Медицина-4. Зависть к "мадам Арбидол"

Боюсь, после этой статьи меня читать вообще перестанут. Но... Из песни слова не выкинешь. Речь пойдёт о взаимодействии врачей поликлинического звена с "медицинскими представителями" и других довесках к скудной врачебной зарплате.

Поясню, почему в заголовке слово "зависть". Завидовать можно тому, кто "играя с тобой в одну игру" получил лучший результат. Например - соседу в деревне, у которого 3 коровы, а не одна, как у тебя. Васе, который "раскрутился", пока ты чесал репу как сделать то, что сделал он. Маше, у которой муж и трое детей-умниц, а у тебя климакс и нет даже любовника. "Мадам Арбидол", если у тебя только один знакомый медпредставитель, и тот по зубным имплантам, а ты гинеколог.

Кратко - чем прославилась "мадам Арбидол". Не имея никакого отношения к медицине, специалист по финансам мгновенно поняла, где можно "срубить" много денег. Фарминдустрия. В средствах массовой информации была раздута истерия по поводу "особо страшного гриппа", а затем - по поводу панацеи от него. Некоего препарата с не подтверждённым клиническими испытаниями действием. Наличие которого госпожа министр лично проверяла в аптеках.

Так вот, в той или иной степени практически все врачи занимаются этим. Выпиской "нужных" препаратов за долю малую. Которую им медпредставитель периодически заносит. И именно этим, в основном, объясняется стойкая корпоративная ненависть к госпоже Голиковой со стороны медиков. Зависть. Как она, бухгалтер, смогла провернуть такую афёру в области, где мы все профессионально халтурим?

Я не буду оправдываться перед пышушими праведным гневом и обвиняющими в клевете медиками. В конце концов и прототип персонажа Светлакова в погонах где то существует. Я обращаюсь к вам, потребители медицинских услуг. Достаньте свой последний рецепт. Сравните написанное в нём, с написанным здесь. Подумайте, если сможете. И потом - пишите.

Тезисы:

1.Основным выгодополучателем от "системы здравоохранения" в РФ являются фармацевтические компании.
2.Борьба между фармкомпаниями за свой куш ведётся как на федеральном уровне и на уровне регионов, так и на уровне непосредственно врачей.
3.Распределителем доходов между фармкомпаниями в значительной степени являются врачи, выписывающие рецепты.

То есть, именно от Вашего участкового терапевта зависит, кто из фармдельцов купит себе новую яхту. Соответственно, вокруг него вьются "медицинские представители", предлагаюшие выписывать рецепты на препараты именно этой фармкомпании. Ну а вышестоящие органы с оного мероприятия стригут бабки.

Пример того как это выглядит. Если Вы видите в рецепте от Вашего врача таблетки  Баралгин М - значит Ваш врач работает с медпредставителем "Авентис фарма", в результате чего Вам впаривают старый добрый метемизол натрия (во времена СССР называвшийся анальгин) и ничего кроме него. Стоимость препарата примерно в 10 раз превышает среднюю стоимость анальгина. И не надо сказок про "баралгин лучше переносится бла-бла-бла", поскольку закуп субстанции всеми ведётся у одних и тех же индусов/китайцев, так что эффективность/побочные действия зависят не от торговой марки, а от того с каким настроением дядюшка Ляо варил очередную порцию зелья. Важно то, что в завышенной в 10 раз цене баралгина заложен гешефт как медпредставителя Авентиса, так и Вашего несчастногозамученногомалооплачиваемого участкового терапевта. На двоих они пилят до половины разницы в цене. Аналогично по остальным препаратам.    

Параллельно используется другой вариант. Якобы "за неимением рецептурных бланков установленного образца" рецепты выписываются на фирменных бланках аптечной сети, в которых написано куда именно идти покупать лекарства... А в конце месяца представитель сети разносит денежку по поставившим печати.

Ещё одна сторона - выписка рецептов на ненужные препараты. Давно уже известно: если при гриппе не пить таблетки - он пройдёт через неделю, а если пить, то через семь дней. Но таблеток при этом выписывается... По тому же принципу в основном строится лечение и большинства других заболеваний. Главное - побольше денег на таблетки, а там или организм сам справится, или его владелец настолько виноват (пил, курил, вкусно ел, сладко спал, любил женщин - дополнить и подставить по вкусу) что правильные лекарства, не в каждой таблетке которых официально имеется действующее вещество, не помогли. Исключения(частично) - заразные заболевания, при которых данная тактика смертельна и опасна. Ну и в некоторой степени заболевания требующие хирургического вмешательства.

Следующий уровень лоббирования и откатов - это "здравы" различного уровня. Которые могут обязать врачей выписывать "препараты" определённых компаний, а то и, прости Господи, явных шарлатанов. Про Голиковский арбидол написано выше. Вот  Скворцовский анаферон.  И не только здесь, но и во многих других стандартах.

Что такое анаферон? Это некое "средство" содержащее интерферон (действующее вещество) в концентрации 1 молекула вещества на 250.000 таблеток. Нет, глаза Вас не подводят. Именно так. 1 молекула на 250 тысяч таблеток. "Лекарство" выписать которое Вам обязаны по стандарту утверждённому приказом Минздрава.

К этому же относится не побоюсь этого слова "великая" кормушка скрывающаяся под аббревиатурой ДЛО (дополнительное лекарственное обеспечение), но это отдельная тема, о ней как-нибудь в следующий раз.

Спрашиваю у знакомого заведующего стоматологическим отделением городской поликлиники:
- Борисыч, а зачем тебе этот геморрой с посещеними, отчётностью, копейками, текущими потолками за такую зарплату? У тебя же вон собственная клиника через дорогу, явно процветающая?
- Не понимаешь так молчи. Во первых именно отсюда в мою клинику и идут клиенты. Во вторых - это кадровый резерв. Здесь можно практиковаться "на кошках". Если мне практикант напортачит, то я ничего не проиграю, а только выиграю - перелечиваться же больной скорей всего ко мне пойдёт, и за деньги.
Не знаю, как обстоит дело в остальных специализациях, но... чем хуже лечат в госучреждении - тем больше доход у частника.

Следующая вечнозелёная тема для врачей - направление на анализы. Отправить пациента пришедшего на приём с ОРВИ на томографию/УЗИ/колоноскопию - норма. В частную клинику, платно, чтобы не заблудились - на бланке этой самой частной клиники. "Результаты принесёте показать, в карточку их вклеивать не будем чтобы не потерялись". А теперь - вопрос. Кому из Вас результаты томографии, УЗИ, рентгена на руки выдали? Нет, не бумажку с заключением. Носитель с файлом. Так вот. Если кому не выдали - то можете считать этого Вы и не делали.

Простые анализы "можете у нас, но график неудачный, поэтому лучше..." И далее - та же или другая частная клиника. Если разговорить - в 75% процентах случаев в частной лавочке только забор материала, а собственно исследования в другом месте, зачастую даже в лаборатории той самой поликлиники из которой прислали.

Ну и последнее. Наиболее опасное для практикующих и периодически заканчивающееся судом. Больничные листы и справки. Этим промышляют самые "отмороженные" и зарвавшиеся.

Что в итоге:

1.За официальную зарплату/премию на приёме в поликлиниках работают редкие исключения вроде светлаковского гаишника или жены местного недоолигарха, а также начинающие(молодёжь). Старые кадры из поликлиник приходится буквально "выносить вперёд ногами". Участки по 2000+ населения приветствуются самими работниками, поверьте в поликлиниках при реорганизации/изменении участков идут натуральные драки. Никто не хочет садиться на "маленький" участок и "частный сектор". Ибо поголовье для стрижки денег там меньше. На повышение квалификации/обучение отправлять приходится чуть ли не тумаками и угрозой увольнения, несмотря на выплату средней зарплаты со всеми надбавками - это потеря "левого" дохода.

2.Уходящие на повышение вплоть до уровня главного врача зубами держатся за приём (работу с пациентами). При том, что зарплата начмеда (зама по лечебной части) в поликлинике примерно равна зарплате главного врача - на эту должность или загоняют исключения из 1 пункта, или заманивают обещаниями кресла главного. Потому как на круг выходит меньше, чем простым терапевтом.