Боюсь, после этой статьи меня читать вообще перестанут. Но... Из песни слова не выкинешь. Речь пойдёт о взаимодействии врачей поликлинического звена с "медицинскими представителями" и других довесках к скудной врачебной зарплате.
Поясню, почему в заголовке слово "зависть". Завидовать можно тому, кто "играя с тобой в одну игру" получил лучший результат. Например - соседу в деревне, у которого 3 коровы, а не одна, как у тебя. Васе, который "раскрутился", пока ты чесал репу как сделать то, что сделал он. Маше, у которой муж и трое детей-умниц, а у тебя климакс и нет даже любовника. "Мадам Арбидол", если у тебя только один знакомый медпредставитель, и тот по зубным имплантам, а ты гинеколог.
Кратко - чем прославилась "мадам Арбидол". Не имея никакого отношения к медицине, специалист по финансам мгновенно поняла, где можно "срубить" много денег. Фарминдустрия. В средствах массовой информации была раздута истерия по поводу "особо страшного гриппа", а затем - по поводу панацеи от него. Некоего препарата с не подтверждённым клиническими испытаниями действием. Наличие которого госпожа министр лично проверяла в аптеках.
Так вот, в той или иной степени практически все врачи занимаются этим. Выпиской "нужных" препаратов за долю малую. Которую им медпредставитель периодически заносит. И именно этим, в основном, объясняется стойкая корпоративная ненависть к госпоже Голиковой со стороны медиков. Зависть. Как она, бухгалтер, смогла провернуть такую афёру в области, где мы все профессионально халтурим?
Я не буду оправдываться перед пышушими праведным гневом и обвиняющими в клевете медиками. В конце концов и прототип персонажа Светлакова в погонах где то существует. Я обращаюсь к вам, потребители медицинских услуг. Достаньте свой последний рецепт. Сравните написанное в нём, с написанным здесь. Подумайте, если сможете. И потом - пишите.
Тезисы:
1.Основным выгодополучателем от "системы здравоохранения" в РФ являются фармацевтические компании.
2.Борьба между фармкомпаниями за свой куш ведётся как на федеральном уровне и на уровне регионов, так и на уровне непосредственно врачей.
3.Распределителем доходов между фармкомпаниями в значительной степени являются врачи, выписывающие рецепты.
То есть, именно от Вашего участкового терапевта зависит, кто из фармдельцов купит себе новую яхту. Соответственно, вокруг него вьются "медицинские представители", предлагаюшие выписывать рецепты на препараты именно этой фармкомпании. Ну а вышестоящие органы с оного мероприятия стригут бабки.
Пример того как это выглядит. Если Вы видите в рецепте от Вашего врача таблетки Баралгин М - значит Ваш врач работает с медпредставителем "Авентис фарма", в результате чего Вам впаривают старый добрый метемизол натрия (во времена СССР называвшийся анальгин) и ничего кроме него. Стоимость препарата примерно в 10 раз превышает среднюю стоимость анальгина. И не надо сказок про "баралгин лучше переносится бла-бла-бла", поскольку закуп субстанции всеми ведётся у одних и тех же индусов/китайцев, так что эффективность/побочные действия зависят не от торговой марки, а от того с каким настроением дядюшка Ляо варил очередную порцию зелья. Важно то, что в завышенной в 10 раз цене баралгина заложен гешефт как медпредставителя Авентиса, так и Вашего несчастногозамученногомалооплачиваемого участкового терапевта. На двоих они пилят до половины разницы в цене. Аналогично по остальным препаратам.
Параллельно используется другой вариант. Якобы "за неимением рецептурных бланков установленного образца" рецепты выписываются на фирменных бланках аптечной сети, в которых написано куда именно идти покупать лекарства... А в конце месяца представитель сети разносит денежку по поставившим печати.
Ещё одна сторона - выписка рецептов на ненужные препараты. Давно уже известно: если при гриппе не пить таблетки - он пройдёт через неделю, а если пить, то через семь дней. Но таблеток при этом выписывается... По тому же принципу в основном строится лечение и большинства других заболеваний. Главное - побольше денег на таблетки, а там или организм сам справится, или его владелец настолько виноват (пил, курил, вкусно ел, сладко спал, любил женщин - дополнить и подставить по вкусу) что правильные лекарства, не в каждой таблетке которых официально имеется действующее вещество, не помогли. Исключения(частично) - заразные заболевания, при которых данная тактика смертельна и опасна. Ну и в некоторой степени заболевания требующие хирургического вмешательства.
Следующий уровень лоббирования и откатов - это "здравы" различного уровня. Которые могут обязать врачей выписывать "препараты" определённых компаний, а то и, прости Господи, явных шарлатанов. Про Голиковский арбидол написано выше. Вот Скворцовский анаферон. И не только здесь, но и во многих других стандартах.
Что такое анаферон? Это некое "средство" содержащее интерферон (действующее вещество) в концентрации 1 молекула вещества на 250.000 таблеток. Нет, глаза Вас не подводят. Именно так. 1 молекула на 250 тысяч таблеток. "Лекарство" выписать которое Вам обязаны по стандарту утверждённому приказом Минздрава.
К этому же относится не побоюсь этого слова "великая" кормушка скрывающаяся под аббревиатурой ДЛО (дополнительное лекарственное обеспечение), но это отдельная тема, о ней как-нибудь в следующий раз.
Спрашиваю у знакомого заведующего стоматологическим отделением городской поликлиники:
- Борисыч, а зачем тебе этот геморрой с посещеними, отчётностью, копейками, текущими потолками за такую зарплату? У тебя же вон собственная клиника через дорогу, явно процветающая?
- Не понимаешь так молчи. Во первых именно отсюда в мою клинику и идут клиенты. Во вторых - это кадровый резерв. Здесь можно практиковаться "на кошках". Если мне практикант напортачит, то я ничего не проиграю, а только выиграю - перелечиваться же больной скорей всего ко мне пойдёт, и за деньги.
Не знаю, как обстоит дело в остальных специализациях, но... чем хуже лечат в госучреждении - тем больше доход у частника.
Следующая вечнозелёная тема для врачей - направление на анализы. Отправить пациента пришедшего на приём с ОРВИ на томографию/УЗИ/колоноскопию - норма. В частную клинику, платно, чтобы не заблудились - на бланке этой самой частной клиники. "Результаты принесёте показать, в карточку их вклеивать не будем чтобы не потерялись". А теперь - вопрос. Кому из Вас результаты томографии, УЗИ, рентгена на руки выдали? Нет, не бумажку с заключением. Носитель с файлом. Так вот. Если кому не выдали - то можете считать этого Вы и не делали.
Простые анализы "можете у нас, но график неудачный, поэтому лучше..." И далее - та же или другая частная клиника. Если разговорить - в 75% процентах случаев в частной лавочке только забор материала, а собственно исследования в другом месте, зачастую даже в лаборатории той самой поликлиники из которой прислали.
Ну и последнее. Наиболее опасное для практикующих и периодически заканчивающееся судом. Больничные листы и справки. Этим промышляют самые "отмороженные" и зарвавшиеся.
Что в итоге:
1.За официальную зарплату/премию на приёме в поликлиниках работают редкие исключения вроде светлаковского гаишника или жены местного недоолигарха, а также начинающие(молодёжь). Старые кадры из поликлиник приходится буквально "выносить вперёд ногами". Участки по 2000+ населения приветствуются самими работниками, поверьте в поликлиниках при реорганизации/изменении участков идут натуральные драки. Никто не хочет садиться на "маленький" участок и "частный сектор". Ибо поголовье для стрижки денег там меньше. На повышение квалификации/обучение отправлять приходится чуть ли не тумаками и угрозой увольнения, несмотря на выплату средней зарплаты со всеми надбавками - это потеря "левого" дохода.
2.Уходящие на повышение вплоть до уровня главного врача зубами держатся за приём (работу с пациентами). При том, что зарплата начмеда (зама по лечебной части) в поликлинике примерно равна зарплате главного врача - на эту должность или загоняют исключения из 1 пункта, или заманивают обещаниями кресла главного. Потому как на круг выходит меньше, чем простым терапевтом.
Комментарии
Как все похоже! Такое ощущение, что медицину, что в России, что на Украине "настраивали" одни и те же люди!, по одним и тем же лекалам!, под лозунгом неэффективности советской системы здравоохранения и на ее обломках.
Если порыться в нете, то вполне можно найти подобную статью авторства какого-нибудь суперсвидомого украинского патриота (это не в Ваш адресс и даже не намек).
А следущее поколение другой межицины и не сможет себе представить...
Может в России все же шанс есть?
Вдруг откажутся от проекта "десяти мегаполисов" и начнут искать другие формы государственного устройства? Один раз получилось, правда и ресурсы тогда, и стартовые условия другие были.
Любой проект ставит перед собой какую-то цель. Когда цель - тупо поднять денег побольше, не задумываясь, что эти деньги реально стоят и на каком уровне, то всё происходит именно так, как сейчас и идёт...это кризис целеполагания. Он именно так выглядит. Бег по трупам за нарисованой морковкой.
Вот наша реальность
звук плохой, и ничего не понятно
Шаблон один и тот же
у меня теща в лаборатории работает,насчет анализов чистая правда,насчет похоже тоже правда,один в один,только в России обороты больше
Уточните у нее, анализы в лаборатории всё таки делают или пишут "норма", экономя реактивы?
зависит от анализа,если больным то делают как положено,если профосмотр или что то подобное то пишут норм и экономят
Кстати, в поликлиниках на Украине стали запрещать визиты медпредставителей, отчего ощущается дефицит ручек, клея и блокнотов))( все же хоть какое подспорье было). А практика выписки рецептов в определенные аптеки канула лет пять назад.
Не знаю, не знаю.. Когда пришел к травматологу-ортопеду, он мне с удовольствием выдал рекламный буклет магазина торгующего ортопедическими стельками..и даже на этом буклете нужную модель подчеркнул, но я буклет когда был в магазине - дома забыл. Так у меня просто фамилию врача спросили ( обмолвился что был буклет, и там скидку обещали), и дали ту же скидку что и на буклете ( аналогичные китайские стельки стоят в 3 раза дешевле, но я понимаю да, что аренду магазина возле метро надо оплачивать, ага)...
И буклет рекламный с гомеопатическим препаратом тоже выдал, правда хоть уже не указывал в какой аптеке его покупать (правда и не покупал)...
Пишу о том, что знаю. Не повезло вам с ортопедом.
А зачем вы пошли в тот магазин, если аналогичные китайские в три раза дешевле?
Ну так с Китая заказывать ждать долго очень выходит, 30-45 дней примерно, решил не морочить себе голову, следующие думаю уже закажу пару штук.
Как называется препарат, помните?
Нет к сожалению, летом дело было, уже выкинул буклет.
Сходство буквально во всем просто бросается в глаза. Та же патриотическая истерия, обстановка осажденной крепости, девальвация, пенсионная реформа, топливо, тарифы, социальные нормы - все по одной кальке.
"Настраивали" медицину вна Украине и в РФ - разные люди. Но вот консультанты у них были одни и те же. И даже не в консультантах дело - если на дворе капитализмЪ (tm) то по другому быть просто не может...
Недавно посещала мысля, что если копнуть зарегистрированное право собственности на частные медцентры, можно обнаружить мно-о-ого интересненького...
Я боюсь, что если вы копнёте под частную фармакологию, то появятся явные опасения за ваше психическое здоровье. То что врачи впаривают вам совершенно бесполезные таблетки с недоказанной эффективностью - это цветочки, по сравнению с тем, что из себя представляют препараты, с эффективностью ДОКАЗАННОЙ.
Можно по подробнее?
Это не моя тема и не о фармакологии, подробнее не имею права.
балаболка
Зачем вы о себе так?
Ты жопой не крути. Статью не напишешь если, про что балакал - балабол ты есть
Побочки. Совместный эффект. Совместимость.
Это всегда было и боюсь всегда будет. Человеческие организмы весьма индивидуальны. Вопрос в другом - в отсутствии заявленного эффекта, увы.
Так это как раз про арбидол и Голикову. Он не проходил клинических испытаний и его реальный эффект неизвестен. ЧТо не помешало запустить его в широкую сеть, включить в стандарты и сделать обязательным!
Медицина частный случай, так всё хозяйство в РФ так функционирует.
К счастью далеко не все
Да ладно, это еще что за атавизмы? Например?
Не только в Рф, к сожалению. Это общемировая тенденция, к сожалению. Где то больше это развито, где то меньше. Россия, кстати, не в лидерах. В России народ слишком грамотный, чтобы фоармацевты и прикормленные медики чувствовали себя вольготно, как скажем в США или Китае.
ВСЁ верно от первого до последнего слова. Мало того,что наша участковая старая мегера выписывала самые дорогостоящие препараты,так ещё и аптеку указывала,где покупать. Пишу в прошедшем времени,ибо достала наглостью и жадностью..Отказались от неё - ушли к другому участковому. Кроме того ,держим под рукой список российских аналогов всех лекарств. Результат- тот-же.
Ну, и что думаете, сколько она дополнительно к зарплате получала от фарминдустрии? С тех дорогих препаратов ей, должно быть, львиную часть выплачивали, да? И аптеки золотом заваливали за направление к ним? Ну, какой разряд сумм?
Я вот вам скажу, что за одну ошибку в истории болезни, найденную ищейками ОМС (типа несовпадения даты приема и даты выписки рецепта), врача штрафуют на четверть его зарплаты.
А зачем мне об ЭТОМ думать ? Да пусть получает. А вот когда бабушке, за положенные обехболиваюшие ,лупились приличные суммы за каждый рецепт ( типа мало-ли "положенные",а могём и не выписать..) , после похорон,мы эту тётю забыли.....
Если некто злоупотребляет служебным положением - будь то полиция, врачи или чиновники - на это есть контролирующие органы. Обратились бы к ним. Врачей строго спрашивают. Например, один военный пенсионер спросил врача ведомственной поликлиники, а может ли он посоветовать лекарства лучше, чем выписал ему по льготе (бесплатно). Мол, за свои деньги покупать буду. Врач ему написал. Тот пролечился полгода, тысяч на 30-40. И с чеками к главврачу. Так и так, положено бесплатно, а тут на такую сумму лечения прописали. И врача тупо поставили перед выбором, увольняться или оплачивать из своего кармана. С начальством, тем более старше по званию, не поспоришь...
Как видите, разные ситуации бывают.
Козел этот пенсионер-САМ врача спровоцировал и САМ заложил. Я платил за рецепты,пока была необходимость..Но подставлять и закладывать врачиху не хочу,несмотря не её жадность и бессовестность.Не тот случай.
Перспективный чат детектед! Сим повелеваю - внести запись в реестр самых обсуждаемых за последние 4 часа.
А вообще кто мешает использовать аналоги, информация общедоступна. Кому лень искать есть и программы на телефон
Я, как врач, действительно испытываю сильную ненависть к мадам Арбидол и к Скворцовой. Но, не из-за того, что завидую, а из-за того, что эти твари почти полностью разрушили здравоохранение. За кучу всяких фуфломицинов и гомеопатии в аптеках, за их навязчивую рекламу по телевизору. За нищенские зарплаты в государственных клиниках. За невозможность нормально обследовать и лечить больных. За сделанную через жопу страховую медицину, от которой хорошо только страховым компаниям, а больным и врачам плохо. . За некачественные отечественные препараты, насильно навязываемые больным по программе импортозамещения. Я еще застала советскую медицину, туда шли работать в основном по призванию, а не за бабло. Мне горько видеть, во что ее превратили.
Вместе с тем, автор кое в чем не прав. Так, в рецептах давно пишется химическое название препарата, а фирменное название писать запрещено, чтобы в аптеках не впаривали более дорогой импортный аналог. Анализы назначаются согласно стандартам качества, разработанным страховыми компаниями, шаг влево, шаг вправо - сразу штраф и срезание зарплаты, поэтому, с ненужными на Ваш взгляд анализами -это мимо кассы. Везде, если Вы делаете ( особенно платно) анализы , томографию, мрт и другие обследования, выдаются на руки заключения и снимки. Если Вы делаете это в стационаре бесплатно, все остается в истории болезни, на руки больному дают только выписку. Насчет ценности места участкового терапевта в поликлинике - просто глупость. Какой смысл сидеть на бешенном приеме, торговать больничными листами , если большие деньги можно спокойно и законно заработать в медицинском центре без всякого криминала? Именно поэтому, терапевтов в поликлиниках и нет, остались только те, кому нужен короткий рабочий день, чтобы сидеть на приеме не более трех часов ( обычно, такие дамы материально хорошо обеспечены мужьями), целевики, вынужденные три года отрабатывать каторгу в гос. клиниках за мизерную зарплату, и откровенно глупые и непрофессиональные кадры, которых в мед. центры не берут. У нас в городе есть поликлиники, где терапевтов осталось несколько человек, остальные - фельдшера, или пустые участки.
Насчет того, что в гос клиниках на людях практикуются - все верно. Так было всегда. Надо же молодым врачам на ком-то учиться? Профессионалами сразу после института не становятся. Другое дело, что раньше это делалось под присмотром опытных товарищей, а сейчас хороших кадров в больницах все меньше и меньше, учить молодежь не кому, вот они и изголяются, как могут.
И да, есть ощущение, что условно бесплатную медицину просто сливают и все идет к тому, чтобы люди шарахались от гос. клиник. Про попил бабла главврачами -все верно.
Спасибо Вам за правду. Только на таких врачах медицина и держится. Увы, пока...
спасибо одноклассникам
там постоянно вывешивают таблицы сравнения и замены названий лекарств
И что, вы серьезно думаете, что сваренный по лицензии в Индии или Китае дешевый фуфломицин, имеет точно то же действие, что оригинальный аналог? Пфф... Лечитесь по одноклассникам дальше. Потом будете верещать, что везде заговор и те таблицы враги нарисовали.
Головой надо думать, а не пропаганде верить. Вон по льготе что-то не бегут за свиным инсулином, предпочитают западный очищенный брать! И по остальным позициям тоже, хотя бы и "аналоги" были.
Есть такая вещь, как степень очистки, содержание вещества, изомеры и так далее... Что никак не отражается на коробочке и в рецепте.
ВСе верно, рецепты сейчас выписываются по международным непатентованным наименованиям.. ТОрговые предлагают в аптеках. ТО есть, фокус интереса медпредов сместился туда. При вписывании азитромицина мо жно предложить сумамед, можно - зи фактор. АПтеки вообще работают по маркетинговым договорам. Там все прописано - первоочередные рекомендации, планы продаж, премии и штрафы. ПРовизор и рад предложить то, что нужно человеку, но тайный покупатель ежели донесет о нарушении договора, провизора больно накажут.. Безобразие все это..
Какие уж тут ощущения, если Путин заговорил о софинансировании.
Ага, ненавидите, это вы еще сельскую медицину не видели, с онкологией там просто большинство умирает, потому что ездить, получать лечение в областных городах не очень легко мягко говоря. Денег на частников у них нет. Главнокомандующий неуиноватый конечно.
Федеральный закон от 21.11. 20011 № 323-ФЗ ст. 74
Как вы думаете, кого правоохранительным органам легче ловить, выполняя свои планы по борьбе с преступностью ?
Злых бандитов или тихих культурных медиков ?
Бандит и стрельнуть может, банкира не достанешь, откупится, а палочки для отчетности зарабатывать надо.
поинтересуйтесь, что такое АСНА. И увидите, что маркетинговые договоры прекрасно работают. ПОчему везде на первых местах выложен ТЕРА ФЛЮ и СТРЕПСИЛС? Почему презервативы только определенных марок?
я ВАМ БОЛЬШЕ СКАЖУ - доход от таких договоров превышает валовый..
Страницы