Два взгляда на кокаин

Как бы хотелось этот пост начать словами: "Листая историю болезни одного пациента...", но сегодня не об этом, точнее об этом лишь косвенно. Сегодня про кокаин. Точнее про два взгляда на кокаин: литературный и официальный медицинский.

В последние годы легализация наркотиков набирает стремительные обороты, то есть как говорят мудрые: "Наступило время историй, характеризующихся прилагательным, в превосходной степени, произведёного от вульгарного названия мужского полового органа". Следует, наверное, даже отметить, что наркотизация "цивилизованного" мира предподносится всем прочим, т.е. отсталой остальной части планетарного сообщества, как несомненное завоевание "подлинной", "народной" демократии. Можно даже, с известной степенью осторожности, констатировать, что традиционный девиз воинствующей либерастии: "Теперь Можно Всё!" несомненно заиграл новыми красками.

За неполные 2 месяца (ноябрь-декабрь 2016 г.) на нашем ресурсе был опубликован ряд докладов на тему наркотизации различной степени тяжести:

{Реплика Фройда:} — Все на свете может быть ядом, если потреблять в несуразных дозах. Даже вино. Вот уж два года я изучаю кокаин. Чудотворное средство. Видите ли, речь идет об алкалоиде, выделяемом из растения, которое южно-американские туземцы жуют, чтоб легче переносить высокогорный андский климат. В отличие от опия и алкоголя кокаин возбуждает мозговую деятельность, но не имеет вредных последствий. Чудное обезболивающее, незаменимое в офтальмологии, а также для подавления симптомов астмы, для лечения алкоголизма и наркотической{?} зависимости. Избавляет от морской болезни. Полезно при лечении диабета. Как по волшебству снимает чувство голода, усталость, сонливость. Это прекрасный заменитель табака, лекарство от диспепсии, желудочных газов, колик, гастритов, ипохондрии, поясничных болей, сенной лихорадки. Это чудесный способ против туберкулеза и мигрени. При острых кариесах ватку, смоченную четырехпроцентным раствором кокаина, закладывают в пораженную полость, и боль моментально утихает. В особенности известно воздействие кокаина на подверженных депрессии. Он возвращает им самоуважение, бодрит их дух, делает активными и оптимистами. {так считаю - это "Осанна кокаину"}

Доктор {Фройд} уж пил четвертую порцию спиртного. Он так клонился на мой стол и ко мне, как будто бы решил исповедаться. — Кокаин замечателен для меня, для подобных мне, как неоднократно писал я восхитительной Марте. Для тех, кто не считает себя привлекательным. Кто смолоду не был молод, а достигнув тридцати лет, тщился и не умел повзрослеть...

...

Тем временем Фройд продолжал: — Незадача именно в том, что я исчерпал свои запасы кокаина. Меланхолия одерживает надо мной верх. Старинные врачеватели сказали бы — разлитие черной желчи. Я было закупал снадобье у «Мерка и Гее», но они прекратили производство, к ним стало поступать негодное сырье. Перерабатывать следует лишь свежие листья, а значит — производить только в Америке. Поэтому самый качественный товар продает фирма «Парк и Дэвис» из Детройта. У них кокаин быстрорастворимый, чистого белого цвета, ароматического запаха. У меня был запас. Он кончился.

Следует отметить, что в то время (XIX-начало XX века) кокаин был легализован, широко рекламировался (см. рис.) и, как водится приносил барыгам хорошую прибыль, но в тексте об этом, Вы не найдёте ни слова.

Рекламная брошюра продукта (сразу всплывает в памяти: "Всем давно понять пора бы, как вкусны и нежны крабы"©) 

Желающие убедиться в этом, добро пожаловать на Википедию (https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B8%D0%BD#.D0.9...), и только в 1914 г. кокаин был официально объявлен наркотиком, а ещё через 8 лет он был поставлен вне закона (это, что касается США).

Выше изложена трансляция первого взгляда на кокаин и его потребительские свойства, в повествовании, теперь уже, классика мировой литературы. И меня заинтересовало, а как у нас? Как этот наркотик и его негативное воздействие оценивается официальной отечественной медициной. И в этом мне помогло следующее издание: "Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. - Т. I. /под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.", где на стр. 873-874 сказано следющее:

«Кокаин — алкалоид, получаемый из сухих листьев растений рода Erythroxylon
или синтетически из экгонина. Гидрохлорид кокаина* — эффективный местный
анестетик. Системно оказывает возбуждающее и стимулирующее действие. Острое отравление вызывает эйфорию, беспокойство, рвоту, расширение зрачков, тремор,
артериальную гипертензию, гипервентиляцию, судороги, сердечную недостаточность. Минимальная летальная доза для взрослых составляет 1-2 г.

Кокаин используют путем инъекций или ингаляций, прием внутрь оказывает
более слабое действие за счет гидролиза в ЖКТ. Кокаин в виде сводного основания
(крека) быстро адсорбируется через слизистые при вдыхании или курении.

*При длительном употреблении кокаина развивается толерантность, а также тяжёлые нежелательные эффекты, выражающиеся в появлении мании преследования и галлюцинаций. Психические нарушения становятся более серьёзными и могут перейти в психоз и бредовое состояние, сопровождающееся галлюцинациями, в которых окружающая обстановка приобретает миниатюрные размеры.*

Основные метаболиты кокаина: бензоилэкгонин, экгонин и его метиловый
эфир — неактивны, норкокаин — активный метаболит, образуется в малых количествах и неустойчив, другие метаболиты — метилэкгонин, этилэкгонин, гидроксикокаин. С мочой выводится примерно 1-9% внутривенной дозы в виде кокаина, 35-55% — в виде бензоилэкгонина. Уменьшение pH мочи способствует выведению нативного вещества. Объем распределения кокаина — 1-3 л/кг, клиренс —
10-30 мл/мин на 1 кг, период полувыведения — 0,7-1,5 ч. Кокаин продолжает
активно метаболизировать в отобранной пробе мочи, поэтому в пробу для анализа
добавляют консервант — фторид натрия, и обнаружение метаболитов кокаина
указывает на его употребление.»

Совестливо сетую, что подготовился плохо, так как, в "*Национальном руководстве по токсикологии*" тема кокаина развёрнута шире. Не может быть не развёрнута. Но его у меня нет.

Резюмируя вышеизложенное, отмечу, что в принципе кокаин при правильном употреблении и под медицинским контролем не вреден, а в отдельных случаях его использование при лечении оправдано. Тему привыкания к кокаину я не рассматриваю умышленно, это не входит в сферу моей компетенции. Но как уже сказано выше "Всё на свете может быть ядом, если потреблять в несуразных дозах", и мне тревожно за Оплот Бобра и его европейские колонии, что когда начнётся повторная легализация кокаина и наладится выпуск продуктов из кокаина и его производных, они могут не выдержать нового очередного глотка свободы, этого, не побоюсь даже сказать "Вечного сияния чистого разума"™, и она {наркотизация} станет очередным гвоздём в крышку их гроба. Гроба их демократии (синонимы - вседозволенность и распущенность). Иными словами употребление кокаина в "несуразных дозах" неминуемо приведёт часть человечества к гибели. Так стоит ли им мешать в этом?

Почему мне важно было затронуть эту тему, тему легализации наркотиков "семимльными шагами, марширующей по планете"? Может быть потому, что я из того поколения, которое вступало во взрослую жизнь ещё при Горбачёве, а выпускалось из ВУЗа уже при Ельцине? Может быть потому, что я помню этот лихой разгул "свободы" 90-х с последующим, если можно сказать цинично, "самоочищением от излишка людей"? Может быть потому, что не все мои одноклассники дожили до сегодняшнего дня, а некоторые из них, но не все, остались в "Поролоновом городе"? А может быть и то, и другое и третье? Всё может быть. Но одно я знаю точно, мне не нужна "свобода"≈"демократия" 90-х годов прошлого века. Ни мне, ни моим детям.