Карантин forever

Некоторые соображения по ситуации с COVID-2019

Хочу обратить внимание коллег, что в общественном сознании имеется барьер, который оно не желает преодолевать. Что там будет, когда Китай победит инфекцию? Интуитивно многие полагают, что как только коронавирус будет побежден в Китае в апреле-мае, жизнь вернется в нормальное русло.

Но мы столкнулись ровно с той же проблемой, что и средневековая Европа, когда в нее пришла чума: эффективного лечения не существует, единственное средство борьбы – изоляция, карантин.

Что это означает? До тех пор, пока не переболеет все человечество, карантины будут повсеместно. Это не только изоляция стран и городов, но и домов – все должны будут сидеть по квартирам, не выходить за свой квартал без нужды и прочее. В общем - хроники Уханя в качестве пособия. Как только карантин будет отменен, инфекция немедленно проникнет откуда угодно. Ведь и началась она с единичных случаев. Так что, если локально победить инфекцию и отменить карантин, а потом невесть откуда прилетит хотя бы один зараженный, все начнется сначала.

Отличия от средневековой чумы: у Yersinia pestis меньше вирулентность и больше патогенность, чем у COVID-2019. Сейчас чума легко лечится антибиотиком, и от нее есть вакцины. А с COVID мы впервые за столетие оказались в положении наших далеких предков. Нужно также учесть, что процент смертности от COVID-2019 прямо зависит от применения интенсивной терапии. Если заболеют миллионы, то аппаратов искусственного дыхания, да и просто коек, не хватит даже для тяжелобольных.

Чума останавливалась, когда общий иммунитет выжившей части популяции крыс и людей препятствовал дальнейшему распространению. Некоторые люди болели в легкой форме или бессимптомно и приобрели иммунитет - они для палочки чумы как бы не существовали.  У COVID устойчивый иммунитет не вырабатывается, судя по всему. Были новости о повторном заражении в Ухане. В любом случае, должно переболеть, пусть бессимптомно, почти все население.

Через пару месяцев все поймут, что если продолжать карантины, то экономика умрет и социальные проблемы станут смертельнее вирусных. Рано или поздно найдется компромисс. Скорость распространения должна быть замедлена, чтобы загрузка больниц сохранялась приемлемой, и для того, чтобы подоспела вакцина.

Скорее всего жесткость мер изоляции будут определяться соотношением экономической целесообразности и способностью властей держать в узде население. В том числе и с помощью СМИ.

Ситуация по России: у нас заболевших нет. Это феерично при огромном потоке из Китая, Италии, Ирана, Южной Кореи. В Финляндии уже зараженных больше, чем у нас! Хотелось бы надеяться на наши службы, но любому вменяемому человеку достаточно посмотреть на Голикову и послушать ее речи, чтобы все понять. Реальные специалисты есть в РХБЗ, но это - войска. Их методы... не для данной ситуации. Альтернативная версия -  у ВПР есть понимание, что удержать инфекцию все равно не удастся, и всем лучше переболеть в счастливом неведении. То есть – в приоритете общественное спокойствие. Из плюсов для прагматиков из финансового блока правительства -  уменьшится нагрузка на пенсионный фонд, т.к. по статистике умирают в основном люди старше 60 лет.

Если говорить серьезно, то нужно обеспечить господдержкой сети анализа крови типа "In vitro Lab", куда любой желающий может обратиться и получить анализ. Я не уверен, что анализы ELISA, которые определяют вирус по антителам, уже есть и в Китае. У нас их точно нет, несмотря на заявления. Технология получения моноклональных антител для теста требует времени. Процесс налажен, но он имеет естественную длительность, связанную с созданием библиотек генов, их скринингом, затем наращиванием биомассы. Но я уверен - в ближайшее время этот тест сделают. Пока, я думаю, используют PCR (Polymerase Chain Reaction). Это требует оборудования и навыков, которые у в России есть, дай Бог, в нескольких десятках лабораторий в крупных городах.

COVID - хороший повод дооснастить лаборатории и массово обучить работе с PCR.