Популярно об онкологии. Введение

Навеяно свежими нобелевскими лауреатами по медицине и темой их работы.

В кругах широкой общественности зачастую царят неверные представления об онкологии и онкологических заболеваниях. Эти заблуждение поддерживаются сонмом сетевых сумасшедших, маргиналов и мошенников. Все это осложняется тем, что российская медицина функционирует в глубоком многолетнем кризисе. Безусловно качество медицинской помощи в России лучше, чем в Молдавии, на руине, в Нигерии и в каком-нибудь Свазиленде. Однако, широкий доступ населения к медицинским ноу-хау явно ограничен. Особенно в провинции.

Повинуясь велению сердца, я решил совершить просветительский экскурс в области онкологии и гематологии. Далее я попытаюсь начать кратко обрисовать основные заблуждение, которые царят в данной области теории и практики.

Онкологические заболевания часто называют раком. Но "рак" в медицинской терминологии - это злокачественная опухоль эпителиальной (исходящий из кожных, слизистых покровов) природы: аденокарцинома, плоскоклеточный рак и т.п. Другие же опухоли происходят из других типов тканей: саркома, злокачественные заболевания крови, нейроэндокринные опухоли и т.п. Самый верный термин для обозначения рака - это злокачественное заболевание, злокачественная опухоль. Для простоты и краткости в дальнейшем я все же буду употреблять обобщающий термин рак. Доброкачественные и полузлокачественные опухоли  мы не будем обсуждать в рамках данной статьи.

В сети меня не раз с надрывом спрашивали: "но ведь никто же не знает, как появляется РАК!". Придется немного приподнять вуаль таинственности. Если обобщить кратко, то причина рака - генетическая поломка, которая ведет к злокачественному перерождению клеток. Генетическая поломка может случиться в разных частях генома: в так называемых онкогенах, которые нужны во время эмбрионального развития человека, в генам восстановления поломок (репарации) ДНК. В каких-то онкологических заболеваниях этот механизм прост и предельно ясен: например, хронический миелоидный лейкоз возникает при одной специфической поломке. Это поломка ведет к продукции одного фермента, который нарушает дифференциацию (созревание) и деление клеток, приводя к лейкозу (при этом данная больная популяция клеток становится превалирующей, т.к. получает преимущества в росте и выживании). В других же заболеваниях механизм сложен и там речь идет о целом ряде поломок.

Чаще всего генетические поломки возникают в течение жизни человека. Т.е. главным фактором риска онкологических заболеваний является старения. Просто не все доживают до своего рачка. Реже склонность к онкологическому заболеванию передается по наследству (до сих пор известны не все подобные синдромы). Также несомненными доказанными факторами, повышающими есть риск злокачественных заболеваний, являются курение, ожирения, гиподинамия, питание бедное овощами и фруктами, алкоголизм, некоторые вирусные заболевания (вирусный гепатит В, С, D, вирус папилломы человека), радиация, некоторые химикалии (бензол) и повышенная инсоляция кожных покровов (пример: риск меланомы у белого населения Австралии).

Основным способом профилактики рака является банальный здоровый образ жизни, при этом желательно не стареть, женщинам побольше рожать и выкармливать всех детей грудью, мужикам нужно регулярно кончать, не допуская застоя в простате, и пользоваться контрацептивами, так как ВИЧ инфекция и вирус папилломы также являются очень значимыми факторами развития различных злокачественных опухолей.

Чем вас еще попугать?.. По статистике почти каждый третий человек в течение жизни заболевает онкологическим заболеванием. К счастью, часто возникают раки, хорошо поддающиеся лечению: базалиома, начальная стадия меланомы, рак простаты, выживаемость при первой стадии рака молочной железы тоже великолепная.

В конечном итоге рак может поражать все-все ткани и органы человеческого организма (от пятки до макушки). Основной причиной смерти от рака являются метастазы. В зависимости от вида опухоли метастазирование происходит по своим законам (например, для рака простаты типичны костные метастазы).

Все онкологические заболевания различаются друг от друга и их лечения тоже разное или очень разное. При одном заболевании имеет смысл только хирургия, при другом лишь радиотерапия (облучение), при третьем - химиотерапия. Поскольку я, как клинический онколог-гематолог занимаюсь химиотерапией, то хирургии и облучение в дальнейшем я буду касаться лишь вскользь.

Нельзя не коснутся так называемых народных методов лечения злокачественных заболеваний. Чаще всего это полная параша и мошеннический способ отъема средств у населения. Например, один умник покупал кое-какой копеечный препарат, который используется в онкологии, превращал таблетки в порошок и продавал порошок страждущим с лейкемиями за очень высокий прайс. Препарат конечно же действовал (только в случае миелоидных лейкемий), но недолго. Пациенты были вначале довольны. Окончание эффекта от лечения он объяснял всегда разными факторами: пациент не соблюдал прописанную им идиотскую диету, обратился к официальной медицине, не молился правильно и т.п. Уж не помню за давностью, как разоблачили этого упыря.

Часто в сети люди пишут о чудесном излечении от рака при помощи: яблок, голода, уксуса, электричества, лечения ауры, закисления организма, защелачивания организма, ядовитых трав, керосина, креозота, подставьте что-то свое. Я и мои коллеги (те, кого я спрашивал) к сожалению ни разу не видели волшебства. Все "чудеса" излечения от рака подготавливались планомерной и непростой работой команды докторов и пациента. Ни один пациент, пославший нас лесом и отказавшийся от лечения, не вернулся к нам здоровым или живым. Ни один.

А подобные сетевые чудесные исцеления чаще всего связаны со следующими банальными причинами: 1. человек сам поставил себе диагноз рак и "вылечил" его; 2. мошенники "обнаружили" рак у лоха и "вылечили" его; 3. нормальное лечение в той или иной форме, в том или ином объеме проводилось, рак был вылечен (по крайней мере временно), но гораздо приятнее чувствовать себя излеченным чудо-средством, а не злыми докторами, злой операцией или вредным облучением, 4. официальный диагноз был неверен (бывает, к сожалению).

Проблема в том, друзья, что в большинстве случаев, лечение онкологических заболеваний является сложной проблемой, которую может решить только развитая, разветвленная и современная онкологическая службы. Большинство этих болячек не решить на коленке (кроме каких-нибудь мелочей вроде малозлокачественных раков кожи). Подобное серьезное заболевание требует реальной совместной работы целого ряда специалистов. Дирижером при этом является онколог.

Если у меня нет доступа к нормальной аптечной службе, другим специалистам хирургам, эндоскопистам, лаборатории, нормальному отделению интенсивной терапии, то бессмысленно что-либо начинать. В этом случае качество моей помощи будет стремиться к нулю, а количество летальных исходов будет стремится к бесконечности.

К сожалению, нередко онкологическое заболевание с самого начала неизлечимо. В ходе первоначальный диагностики это обычно быстро становится понятно. Тем не менее даже в такой ситуации для пациента можно очень многое сделать. Продлить его жизнь (иногда очень значимо, на многие годы), улучшить ее качество и снизить количество осложнений, которые сами по себе загонят в могилу (например, тромбоз, кровотечение). Вопрос только в цене и возможностях конкретной онкологической службы. Например, подсчитано что 1 год жизни при использовании современного лечения хронической лимфоидной лейкемии стоит около 160 тыс. долларов. Цены на медикаменты со сходной могут различаться в десятки и сотни раз. Иногда дешевые альтернативы есть, но их эффективность - плакать хочется. Иногда дорогущий препарат не приносит ничего либо продляет полужизнь на пару месяцев, только полностью опустошает кошелек.

Не зря есть такой подсчет, который показывает, что медицинские расходы на последних 6 месяцах жизни в среднем выше, чем средние мед. расходы за всю жизнь.

Засим позвольте временно откланяться. Всем здоровьичка. Если будут дельные вопросы и замечания, то буду дополнять данный текст. Я пока лишь пробежался по верхам.

Заранее извиняюсь, если мне придется игнорировать или глумиться (под настроение) над идиотскими каментами. Под "идиотскими каментами" я понимаю не незнание матчасти, а (воинствующее) невежество. Я ничего не понимаю в электротехнике или программировании, но я не учу людей программировать или ремонтировать проводку.