Судебная медицина. Часть 1 - "В чем различие между патологоанатомом и судмедэкспертом."

  Смерть является неотъемлемым итогом жизни каждого живого существа на нашей планете. Без этого механизма невозможно никакое существование биологической систем, и, уж, тем более, её хоть какое-то развитие. Данная аксиома, конечно же, работает и на человека, её не сломать (во всяком случае, в данный отрезок человеческой истории). И, казалось бы, всё, итак, понятно – умер и умер, однако, смерть смерти рознь. Именно по этой причине – разобраться, в чём же непосредственно причина смерти, и существует патологоанатомическая, а также, в особенности, судебно-медицинская службы.

  Почему же именно судебно-медицинскую службу я поставил особняком? Для начала, стоит обратиться, непосредственно, к определению, которое гласит:

Судебная медицина – это самостоятельная специальная медицинская научная дисциплина,\ создающая и систематизирующая знания о закономерностях возникновения, связях и отношениях медико-биологических явлений, разрабатывающая на их основе методологию научной и практической деятельности, необходимой для доказывания юридически значимых обстоятельств.

«Судебная медицина» под редакцией д.м.н. И.В. Буромского.

  То есть, говоря значительно проще, судебная медицина – это самостоятельная отрасль медицины, которая отвечает на вопросы медико-биологического характера, возникающие в процессе судопроизводства.

  Однако, думаю, некоторым и такое определение может показаться не совсем понятным, поэтому, предоставляю 2 таблицы в которых изображена непосредственно классификация смерти: 

  Наибольший интерес в них сейчас представляет «категория и вид смерти» — это самое первое и главное, что волнует органы следствия при предоставлении тела на судебно-медицинскую экспертизу (умер человек сам, или ему помогли в этом).

  Теперь связываем эту информацию с тем, что абсолютное большинство смертей происходит вне больницы, и получаем следующую картину – все люди, которые умерли вне лечебного стационара (с определенными исключениями) являются априори «уголовными», и, на основании заключения эксперта, уже решается вопрос о дальнейшем возбуждении дела. Конечно, это является весьма упрощенной моделью, но, в качестве простого объяснения, более чем подойдёт.

  Однако, смерть – это далеко не единственная причина для возникновения вопросов медико-биологического характера в процессе судопроизводства. В судебно-медицинской практике, как это и должно быть, полностью преобладают живые лица, у которых «снимают побои», решают вопросы половых состояний и т.п. Помимо непосредственно людей (в живом или мёртвом их виде), сюда входят и различные вещественные доказательства, и материалы судебных и следственных дел. Таким образом, объектами судебно-медицинской экспертизы являются:

1.  Живые лица;

2. Трупы;

3. Вещественные доказательства;

4. Материалы судебных и следственных дел.

И абсолютно каждый человек, в одной из 4 этих форм, может попасть на проведение судебно-медицинской экспертизы.

  А что же касается патологоанатомической службы? Для этого проведём различие между патологоанатомической и судебно-медицинской службами:

1. Судебно-медицинская служба является отдельной независимой структурой в подчинении министерства здравоохранения РФ;

2. Патологоанатомическая служба является структурным подразделением ЛПУ (может существовать как в составе ЛПУ, так и в отдельной централизованной форме);

3. Врач-патологоанатом не несет личной уголовной ответственности, в отличии от врача-судмедэксперта;

4. Врач-патологоанатом не исследует насильственную смерть;

5. Врач-патологоанатом, в первую очередь, занимается прижизненной морфологической диагностикой заболеваний (например, диагноз «рак» может поставить только врач-патологоанатом) - около 80-90% общего рабочего времени. И только оставшиеся 10-20% уходят на установление причины смерти, цель которой – установление степени расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов, а таже качество оказываемого лечения.

6. Трупы, переданные на судебно-медицинскую экспертизу, всегда подвергаются вскрытию, и отказу не принимаются.

  Собственно, подводя некий итог, хочется сказать, что абсолютно всю информацию невозможно уместить в формат блога, да и смысла в этом никакого нет – для этого люди поступают и учатся 6+ лет в медицинском. Главной задачей в этой части, как по мне, является дать общее представление, а также пояснить основную разницу между, казалось бы, максимально похожими специальностями.