В мире от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирают 18 млн чел., это самая частая причина смертей в состоятельных странах. Главным фактором риска медицина считает атеросклероз, повреждение артерий отложениями холестерина.
Так случилось, что мне пришлось близко познакомиться с этим явлением 10 лет назад, а еще через 5 лет я решил заняться его пристальным изучением. Всемирная борьба с холестерином уже тогда показалась мне необоснованной и неразумной. Сейчас я убедился, что она была тяжелой ошибкой и решил поделиться своими соображениями с читателями. Пишу, как обычно, для широкой аудитории, упрощая или поясняя некоторые детали.
- Краткая характеристика обвиняемого
Холестерин (точнее, его химическое название холестерол), С27Н46О — одноатомный спирт, жироподобное органическое вещество животного происхождения. Структурная формула его изображена на рис. 1.
Рис.1. Структурная формула и модель холестерина
Впервые он выделен из желчных камней в 1769 году. Это абсолютно незаменимое для человека вещество, в организме его содержится 140-350 г. Холестерин присутствует в каждой клетке, он вместе с фосфолипидами формирует клеточные мембраны. Из него в организме образуются витамин D, кортизол, гидрокортизон, тестостерон и другие половые гормоны. Без холестерина невозможно переваривание белков и жиров, он является компонентом желчи и служит сырьем для выработки желчных кислот.
В воде и плазме крови холестерин нерастворим. Но, будучи полярным соединением, он способен адсорбироваться на границе фаз в системах типа «вода – масло». Транспорт холестерина в крови осуществляется в виде белково-жировых комплексов, называемых липопротеинами (рис.2).
Рис.2. Примерное строение липопротеиновой частицы.
Размеры их варьируют от 5 до 80 нм, плотность 1,006-1,21 г/см3. Понятно, что в частицах низкой плотности холестерин слабее упакован, а потому легче покидает липопротеин, пересаживаясь (в числе прочего) на клетку артерии. Такой холестерин назвали «плохим», именно его медицина считает источником склеротических отложений. Наоборот, самые мелкие липопротеины высокой плотности (5-9 нм) считаются «хорошими», потому что извлечь из них холестерин труднее.
Отложения холестерина прогрессируют с возрастом, чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Начальная стадия (т.н. липидные пятна) обнаруживается даже у детей и молодых, но это редко. Факторами, способствующими атеросклерозу, медицина считает:
- Повышенное содержание холестерина в крови,
- Гипертонию,
- Пониженное содержание гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, яичниками, надпочечниками,
- Сахарный диабет,
- Нервно-психологическое перенапряжение,
- Малоподвижность и ожирение.
Кроме того, в качестве таких факторов указываются наследственная и генетическая предрасположенность (но они мало изучены), а также курение и алкоголь, на которые ныне медицина радостно списывает многие болезни. Стоит отметить, что советская Большая Медицинская Энциклопедия их влияния на атеросклероз не обнаруживает.
Существуют две главные теории развития атеросклероза. Точнее назвать их гипотезами, ибо убедительного подтверждения обе не имеют, но будем придерживаться принятых терминов. Первая (липидная или холестериновая) считает главным, первичным фактором повышенное содержание в крови холестерина и липопротеинов. В настоящее время она господствует и определяет стратегию лечения и профилактики. Недостаток ее в том, что она не может ответить на два вопроса:
- Если причиной отложений холестерина является его повышенная концентрация, то почему они отмечаются лишь в некоторых участках артерий (сердца, мозга, ног, реже – других органов) при том, что многие другие артерии склероза не имеют?
- Почему инфаркты, инсульты и прочие сердечно-сосудистые приступы весьма распространены также у людей с низким уровнем холестерина?
Вторая теория (иногда ее называют теорией дисфункции эндотелия) считает первичным фактором микроскопические повреждения внутренних стенок артерий; в этом случае отложения холестерина являются защитной реакцией организма, полезным действием, которое почему-то вовремя не останавливается, а продолжается вплоть до полной закупорки сосуда.
Что касается причин микроповреждений, то тут в наличии целый набор подозреваемых: вирусы, бактерии, иммунные клетки, дефицит антиоксидантов или гормонов. Разумеется, при таком разнобое выявить главного виновника не удается. Дважды Нобелевский лауреат Л.Полинг считал причиной повреждения сосудов а) перенапряжение, б)нехватку аминокислот для восстановления (лизина и пролина), которые синтезируются с участием витамина С. Он рекомендовал большие дозы этого витамина для профилактики склероза и в ряде случаев они оказались эффективны. Польза витамина С еще и в том, что он снижает кальцинацию сосудов. Поясню это небольшим отступлением.
Кальций в крови содержится преимущественно в виде кислого карбоната Са(НСО3)2. При дефиците углекислого газа снижается кислотность крови, и этот бикарбонат постепенно распадается с образованием известняка СаСО3. Заметим, что концентрация углекислого газа (а также молочной кислоты) растет при физических нагрузках. Витамин С (аскорбиновая кислота) повышает кислотность, а кроме того, образует с кальцием прочное растворимое соединение, препятствующее выпадению извести. Сходными свойствами обладают другие органические кислоты: молочная, лимонная, яблочная, виннокаменная. Кушайте кисловатые фрукты, граждане.
В качестве профилактики атеросклероза медицина рекомендует:
- Специальные диеты (например, средиземноморскую), богатые ненасыщенными маслами, морепродуктами и витаминами,
- Регулярные дозированные физические нагрузки,
- Поддержание физического и психического комфорта (как здорово сказано!),
- Отсутствие лишнего веса, тем более, ожирения.
И разумеется, отказ от курения и алкоголя, это вам любой врач пропишет, как «Отче наш», независимо от диагноза.
Для лечения тяжелых случаев медицина использует ассортимент лекарств, изредка - физиотерапию и хирургические методы: пораженные артерии оперируют, шунтируют, в них вводят расширяющие стенты. За рубежом для снижения содержания холестерина массово назначаются препараты группы статинов (в США их принимают 80 млн чел.). Инструкции нашего Минздрава настоятельно рекомендуют их для лечения ишемической болезни сердца и более осторожно – при склерозе сонных артерий.
Фактов излечения атеросклероза в литературе мне найти не удалось. Такая задача даже не ставится; целью медиков является облегчение состояния и хоть какое-то продление жизни.
2. Критика липидной теории
Прежде всего не ясно, почему с возрастом содержание в крови холестерина увеличивается. Организм не дурак, сам себе вредить не будет. Если он повышает артериальное давление, концентрацию холестерина или сахара, значит, это реакция на изменение жизненных условий. Липидная теория даже не пытается отвечать на этот вопрос: холестерин виновен, приговор утвержден, а мотивы преступника ее не интересуют.
С точки зрения физической химии холестериновая теория никуда не годится. Химики вдоль и поперек изучили пересыщение растворов, оно действительно зависит от концентрации, может привести к осаждению растворенного вещества, отложению его на стенках. Но это только для растворов. Холестерин же в плазме находится не в растворенном состоянии, а в виде сложной суспензии. В отличие от растворов, стабильность суспензий и эмульсий почти не зависит от концентрации фаз, она определяется степенью дисперсности и активностью ПАВ - стабилизаторов.
Кровь же является весьма стойкой и притом постоянно движущейся суспензией, которую стабилизируют десятки природных ПАВ. Легко убедиться, что холестерин в ней находится в стабильном состоянии. Если состояние диспергированного вещества нестабильно, оно вытесняется межмолекулярными силами на границу раздела фаз. Наблюдаем ли мы на границе крови и воздуха накопление холестерина? Нет. На стенках пробирки? Тоже нет. Тогда почему холестерин должен откладываться в артериях? Химические процессы тут ни при чем, а потому возникновение отложений холестерина не может быть обусловлено его повышенной концентрацией.
Единственным «доказательством» липидной теории является статистическая связь содержания холестерина и частоты сердечно-сосудистых приступов (медицина их называет событиями), главным образом, инфарктов и инсультов. Она была обнаружена полвека назад. Но далеко не все исследования ее подтверждают. К примеру, корреляция найдена у мужчин, но не у женщин, у белых мужчин, но не у афроамериканцев, у лиц моложе 80 лет, но не более старших. Кроме того, эта связь чрезвычайно слаба. В качестве примера разберем влияние холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) на риск коронарной смерти или инфаркта миокарда (всего 11301 случай), представленное в недавнем обзоре (рис.3):
Рис. 3. Влияние лекарственных методов снижения ХС-ЛПНП на риск коронарной смерти или инфаркта миокарда. Корреляция между конечным содержанием ХС-ЛПНП и относительным риском (в %).
Здесь обобщены данные 24 исследований. В них испытуемые (здоровые и больные) принимали разные препараты (чаще из группы статинов) для снижения содержания ХС-ЛПНП. В среднем это снижение составило примерно 1 ммоль/л по сравнению с принимавшими плацебо. Авторы вальяжно заявляют о «значительной связи между достигнутым за 5 лет абсолютным уровнем ХС-ЛПНП и коронарными событиями»: у здоровых (в целях профилактики) смерти и инфаркты сократились на 1,5%, а у сердечников – на 4,6%.
Мне и раньше приходилось встречать лекарства, которые помогают немногим больным. Вот, к примеру, периндоприл (активное вещество препарата престариум), читаем инструкцию:
Терапия периндоприла эрбумином в дозе 8 мг/сут… приводила к существенному снижению абсолютного риска наступления комбинированной конечной точки на 1,9% (снижение относительного риска - 20%). У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2,2% (снижение относительного риска – 22,4%) по сравнению с группой плацебо.
По моему разумению, препарат (или метод), помогающий лишь четверти больных – это не лекарство, а лотерея. Потому что остальных он не лечит, иногда обрекая на смерть. Чтобы он стал лекарством, нужно исследовать причины его неэффективности, выявить эти группы больных и для них применение такого препарата исключить. Понятно, что это долго, дорого (часто и не получается), а потому не делается. Но массовое назначение такого препарата миллионам людей граничит с преступлением.
А тут частота смертей и инфарктов уменьшились даже не на четверть, а на 1,5-4,6%. Слабая корреляция без малейшего намека на причинно-следственную связь. Примечательно, что с начальной концентрацией ХС-ЛПНП вообще никакой корреляции нет, а это довод в пользу невиновности холестерина. Авторы его не обсуждают, не интересно им.
К тому же дотошные оппоненты обнаружили, что авторы мета-анализа приняли во внимание далеко не все испытания. После включения проигнорированных ими результатов даже слабая корреляция исчезала. Не удивительно, что оппоненты используют для аргументов холестериновой теории эпитет fraudulent, что означает «мошеннический, подтасованный, сфальсифицированный».
Наконец, добрая половина сердечно-сосудистых событий отмечается у больных без признаков атеросклероза. По данным разных авторов, в 30-92% случаев инфаркт миокарда происходит из-за тромбоза коронарных артерий. При инсультах мозга в качестве главных причин фигурируют тромбы, эмболы и спазмы, а присутствие в тромбах холестериновых бляшек иногда обнаруживается, но не является массовым.
Все эти возражения появились не вчера, но никакой реакции медицины на них не последовало. Научного диалога нет, официальная медицина ничего не оспаривает, а просто игнорирует невыгодные ей результаты и тупо твердит свое. Поэтому давайте перейдем к выявлению истинных причин сердечно-сосудистых заболеваний. Будем искать их с помощью закона тренировки функции Н. Амосова.
3. Возрастная деградация артерий
Взгляды академика Н.Амосова отличаются тем, что он, не увлекаясь излишней детализацией, концентрируется на главных способностях организма. Коль многократно установлено, что мышцы (вместе с артериями) растут в результате тренировок, то не столь важно, какие гормоны, вещества или гены этому способствуют. У разных людей они могут быть разными, но закон тренировки функции соблюдается всегда и у всех. Медицина же, наоборот, погрязла в тончайших деталях, которыми легко запутать себя и других, заплутала в многочисленных толкованиях, и в них находят свой шкурный интерес и медицинский, и фармацевтический бизнес.
Основой артерий является гладкая мускулатура, именно она работает при пульсовых растяжениях и сокращениях. Согласно Н.Амосову при слабой тренировке артерии будут деградировать: клетки продолжат отмирать с прежней скоростью, а рост новых замедлится. На месте отмерших клеток образуются поры размером 0,2-2 мкм, через них усиливается фильтрация воды из плазмы крови. Повышается гематокрит, кровь становится более вязкой. Кровоток замедляется.
Организм пытается адаптироваться к новой проблеме. У кого-то (чаще у женщин) он задерживает воду в тканях, снижая ее фильтрацию из сосудов. Возникают отеки. У других сильнее повышается вязкость крови, это тоже замедляет фильтрацию, но способствует образованию тромбов. У третьих заплатками в артериях становятся молекулы и агрегаты холестерина. Здесь я не стану вникать в причины этих различий; они имеются, но не будем отвлекаться от темы.
Молекулы и агрегаты холестерина намного меньше размера пор деградирующих сосудов, они проникают в поры и адсорбируются на стенках. Но холестерин – твердое вещество, способное к конденсации по аморфному типу. Он и конденсируется в полостях стенки сосуда (рис.4).
Рис.4. Частицы липидов в стенке аорты
Если деградация артерий продолжается, холестериновые включения растут, перекрываются соединительной тканью, пока тонкий эпителий не разрывается, и бляшка (сама или с тромбом) закупоривает артерию. Есть, однако, против этой гипотезы возражение.
Кровь в артериях обычно движется ламинарно, пристеночный слой при этом неподвижен и не может подпитывать отложения холестерином. Только турбулентный поток с его завихрениями способен забросить к поверхности новые порции для роста холестериновой бляшки.
Впрочем, в аорте при диаметре 3 см, скорости крови 0,5 м/с и вязкости 5 сст расчет дает критерий Рейнольдса Re=3000, это слабый турбулентный режим. Именно там отложения холестерина фиксируются очень часто. Есть участки турбулентности и в других крупных артериях. Локальные завихрения могут существовать в местах разветвлений и сужений, в области крутых изгибов.
Вот мы и ответили на вопрос, почему отложения холестерина не повсеместны, встречаются лишь на отдельных участках. Потому что именно там артерии искривлены, возникают завихрения, которые обеспечивают доставку холестерина к поверхности. Это, в первую очередь, аорта, коронарные и сонные артерии. Напротив, в периферийных сосудах малого диаметра, артериолах и капиллярах движение всегда ламинарно и отложения холестерина отсутствуют. Там возможна только кальцинация, которая подпитывается за счет молекулярной диффузии.
Многочисленные исследования указывают на то, что липидные отложения зарождаются именно в порах стенок артерий. Понятно, почему дети и молодежь крайне редко страдают атеросклерозом: у них рост клеток преобладает над умиранием, и никаких пор в артериях не образуется.
Выходит, Л.Полинг ошибся, посчитав причиной атеросклероза перенапряжение. В ту пору Амосов еще не сформулировал свой закон тренировки функции. Ибо чемпионами перенапряжения являются именно дети, движение для них – стимул роста, и удельные затраты энергии кратно выше, чем у взрослых. Наоборот, в пожилом возрасте тренировки сосудов сокращаются. Но еще 20 лет назад подмечено, что физические нагрузки снижают уровень холестерина: при интенсивности тренировок на беговой дорожке 330 ккал/сут (5-6 часов в неделю) наблюдалась регрессия коронарных поражений.
А вот вторую причину склероза Полинг определил верно: для роста новых клеток одного движения недостаточно, необходимы и белки, и витамины, без них деградация сосудов прогрессирует намного быстрее.
Медицина чаще имеет дело с запущенным склерозом, когда просветы артерий сильно сужены, есть угроза отрыва бляшки с последующим инфарктом или инсультом. В таких тяжелых случаях, может быть, и оправданы радикальные меры вроде стентирования или блокировки синтеза холестерина в печени. Оценка риска здесь требует специальных исследований. Но следует помнить, что физические нагрузки способны не только остановить поражение артерии, но и развить ей на помощь резервные сосуды (коллатерали). У 75-80% кардиологических пациентов сеть коллатералей слабо развита, что и приводит к печальным исходам.
Следовательно, избежать атеросклероза можно, если жить, как в молодости, с постоянным интенсивным движением. Не зря говорят: молодость – это не возраст, а состояние.
4. Непонятное проясняется
Как только мы выявили истинную причину явления, сразу находятся ответы на многие ранее неясные вопросы. К примеру, холестерин не отлагается в венах, потому что в них нет повышенного давления, а именно оно стимулирует фильтрацию воды и липидов через поры.
Рост концентрации холестерина с возрастом, по-видимому, является реакцией организма на проницаемость артерий. Организму нужны заплатки в сосудах. Если человек вернет подвижность и нагрузки, содержание холестерина снизится.
Примечание: процесс фильтрации воды в тонких капиллярах очень сложен. При диаметрах менее 1 мкм главную роль в них начинают играть силы смачивания. Адсорбция холестерина гидрофобизирует поры артерий и тем самым может кратно уменьшить и даже полностью остановить фильтрацию воды.
Умирающие клетки артерий не улетучиваются неизвестно куда, их уничтожают бактерии либо иммунные клетки-макрофаги. И тех, и других часто обнаруживают в холестериновых бляшках. Это не вредители, это санитары-утилизаторы.
Непредельные органические кислоты рыбьего жира, оливкового, льняного, кунжутного и других масел способны адсорбироваться и на клетках артерий, и на воскообразных частицах холестерина, препятствуя их росту. Вот почему приморские народы южных стран имеют меньше сосудистых проблем, чем другие.
Американцы евразийской расы более подвержены атеросклерозу, ибо реже занимаются физическим трудом, чем негроиды. Лишний вес и малоподвижный образ жизни также препятствует мышечной деятельности, ускоряя деградацию артерий.
Сокращение нагрузок обычно происходит после 50 лет, еще 10-15 лет уходит на формирование склероза, и в 60-70 лет мы наблюдаем максимум мужских инфарктов и инсультов. Если же человек дожил до 80 лет, значит, он сохранил силу и подвижность, тогда склероз с тромбозом ему не грозят; вот почему немало долгожителей живут в горах.
Находит объяснение и тот давно установленный факт, что женщины в детородном возрасте практически атеросклерозом не страдают. Взгляните на рис. 5.
Рис.5. Структурные формулы холестерина и эстрадиола
Главный женский гормон эстрадиол имеет три отличия от холестерина. У него не хватает метильной группы, три двойные связи в шестичленном кольце вместо одной и вторая гидроксильная группа вместо углеводородной цепи. Благодаря этому эстрадиол слабо, но все же растворяется в воде и плазме, доставка его в поры сосудов обеспечивается за счет диффузии. Он, как и холестерин, способен адсорбироваться в порах, кроме того, за счет второго гидроксила должен тормозить рост холестериновых отложений. После менопаузы выработка эстрадиола женским организмом многократно сокращается, и наименее подвижные женщины присоединяются к мужчинам в погоне за атеросклерозом.
У мужчин выработка этого гормона на порядок ниже, всего в крови у них содержится примерно 0,1 мг. Он у мужчин синтезируется из тестостерона, гормона доминирования и сексуальной активности. По мере снижения этой активности содержание эстрадиола в крови уменьшается вплоть до исчезающе малых значений, освобождая дорогу атеросклерозу.
Перечень таких пояснений можно продолжить. Но перейдем к заключению.
5. Несколько неожиданные выводы
1. Сосудистые заболевания являются значимым звеном в процессе естественного отбора человеческого вида. Пожилые малоподвижные мужчины не обещают хорошего потомства; в результате атеросклероза и тромбозов они выбывают из половой конкуренции. Природа хранит от этих проблем женщину, пока она способна родить ребенка.
2. Медицина как бы вслепую нащупала эти закономерности, не зря она рекомендует больше подвижности, ликвидацию ожирения и специальные системы питания. Но полумеры здесь недостаточны: «дозированные» нагрузки способны лишь замедлить умирание. Остановить деградацию сосудов можно только нагрузками повышенными, близкими к пределу возможностей. Замечательно, что в ходе тренировок эти возможности расширяются.
3. Всемирная война с холестерином оказалась жестокой ошибкой. Ограничение жиров в пользу углеводов при неуклонном сокращении физического труда привело к массовому ожирению и лишь усугубило сосудистые проблемы. Другие способы снижения концентрации холестерина (кроме физических нагрузок) не демонстрируют серьезной эффективности и не имеют ни физического, ни биологического обоснования.
4. Артерии тренируются периодическим увеличением пульса или давления. Поэтому нам придется в корне пересмотреть отношение к гипотензивным (снижающим давление) препаратам. Они допустимы лишь у тяжелых больных, например, при выявленных аневризмах, угрозе их разрыва. В остальных случаях постоянное снижение давления препаратами препятствует тренировке сердца и сосудов, а потому является вредным.
5. Многолетние заблуждения очень живучи. Я абсолютно убежден, что медики проигнорируют мои выводы, как они уже многие годы «не замечают» закона Амосова. Но лет через 10-15 эти истины станут общепринятыми, а потом люди начнут активно и массово жить до 100 лет и более. И медицина уже не сможет кивать им на наследственное здоровье, потому что здоровье каждый будет добывать себе сам.
Комментарии
Возрастные генетические изменения. У моего отца инсульт в 56 и у меня так же в 56, у него камни в желчном пузыре и у меня, изменить ничего нельзя, предвидеть можно. Отец стал инвалидом после инсульта, я гоняю на мотоцикле с молодежью по лесам(эндуро). Все в наших головах и руках.
Кроме генетики молекулярной, есть и "генетика" культурная. Возможно, у человека в семье, в роду, установились какие-то обычаи в еде и образе жизни, которые передаются из поколения в поколение и приводят к одному и тому же результату.
Для себя я заметил, что есть семьи "алиментарно неблагополучные". 1. Муж тучный и ходит как пингвин, и жена тучная ступает как пингвиниха.
2. Муж буквально круглый 150-160 кило, жена квадратная (одежу себе такую шьет), вес не меньше.
Случайность? Я не думаю, что они были такими, когда познакомились N лет назад.
А вот это совершенно верно. Наследуются не только гены, но и привычки. И люди влияют друг на друга, и даже на своих питомцев. Часто умиляюсь, встречая человека с собакой, до того они похожи...
Есть правила, а есть из них исключения. В частности, известна семейная гиперхолистеринемия, которая часто передается по наследству и часто вызывает атеросклероз. Возможны и другие особые случаи.
Отличная статья
Спасибо! Плод долгих изысканий в литературе и экспериментов над самим собой...
Редко когда можно, почитать адекватное мнение, отличное от общего мэйнстрима. Сегодня утром зацепил глазом телевизор, где вещал самодовольный Мясников, как раз в тот момент, когда он агитировал за статины - вспомнил вашу статью. Кстати, у меня знакомый, у которого была постоянная проблема с давлением, занявшись спортом (плаваньем) победил проблему - давление нормализовалось. Я тоже веду активный образ жизни и никаких проблем с сосудами или давлением.
Прекрасно! Успехов Вам!
Спасибо, разумно изложено!
Благодарю.
Уважаемый топикстартер - вы не находите что у вас получился какой-то сумбур?
1. Амосов тоже боролся против .. холестерина. Ведь речь идет и шла не о борьбе против холестерина как таковой (идиотов, считающих что липиды вредны либо нет, либо мало - ведь они неотъемлемая часть клеток и их разнообразие является важным фактором на всех уровнях) - речь идет о зашкаливающих цифрах! Неужто вы хотите сказать что Амосов призывал - извините - "жрать жирное тоннами", он был пластичен и в целом весьма умерен в питании (даже лекции были на эту тему).
2. Еще раз - никто и не боролся с холестерином как таковым - речь шла и идет о негативном влиянии ИЗБЫТКА холестерина. Вы с этим несогласны что-ли? И я как-то упустил из виду - это где вы видели такие диеты которые массово заменяли жиры на углеводы? По крайней мере медицина таких диет НЕ рекомендовала НИКОГДА. Умеренность и многократный прием вот главные критерии диетичности медицинской.
Другое дело что сладкое эволюционно значимый эффективный источник АТФ - и тут ясно - всенародная любовь, опять избыток и потом диабет.
3. Ваши 1 и 2 пункты и вовсе попахивают, извините, евгеникой какой-то (простите, но мне так показалось). То есть опять как с ковидом - никого не лечить - выживут сильнейшие? Особенно странно звучит тезис о ЗАПРЕДЕЛЬНЫХ нагрузках - мне даже как-то неудобно комментировать это - вы сами то понимаете к чему призываете - запредельное в возрасте после 40 это ТОЛЬКО после плавных и многомесячных тренировок - но тогда это уже будет не запредельное и нормальное.
4. Ваш 4 пункт и вовсе озадачил. Вы понимаете что такое тренировка? Вот в буквальном смысле! Вот артерии и тренируются когда идет физ нагрузка , когда все ходит туда сюда. А вот другое дело когда у человека постоянно давление 170/120 - вы что предлагаете ему жить в таком режиме постоянно? ВЫ сами то понимаете что в таком случае происходит? Ну просто вот самый простой для понимания схематичный план - вы знаете с какой частотой придется работать сердцу чтобы поддерживать 170 на 120? ВЫ считаете что это хорошо?
Что касается гипотензивных средств - то они разные бывают и их сердечная фильность это просто так побочка плюсовая не более того. Но по своему механизму действия - гипотензивный препараты могут быть совсем РАЗНЫМИ. Пример - нитроглицерин и тот же ваш ПЕРИНДОПРИЛ. Последний просто ингибирует ангиотензин - то есть действует во многом мезанически - очень просто и ясно. Но есть и другие препараты "от давления" - например те, которые не трогают само превращение цепей ангиотензина, а просто блокируют рецепторы. И вот эти все варианты запретить? Серьезно? Тут уж точно будет "естественный отбор" с печальным итогом.
Не надо крайностей. Умеренность и в еде и в физ нагрузках - вот основной идеальный вариант здоровья (к сожалению я сам не отличаюсь умеренностью - моя беда по жизни)
Не встречал такого. Пример приведете или ссылку?
Категорически не согласен. Во-первых, что значит "избыток"? Почему 5,4 ммоль/л - это норма, а 5,6 ммоль/л - уже избыток? Есть у Вас биологическое объяснение, обоснование, что содержание холестерина в крови должно быть таким, а не другим? Нет. Кстати Жорез Медведев приводит пример человека, который съедал по 20 яиц в день в возрасте 88 лет:
https://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/430562/Kholesterin_n...
Это Вам померещилось. У меня не никаких "запредельных нагрузок". Вот что я пишу:
Спортсмены это хорошо знают. Вот я делаю жим штанги лежа, 50 кг. За один подход жму ее 12 раз, последние 2 раза уже с некоторой болью в мышцах. Но я знаю, что при некотором усилии я могу выжать эту штангу и 14 раз. Могу, но не буду, А если 12 раз жму без боли в мышцах,то это слабый вес, надо его увеличивать.
Ну понятие нормирование вам знакомо? Давайте может попроще постараюсь объяснить - если у среднестатистического ЗДОРОВОГО человека (на большой выборке) имеются такие то средние показатели это и есть норма (+/-). Так примерно она и рассчитывается. Что касается тн "выбросов" - они не определяют норму никогда - есть люди 100 метровку за 9,5 бегущие - и что с того?
Это все я знаю. Я не знаю "среднестатистического" человека. Ибо люди индивидуальны. К примеру, у женщин детородного возраста наблюдается такая корреляция: снижение концентрации холестерина приводит к повышению общей смертности. А у пациентов с гиперхолистеринемией общая смертность не отличается от среднестатистических показателей.
А вы понимаете, что это давление организм сам создает и у него есть на это причины?
В данном конкретном примере в организме есть орган с ущербной кровеносной системой. Это может быть мозг, почки или легкие. Это может быть опухоль, придавившая важную артерию. У меня были легкие, я курил 50 лет. И если бы я начал снижать давление гипотензивными препаратами, то к проблеме легких добавилась бы еще и гипоксия, а она влияет на все органы, мозг в первую очередь. И тогда мне уже не ходить-бегать, а дай Бог продышаться вволю.
При повышенном давлении надо искать причину и работать с ней. Если это невозможно (неоперабольно, к примеру), тогда придется расширять сосуды, именно тренировкой. А принять гипотензивную таблетку - это значит смириться с умиранием.
Я начинаю подозревать что вы как-то неверно воспринимаете действие препаратов. Полагаю вы не имеете понятия, что можно принимать гипотензивные препараты и заниматься тренировками? Если не знали - это так. Совершенно странное восприятие гипотензивных препаратов как лекарств, после приема которых нельзя заниматься физкультурой.
Что касается поиска причин - то с этим ОГРОМНЫЕ проблемы. Особенно в поиске причин подъема давления. Нет возможностей выяснить это точно в ОГРОМНОМ количестве случаев.
Ну и довольно странный подход рассказывать про то что повышенное давление это борьба с гипоксией - это уж и вовсе какой-то странный и однобокий подход.
И главное - работа гладкой мускулатуры несколько отличается от работы скелетной и тем более сердечной
Не трудитесь, я имею понятие. тренировка - это движение. Для артерий это движение состоит из частоты (пульса) и амплитуды (а вот она пропорциональна давлению). Если вы искусственно уменьшите амплитуду (давление) то интенсивность тренировки уменьшится. Это не зависит от лекарственного расширения сосудов. Это как приседать не до полного изгиба ног, а до половины - тренировка будет намного меньше (и при том не совсем тех мышц).
Ну конечно, 100 лет назад не было возможностей, 50 лет назад - тоже не было и сейчас у вас их нет. Их ине будет, если пациент послушно жрет прописываемые ему таблетки. Вдруг окажется, что они не нужны - это кошмар и полное разорение.
Возьмите простой случай - почечную гипертонию. С возрастом почки уменьшаются, в них появляются небольшие полости, кисты. Медицина не видит в этом патологии и не связывает с ними гипертонию, а она - одна из самых тяжелых. Однако были попытки лечить гипертонию мочегонными средствами, краткосрочно они облегчали ситуацию.
А причина просто в деградации почек. Отмирание клеток превосходит рождение новых. Почки даже в покое работают на пределе возможностей, организм повышает АД, чтобы через них проходило больше крови в единицу времени.Характерный признак: содержание в крови мочевины на пределе либо выше средней нормы.
Тренировка почек осуществляется только длительным и напряженным движением. Велотренажер, эллипсоид, бег в среднем темпе, но обязательно до пота. Само появление пота указывает на то, что почки нагружены до предела, давление - да, повышено, но через месяц-другой тренировок оно снижается.
ВЫ здесь пытаетесь залезть в тонкости, чтобы в них запутаться. Извольте - без меня. Что-то всегда от чего-то другого отличается...
Александр, здравствуйте, спасибо за статью. Вы часто ссылаетесь на Амосова. Может подкинете, какую его книгу почитать?
Пожалуй, вот эту:
http://laraperova.ru/wp-content/uploads/2020/11/Amosov_N_M__Entsiklopedi...
Спасибо, изучим
Извините, что встрял в беседу.
Амосов Николай Михайлович 1913_2002 88 лет Амосова-Денисенко Лидия Васильевна 1920_2014 94года
Правильно встряли. Хотя супруга Амосова не производит спортивного впечатления.
Впрочем, для женщин достаточно общей подвижности; моя бабушка прожила 89 лет при том что имела 25 кг лишнего веса... Но была постоянно в движении и питалась не обильно, но качественными продуктами.
Как всегда: разумно и достаточно. Но где список рекомендуемой литературы?
Списка рекомендованной литературы - нет. А использованная литература дана в ссылках по тексту.
С одной стороны, мой повышенный холестерин ни привел ни к чему, я себя прекрасно чувствовал и чувствую и знать бы не знал о нем не приведи случай, а на сатинах были пробочки заметно ухудшающие качество жизни.
С другой стороны все сообщество врачей рекомендует его.
С третьей, против холестерина выступают совсем странные люди не имеющий особого отношения к медицине.
Кажется надо просто принять конечность жизни как факт и наслаждаться ей пока есть возможность, и ни читать всякого.
Сейчас уже выпускают третье и четвертое поколение статинов, побочек нет. В первых были. Не стоит рисковать...
пробовал их. есть побочки.
ПРавильно. Можно еще спрятать голову в песок. И главное - ни о чем не думать!....
Спасибо! Очень интересно изложено!
К сожалению, это не единственный "ляп" в медицине...
псы: "Кушайте кисловатые фрукты, граждане."(с)
И двигайтесь! :)
В одной из прошлых статей я упоминал три фактора, помогающие отодвинуть старость: движение, полноценное питание и оптимизм. Но о нем, речь еще впереди.
Я бы еще добавил к этому перечню - правильный отдых(одна из баз для подпитки "оптимизма") и, конечно же, сон.
Не возражаю, но при нормальных первых трех факторах отдых и сон (ИМХО) организуются сами собой...
Первый пост на данном ресурсе, читаю не первый год. Здравствуйте господа.
Не утерпела душа.
Эта статья просто нобелевка, сходу! Всё сразу стало так ясно! Следует срочно отменить всю эту вашу кардиологию, реабилитологию и вообще, так называемую, доказательную медицину. И, главное, понятно, что делать! Бегать! Бегом от инфаркта!
Если серьёзно, то есть всего несколько статистических корреляций СРЕДНЕЙ продолжительности жизни и образа жизни со всякими пищевыми предпочтениями. Избыточный вес - да, сказывается, больше вес меньше В СРЕДНЕМ проживёт. Малоподвижность условная, как ни странно, статистически не заметна. Интенсивные физические нагрузки - обратная зависимость, большие нагрузки - короткая жизнь. Дальше идёт более специфическое. Много мяса в рационе - больше проблем с пищеварительным трактом в целом, достоверно больше онкологии, связанной с пищеварительным трактом. Больше балласта и всяких клетчаток - меньше проблем с пищеварительным трактом. Больше углеводов - выше вес. Меньше белков в детстве - хуже развитие. Много алкоголя - резко короче жизнь по куче причин. Ну и дальше выборки валеологические, о правильной жизни. Некурящий, не пьющий житель сельской местности будет жить в среднем дольше и здоровее, чем курящий и пьющий городской, например. А максимальная продолжительность жизни в популяции, похоже, завязана уже на социальные факторы, на постоянную социальную востребованность, пожилой человек всё время занят, нужен, ему есть ради кого вставать по утрам.
На счёт этой конкретной статьи. Как бы стоит разделять медицину как науку, отрасль знаний и медицину как бизнес с кучей околомедицинских индустрий, зачастую, полностью антинаучных. От "биг фармы" с фуфломицами всех сортов, и заканчивая особо аппаратной физиотерапией, гомеопатией и, прости Господи, кинезиотейпированием. Опровергать "медицинскую моду", это замечательно, но при этом выдавать совершенно безапелляционно некое "сокровенное знание", это как раз путь в очередное заблуждение.
И да, там в обсуждении было про то, что "суставы восстанавливаются"... Это ещё одна нобелевка сходу за методику как тормознуть и обратить вспять дегенеративные заболевания суставов.
С уважением, спасибо за внимание.
Будьте любезны, приведите хоть какую-то сопливую ссылку на эту статистику. Мне один доктор такую уже приводил:
https://aftershock.news/?q=node/703465&full
А она оказалась сплошной липой, так что он спрятался и от диалога убежал в кусты...
Нобелевку за это не дадут, но если дадут, то не мне, а академику Амосову и доктору Бубновскому:
https://aftershock.news/?q=node/576145&full
У Бубновского в его центрах лечатся уже миллионы. Да, не каждый запущенный артроз можно вылечить, но примерно 60% - можно.
А Ваше ерничество проистекает от глубокого незнания проблем. Можете продолжать его, мне оно безразлично.
Речь зашла о доказательной медицине, сиречь о медицинской статистике. У нас тут на АШ мудрые статистики есть.
А я, думая над понятиями "традиционной медицины" и "нетрадиционной медицины", подумал, а не подменили ли их местами?
С точки зрения интенсивности и видов нагрузок давно все проверили - 6 дней в неделю аэробная на 65-75% от МПК 45 минут и 2 раза в неделю - силовая анаэробная до закисления мышц. В пожилом возрасте лучше для силовой использовать пампинг с малыми весами на 4-6 сетов. Никаких «предельных» тренировок не нужно.
Я работаю со средними весами, не более 60 кг. С остальным согласен, кроме пампинга, мне он кажется скорее декоративным, чем оздоровляющим действием.
Пампинг, который у нас Селуянов пустил в массы и назвал стато-динамикой, это классика поддержки массы боди-билдеров, которые огребли проблемы со здоровьем. Вес 30-45% максимума, 20-25-30 повторений на неполной амплитуде, пауза 30-90 секунд по подготовленности и самочувствию, снова сет, итого 4-6 сетов. Последний и предпоследний сеты идут в закисление. Еще это называется модифицированный german volume training. Эффект гипертрофии доказан, огромный дополнительный плюс - локальная гипоксия и рост капилляров.
Хорошая схема. Но я все же предпочитаю бОльшие веса, без них у меня слабо нагружаются легкие, а это моя личная проблема.
Не надо на силовой легкие грузить, смысла нет. на весе 60% это около 15 повторов, по времени мало, чтобы эффект получить. Легкие - либо на аэробике надо прокачивать, либо HIT, HIIT или SIT
У меня особый случай. Объем легких за 50 лет курения упал с 7 до 4 л. Теперь приходится расширять грудную клетку...
Неделей получил неожиданную оплеуху -показали, что холестерин отлагается не на стенках артерий , а под эпителием, покрывающим стенки артерий. Рядом с отложением холестерина фиксируются ПЕННЫЕ клеток (непонятна их роль). Буду конкретно знакомится с этим
С возрастом падает (в три раза) производство окиси азота - вещества расслабляющего стенку артерий и вен (упрощенная информация). И растет в разы выделение продуктов распада норадреналина - т.е в организме вырабатывается много норадреналина. (Норадреналин напротив сжимает артерии.) Причем рост в разы
Приводит это к метаболическому голоданию мозга ( косвенный индикатор энергетического - глюкозного голодания мозга является катаракта). В ответ - повышается давление (гипертония) и уровень глюкозы (диабет). Повышение глюкозы автоматически вызывает ожирение.
Еще одним маркером метаболического синдрома (нехватки энергии - крови) являются ослабления функций опорно-двигательного аппарата (истончение хрящей суставов, рассасывание костей). Облысение также определяется степенью закупорки капилляров кожи ( при расслаблении капилляров лекарствами, начинается рост волос, который прекращается после отмены лекарства)
Вот вам и все признаки метаболического синдрома - возрастного угасания организма
Непонятно чем вызвано возбуждение парасимпатической системы (производит норадреналин) и почему падает производство окиси азота (расслабляющей сосуды). Что и как регулирует их производство - где этот центр старости со смертью?
непонятно какую роль играет холестерин крови.
Угасание организма начинается с угасания функций отдельных органов.
Я думаю, причина та же - в малоподвижности. Норадреналин повышает давление в тех органах, которым требуется больше крови. Закись азота расширяет сосуды и снижает давление в органах, которые в данный момент в крови нуждаются в ней особенно сильно . Когда я делаю 30-35 повторений упражнения на руки-плечи, давление (в руке) снижается порой до 95/50. Это из-за расширения сосудов выработкой закиси азота.
Холестерин разносится кровью по всем клеткам для регенерации их мембран.
Пенные (пенистые) клетки, foam cells - это макрофаги, обожравшиеся липидов. Микроповреждения сосудистого эндотелия вызывают локальную воспалительную реакцию, Воспаление, естественно, привлекают макрофагов, которые "облепляют" повреждения (типа, надо починить). Макрофаги из мобильных клеток крови становятся иммобилизованными.
У макрофагов есть специфические рецепторы липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП содержат изрядное количество холестерина.С помощью этих рецепторов макрофаги поглощают ЛПНП. Поскольку эти рецепторы хорошо регулируются, поглотить лишнего, обожраться липидами они макрофагам не дадут.
Но есть у макрофагов и другие, менее специфические рецепторы - скэвенджеры (мусорщики) CD36, которые начинают собирать ЛПНП при их высокой внешней концентрации, и собирают их в большом количестве. Обожравшиеся ЛПНП иммобилизованные макрофаги превращаются в пенные клетки большого размера и стимулируют дальнейшую воспалительную реакцию (типа, я не справляюсь!), привлекая к месту новые макрофаги.
Таким образом, происходит разрастание этой кучки макрофагов на месте повреждения эндотелия. Макрофаги гибнут, превращаясь в белково-липидную субстанцию сложного состава, подходят новые макрофаги, реагирующие на непорядок, и т.д. Примерно так возникает и растет бляшка.
СПасибо за разъяснение. Сомневаюсь, что макрофаги поедают холестерин, он для организма родной, и не является клеткой. А вот отмершие клетки артерий (как интимы, так и гладкомышечные) они точно долны утилизировать.
Они его не поедают (в смысле, не разлагают химически). Мобильные макрофаги его поглощают в форме ЛПНП, чтобы доставить в печень на переработку. А иммобилизованные - см. выше.
А вот это весьма вероятно. Потому содержание ЛПНП и коррелирует с интенсивностью атеросклероза. Однако оно является не причиной его, а следствием. Потому и корреляция слабая; это лишь одна из реакций организма, есть и другие.
Все же я еще раз радуюсь, насколько широкая и думающая аудитория на АШ. Разумеется, при написании статьи я не смог вникнуть во все детали, но здесь находятся знающие люди, дополняющие и усиливающие общую картину.
Спасибо отличная статья.
Мне посчастливилось дважды - прочитал почти все книги Н.Амосова и побывал в его клинике, в которой, в качестве особого уважения, меня пригласили посетить рабочий кабинет Н. Амосова и предложили посидеть в его кресле за его рабочим столом.
Вы отметили главное, что за здоровье надо бороться. И есть очень много знаний и реальных способов о которых мы не знаем, забываем, поэтому хочу обратить внимание на из них связанные с вашей статьей..
Углекислый газ. Один из способов пришёл из космической медицины и он основан на том, чтобы увеличить в крови количество углекислого газа. Для реализации этого метода в широких массах был разработан прибор "Самоздрав", вместе с ним продается книга, в которой подробно все описано. Похожий метод, но сложней реализация, был предложен в дыхательной гимнастике Бутейко, но чтобы правильно понять его принцип действия надо прочесть его книгу. Самый Известный из ныне здравствующих кардиохирург начинает день с воды с углекислым газом.
Кисленькое. Ранее я прочитал книгу А. Друзьяк " Как продлить быстротечную жизнь", заслуживает внимания его популярные объяснения по запуску цикла Кребса в организме. Вот именно для этого необходима лимонная кислота каждое утро и вечер.
Всем здоровья.
Благодарю. Про углекислый газ - абсолютно согласен, сам постоянно работаю с тренажером Фролова, гимнастику Бутейко делаю при редких простудах.
Страницы