По оцен­ке Все­мир­ной ор­га­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния из­бы­точ­ный вес на пла­не­те имеют 1,9 млрд че­ло­век. Из них 650 млн чел. стра­да­ют па­то­ло­ги­че­ским ожи­ре­ни­ем. В ли­де­рах на­хо­дят­ся США и Мек­си­ка, здесь лиш­ний вес имеют 38 и 32% взрос­ло­го на­се­ле­ния. Рос­сия пока в се­ре­дине спис­ка (19,6%), а чем­пи­о­ном по строй­но­сти яв­ля­ет­ся Япо­ния, где пол­ных всего лишь 3,7 %.

Ме­ди­ки на­зы­ва­ют ожи­ре­ние за­бо­ле­ва­ни­ем, но ре­аль­но это син­дром (со­сто­я­ние). Бо­лезнь – она от слова «боль», а сало, к со­жа­ле­нию, не болит. Если бы бо­ле­ло, его бы так не на­ра­щи­ва­ли. Но оно сни­жа­ет по­движ­ность, а тогда у вас сла­бе­ют серд­це и со­су­ды, де­гра­ди­ру­ют мышцы и су­хо­жи­лия. Лиш­ний вес про­во­ци­ру­ет сотню бо­лез­ней, от ин­суль­та до арт­ро­за су­ста­вов. Имен­но он на­прав­ля­ет к вра­чам доб­рую по­ло­ви­ну па­ци­ен­тов.

Про­бле­ма при­шла к нам с ро­стом бла­го­со­сто­я­ния. Еще 70-100 лет назад ожи­ре­ни­ем стра­да­ли толь­ко бо­га­чи и без­дель­ни­ки, а народ от­ча­ян­но пы­тал­ся убе­речь­ся от го­ло­да. К тому же об­жор­ство осуж­да­ли ре­ли­гии, чре­во­уго­дие счи­та­лось одним из смерт­ных гре­хов. У всех мас­со­вых ре­ли­гий есть посты, пе­ри­о­ды воз­дер­жа­ния, ко­то­рые учат со­про­тив­лять­ся пи­ще­вым со­блаз­нам. К слову, че­ре­дуя воз­дер­жа­ние с обиль­ны­ми празд­ни­ка­ми, че­ло­век тре­ни­ру­ет свой ор­га­низм, и это, на мой взгляд, при­бав­ля­ет ему здо­ро­вья.

Но после вто­рой ми­ро­вой войны в раз­ви­тых стра­нах угро­за го­ло­да ис­чез­ла, и стало расти пе­ре­про­из­вод­ство еды. Ре­ли­гии с про­по­ве­дя­ми воз­дер­жа­ния по­сте­пен­но сда­ва­ли свои по­зи­ции, а уве­ще­ва­ния ме­ди­ков дей­ство­ва­ли слабо. К тому же неуклон­но сни­жа­лась доля фи­зи­че­ско­го труда, росло число офис­ных ра­бот­ни­ков. Со­во­куп­ность этих фак­то­ров спро­во­ци­ро­ва­ла бур­ный рост ожи­ре­ния, ко­то­рый (в про­цен­тах от числа взрос­ло­го на­се­ле­ния) по­ка­зан на рис.1.

Рис. 1

С тех пор мечта по­ху­деть за­вла­де­ла серд­ца­ми доб­рой трети жен­щин; муж­чи­ны к этому от­но­сят­ся более на­пле­ва­тель­ски, хотя и зря, и не все. Была раз­ра­бо­та­на сотня диет, пред­ло­же­ны чу­до­дей­ствен­ные сред­ства, неред­ко они по­мо­га­ли, но вре­мен­но, а потом вес воз­вра­щал­ся. Оста­нов­люсь на тех­ни­ке по­ху­де­ния чуть по­дроб­нее. Для этого при­дет­ся осве­жить в па­мя­ти из­вест­ные ис­ти­ны, а потом вник­нем в про­бле­му чуть глуб­же.

1. По­ху­деть может каж­дый

С пищей че­ло­век по­лу­ча­ет три вида ор­га­ни­че­ских ве­ществ: белки, жиры и уг­ле­во­ды. Все они в ор­га­низ­ме окис­ля­ют­ся с вы­де­ле­ни­ем энер­гии. Од­на­ко, белки имеют и дру­гие важ­ней­шие функ­ции: это стро­и­тель­ный ма­те­ри­ал для новых кле­ток, транс­порт­ное сред­ство для ге­мо­гло­би­на и дру­гих важ­ных ком­по­нен­тов крови, сырье для со­зда­ния ан­ти­тел и фер­мен­тов. Боль­ше всего энер­гии со­дер­жат жиры, по­то­му ор­га­низм ее и за­па­са­ет в жи­ро­вых от­ло­же­ни­ях. Кроме того, жиры необ­хо­ди­мы для со­зда­ния кле­точ­ных мем­бран, неко­то­рых гор­мо­нов (те­сто­сте­рон!), нерв­ных тка­ней и желчи. Уг­ле­во­ды же пре­об­ла­да­ют в ра­ци­оне и по­то­му яв­ля­ют­ся глав­ным по­все­днев­ным топ­ли­вом. Часть из них, т.н. быст­рые уг­ле­во­ды (глю­ко­за, са­ха­ра, слад­кие фрук­ты и неко­то­рые виды крах­ма­ла) усва­и­ва­ют­ся в ор­га­низ­ме легко. Стоит взять в рот таб­лет­ку глю­ко­зы или ку­со­чек са­ха­ра, как они сразу нач­нут по­сту­пать в кровь через слюну и сли­зи­стые обо­лоч­ки. При­мер­но 5 г глю­ко­зы по­сто­ян­но на­хо­дит­ся в крови, что может дать почти 84 кДж энер­гии.

В гор­ном по­хо­де мы все­гда дер­жа­ли в кар­мане таб­лет­ки глю­ко­зы или ку­соч­ки са­ха­ра, там рас­ход энер­гии велик, и сахар пре­крас­но под­креп­ля­ет силы. А если ор­га­низм по­лу­ча­ет слиш­ком много глю­ко­зы, он за­па­са­ет ее в пе­че­ни и мыш­цах в виде про­стей­ше­го по­ли­ме­ра – гли­ко­ге­на. Это такой по­движ­ный ре­зерв глю­ко­зы: при недо­стат­ке ее в крови он рас­хо­ду­ет­ся, а когда его ста­но­вит­ся слиш­ком много, глю­ко­за транс­фор­ми­ру­ет­ся в жир.

Из ска­зан­но­го сле­ду­ет, что по­ху­деть про­сто – надо мень­ше есть и боль­ше ра­бо­тать. Могу пред­ло­жить для всех же­ла­ю­щих уни­вер­саль­ную диету, на­зы­ва­ет­ся она «конц­ла­герь». Миска ба­лан­ды в день и фи­зи­че­ский труд по 12 часов га­ран­ти­ру­ет вам не толь­ко по­ху­де­ние, но и, если надо, дис­тро­фию. Дья­вол, од­на­ко, удоб­но рас­по­ло­жил­ся в де­та­лях: тело от­ка­зы­ва­ет­ся ра­бо­тать при недо­стат­ке еды, го­ло­ду­ха ста­но­вит­ся нестер­пи­мой, а как толь­ко ее от­ме­ня­ют, на­пу­ган­ный ор­га­низм сме­та­ет со стола снедь про запас и быст­ро на­ра­щи­ва­ет жи­ро­вые от­ло­же­ния. По­че­му так про­ис­хо­дит?

При огра­ни­че­нии еды воз­ни­ка­ет де­фи­цит не толь­ко энер­гии, но и дру­гих необ­хо­ди­мых ве­ществ: бел­ков, жиров и ви­та­ми­нов. До­пу­стим, вы дер­жи­те бел­ко­вую диету, а уг­ле­во­ды из ра­ци­о­на ис­клю­чи­ли. Зна­чит, вы ли­ши­ли себя ви­та­ми­нов В5, В15, С, Е и К. В бел­ках и жирах они со­дер­жат­ся в ми­зер­ных ко­ли­че­ствах. Обез­до­лен­ный ор­га­низм пы­та­ет­ся умень­шить де­фи­цит, по­гло­щая боль­ше пищи. Долго вы­дер­жать он не в со­сто­я­нии, при­хо­дит­ся пре­ры­вать диету.

Ди­е­то­ло­ги эти ню­ан­сы знают, по­это­му ре­ко­мен­ду­ют к ди­е­там ком­плекс­ные ви­та­ми­ны, но беда в том, что все люди раз­ные. У каж­до­го за про­шед­шую жизнь вы­ра­бо­та­лись свои осо­бен­но­сти об­ме­на ве­ществ, и если в Индии 90 % на­се­ле­ния ве­ге­та­ри­ан­цы и не могут жить без ви­та­ми­нов В и С, то для жи­те­лей се­ве­ра жиз­нен­но важен ви­та­мин А, ко­то­рый они при­вык­ли по­лу­чать из сырой рыбы. Кроме ви­та­ми­нов, есть еще по­треб­ность в мик­ро­эле­мен­тах, и она тоже у людей раз­ная.

По­это­му я с по­до­зре­ни­ем от­но­шусь к мо­но­ди­е­там (на яб­ло­ках, соках, мяс­ных или мо­лоч­ных про­дук­тах). Лучше со­хра­нять раз­но­об­ра­зие еды, но умень­шить ее ко­ли­че­ство. Для этого су­ще­ству­ют каль­ку­ля­то­ры ка­ло­рий­но­сти, их все­гда можно найти в ин­тер­не­те. Мне при­хо­ди­лось на­блю­дать, как люди таким спо­со­бом за 6-8 ме­ся­цев сбра­сы­ва­ли 13-15 кг. Сам я, не имея боль­шо­го из­быт­ка веса, тоже метод опро­бо­вал, и вполне успеш­но.

Сред­ней жен­щине еже­днев­но тре­бу­ет­ся при­мер­но 2000 ккал энер­гии, муж­чине (не прак­ти­ку­ю­ще­му боль­ших фи­зи­че­ских на­гру­зок) - 2500 ккал. В сети встре­ча­ют­ся более вы­со­кие зна­че­ния, до 4-5 тыс. ккал/день, но это невер­но. Чтобы из­рас­хо­до­вать столь­ко энер­гии, надо прой­ти с рюк­за­ком по гор­ным тро­пам 20-25 км. Боль­шин­ство вра­чей счи­та­ет, что со­кра­ще­ние ра­ци­о­на на 500-700 ккал обес­пе­чи­ва­ет сни­же­ние веса с нор­маль­ным тем­пом 1,5-2 кг в месяц. Я прак­ти­ко­вал уре­за­ние на 300-500 ккал в день, но с уве­ли­че­ни­ем фи­зи­че­ской на­груз­ки (ходь­ба или тре­на­же­ры) до двух часов еже­днев­но. При этом ху­де­ешь мед­лен­нее, по­то­му что слег­ка рас­тут мышцы.

Ис­клю­че­ние со­став­ля­ет лиш­ний вес, в ко­то­ром ве­ли­ка доля оте­ков. Его при­чи­на – сла­бые почки, они не успе­ва­ют очи­стить кровь, в ре­зуль­та­те ор­га­низм за­дер­жи­ва­ет жид­кость. При силь­ных оте­ках нужно сроч­но почки про­ве­рять, если об­на­ру­жит­ся па­то­ло­гия – ле­чить, если не об­на­ру­жит­ся – тре­ни­ро­вать. Но это от­дель­ная тема.

Боль­ше 3 кг в месяц сбра­сы­вать слож­но. В первую оче­редь уре­за­ют­ся вы­со­ко­ка­ло­рий­ные жиры, мясо и вы­печ­ка, а в них тоже со­дер­жат­ся со­вер­шен­но необ­хо­ди­мые ор­га­низ­му ве­ще­ства. Нужно быть вни­ма­тель­ным к сво­е­му вкусу. Хо­чет­ся хлеба – зна­чит, не хва­та­ет ви­та­ми­нов груп­пы В, надо при­ни­мать их в таб­лет­ках. Вдруг стала хва­тать су­до­ро­га -  де­фи­цит ви­та­ми­на D и, воз­мож­но, маг­ния. А если на­стой­чи­во хо­чет­ся слад­ко­го, зна­чит, ор­га­низм нерв­ни­ча­ет и при­выч­но тре­бу­ет быст­рой энер­гии; вы­дай­те ему ов­сян­ку и от­правь­те пин­ком на про­гул­ку, по­даль­ше от бу­фе­та. На све­жем воз­ду­хе каша быст­ро усво­ит­ся и по­пут­но при­не­сет цен­ные ви­та­ми­ны и ми­не­ра­лы.

2. Неко­то­рые де­та­ли

Ни­ка­ких со­ве­тов да­вать не буду, на то есть про­фес­си­о­на­лы, про­сто озву­чу свои жиз­нен­ные на­блю­де­ния.

По­го­вор­ка «зав­трак съешь сам, обед раз­де­ли с то­ва­ри­щем…» была хо­ро­ша для бур­ла­ков на Волге, а для офис­но­го ин­тел­ли­ген­та она не го­дит­ся. Он на ра­бо­те энер­гии тра­тит мало, и лиш­ние ка­ло­рии тут же пре­вра­тят­ся в жир. Хо­чешь по­ху­деть – на­чи­най со скром­но­го зав­тра­ка (100-150 ккал) и после него (лучше пеш­ком) на ра­бо­ту.

При ум­ствен­ной ра­бо­те не го­дит­ся и плот­ный обед, лучше лег­кий ланч или кофе с бу­тер­бро­дом. Ос­нов­ной прием пищи при­хо­дит­ся пе­ре­но­сить на вечер, но и тут необ­хо­ди­ма на­груз­ка -  про­гул­ка, спорт­зал или ра­бо­та по дому.

А вот для фи­зи­че­ской ра­бо­ты хо­ро­ши каши. Они усва­и­ва­ют­ся мед­лен­но и по­то­му обес­пе­чи­ва­ют энер­ги­ей на несколь­ко часов. «Каши мало ел» - не зря го­во­ри­ли про сла­бо­го ра­бот­ни­ка.

Жа­ре­ное мясо (птица, рыба) в пол­то­ра раза более ка­ло­рий­но, чем ва­ре­ное или ту­ше­ное. При­чи­на про­ста – в нем на­мно­го мень­ше воды.

По­лез­но про­ве­рить свой энер­ге­ти­че­ский ба­ланс – сколь­ко ка­ло­рий едим и сколь­ко тра­тим. В ин­тер­не­те легко найти за­тра­ты энер­гии для раз­но­го вида работ. Если едим боль­ше, чем тра­тим, ждите при­ве­сов.

Лучше не иметь за­прет­ных про­дук­тов. Есть можно все, во­прос в ко­ли­че­стве. Один ку­со­чек торта весом 100 г вас не убьет, осо­бен­но, если после него вско­пать 3 гряд­ки в саду. Но если поз­во­лять его себе каж­дый день и без гря­док, то к концу ме­ся­ца можно при­ба­вить 2-3 кг. Сколь­ко будет за год – даже пи­сать страш­но.

А вот лю­бить вы­со­ко­ка­ло­рий­ные про­дук­ты нель­зя. Нужно убе­дить себя, что вы­печ­ка, слад­кие де­сер­ты и ли­мо­на­ды су­ще­ству­ют в двух ипо­ста­сях: из­ред­ка - для празд­ни­ков, и ре­гу­ляр­но – для тол­стя­ков. Если вы сла­сте­на, при­дет­ся от­учать себя от этой при­выч­ки на­сто­я­щим ауто­тре­нин­гом.

Чтобы со­гнать жир с от­дель­ных ча­стей себя, лю­би­мо­го, нужно имен­но их на­гру­жать фи­зи­че­ски.  Пол­ные ноги – ходь­бой и при­се­да­ни­я­ми, руки – от­жи­ма­ни­я­ми, под­тя­ги­ва­ни­я­ми и ган­те­ля­ми. Вес их не дол­жен быть слиш­ком боль­шим, тут нужны ча­стые дви­же­ния, до уста­ло­сти в мыш­цах.

Труд­нее всего убрать жир с жи­во­та и по­яс­ни­цы. На­пря­гать пресс по 20-30 минут уто­ми­тель­но. Лучше по­мо­га­ют тре­на­же­ры, ими­ти­ру­ю­щие ве­ло­си­пед и лыжи. И еще – нужно сле­дить за осан­кой, иначе живот даже без жира будет ви­сеть меш­ком спе­ре­ди.

Все эти ню­ан­сы имеют зна­че­ние для кон­крет­но­го че­ло­ве­ка, ор­га­низ­ма, а те­перь да­вай­те взгля­нем на про­бле­му в мас­шта­бах об­ще­ства, стра­ны или пла­не­ты.

3. Ешь ана­на­сы, ряб­чи­ков жуй…

По части ре­кла­мы пи­ще­вые про­дук­ты, ка­жет­ся, усту­па­ют толь­ко ме­ди­цин­ским пре­па­ра­там. Съешь кон­фет­ку – за­ку­си таб­лет­кой. Если су­дить по ре­кла­ме, вся жизнь че­ло­ве­ка со­сто­ит в том, чтобы вкус­но жрать и успеш­но ле­чить­ся; в про­ме­жут­ках муж­чи­ны могут по­ру­лить ши­кар­ным авто, а дамы – по­сти­рать белье и при­ме­рить укра­ше­ния.

Ре­кла­ма лжет все­гда. Даже если она не при­укра­ши­ва­ет свой­ства то­ва­ра, то объ­ек­тив­ной ха­рак­те­ри­сти­ки ему все равно не дает, по­то­му что мол­чит, как пар­ти­зан, о его недо­стат­ках. Когда еды на­ва­лом, на­чи­на­ет­ся со­стя­за­ние из­ли­шеств: и вот уже про­слав­лен­ный биг-​мак, кроме хлеба и мяса, лос­нит­ся ово­ща­ми, зе­ле­нью и сыром, а ре­цепт соуса со­дер­жит де­ся­ток на­име­но­ва­ний. По­лу­чен­ное со­ору­же­ние на­ру­ша­ет все пра­ви­ла здо­ро­во­го пи­та­ния, но тупо вдалб­ли­ва­ет­ся в мозги с экра­нов. И доб­рая треть едо­ков под­да­ет­ся этому вну­ше­нию.

Те­перь по­смот­рим, из чего со­сто­ят наши про­дук­ты.

Хлеб «Бо­ро­дин­ский новый», со­став: мука ржа­ная об­дир­ная, мука пше­нич­ная пер­во­го сорта, сахар, солод фер­мен­ти­ро­ван­ный ржа­ной, па­то­ка, соль, ко­ри­андр, дрож­жи прес­со­ван­ные. Энер­ге­ти­че­ская цен­ность 219 ккал.

По­нят­но, сахар до­бав­ля­ет­ся для ак­ти­ви­за­ции дрож­жей. Но для этого до­ста­точ­но 2%, а хлеб слад­ко­ват на вкус, зна­чит са­ха­ра в нем более 4 %. Солод и па­то­ка зачем? Чтоб вкус­нее было и боль­ше его съели?

Дру­гой при­мер. Кра­бо­вое мясо (ими­та­ция из су­ри­ми). Со­став: фарш рыб­ный су­ри­ми, вода, крах­мал, рас­ти­тель­ное масло, сахар, соль, белок яич­ный, пи­ще­вые до­бав­ки: аро­ма­ти­за­тор иден­тич­ный на­ту­раль­но­му кра­бо­вый, уси­ли­те­ли вкуса и аро­ма­та: Е621, Е627, Е631; кра­си­те­ли: Е120, Е160с, Е171; за­гу­сти­тель Е407. Пи­ще­вая цен­ность на 100г: белки – 7,8г, жиры – 0,8г, уг­ле­во­ды 17,5 г. Энер­ге­ти­че­ская цен­ность 108 ккал на 100г про­дук­та.

На­ту­раль­ная каша из то­по­ра: на­зы­ва­ет­ся «кра­бо­вое мясо», на деле - ими­та­ция из рыбы, но и рыбы в про­дук­те 9%. Вдвое боль­ше уг­ле­во­дов (крах­мал, сахар и био­хи­мия). Рас­шиф­ру­ем но­ме­ра: Е621 – глу­та­мат на­трия, Е-627 - гу­а­ни­лат на­трия дву­за­ме­щен­ный, (или дву­на­три­е­вая соль гу­а­но­зи­но­мо­но­фос­фа­та), Е-631 – ино­зи­нат на­трия. Все трое – уси­ли­те­ли вкуса. Одно из на­зва­ний – гуано-​зино-моно-фосфат при­во­дит меня в пол­ный вос­торг. Даль­ше пошли кра­си­те­ли: Е120 – ко­ше­ниль или кар­ми­но­вая кис­ло­та, Е160 – ка­ро­тин, Е171 – оксид ти­та­на.  За­гу­сти­тель Е407 – кар­ра­ги­нан.

Ин­те­ре­су­ю­щих­ся, какое еще гуано может со­дер­жать наша еда, от­прав­ляю к спра­воч­ни­ку, в нем ты­ся­ча на­име­но­ва­ний. Недоб­рым сло­вом по­мя­ну­тый Е-627 в нем имеет такое хлад­но­кров­ное при­ме­ча­ние: «Уро­вень опас­но­сти - ки­шеч­ные рас­строй­ства. Нега­тив­но вли­я­ет на детей. Может со­дер­жать ГМО. Раз­ре­шен». На уси­ли­те­лях вкуса надо оста­но­вить­ся от­дель­но, ибо это самое круп­ное свин­ство на­хра­пи­сто­го пи­ще­про­ма.

4. Ах, об­ма­нуть меня не труд­но, я сам об­ма­ны­вать­ся рад…

Чув­ство вкуса дано че­ло­ве­ку не удо­воль­ствия ради, это его пер­со­наль­ная ла­бо­ра­то­рия ана­ли­за еды. Когда че­ло­век го­ло­ден, ему все вкус­но. Если не вкус­но, то ему это и не нужно. По­про­буй­те го­лод­но­го на­кор­мить сеном – ни­че­го не по­лу­чит­ся, сено вкус­но ко­ро­ве, у нее же­лу­док к нему при­спо­соб­лен все преды­ду­щей эво­лю­ци­ей.

Мно­гие пи­ще­вые при­стра­стия у на­ро­дов вы­ра­бо­та­лись в ре­зуль­та­те адап­та­ции к усло­ви­ям жизни. Мне непри­ят­но даже по­ду­мать о тю­ле­ньем или мор­жо­вом жире, а для жи­те­ля Чу­кот­ки это ла­ком­ство, по­то­му что жиры от­ве­ча­ют за обо­грев его ху­до­соч­но­го ор­га­низ­ма. А вот ин­ду­сам в жар­ком кли­ма­те жи­вот­ные жиры не нужны, им не холод гро­зит, а пе­ре­грев, по­то­му там боль­шин­ство - ве­ге­та­ри­ан­цы.

По­че­му шаш­лык ка­жет­ся вкус­нее про­сто жа­ре­но­го мяса? По­то­му что его ма­ри­ну­ют в вине или дру­гих кис­лых жид­ко­стях, а это об­лег­ча­ет пе­ре­ва­ри­ва­ние. По­че­му в жар­ких стра­нах все любят ост­рые спе­ции? По­то­му что они в какой-​то сте­пе­ни по­дав­ля­ют ки­шеч­ных па­ра­зи­тов, кои на жаре пре­крас­но пло­дят­ся и пе­ре­но­сят­ся на­се­ко­мы­ми.

Хо­ро­ший врач и ди­е­то­лог Кон­стан­тин За­бо­лот­ный во­об­ще счи­та­ет, что по­лез­но про­бо­вать раз­ные про­дук­ты, имен­но так ор­га­низм ищет то, чего ему не хва­та­ет.  А когда де­фи­цит устра­нен, про­дукт ста­но­вит­ся невкус­ным. Это знает каж­дый, кому до­во­ди­лось объ­едать­ся, ска­жем, клуб­ни­кой или че­реш­ней; на пятый день на них уже смот­реть не хо­чет­ся.

Ис­поль­зуя уси­ли­те­ли вкуса, про­мыш­лен­ность пы­та­ет­ся наш ор­га­низм об­ма­нуть и всу­чить то, что ему со­всем не нужно. Об­раз­но вы­ра­жа­ясь, можно взять любую сур­ро­гат­ную дрянь, до­ба­вить «иден­тич­ный на­ту­раль­но­му аро­ма­ти­за­тор», уси­ли­тель вкуса, и че­ло­век это будет есть да по­хва­ли­вать. У него будет при­рас­тать жир, а у про­из­во­ди­те­ля – при­быль.

Но це­поч­ка тя­нет­ся даль­ше. Ре­гу­ляр­ная вкус­ная еда вы­зы­ва­ет у че­ло­ве­ка вы­ра­бот­ку до­фа­ми­на, гор­мо­на удо­воль­ствия. Ре­флекс по­сте­пен­но за­креп­ля­ет­ся: вкус­но – ра­дост­но, вот оно счастье-​то!!! И че­ло­век пре­вра­ща­ет­ся в жвач­ное жи­вот­ное.

Как не вос­хи­тить­ся ге­ни­аль­ным пред­ви­де­ни­ем Стру­гац­ких, ко­то­рые пол­ве­ка назад вло­жи­ли в уста проф. Вы­бе­гал­ло эти вещие слова:

Мы имеем перед собою кон­крет­ную мо­дель непре­рыв­но воз­рас­та­ю­щих ма­те­ри­аль­ных по­треб­но­стей. И толь­ко по­верх­ност­но­му на­блю­да­те­лю может ка­зать­ся, что па­рок­сиз­мы до­воль­ства якобы пре­кра­ти­лись. На самом деле они диа­лек­ти­че­ски пе­ре­шли в новое ка­че­ство. Они, то­ва­ри­щи, рас­про­стра­ни­лись на сам про­цесс удо­вле­тво­ре­ния по­треб­но­стей. Те­перь ему мало быть сытым. Те­перь по­треб­но­сти воз­рос­ли, те­перь ему надо всё время ку­шать, те­перь он са­мо­обу­чил­ся и знает, что же­вать — это тоже пре­крас­но. По­нят­но, то­ва­рищ Ам­пе­рян?   

На мой взгляд, уси­ли­те­ли вкуса необ­хо­ди­мо за­пре­тить на­мерт­во, они ничем не лучше нар­ко­ти­ков. Но да­вай­те по­смот­рим, как от­но­сит­ся к этой об­жи­ра­лов­ке наше об­ще­ство, может быть, оно с ней ак­тив­но бо­рет­ся?

5. Бед­ные, милые тол­стя­ки…

Пер­вы­ми столк­ну­лись с мас­со­вым ожи­ре­ни­ем США, этому из­ряд­но спо­соб­ство­ва­ли вну­ша­е­мость на­се­ле­ния и зло­упо­треб­ле­ние уг­ле­во­да­ми из-за стра­ха перед хо­ле­сте­ри­ном. Еже­год­ные рас­хо­ды на борь­бу с ожи­ре­ни­ем в США оце­ни­ва­ют­ся в  $150 млрд, но если к ним до­ба­вить сто­и­мость ле­че­ния со­пут­ству­ю­щих бо­лез­ней, сумма удво­ит­ся. С одной сто­ро­ны это – за­тра­ты, с дру­гой – хо­ро­ший за­ра­бо­ток. Самый рас­про­стра­нен­ный хи­рур­ги­че­ский спо­соб борь­бы с ожи­ре­ни­ем – ру­кав­ная га­стро­эк­то­мия, уре­за­ние же­луд­ка (!!!) для умень­ше­ния его про­хо­ди­мо­сти и сни­же­ния чув­ства го­ло­да. Опе­ра­ция стоит от 14 до 25 тыс. дол­ла­ров. Врачи го­во­рят, что са­мо­сто­я­тель­но спра­вить­ся со своим жиром спо­соб­ны лишь 3% их па­ци­ен­тов.

Хотя врачи и по­ли­ти­ки бьют тре­во­гу, от­но­ше­ние к тол­стя­кам жа­лост­ли­вое, то­ле­рант­ное. В стране огром­ное ко­ли­че­ство спор­тив­ных за­ве­де­ний, боль­шин­ство людей сле­дят за весом, прак­ти­ку­ют раз­ные диеты, но тол­стых не осуж­да­ют. Счи­та­ет­ся, что они не долж­ны ис­пы­ты­вать ком­плек­са непол­но­цен­но­сти. Для их «за­щи­ты» со­зда­на На­ци­о­наль­ная ас­со­ци­а­ция по раз­ви­тию тер­пи­мо­сти в от­но­ше­нии лиш­не­го веса.

Мне это непо­нят­но. Ра­зу­ме­ет­ся, об­ще­ству необ­хо­ди­мо чут­кое от­но­ше­ние к ин­ва­ли­дам, убо­гим, и всем тем, кто не ви­но­ват в своем несча­стье. Но об­жо­ры к ним не от­но­сят­ся, они в дру­гой груп­пе, вме­сте с ал­ко­го­ли­ка­ми, иг­ро­ма­на­ми и нар­ко­ма­на­ми. Это по­роч­ные люди, у них есть по­ро­ки, ко­то­рые до­став­ля­ют непри­ят­но­сти и им самим, и дру­гим. Доб­рое от­но­ше­ние к ним может быть толь­ко в такой ре­дак­ции: «ты все силы при­ла­га­ешь, чтобы из­ба­вить­ся от сво­е­го по­ро­ка, а об­ще­ство тебе в этом по­мо­жет». А если ты бу­дешь жрать и пла­кать­ся, или (что еще хуже) своим салом бра­ви­ро­вать, не тре­буй, чтобы тебя ува­жа­ли - увы, не за что.

Од­на­ко в за­жи­точ­ных стра­нах об­ще­ство вос­пи­ты­ва­ет не про­сто че­ло­ве­ка, а по­тре­би­те­ля, и тут тол­стя­ки имеют пре­иму­ще­ство. Они не толь­ко боль­ше едят, им и одеж­ды нужно боль­ше, и коляски-​кровати спе­ци­аль­ные. А уж для ме­ди­ци­ны они бес­цен­ный ис­точ­ник до­хо­дов: ле­чить ожи­ре­ние можно с дет­ства, де­сят­ки лет, а затем к нему до­ба­вят­ся про­ис­те­ка­ю­щие из него бо­лез­ни.

В Рос­сии про­бле­ма ожи­ре­ния пока не так остра, хотя и на­рас­та­ет с каж­дым годом. Ре­ак­ция на нее за­паз­ды­ва­ет еще боль­ше. Почти 2 года назад НИЦ про­фи­лак­ти­че­ской ме­ди­ци­ны Мин­здра­ва раз­ра­бо­тал про­грам­му по борь­бе с ожи­ре­ни­ем. Она вклю­ча­ет за­прет на ре­кла­му «вред­ных» про­дук­тов (с боль­шим со­дер­жа­ни­ем соли, са­ха­ра и на­сы­щен­ных жиров), со­дер­жит при­зы­вы к раз­ви­тию сель­ско­го хо­зяй­ства и им­пор­то­за­ме­ще­нию. Наука также счи­та­ет дей­ствен­ной мерой про­фи­лак­ти­ки ожи­ре­ния за­ня­тия спор­том и… груд­ное вскарм­ли­ва­ние. На мой взгляд, это набор бла­гих по­же­ла­ний.

В про­шлом году пять наших ме­ди­цин­ских ас­со­ци­а­ций вы­да­ли На­ци­о­наль­ные ре­ко­мен­да­ции «Ди­а­гно­сти­ка, ле­че­ние и про­фи­лак­ти­ка ожи­ре­ния и свя­зан­ных с ним за­бо­ле­ва­ний». Я не по­жа­лел вре­ме­ни, чтобы про­чи­тать их вни­ма­тель­но, и убе­дил­ся – ра­бо­та очень со­лид­ная. Все со­вре­мен­ные зна­ния и спо­со­бы ле­че­ния там при­сут­ству­ют. Ни­ка­кой даже за­ву­а­ли­ро­ван­ной ре­кла­мы; к хи­рур­ги­че­ским ме­то­дам от­но­ше­ние осто­рож­ное. Ма­ло­ват объем ре­ко­мен­ду­е­мых фи­зи­че­ских на­гру­зок, но это по­нят­но, врачи сплошь и рядом имеют дело с та­ки­ми ин­ва­ли­да­ми, для ко­то­рых и пол­ча­са ходь­бы – до­сти­же­ние. Грусть на­во­дит лишь фраза «Ле­че­ние ожи­ре­ния – дол­гий, часто по­жиз­нен­ный про­цесс». Ме­ди­ци­на на­стро­и­лась ра­бо­тать с нами долго и без­ре­зуль­тат­но, до самой смер­ти.

Прав­да, свер­ху сиг­на­лы идут. Целый на­ци­о­наль­ный про­ект по здра­во­охра­не­нию на хо­ро­шую сумму 1,5 трлн руб. в экс­трен­ном по­ряд­ке раз­ра­ба­ты­ва­ет­ся сей­час в Мин­здра­ве. Лю­бо­пыт­но про­сле­дить, как чи­нов­ни­чья ис­пол­ни­тель­ность вы­хо­ла­щи­ва­ет по­лез­ную идею.

На ре­а­ли­за­цию про­ек­та от­пу­ще­но 6 лет. Нор­маль­но. Но через 6 лет нужно от­чи­тать­ся ре­аль­ны­ми по­ка­за­те­ля­ми. Тоже хо­ро­шо, но какой будет глав­ным? Сни­же­ние смерт­но­сти… Это ужас­ная глу­пость. По­то­му что за такой ко­рот­кий срок до­бить­ся ее можно толь­ко экс­трен­ны­ми ме­то­да­ми. Ме­ди­ки и от­ре­а­ги­ро­ва­ли – будем стро­ить он­ко­ло­ги­че­ские цен­тры, уси­лим кар­дио­ло­ги­че­скую по­мощь, ди­а­гно­сти­ку сде­ла­ем мо­биль­ной… Разо­шлем пред­ло­же­ния в ре­ги­о­ны, пусть они по­спо­рят, кому день­ги до­ста­нут­ся на стро­и­тель­ство, за от­ка­ты по­бо­рют­ся. И будем про­дле­вать жизнь ин­ва­ли­дам. А раз­жи­рев­шая мо­ло­дежь на­ро­жа­ет нам новых.    

Прав­да, пра­ви­тель­ство про­ект вер­ну­ло на до­ра­бот­ку. Впро­чем, ме­ди­ков упрек­нуть труд­но: не врачи долж­ны стро­ить спорт­за­лы, го­то­вить тре­не­ров, уста­нав­ли­вать льго­ты для строй­ных и спор­тив­ных. Мощ­ную про­па­ган­ду здо­ро­во­го об­ра­за жизни вести и пре­кра­тить, на­ко­нец, ре­кла­му об­жи­ра­лов­ки. Это ВСЕ ми­ни­стер­ства, всё го­су­дар­ство долж­но де­лать, а оно пока ни бе, ни ме. Недо­суг ему, у него бух­гал­те­рам опять денег не хва­та­ет, и весь запал на фут­боль­ный чем­пи­о­нат ушел. А нам пора под­ве­сти итоги.

6. Ре­зю­ме

Ни­ка­ких на­дежд на то, что го­су­дар­ство нач­нет ре­шать про­бле­му ожи­ре­ния я не питаю. Тол­стя­ки вы­год­ны не толь­ко биз­не­су, но и бю­ро­кра­тии. Они на вы­бо­ры не ходят, на ми­тин­ги тоже, у них жизнь уме­ща­ет­ся в двух гла­го­лах: по­жрать и по­ху­деть. И пен­сия их не вол­ну­ет, они до нее вряд ли до­жи­вут; да и не жизнь это, а сплош­ное стра­да­ние.

Ре­аль­но для оздо­ров­ле­ния на­ро­да нужно крат­но уве­ли­чить объем еже­днев­ных фи­зи­че­ских на­гру­зок, умень­шить сред­ний вес, со­кра­тить по­треб­ле­ние мно­го­чис­лен­ных ле­карств. Здо­ро­во­му че­ло­ве­ку таб­лет­ки без на­доб­но­сти. Но пред­ставь­те, что мы пред­ло­жи­ли такие по­ка­за­те­ли чи­нов­ни­кам. Как это – ни до­ро­гу­щих то­мо­гра­фов, ни новых простамолов-​арбидолов, а жить на что? Уда­вят­ся, но не при­мут.

По­это­му надо рас­счи­ты­вать на себя, на род­ных и близ­ких, и самим куль­ти­ви­ро­вать от­вра­ще­ние к об­жор­ству в этой среде. В нашей семье, на­при­мер, про­дук­ты с усилителями-​подсластителями из меню уже ис­клю­че­ны, а фи­зи­че­ские на­груз­ки стали нор­мой. За­ме­чаю, что зна­ко­мые по­сте­пен­но на­стра­и­ва­ют­ся на такой образ жизни, и зна­е­те, что ра­ду­ет? У них неза­мет­но ис­че­за­ют бо­ляч­ки: миг­рень куда-​то де­ва­лась, спина давно не бес­по­ко­ит, дав­ле­ние сни­зи­лось.

Так и вы­дю­жим. Рос­си­яне во­об­ще об­ла­да­ют неве­ро­ят­ной жи­ву­че­стью; легко умо­рить их не удаст­ся, пусть никто даже не на­де­ет­ся 😊))