Распоряжение Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2599-р О плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения"

Обзор документа

---

Утвержден план мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения". Цель - улучшить качество медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медорганизаций и их работников.

Планируется внедрить действенные механизмы оценки деятельности медработников и соответствия уровня оплаты труда его качеству.

Соотношение средней зарплаты врачей и иных работников с высшим профобразованием, которые оказывают медуслуги (обеспечивают предоставление таковых), и средней зарплаты в регионах к 2017 г. должно достигнуть 200%, а средняя длительность лечения больного в стационаре будет 11,7 дня.

Смертность от всех причин в 2013 г. - 13 случаев на 1 тыс. населения. В 2018 г. она должна быть понижена до 11,8 случая. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2018 г. достигнет 74 лет.

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут должна быть повышена от 84,7% (2013 г.) до 89% (2018 г.).

Для достижения перечисленных показателей предусмотрены, в частности, следующие мероприятия.

До 1 марта 2013 г. планируется разработать комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе госпрограммы "Развитие здравоохранения".

До 1 мая 2013 г. должны появиться программы развития здравоохранения субъектов Федерации с учетом названной госпрограммы.

В 2013-2014 гг. будут разработаны и утверждены профессиональные стандарты в области здравоохранения.

В 2013 г. планируется разработать показатели эффективности деятельности региональных и муниципальных медорганизаций, их руководителей и работников, а также сформировать независимую оценку качества работы учреждений, оказывающих социальные услуги.

Предусмотрен также перевод работников федеральных, региональных и муниципальных медорганизаций на эффективный контракт.

Эффективный контракт призван обеспечить соответствие роста зарплаты работников повышению качества оказываемых ими государственных (муниципальных) услуг.

Приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1706

Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий («дорожных карт») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации»

В соответствии с пунктом 2 Плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р, приказываю:

1. Утвердить методические рекомендации по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий («дорожных карт») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации» согласно Приложению № 1.

2. Утвердить Примерную форму плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации» согласно Приложению № 2.

Министр В.И. Скворцова

 

Приложение № 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «29»декабря 2012 г. № 1706

Методические рекомендации по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий («дорожных карт») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации»

I. Структура документов, определяющих изменения в сфере здравоохранения

субъектов Российской Федерации

1. Планирование изменений в сфере здравоохранения осуществляется на основе государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511‑р, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1074, а также Плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» (далее – Федеральная «дорожная карта»), утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р.

2. В соответствии с пунктом 4 Плана мероприятий Федеральной «дорожной карты» в срок до 1 апреля 2013 года предусмотрено утверждение субъектами Российской Федерации по согласованию с Минздравом России «дорожных карт» развития здравоохранения, содержащих целевые индикаторы развития отрасли, оптимизацию структуры и определение динамики значений соотношения средней заработной платы категорий медицинских работников, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597, и средней заработной платы в соответствующем субъекте Российской Федерации в 2012 - 2018 годах (далее – «Дорожные карты» субъектов Российской Федерации).

3. На основе государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», Федеральной «дорожной карты» и «Дорожных карт» субъектов Российской Федерации в соответствии с пунктом 3 Плана мероприятий Федеральной «дорожной карты» в срок до 1 мая 2013 г. предусмотрена разработка программ развития здравоохранения субъектов Российской Федерации, с последующей разработкой планов реализации программ развития здравоохранения субъектов Российской Федерации на период бюджетного планирования.

II Общие требования к разработке «Дорожной карты» субъекта
Российской Федерации

5. Целью «Дорожных карт» субъектов Российской Федерации является повышение качества медицинской помощи в субъекте Российской Федерации на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.

6. В соответствии с пунктом 3 Плана мероприятий Федеральной «дорожной карты» на основе агрегированных данных динамики примерных (индикативных) значений соотношения средней заработной платы медицинских работников и работников медицинских организаций, повышение оплаты труда которых предусмотрено Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597, и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012 - 2018 годах (распоряжение Правительства Российской Федерации от26 ноября 2012 г. № 2190-р), органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации определяют в «Дорожных картах» субъектов Российской Федерации собственную динамику увеличения соотношения средней заработной платы указанных категорий работников и средней заработной платы в субъекте Российской Федерации в целях достижения целевых значений уровня заработной платы к 2018 году, обозначенных в Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597.

Соглашения между Минфином России и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации о предоставлении дополнительной финансовой помощи из федерального бюджета в виде дотации на частичную компенсацию дополнительных расходов на повышение оплаты труда работников бюджетной сферы заключаются при наличии указанных планов мероприятий ("дорожных карт"), согласованных с Минздравом России.

III. Структура и содержание «Дорожной карты»
субъекта Российской Федерации

7. Примерная форма «Дорожной карты» субъекта Российской Федерации приведена в Приложении 2.

8. «Дорожная карта» субъекта Российской Федерации содержит два раздела:

«Общее описание «дорожной карты» и «План мероприятий».

9. В разделе «Общее описание «дорожной карты» рекомендуется привести формулировку целей и общее описание мероприятий, направленных на структурные преобразования в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации с учетом раздела IV настоящих методических рекомендаций.

Целевые значения индикаторов 1-7, 11-15 подраздела «Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи» для Российской Федерации в 2018 году определены распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.  № 2599-р. Значения этих индикаторов в 2013 -2017 годах необходимо определить, исходя из фактически сложившихся в 2012 году значений с учетом запланированных «Дорожной картой» субъекта Российской Федерации мероприятий, ведущих к достижению целевых значений в 2018 году.

Значения индикаторов 8-10, 16 и 17 подраздела «Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи», формируются на основании анализа, предусмотренного Планом мероприятий «Дорожной карты» субъекта Российской Федерации.

Значения индикаторов подраздела «Основные показатели здоровья населения» формируются с учетом необходимости обеспечения достижения в целом по Российской Федерации соответствующих целевых значений индикаторов и показателей государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», определенных подпунктом «а» пункта 1 указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», а также исходя из структуры заболеваемости и смертности, а также состава населения субъекта Российской Федерации по возрасту и полу.

Значения показателей здоровья населения должны быть согласованы органом исполнительной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения Российской Федерации для включения в подраздел «Основные показатели здоровья населения».

10. Раздел «План мероприятий» содержит мероприятия, необходимые для достижения целей и выполнения предусмотренных индикаторов  «Дорожной карты» субъекта Российской Федерации. Мероприятия, указанные в разделе «План мероприятий» примерной формы «Дорожной карты» субъекта Российской Федерации Приложения 2, направлены на достижение целей Федеральной «дорожной карты», указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 596-606, государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», выполнение Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. № 2190-р, а также других поручений Правительства Российской Федерации и Президента Российской Федерации в сфере повышения качества и эффективности системы здравоохранения.

11. В случае целесообразности состав индикаторов и мероприятия Примерной формы «Дорожной карты» субъекта Российской Федерации может быть дополнен по согласованию с Минздравом России.

IV. Основные направления структурных преобразований в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации

Структурные преобразования региональной системы здравоохранении осуществляются на основе сформированной в субъекте Российской Федерации трехуровневой системы оказания медицинской помощи, включающей в себя:

1 уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью;

2 уровень - межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме;

3 уровень – региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В разделе «Общее описание «дорожной карты» рекомендуется дать описание сети медицинских организаций субъекта Российской Федерации с учетом трехуровневой системы, а также ресурсного обеспечения региональной системы здравоохранения и основные направления структурных преобразований в сфере здравоохранения.

Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в субъекте Российской Федерации включают следующие мероприятия:

- создание межмуниципальных консультативно–диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;

-формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;

- создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров;

-развитие новых форм оказания медицинской помощи: стационарозамещающих и выездных методов работы;

- создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;

- совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Российской Федерации, помимо структурных изменений в первичном звене целесообразно совершенствование системы диспансеризации населения и развитие патронажной службы для проведения активных посещений к хроническим больным на дому.

Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскому населению должно быть направлено на сохранение и развитие фельдшерско - акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, развитие офисов общей врачебной практики, расширение выездной работы в составе врачебных бригад, в том числе и для проведения профилактической работы, реорганизацию участковых больниц во врачебные амбулатории с организацией службы общей врачебной практики и дневных стационаров.

Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи в субъекте Российской Федерации включают следующие мероприятия:

- на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи, с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

- создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий;

- обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению;

- оптимизация структуры отрасли путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров,

- обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;

- оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских организаций и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационарозамещающих технологий;

- развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи.

В рамках структурных преобразований системы оказания медицинской помощи матерям и детям предусматривается:

- совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации беременных;

- развитие многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров, с учетом региональных потребностей в конкретных видах медицинской помощи;

- развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций с учетом региональных особенностей заболеваемости и смертности детского населения.

Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в субъекте Российской Федерации, увеличение числа станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов и использование системы Глонасс.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее – Программа государственных гарантий), утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1074, установлены основные приоритеты структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению на 2013 - 2015 годы: оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, увеличение объема медицинской помощи вусловиях дневных стационаров и паллиативной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме.

В разделе «Общее описание «дорожной карты» рекомендуется дать характеристику основных параметров территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее – территориальная программа), в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя, стоимость единицы объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования), а также способов оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневных стационаров.

В соответствии с Программой государственных гарантий органу государственной власти субъекта Российской Федерации при формировании территориальной программы рекомендуется предусмотреть увеличение объема медицинской помощи в расчете на одного жителя и стоимости единицы объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания для:

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала),

медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме,

медицинской помощи в условиях дневных стационаров;

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

Планирование объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, осуществляется с учетом мощности федеральных медицинских организаций, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Оптимизацию объема медицинской помощи в стационарных условиях с одновременным увеличением стоимости единицы объема рекомендуется осуществлять за счет более эффективного использования коечного фонда (оптимизация структуры коечного фонда, интенсификации занятости койки с учетом ее профиля). При этом важно не сокращение коек круглосуточного пребывания, а оптимизация коечной сети, обеспечивающая максимальную доступность и качество специализированной медицинской помощи населению, в том числе в отдаленных населенных пунктах.

Структурные преобразования системы здравоохранения субъекта Российской Федерации планируются с учетом достигнутого ресурсного и кадрового состояния региональной системы здравоохранения, исходя из особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона, плотности населения и транспортной доступности медицинских организаций на территории субъекта Российской Федерации.

При формировании мероприятий структурных преобразований необходимо отразить результаты оптимизации оказания медицинской помощи в стационарных условиях: снижение общего числа коек, увеличение числа коек по профилям «медицинская реабилитация» и «паллиативная медицинская помощь» в расчете на 10 000 чел. населения, сокращение средней длительности пребывания больного на койке и интенсификацию средней занятости койки в году по профилям коек.

С учетом особенностей региона возможна корректировка объема медицинской помощи в расчете на одного жителя по условиям ее оказания, с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона, а также плотности населения, при условии сохранения установленных тенденций преобразований системы здравоохранения.

При формировании территориальной программы обязательного медицинского страхования целесообразно осуществлять взаимодействие с соседними регионами по вопросам оказания медицинской помощи по отдельным профилям медицинской помощи, с учётом прав застрахованных лиц получать медицинскую помощь за пределами территории субъекта Российской Федерации и осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

С учетом специфики плотности населения субъекты Российской Федерации разделены на 3 группы:

1 группа – с низкой плотностью населения - до 20 человек на 1 кв.км;

2 группа – со средней плотностью населения - от 20 до 80 человек на 1 кв.км;

3 группа – с высокой плотностью населения - свыше 80 человек на 1 кв.км.

К территориям с низкой плотностью населения относятся:

Алтайский край, Амурская область, Архангельская область, Вологодская область, Еврейская автономная область, Забайкальский край, Иркутская область, Камчатская край, Кировская область, Костромская область, Красноярский край, Курганская область, Магаданская область, Мурманская область, Ненецкий автономный округ, Новгородская область , Новосибирская область, Омская область, Оренбургская область, Приморский край, Пермский край, Псковская область, Республика Алтай, Республика Бурятия, Республика Калмыкия, Республика Карелия, Республика Коми, Республика Саха (Якутия), Республика Тыва, Республика Хакасия, Сахалинская область, Смоленская область, Тверская область, Томская область, Тюменская область, Хабаровский край, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, Чукотский автономный округ, Ямало-Ненецкий автономный округ.

К территориям со средней плотностью населения относятся:

Астраханская область, Белгородская область, Брянская область, Владимирская область, Волгоградская область, Воронежская область, Ивановская область, Кабардино-Балкарская Республика, Калининградская область, Калужская область, Карачаево-Черкесская Республика, Кемеровская область, Краснодарский край, Курская область, Ленинградская область, Липецкая область, Нижегородская область, Орловская область, Пензенская область, Республика Адыгея, Республика Башкортостан, Республика Дагестан, Республика Марий Эл, Республика Мордовия, Республика Татарстан, Ростовская область, Рязанская область, Самарская область, Саратовская область, Свердловскаяобласть, Ставропольский край, Тамбовская область, Тульская область, Удмуртская Республика, Ульяновская область, Челябинская область, Чувашская Республика, Ярославская область

К территориям с высокой плотностью населения относятся:

Республика Ингушетия, Чеченская Республика, Республика Северная Осетия – Алания, Московская область, города Санкт-Петербург и Москва.

При этом рекомендуется применение дифференцированных коэффициентов к нормативам объема медицинской помощи и ее финансовых затрат для территорий, относящихся к:

1 группе (с низкой плотностью населения) – от  0,95 до 1,2;

2 группе (со средней плотностью населения) – от  0,9 до  1,1;

3 группе (с высокой плотностью населения) –  от 0,8 до 1,0.

Проводимые структурные преобразования системы оказания медицинской помощи не должны приводить к снижению доступности и качества оказания медицинской помощи в субъекте Российской Федерации.

Органу государственной власти субъекта Российской Федерации рекомендуется провести обсуждение мероприятий по реализации структурных преобразований системы оказания медицинской помощи субъекта Российской Федерации с представителями врачебного сообщества, профсоюзами, работодателями, пациентскими и общественными организациями.

На основе показателей, утвержденных Государственной программой «Развитие здравоохранения» и Программой государственных гарантий, органам государственной власти субъекта Российской Федерации рекомендуется устанавливать показатели, характеризующие деятельность медицинских организаций, а также качество и доступность оказываемой медицинской помощи для всех медицинских организаций с учетом уровня оказания медицинской помощи и размещать их в информационно-коммуникационной сети «Интернет» на официальном сайте органа исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Мероприятия структурных преобразований системы оказания медицинской помощи, сформированные в соответствии с рекомендациями настоящего раздела, должны быть включены в формируемые в рамках мероприятий «Дорожной карты» субъекта Российской Федерации Программы развития здравоохранения субъектов Российской Федерации.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 28 июня 2013 г. N 421

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

ПО РАЗРАБОТКЕ ОРГАНАМИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ОРГАНАМИ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ

ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ (МУНИЦИПАЛЬНЫХ) УЧРЕЖДЕНИЙ,

ИХ РУКОВОДИТЕЛЕЙ И РАБОТНИКОВ ПО ВИДАМ

УЧРЕЖДЕНИЙ И ОСНОВНЫМ КАТЕГОРИЯМ РАБОТНИКОВ

В соответствии с пунктом 3 приложения 2 Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 2190-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 49, ст. 6909), пунктом 10 раздела II Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 2, ст. 130), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые Методические рекомендации по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников (далее - Методические рекомендации).

2. Департаменту медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении (И.В. Маев) давать разъяснения, связанные с применением Методических рекомендаций.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возлагаю на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации И.Н. Каграманяна.

Врио Министра

А.В.ЮРИН

Приложение

к приказу Минздрава России

от 28.06.2013 N 421

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО РАЗРАБОТКЕ ОРГАНАМИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ОРГАНАМИ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ

ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ (МУНИЦИПАЛЬНЫХ) УЧРЕЖДЕНИЙ,

ИХ РУКОВОДИТЕЛЕЙ И РАБОТНИКОВ ПО ВИДАМ

УЧРЕЖДЕНИЙ И ОСНОВНЫМ КАТЕГОРИЯМ РАБОТНИКОВ

1. Настоящие методические рекомендации разработаны в соответствии с Программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 2190-р (далее - Программа) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 49, ст. 6909) и планом мероприятий ("дорожной картой") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р) (далее - "Дорожная карта") (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 2, ст. 130) для использования органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления при разработке ими показателей и критериев эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников.

2. Рекомендуемые показатели и критерии эффективности деятельности медицинских организаций, их руководителей и работников позволят установить действенные механизмы зависимости уровня оплаты труда работников организаций от объема и качества предоставляемых социальных услуг в рамках перевода работников на эффективный контракт.

3. Показатели эффективности и критерии деятельности организаций и их руководителей должны характеризовать основную деятельность организации, в первую очередь выполнение государственного задания (заказа), финансово-экономическую деятельность, а также работу с кадрами.

4. Показатели эффективности деятельности работников увязываются с удовлетворенностью граждан качеством оказания медицинской помощи и отсутствием обоснованных жалоб.

Также учитывается соблюдение трудовой дисциплины и кодексов профессиональной этики.

Периодичность осуществления выплат устанавливается в организации.

Распределение стимулирующих выплат по критериям качества рекомендуется производить Комиссией, утвержденной приказом по учреждению.

Комиссия может быть 2-уровневой:

1 уровень - структурное подразделение - формируется из 3-х человек: заведующий отделением, старшая медицинская сестра, председатель первичной профсоюзной организации.

Функции комиссии:

- оценивает выполнение показателей эффективности работниками структурного подразделения;

- оформляет решение комиссии протоколом (или др. установленным документом);

- знакомит под роспись работников с оценкой качества их работы.

2 уровень - центральная комиссия организации - формируется из 5 и более человек:

руководитель (или его заместитель), экономист, бухгалтер, специалист отдела кадров, председатель профкома и др.

Функции комиссии:

- распределяет средства к премированию по структурным подразделениям и по общебольничному персоналу;

- определяет размер премии заместителям главного врача, заведующим отделениями, работникам, не входящим в структурные подразделения по утвержденным критериям;

- рассматривает спорные вопросы от работников по оценке критериев качества;

- оформляет проект приказа о распределении стимулирующих выплат за качество работы.

Механизмы распределения стимулирующих выплат конкретным работникам могут быть разными, в частности на основе балльной оценки.

Для расчета стоимости балла может применяться пропорция 3/2/1 - врачи/средний/младший.

То есть, по врачам применяется повышающий коэффициент 3, по среднему персоналу - 2, по младшему персоналу - 1. Количество физических лиц в разрезе врачи/средний/младший умножается на соответствующий коэффициент указанной пропорции: по врачам - 3, по среднему персоналу - 2, по младшему персоналу - 1.

Например, число по врачам по стационару с применением повышающего коэффициента определяется:

32 физ. лица x 3 = 96

Максимальное количество баллов, которое может получить сотрудник в организации, например, - 10 баллов.

Таким образом, максимальное общее количество баллов, которое может быть получено сотрудниками предприятия, определяется путем умножения суммы произведений количества физических лиц (по врачам, среднему, младшему) и повышающих коэффициентов в пропорции 3/2/1 на максимальное количество баллов (10 баллов).

Максимальное общее количество баллов, которое может быть получено врачами в стационаре: 96 x 10 баллов = 960 баллов.

Аналогично со средним персоналом и младшим персоналом:

Например, максимальное общее количество баллов, которое может быть получено средним персоналом в стационаре, - 1140 баллов, максимальное общее количество баллов, которое может быть получено младшим персоналом в стационаре, - 360 баллов.

Максимальное общее количество баллов в стационаре составит:

960 + 1140 + 360 = 2460 баллов

Если, например, сумма выплат по критериям качества, подлежащая распределению, составляет 200000,00 руб., стоимость одного балла по по стационару определяется как отношение суммы выплаты по критериям качества к максимальному общему количеству баллов.

200 000,00 руб. / 2460 баллов = 81,3 руб.

Для определения максимальной выплаты на одного сотрудника по врачам, среднему персоналу, младшему персоналу полученная стоимость одного балла по учреждению умножается на соответствующий коэффициент пропорции 3/2/1 (по врачам - 3, по среднему персоналу - 2, по младшему персоналу - 1) и на максимальное количество баллов (10 баллов).

5. Рекомендуемые примерные показатели эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников с критериями на основе балльной оценки по видам учреждений и основным категориям работников приведены в таблице.

Таблица

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности

амбулаторно-поликлинического учреждения и его руководителя

┌────┬────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────────┐

│ N  │         Показатель         │   Критерии    │ Оценка  │Периодичность│

│п/п │                            │               │ (баллы) │             │

├────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│ 1  │Выполнение государственного │     100%      │   +3    │Ежеквартально│

│    │           заказа           │от 95% до 100% │   +1    │             │

│    │                            │ от 90% до 95% │    0    │             │

├────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│ 2  │      Доля посещений с      │  30% и более  │   +2    │Ежеквартально│

│    │ профилактической целью от  │ от 25% до 30% │   +1    │             │

│    │   общего числа посещений   │   Менее 25%   │    0    │             │

├────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│ 3  │Запущенность онкологических │   Менее 30%   │   +1    │Ежеквартально│

│    │        заболеваний         │  30% и более  │    0    │             │

├────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│ 4  │    Обоснованные жалобы     │  Отсутствие   │   +1    │Ежеквартально│

│    │                            │   1 и более   │    0    │             │

├────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│ 5  │Удовлетворенность качеством │  50% и более  │   +1    │Ежеквартально│

│    │оказанной медицинской помощи│  опрошенных   │         │             │

│    │                            │   Менее 50%   │    0    │             │

├────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│ 6. │    Выполнение планов по    │ 110% и более  │   +2    │Ежеквартально│

│    │   достижению соотношений   │  от 100% до   │   +1    │             │

│    │  заработной платы по всем  │     110%      │         │             │

│    │   категориям медицинских   │  Менее 100%   │   -1    │             │

│    │   работников со средней    │               │         │             │

│    │заработной платой в субъекте│               │         │             │

├────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│ 7. │Укомплектованность врачебным│  70% и более  │   +1    │Ежеквартально│

│    │ персоналом (в % от штатной │   Менее 70%   │    0    │             │

│    │        численности)        │               │         │             │

├────┼────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│ 8. │ Укомплектованность средним │  70% и более  │   +1    │Ежеквартально│

│    │  медицинским персоналом    │   Менее 70%   │    0    │             │

│    │(в % от штатной численности)│               │         │             │

└────┴────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────────┘

Примечание:

Выплаты стимулирующего характера руководителю учреждения не начисляются в следующих случаях:

а) выполнения государственного заказа ниже 90%;

б) выявления нарушений по результату проверок финансово-хозяйственной деятельности за отчетный период или за предыдущие периоды, но не более чем за два года, предшествующих отчетному периоду, если данный работник исполнял обязанности руководителя в период, когда были осуществлены указанные нарушения;

в) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

г) выявления в учреждениях нарушения правил противопожарной безопасности;

д) наличия фактов нарушений, осуществления лицензированных видов деятельности учреждения, по результату за отчетный период или за предыдущие периоды, но не более чем за два года, предшествующих отчетному периоду, если данный работник исполнял обязанности руководителя в период, когда были осуществлены указанные нарушения.

Показатели и критерии оценки эффективности

деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения

и его руководителя (детская поликлиника)

┌───┬─────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────────┐

│ N │         Показатель          │   Критерии    │ Оценка  │Периодичность│

│п/п│                             │               │ (баллы) │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│1. │ Выполнение государственного │     100%      │   +3    │Ежеквартально│

│   │           заказа            │от 95% до 100% │   +1    │             │

│   │                             │ от 90% до 95% │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│2. │      Доля посещений с       │  40% и более  │   +2    │Ежеквартально│

│   │  профилактической целью от  │ от 35% до 40% │   +1    │             │

│   │   общего числа посещений    │   Менее 35%   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│3. │     Обоснованные жалобы     │  Отсутствие   │   +1    │Ежеквартально│

│   │                             │   1 и более   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│4. │ Удовлетворенность качеством │  50% и более  │   +1    │Ежеквартально│

│   │оказанной медицинской помощи │  опрошенных   │         │             │

│   │                             │   Менее 50%   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│5. │    Выполнение планов по     │ 110% и более  │   +2    │Ежеквартально│

│   │   достижению соотношений    │от 100% до 110%│   +1    │             │

│   │     заработной платы по     │  Менее 100%   │   -1    │             │

│   │ всем категориям медицинских │               │         │             │

│   │    работников со средней    │               │         │             │

│   │заработной платой в субъекте │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│6. │Укомплектованность врачебным │  70% и более  │   +1    │Ежеквартально│

│   │ персоналом (в % от штатной  │   Менее 70%   │         │             │

│   │        численности)         │               │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│7. │ Укомплектованность средним  │  70% и более  │   +1    │Ежеквартально│

│   │   медицинским персоналом    │   Менее 70%   │         │             │

│   │(в % от штатной численности) │               │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│8. │Уровень охвата новорожденных │  Более 95%    │   +1    │Ежеквартально│

│   │ранним врачебным наблюдением │   Менее 95%   │    0    │             │

│   │        (патронажем)         │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│9. │   Охват профилактическими   │ 90% и более   │   +1    │Ежеквартально│

│   │         прививками          │   от плана    │         │             │

│   │                             │  Менее 90%    │    0    │             │

│   │                             │   от плана    │         │             │

└───┴─────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────────┘

Примечание:

Выплаты стимулирующего характера руководителю учреждения не начисляются в следующих случаях:

а) выполнения государственного заказа ниже 90%;

б) выявления нарушений по результату проверок финансово-хозяйственной деятельности за отчетный период или за предыдущие периоды, но не более чем за два года, предшествующих отчетному периоду, если данный работник исполнял обязанности руководителя в период, когда были осуществлены указанные нарушения;

в) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

г) выявления в учреждениях нарушения правил противопожарной безопасности;

д) наличия фактов нарушений, осуществления лицензированных видов деятельности учреждения, по результату за отчетный период или за предыдущие периоды, но не более чем за два года, предшествующих отчетному периоду, если данный работник исполнял обязанности руководителя в период, когда были осуществлены указанные нарушения.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности

детского и взрослого стационара и его руководителя

┌───┬─────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────────┐

│ N │         Показатель          │   Критерии    │ Оценка  │Периодичность│

│п/п│                             │               │ (баллы) │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│1. │ Выполнение государственного │от 95% до 100% │   +3    │Ежеквартально│

│   │      задания (заказа)       │ от 80 до 95%  │    0    │             │

│   │                             │ 100% и более  │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│2. │  Средние сроки пребывания   │от 95% до 100% │   +1    │Ежеквартально│

│   │      больного на койке      │   норматива   │         │             │

│   │                             │   Менее 95%   │    0    │             │

│   │                             │ 110% и более  │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│3. │    Выполнение планов по     │ 110% и более  │   +2    │Ежеквартально│

│   │   достижению соотношений    │от 100% до 110%│   +1    │             │

│   │     заработной платы по     │  Менее 100%   │   -1    │             │

│   │ всем категориям медицинских │               │         │             │

│   │    работников со средней    │               │         │             │

│   │заработной платой в субъекте │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│4. │     Обоснованные жалобы     │  Отсутствие   │   +1    │Ежеквартально│

│   │                             │   1 и более   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│5. │ Удовлетворенность качеством │  50% и более  │   +1    │Ежеквартально│

│   │оказанной медицинской помощи │  опрошенных   │         │             │

│   │                             │   Менее 50%   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│6. │Укомплектованность врачебным │  70% и более  │   +1    │Ежеквартально│

│   │ персоналом (в % от штатной  │   Менее 70%   │    0    │             │

│   │        численности)         │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│7. │ Укомплектованность средним  │  70% и более  │   +1    │Ежеквартально│

│   │   медицинским персоналом    │   Менее 70%   │    0    │             │

│   │(в % от штатной численности) │               │         │             │

└───┴─────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────────┘

Примечание:

Выплаты стимулирующего характера руководителю учреждения не начисляются в следующих случаях:

а) выполнения государственного задания (заказа) ниже 80%;

б) выявления нарушений по результату проверок финансово-хозяйственной деятельности за отчетный период или за предыдущие периоды, но не более чем за два года, предшествующих отчетному периоду, если данный работник исполнял обязанности руководителя в период, когда были осуществлены указанные нарушения;

в) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

г) выявления в учреждениях нарушения правил противопожарной безопасности;

д) наличия фактов нарушений, осуществления лицензированных видов деятельности учреждения, по результату за отчетный период или за предыдущие периоды, но не более чем за два года, предшествующих отчетному периоду, если данный работник исполнял обязанности руководителя в период, когда были осуществлены указанные нарушения.

Показатели и критерии оценки эффективности

деятельности обособленного подразделения скорой медицинской

помощи (станции) и его руководителя

┌───┬─────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────────┐

│ N │         Показатель          │   Критерии    │ Оценка  │Периодичность│

│п/п│                             │               │ (баллы) │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│1. │ Процент вызовов со временем │  80% и более  │   +1    │Ежеквартально│

│   │     доезда до 20 минут      │   Менее 80%   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│2. │  Доля расхождения диагноза  │   менее 5%    │   +2    │Ежеквартально│

│   │  скорой медицинской помощи  │ от 5% до 10%  │   +1    │             │

│   │   от приемного отделения    │  10% и более  │    0    │             │

│   │   медицинской организации   │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│3. │     Обоснованные жалобы     │  Отсутствие   │   +1    │Ежеквартально│

│   │                             │   1 и более   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│4. │    Выполнение планов по     │ 110% и более  │   +2    │Ежеквартально│

│   │   достижению соотношений    │от 100% до 110%│   +1    │             │

│   │     заработной платы по     │  Менее 100%   │   -1    │             │

│   │ всем категориям медицинских │               │         │             │

│   │    работников со средней    │               │         │             │

│   │заработной платой в субъекте │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│5. │Укомплектованность врачебным │  70% и более  │   +1    │Ежеквартально│

│   │ персоналом (в % от штатной  │   Менее 70%   │         │             │

│   │        численности)         │               │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│6. │ Укомплектованность средним  │  70% и более  │   +1    │Ежеквартально│

│   │   медицинским персоналом    │   Менее 70%   │         │             │

│   │(в % от штатной численности) │               │    0    │             │

└───┴─────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────────┘

Примечание:

Выплаты стимулирующего характера руководителю учреждения не начисляются в следующих случаях:

а) выявления нарушений по результату проверок финансово-хозяйственной деятельности за отчетный период или за предыдущие периоды, но не более чем за два года, предшествующих отчетному периоду, если данный работник исполнял обязанности руководителя в период, когда были осуществлены указанные нарушения;

б) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

в) выявления в учреждениях нарушения правил противопожарной безопасности;

г) наличия фактов нарушений, осуществления лицензированных видов деятельности учреждения, по результату за отчетный период или за предыдущие периоды, но не более чем за два года, предшествующих отчетному периоду, если данный работник исполнял обязанности руководителя в период, когда были осуществлены указанные нарушения.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности

заведующего отделением стационара

┌───┬─────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────────┐

│ N │         Показатель          │   Критерии    │ Оценка  │Периодичность│

│п/п│                             │               │ (баллы) │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│1. │     Выполнение плановых     │от 95% до 100% │   +3    │Ежеквартально│

│   │    показателей отделения    │ от 80% до 95% │    0    │             │

│   │                             │ 100% и более  │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│2. │   Оперативная активность    │  70% и более  │   +2    │Ежеквартально│

│   │                             │ от 50% до 70% │   +1    │             │

│   │                             │   Менее 50%   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│3. │     Гнойно-септические      │  Отсутствие   │   +1    │Ежеквартально│

│   │  осложнения после плановых  │   1 и более   │    0    │             │

│   │ операций (кроме стационаров │               │         │             │

│   │  терапевтического профиля)  │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│4. │  Повторная госпитализация   │  Отсутствие   │   +1    │Ежеквартально│

│   │      в течение 90 дней      │   1 и более   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│5. │     Обоснованные жалобы     │  Отсутствие   │   +1    │Ежеквартально│

│   │                             │   1 и более   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│6. │    Дефекты в оформлении     │  Отсутствие   │   +1    │Ежеквартально│

│   │  медицинской документации   │   1 и более   │    0    │             │

│   │          отделения          │               │         │             │

└───┴─────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────────┘

Выплаты стимулирующего характера заведующему отделением не начисляются в следующих случаях:

а) выполнения плановых показателей отделения ниже 80%;

б) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

в) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности

врача-терапевта участкового, врача ОВП

┌───┬─────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────────┐

│ N │         Показатель          │   Критерии    │ Оценка  │Периодичность│

│п/п│                             │               │ (баллы) │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│1. │ Выполнение государственного │     100%      │   +3    │ Ежемесячно  │

│   │           заказа            │от 95% до 100% │   +1    │             │

│   │                             │ от 90% до 95% │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│2. │      Доля посещений с       │ 30%  и более  │   +2    │ Ежемесячно  │

│   │   профилактической целью    │ от 25% до 30% │   +1    │             │

│   │  от общего числа посещений  │   Менее 25%   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│3. │   Уровень госпитализации    │  Менее 18%    │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │    населения на участке     │  18% и более  │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│4. │     Обоснованные жалобы     │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │                             │   1 и более   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│5. │ Удовлетворенность качеством │  50% и более  │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │оказанной медицинской помощи │  опрошенных   │         │             │

│   │                             │   Менее 50%   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│6. │    Отсутствие запущенных    │  Отсутствие   │   +2    │ Ежемесячно  │

│   │   случаев онкологических    │   1 и более   │   -1    │             │

│   │    заболеваний (в части     │               │         │             │

│   │     управляемых причин)     │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│7. │   Отсутствие осложнений и   │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │ декомпенсированных форм СД  │   1 и более   │    0    │             │

│   │    (в части упр. причин)    │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│8. │  Охват взрослого населения  │  Более 97%    │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │  диспансерным наблюдением   │   Менее 97%   │    0    │             │

│   │        (подлежащих)         │               │         │             │

└───┴─────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────────┘

Выплаты стимулирующего характера врачу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности

врача-педиатра участкового

┌───┬─────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────────┐

│ N │         Показатель          │   Критерии    │ Оценка  │Периодичность│

│п/п│                             │               │ (баллы) │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│1. │ Выполнение государственного │     100%      │   +3    │ Ежемесячно  │

│   │           заказа            │от 95% до 100% │   +1    │             │

│   │                             │ от 90% до 95% │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│2. │       Процент охвата        │  95% и более  │   +2    │ Ежемесячно  │

│   │ профилактическими осмотрами │   Менее 95%   │    0    │             │

│   │    детей декретированных    │               │         │             │

│   │          возрастов          │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│3. │ Процент активных посещений  │  более 40%    │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │           на дому           │   менее 45%   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│4. │     Обоснованные жалобы     │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │                             │   1 и более   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│5. │ Удовлетворенность качеством │  50% и более  │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │оказанной медицинской помощи │  опрошенных   │         │             │

│   │                             │   Менее 50%   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│6. │      Процент посещений      │  95% и более  │   +2    │ Ежемесячно  │

│   │ новорожденных в первые три  │   Менее 95%   │    0    │             │

│   │  дня после выписки из р/д   │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│7. │ Индекс здоровья годовичков  │  30% и более  │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │                             │   Менее 30%   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│8. │ Полнота охвата диспансерным │  Более 90%    │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │       наблюдением по        │  Менее 90%    │    0    │             │

│   │    нозологическим формам    │               │         │             │

└───┴─────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────────┘

Выплаты стимулирующего характера врачу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности

врача (фельдшера скорой помощи)

┌───┬─────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────────┐

│ N │         Показатель          │   Критерии    │ Оценка  │Периодичность│

│п/п│                             │               │ (баллы) │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│1. │    Расхождение диагноза,    │   Менее 5%    │   +2    │ Ежемесячно  │

│   │    установленного врачом    │ от 5% до 10%  │   +1    │             │

│   │  (фельдшером), от диагноза, │  10% и более  │    0    │             │

│   │  установленного в приемном  │               │         │             │

│   │    отделении медицинской    │               │         │             │

│   │         организации         │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│2. │ Нарушение медицинской этики │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │        и деонтологии        │   1 и более   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│3. │    Дефекты в оформлении     │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │  медицинской документации   │   1 и более   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│4. │     Обоснованные жалобы     │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │   (рассмотрение врачебной   │   1 и более   │    0    │             │

│   │          комиссии)          │               │         │             │

└───┴─────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────────┘

Выплаты стимулирующего характера врачу (фельдшеру скорой помощи) не начисляются в следующих случаях:

а) необоснованного отказа в оказании скорой медицинской помощи;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно;

в) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности

врача стационара

┌───┬─────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────────┐

│ N │         Показатель          │   Критерии    │ Оценка  │Периодичность│

│п/п│                             │               │ (баллы) │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│1. │    Осложнение основного     │  отсутствие   │   +2    │ Ежемесячно  │

│   │        заболевания          │   Менее 5%    │   +1    │             │

│   │   (количество пациентов     │  5% и более   │    0    │             │

│   │  с осложнением от общего    │               │         │             │

│   │   количества пациентов)     │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│2. │  Расхождение клинических    │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │  и патологоанатомических    │   1 и более   │    0    │             │

│   │         диагнозов           │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│3. │Соблюдение норм медицинской  │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │    этики и деонтологии      │   1 и более   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│4. │    Обоснованные жалобы      │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │  (рассмотрение врачебной    │   1 и более   │    0    │             │

│   │         комиссии)           │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│5. │    Дефекты в оформлении     │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │  медицинской документации   │   1 и более   │    0    │             │

└───┴─────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────────┘

Выплаты стимулирующего характера врачу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности

Врача-хирурга стационара

┌───┬─────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────────┐

│ N │         Показатель          │   критерии    │ Оценка  │Периодичность│

│п/п│                             │               │ (баллы) │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│1. │    Осложнение основного     │  отсутствие   │   +2    │ Ежемесячно  │

│   │   заболевания (количество   │   Менее 5%    │   +1    │             │

│   │ пациентов с осложнением от  │  5% и более   │    0    │             │

│   │общего количества пациентов) │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│2. │  Расхождение клинических и  │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │    патологоанатомических    │   1 и более   │    0    │             │

│   │          диагнозов          │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│3. │ Соблюдение норм медицинской │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │     этики и деонтологии     │   1 и более   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│4. │     Обоснованные жалобы     │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │   (рассмотрение врачебной   │   1 и более   │    0    │             │

│   │          комиссии)          │               │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│5. │    Дефекты в оформлении     │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │  медицинской документации   │   1 и более   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│6. │   Оперативная активность    │  60% и более  │   +2    │ Ежемесячно  │

│   │                             │ от 45% до 60% │   +1    │             │

│   │                             │   Менее 45%   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│7. │     Гнойно-септические      │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │  осложнения после плановых  │    Наличие    │    0    │             │

│   │          операций           │               │         │             │

└───┴─────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────────┘

Выплаты стимулирующего характера врачу-хирургу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Показатели и критерии оценки эффективности деятельности

среднего медицинского персонала стационара

┌───┬─────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────────┐

│ N │         Показатель          │   Критерии    │ Оценка  │Периодичность│

│п/п│                             │               │ (баллы) │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│1. │  Своевременность и полнота  │  Выполнение   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │    выполнения врачебных     │   1 и более   │    0    │             │

│   │         назначений          │    случаев    │         │             │

│   │                             │   нарушений   │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│2. │ Соблюдение правил получения │  Соблюдение   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │      учета и хранения       │   1 и более   │    0    │             │

│   │  медикаментов и расходных   │    случаев    │         │             │

│   │         материалов          │   нарушений   │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│3. │    Соблюдение санитарно-    │  Соблюдение   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │ эпидемиологического режима  │   1 и более   │    0    │             │

│   │                             │    случаев    │         │             │

│   │                             │   нарушений   │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│4. │ Соблюдение норм медицинской │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │     этики и деонтологии     │   1 и более   │    0    │             │

└───┴─────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────────┘

Выплаты стимулирующего характера среднему медицинскому персоналу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Ежемесячно Показатели и критерии оценки эффективности

деятельности младшего медицинского персонала стационара

┌───┬─────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────────┐

│ N │         Показатель          │   Критерии    │ Оценка  │Периодичность│

│п/п│                             │               │ (баллы) │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│1. │    Соблюдение санитарно-    │  Соблюдение   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │ эпидемиологического режима  │   1 и более   │    0    │             │

│   │                             │    случаев    │         │             │

│   │                             │   нарушений   │         │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│2. │ Соблюдение норм медицинской │  Отсутствие   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │     этики и деонтологии     │   1 и более   │    0    │             │

├───┼─────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────────┤

│3. │    Выполнение функций по    │  Соблюдение   │   +1    │ Ежемесячно  │

│   │       сопровождению и       │   1 и более   │    0    │             │

│   │   транспортировке больных   │    случаев    │         │             │

│   │                             │   нарушений   │         │             │

└───┴─────────────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────────┘

Выплаты стимулирующего характера младшему медицинскому персоналу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 28 ноября 2014 г. N 787н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ,

ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ ОБЩИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ

УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

В соответствии с частью 5 статьи 79.1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2014, N 30, ст. 4257) приказываю:

1. Утвердить показатели, характеризующие общие критерии оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, согласно приложению.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации И.Н. Каграманяна.

Министр

В.СКВОРЦОВА

 

Приложение

ПОКАЗАТЕЛИ,

ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ОБЩИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ

УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ:

I. В амбулаторных условиях

N п/п	Показатели	Единица измерения	Расчет показателя	Значение показателя в баллах
1.	Показатели, характеризующие открытость и доступность информации о медицинской организации
1.1.	Показатель рейтинга на официальном сайте для размещения информации о государственных и муниципальных учреждениях (www.bus.gov.ru) в сети Интернет	баллы	В соответствии с порядком формирования рейтинга "Открытость и прозрачность государственных и муниципальных учреждений" на официальном сайте в сети Интернет www.bus.gov.ru	0 - 1
1.2.	Полнота, актуальность и понятность информации о медицинской организации, размещаемой на официальном сайте медицинской организации (i): общая информация ();	баллы	наличие информации - 1 иные случаи - 0 коэффициент 0,2	0 - 1
информация о медицинской деятельности ();	коэффициент 0,5
информация о медицинских работниках ();	коэффициент 0,2
иная информация ().	коэффициент 0,1
1.3.	Наличие и доступность на официальном сайте медицинской организации способов обратной связи с потребителями услуг: форма для подачи электронного обращения; анкета для оценки качества оказания услуг в медицинской организации (в электронном виде)		Сумма баллов наличие - 1 отсутствие - 0 наличие - 1 отсутствие - 0	0 - 2
1.4.	Доля потребителей услуг, удовлетворенных качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации ()	%	- 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
1.5.	Доля потребителей услуг, удовлетворенных качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации ()	%	- 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
2.	Показатели, характеризующие комфортность условий предоставления медицинских услуг и доступность их получения
2.1.	Доля потребителей услуг, которые записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача) при первом обращении в медицинскую организацию (s)	%	- 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
2.2.	Средний срок ожидания приема врача с момента записи на прием (относительно сроков ожидания, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)	дни	равен - 1 меньше на 1 день - 2 меньше на 2 дня - 3 меньше на 3 дня - 4 меньше на 1/2 срока - 5	0 - 5
2.3.	Доступность записи на прием к врачу: по телефону, с использованием сети Интернет, в регистратуре лично, лечащим врачом на приеме при посещении	баллы	Сумма баллов наличие - 1; отсутствие - 0 наличие - 1; отсутствие - 0 наличие - 1; отсутствие - 0 наличие - 1; отсутствие - 0	0 - 4
2.4.	Доля потребителей услуг, удовлетворенных условиями пребывания в медицинской организации (u)	%	u < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
2.5.	Доля потребителей услуг с ограниченными возможностями здоровья, удовлетворенных условиями пребывания в медицинской организации (y)	%	y < 50% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
3.	Показатели, характеризующие время ожидания предоставления медицинской услуги
3.1.	Средний срок ожидания диагностического исследования с момента получения направления на диагностическое исследование (относительно сроков ожидания, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)	дни	равен - 1 меньше на 1 день - 2 меньше на 2 дня - 3 меньше на 3 дня - 4 меньше на 1/2 срока - 5	0 - 5
3.2.	Доля потребителей услуг, которых врач принял во время, установленное по записи (v)	%	v < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
3.3.	Доля потребителей услуг, которым диагностическое исследование выполнено во время, установленное по записи (d)	%	d < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
4.	Показатели, характеризующие доброжелательность, вежливость и компетентность работников медицинской организации
4.1.	Доля потребителей услуг, положительно оценивающих доброжелательность и вежливость работников медицинской организации (m)	%	m < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
4.2.	Доля потребителей услуг, положительно оценивающих компетентность медицинских работников медицинской организации (g)	%	g < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
5.	Показатели, характеризующие удовлетворенность оказанными услугами в медицинской организации
5.1.	Доля потребителей услуг, удовлетворенных оказанными услугами (f)	%	f < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
5.2.	Доля потребителей услуг, готовых рекомендовать медицинскую организацию для получения медицинской помощи (r)	%	r < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5

II. В стационарных условиях

N п/п	Показатели	Единица измерения	Расчет показателя	Значение показателя в баллах
1.	Показатели, характеризующие открытость и доступность информации о медицинской организации
1.1.	Показатель рейтинга на официальном сайте в сети Интернет для размещения информации о государственных и муниципальных учреждениях (www.bus.gov.ru)	баллы	В соответствии с порядком формирования рейтинга "Открытость и прозрачность государственных и муниципальных учреждений" на официальном сайте в сети Интернет www.bus.gov.ru	0 - 1
1.2.	Полнота, актуальность и понятность информации о медицинской организации, размещаемой на официальном сайте медицинской организации (i): общая информация (); информация о медицинской деятельности (); информация о медицинских работниках (); иная информация ().	баллы	Наличие информации - 1 иные случаи - 0 коэффициент 0,2 коэффициент 0,5 коэффициент 0,2 коэффициент 0,1	0 - 1
1.3.	Наличие и доступность на официальном сайте медицинской организации способов обратной связи с потребителями услуг: форма для подачи электронного обращения; анкета для оценки качества оказания услуг в медицинской организации (в электронном виде)	баллы	Сумма баллов наличие - 1 отсутствие - 0 наличие - 1 отсутствие - 0	0 - 2
1.4.	Доля потребителей услуг, удовлетворенных качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации ()	%	- 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
1.5.	Доля потребителей услуг, удовлетворенных качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации ()	%	- 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
2.	Показатели, характеризующие комфортность условий предоставления медицинских услуг и доступность их получения
2.1.	Доля потребителей услуг, удовлетворенных условиями пребывания в медицинской организации (u)	%	u < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
2.2.	Доля потребителей услуг, удовлетворенных питанием в медицинской организации (p)	%	p < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
2.3.	Доля потребителей услуг, у которых во время пребывания в стационаре не возникла необходимость оплачивать назначенные диагностические исследования за свой счет (d)	%	d < 90% - 0  - 1  - 2 d = 100% - 3	0 - 3
2.4.	Доля потребителей услуг, у которых во время пребывания в стационаре не возникла необходимость оплачивать назначенные лекарственные средства за свой счет (i)	%	I < 90% - 0  - 1  - 2 I = 100% - 3	0 - 3
2.5.	Доля потребителей услуг с ограниченными возможностями здоровья, удовлетворенных условиями пребывания в медицинской организации (y)	%	y < 50% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
3.	Показатели, характеризующие время ожидания в очереди при получении медицинской услуги
3.1.	Среднее время ожидания в приемном отделении медицинской организации (n)	минуты	n < 120' - 0  - 1  - 2  - 3  - 4 n < 30/ - 5	0 - 5
3.2.	Средний срок ожидания плановой госпитализации с момента получения направления на плановую госпитализацию (относительно сроков ожидания, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)	дни	равен - 1 меньше на 1 день - 2 меньше на 2 дня - 3 меньше на 3 дня - 4 меньше на 1/2 срока - 5	0 - 5
3.3.	Доля потребителей услуг, госпитализированных в назначенный срок плановой госпитализации (v)	%	v < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
4.	Показатели, характеризующие доброжелательность, вежливость и компетентность работников медицинской организации
4.1.	Доля потребителей услуг, положительно оценивающих доброжелательность и вежливость работников медицинской организации (m)	%	m < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
4.2.	Доля потребителей услуг, положительно оценивающих компетентность медицинских работников медицинской организации (g)	%	g < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
5.	Показатели, характеризующие удовлетворенность оказанными услугами в медицинской организации
5.1.	Доля потребителей услуг, удовлетворенных оказанными услугами (f)	%	f < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
5.2.	Доля потребителей услуг, готовых рекомендовать медицинскую организацию для получения медицинской помощи (r)	%	r < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5
5.3.	Доля потребителей услуг, удовлетворенных действиями персонала медицинской организации по уходу (h)	%	h < 70% - 0  - 1  - 2  - 3  - 4  - 5	0 - 5