Вкратце - в Бразилии есть город Манаус, бедный, но большой (2 ляма). Там все забили на локдауны-маски, просто денек на все это не было, а сейчас Бразилия на 10-м месте по смертности в мире (подозреваю, что, возможно, вся Бразилия - такой большой Манаус). Была жестяная жесть, тут подробности.
Но зато получили практически 76% антител на сдатчиков крови. И вышли к плинтусу, весь мир на измене второй волны, а там хоть бы хны.
Но нет. Пришел другой штамм, и там бомбануло хуже в разы, чем было.
Я еще раз повторю, для тех, кто не врубается, в чем суть. Необычность Манауса была в том, что когда у всех бушевала вторая волна, у Манауса ничего не было:
-- то ли все слабые перемерли в первую, и закончились
-- то ли это вот он и есть северный олень - коллективный иммунитет
В общем на Манаусуже махнули рукой - и ставили в пример как образец коллективного иммунитета - и тут-то и пошел 9-й вал ковида.
-- то ли иммунный эффект закончился
-- то ли иммунный эффект от прошлого штамма не работает на нынешний
Возможно причина столь плачевной ситуации в Манаусе — не в новом штамме, а просто в недостаточно долгом действии выработанного после контакта с вирусом иммунитета.
Полгода (или сколько там) он честно отработал. Дальше — извините, или колоться, или болеть по новой!
Так что может и действительно дело не в новом штамме, а краткосрочности действия естественного иммунитета. Поставлю в названии статьи вопрос.
Спутник рассчитывает на 2 года.
Выбирайте, либо болеть каждые 2 года, либо раз в 2 года чипироваться.
Страдания одного города: как в Манаусе появился и пропал коллективный иммунитет
Что делать, если на ваш город напал неизвестный науке вирус? Можно запереть людей по домам, можно перебиваться короткими карантинами в ожидании вакцины. А можно пойти ва-банк и попробовать переболеть новой болезнью побыстрее. Рассказываем, как бразильский город Манаус вынужденно проверял стратегию коллективного иммунитета на себе — и о чем свидетельствует его опыт.
Представьте себе три города в первые месяцы пандемии. В первом закончились гробы, а место могильщиков на кладбищах заняли экскаваторы — чтобы массово хоронить людей, нужны траншеи, а не могилы. Во втором по улицам летают дроны и марширует полиция, разгоняя светошумовыми гранатами людей. В третьем городе улицы пусты, изредка бесшумно проезжает машина скорой помощи. Сигналить на дорогах некому: в городе жесткий карантин.
Девять месяцев спустя в одном из них открылись рестораны и показы мод. В другом люди выстраиваются в очереди на вакцинацию. В третьем гробов еще хватает, а коек в реанимации — уже нет. Угадаете ли вы, в каком именно городе что происходит?
На распутье
Люди умеют предотвращать вирусные болезни гораздо лучше, чем лечить. Противовирусных средств в нашем арсенале немало, но редкие из них работают эффективно. Лекарств от ковида вовсе не нашли до сих пор — ни одно противовирусное средство не выдержало проверки клиническими испытаниями, и лучшее, что мы сегодня можем сделать — помешать организму больного разрушить самого себя изнутри.
Есть заведомо выигрышная стратегия — всех привить, то есть раздать людям иммунитет, не подвергая риску заболеть — и, выдохнув, продолжать жить по-старому. Но это сделать, увы, сразу не получится: прошло около девяти месяцев от первых вспышек ковида до первых массовых вакцин.
Эти девять месяцев нужно как-то пережить. Можно сделать это двумя способами.
Можно разделить ответственность за пандемию поровну на всех. Ярче всего эффективность этого метода продемонстрировал Китай, посадив целые города и провинции на жесткий безальтернативный карантин. Строго говоря, мы до сих пор не знаем, какой ценой ему это удалось — сколько людей лишились работы, заработали хронические болезни в изоляции и не смогли вовремя попасть к врачу — но сейчас город Ухань, с которого все начиналось, гораздо больше похож на обычный город до пандемии: там танцуют танго, поют в караоке и стараются не вспоминать то, что осталось позади.
Второй путь — тернистый. Это путь коллективного иммунитета: дать переболеть всем, кому возможно, чтобы не оставить вирусу новых жертв и мишеней.
Корень «коллектив» в этом термине (в английском оригинале — herd, «стадо», что, возможно, лучше отражает реальность) предполагает, что иммунитет к вирусу, как одеяло, растянут на все население сразу. Но вот риски при такой стратегии распределяются в «коллективе» вовсе не равномерно. Весенние расчеты показывали, что для того, чтобы «одеяла» хватило на всех, переболеть должны не меньше 60 процентов населения. А значит, с учетом средней смертности от ковида в доли процента (подробнее об этом — в нашем тексте «Мы находимся здесь») — тысячи людей должны умереть, чтобы спасти остальных.
Этой дорогой сначала пыталась пойти Великобритания — и продержалась на ней всего два месяца. За это время ученые успели забить тревогу, а правительство — оценить риски и признать необходимость карантина. С этой идеей заигрывали и шведы, за что тоже быстро поплатились: смертность в одной из самых благополучных стран мира значительно выросла на фоне соседей.
Но были другие страны и города, которые пошли путем коллективного иммунитета не по собственной воле. Кто-то, как итальянская Ломбардия (об этом наш блог «Цена иммунитета»), просто поздно спохватился. А кто-то вовсе ничего не смог предпринять — потому, что основным транспортом в них оставалась переполненная лодка, а людям не хватало даже мыла, не говоря уже о перчатках и респираторах. И мир увидел, как выглядит путь к коллективному иммунитету.
Не по Маркесу
Бразильскому городу под именем Манаус откровенно не повезло. Два миллиона жителей, крупная агломерация, высокий процент бедняков, почти половина не имеет доступа к чистой воде. Вдобавок ко всему, президент-диссидент, который презрительно называл коронавирус «гриппчиком» и отказывался вводить какие бы то ни было ограничения. За полтора месяца в Манаусе кончилось все: от врачей и медсестер до гробов. Город начали сравнивать с маркесовским Макондо, в газетах появились истории людей, которые вынуждены вручную хоронить своих близких, и фотографии экскаваторов, копающих траншеи для братских могил. Вот он, казалось бы, апофеоз пандемии, и хуже быть уже не может.
Однако ощущение апофеоза непросто выразить в числах. Сколько людей переболело ковидом в Манаусе? Больше ли, чем, например, в России или США, а если да, то насколько? А главное — достаточно ли этих жертв для того, чтобы уцелевшее население Манауса могло вздохнуть спокойно?
Не доверяя официальной статистике, бразильские ученые попробовали сами оценить размах свалившегося на них коллективного иммунитета. Методику они избрали стандартную — подсчитать долю людей с антителами к SARS-CoV-2 (в Москве тоже велись такие подсчеты, мы писали о них в блоге «Просто цифры»). В качестве среза населения они взяли доноров крови, которые приходили на станции переливания весной и летом 2020 года. Здесь можно было бы, конечно, возразить, что доноры крови — не самая репрезентативная выборка: они обычно более здоровы и состоятельны, чем среднестатистический житель Манауса, поэтому среди них переболевших ковидом может быть слишком мало. Тем не менее, исследователи сочли, что поскольку в доноры не берут детей и стариков, а последние особенно уязвимы для болезни, то эти два недостатка выборки компенсируют друг друга.
Так росла концентрация антител в крови доноров из Манауса. Серым обозначена смертность от коронавируса в городе
Lewis F. Buss et al. / Science, 2021
Первые антитела к вирусу у доноров появились уже в апреле, и к июлю их удалось обнаружить более чем у половины всей выборки. Скорректировав эти данные несколько раз — с учетом того, что выборка ограничена, тесты несовершенны, а антитела могут со временем исчезать — исследователи получили оценку в 66,2 процента на июль и 76 процентов на октябрь. Именно такая доля жителей Манауса, по их мнению, переболела ковидом на самом деле.
Порог для коллективного иммунитета обычно рассчитывают так: 100 × [1 — 1/R0], где R0 — это число людей, которым передает инфекцию один зараженный). Поэтому если речь идет о высокозаразных инфекциях, то 76 процентов — это не очень много. Для полиомиелита, например, нужно набрать 80-85 процентов людей с антителами к вирусу, а для кори — не меньше 90. Но для коронавируса, у которого R в несколько раз меньше, порог должен быть куда ниже — около 60-67 процентов. А значит, иммунного одеяла размером в 76 процентов должно было хватить, чтобы укрыть многострадальный Манаус с головой. (Если переносить эти пропорции на Россию, то получится 109 миллионов человек. Сейчас официально в нашей стране ковидом переболело 3,75 миллиона — до 79 процентов Манауса далеко).
И на какое-то время действительно стало тихо. В июне правительство Бразилии обязало людей носить маски, через месяц смягчило требования к социальной дистанции — но затишье в Манаусе продолжалось. Новых случаев регистрировали в несколько раз меньше прежнего, пик смертности прошел, и город исчез с газетных передовиц.
И было в этом какое-то успокоение — не только для самих бразильцев, но и для тех, кто следил за их судьбой издалека, дожидаясь разрешения выйти на улицу после укола вакциной. В печальной истории Манауса наметился если не счастливый, то хотя бы спокойный финал. Как бы страшна ни была пандемия, рано или поздно она кончится — пусть даже такой ценой.
Вскоре к Манаусу присоединились китайские мегаполисы, а вот Европа с США продолжали самоизолироваться — с переменным успехом. Где-то загнать людей домой властям попросту не удалось. Где-то ограничения сняли слишком рано — как, например, в Израиле, который в начале лета уже задумался было о том, чтобы открыть для туристов границы, но кривая заражений вновь поползла вверх, снова заставив власти охотиться на соскучившихся друг по другу граждан.
На круг ниже
В октябре 2020 года более двух тысяч ученых призвали коллег и правительства по всему миру отбросить ложные надежды на коллективный иммунитет. В своем обращении, известном как «меморандум Джона Сноу», они напомнили, что до сих пор нет никаких доказательств тому, что защитное одеяло от коронавируса может существовать: мы не знаем, как долго держится иммунитет и насколько хорошо он защищает от повторных заражений. Никакого распутья, иными словами, не существует: есть только одна дорога — и это дорога ограничений.
Тем временем Манаус жил спокойно, не терзаясь меморандумами и ограничений не ведая. В нем прошли выборы, вслед за ними вернулись к жизни городские развлечения, а невидимое одеяло продолжало держать удар. А потом наступил январь — и все это кончилось.
Число госпитализаций и смертей от ковида в Манаусе
Ester C Sabino et al. / The Lancet, 2021
К концу этого месяца заболеваемость ковидом в Манаусе выросла почти в 7 раз по сравнению с декабрем. Власти объявили повторный карантин, но было уже поздно. И по заболеваемости, и по смертности новый вихрь, обрушившийся на Манаус, уже успел обогнать страшные события прошлого мая — и гробов только за январь понадобилось в четыре раза больше.
За тот же самый месяц в Израиле привили уже почти половину взрослого населения. Эта страна, скорее всего, станет первой, где появится коллективный иммунитет благодаря вакцинации, и там тоже наступит тихое время. И на ее примере мы будем в реальном времени следить за работой коронавирусных вакцин.
Но тут наши головы вновь поворачиваются в сторону Манауса, который еще пять месяцев назад, казалось, пережил пандемию.
Но не случится ли с искусственным иммунитетом то же, что и с естественным? Не повторит ли Израиль судьбу Манауса?
Что на самом деле происходит в Манаусе, толком не может объяснить никто. Ясно одно: многострадальному городу в очередной раз не повезло. Вопрос — в чем именно. Вариантов здесь может быть несколько.
12 января 2021 года в Манаусе появился новый гость — вариант коронавируса P.1. Как и о его далеких родственниках — британском и южноафриканском варианте — поначалу толком не было ничего известно. Но в то же самое время количество заболевших резко начало расти. Возможно, во всем виноват именно вариант Р.1, который возник в неподходящее время в неправильном месте. Мы все еще не знаем, действительно ли он заразнее своего предшественника, но судя по тому, что этим свойством уже обладают его южноафриканский и британский собратья, можно предположить, что и Р.1 окажется не менее жадным. А если это так, то требования к размеру защитного одеяла растут: чем выше R, тем больше людей должны переболеть, чтобы не оставить вирусу лазеек. И трех четвертей населения для коварного новичка может и не хватить.
А значит, уколов нам нужно как можно больше, и поскольку эффективная граница неясна, колоть нужно желательно всех. На этом пути могут возникнуть новые трудности: а что если не все захотят подставить руку под иглу? И если их-то для коллективного иммунитета и не хватит?
Желание привиться в разных странах по данным опроса, проводившегося с 14 по 17 января 2021 года
Источник: Ipsos
Возможно и другое — у людей, переболевших в первую волну, могла закончиться предыдущая защита. Мы все еще не знаем, каков настоящий срок годности защитного иммунитета — пока за ним удалось проследить только в течение полугода. Но передышка в Манаусе длилась больше, и за время затишья одеяло могло покрыться дырочками. Продержится ли вакцинная защита дольше?
Наконец, нельзя исключать и того, что силу коллективного иммунитета ученые переоценили еще с самого начала этой истории, и доля переболевших в Манаусе была ниже. А весенний коллапс случился не потому, что заболело слишком много людей, а потому, что больницы оказались не готовы даже к небольшому наплыву пациентов.
Если так, то мученичество Манауса только начинается. Город спускается еще на один круг ада ниже — и остается надеяться, что он усвоил уроки предыдущего. Не забудем о них и мы. Если коллективный иммунитет не смог спасти Манаус от новой катастрофы — то значит, одними страданиями остановить эпидемию не получится. Не помогут ни смирение, ни жертвы, ни братские могилы. Развилка сужается у нас на глазах, и Манаусу пришлось пострадать, чтобы мы это заметили.
Комментарии
И? Пандемия того же свинства оценивалась ВОЗ в 10-20% населения, примерно от 700 млн до 1,4 млрд.
Да запросто. При этом вы выдернули из контекста мою, про неэффективность в прекрасном антипрививочном будущем.
Но в прекрасном и очень близком антипрививочном будущем не будет, верно? Или вы этого не говорили?
То есть то, что вакцинация альтернативно бездарных индийцев снизит частоту мутаций - это для вас извращенная мысль и вы ее не поняли? Ну тут специалист нужен, да. Причем не вирусолог совсем.
Не возражаю. Ищите себе такого специалиста.
У Вас ссылка есть, что участок , а не весь
Рука набита, перестанет - новый Спутник выпустят
Спасибо за ссылку! Но она наоборот, т.е. про то, что мРНК вакцина нацелена на весь. А какая на часть? Я Вам писал, что у нас есть такая вакцина у которой часть S-белка - пептидная вакцина " ЭпиВакКорона ". Странный Ваш пруф ...
Вы не поняли! Как раз это я и имел ввиду. В России столько вакцин в гражданском обороте на разных принципах ( только на мРНК нет пока ) ... И Спутник на давно наработанной платформе ...
На все штаммы действует только естественный иммунитет.
Вы пишете под статьей которая доказывает обратное
Вы выдаёте желаемое за действительно. И если бы статья была права ,человечества бы давно не существовало.
Ещё раз.
Природный иммунитет позволил нам выжить на протяжении десятков и сотен тысяч лет и достичь на шарике количества под десять миллиардов особей. Это железобетонные факты.
Выбросьте все антибиотики, они тоже бигфарма. И вообще то
1. чем меньше распространенность вируса, тем меньше частота мутаций, так что злые капиталисты сами продали веревку, на которой можно повесить их прибыль.
2. чем проблемнее передача, тем... больше требования к долговременной выживаемости носителя. А вакцины, как правило, против новых штаммов действуют хуже, но действуют.
3. альтернативный вариант - не прививаться, тогда новых мутаций, против которых не работает и великий и ужасный естественный иммунитет, будет орда. А вот проблем с передачей и, следовательно, допустимой летальностью у штаммов не будет.
Не думали почему все молчат о природном иммунитете, расселении городов, видовой пище?
И да, альтернативный вариант, как раз таки - прививаться. И поскольку нас на шарике уже под десяток миллиардов, всё идёт весьма неплохо и без альтернативы.
Потому, что природный иммунитет - это детская смертность в десятки процентов и продолжительность жизни в 30 лет. Сейчас это не модно.
В США половина условно городского населения - это субурбия/пригороды. И?
Это та паранаучная теория, считающая рыбу некошерной пищей для человека?
То есть ,причины мы видеть не хотим ,главное ,укольчик вколоть...
А это вообще враньё чистой воды. Изучите хотя бы стоянку Сунгирь-1...
И не забывайте ,что на столетие Бородинской битвы Николаю 2 представляли её УЧАСТНИКОВ.
условно городского населения
Повторите, заснимите, выложите на всеобщее.
Они прекрасно известны. Называются туберкулез/корь/скарлатина (и ревматические ея осложнения, в свое время очень распространнные) /диферия/оспа/коклюш/полиомелит/краснуха(из-за врожденных дефектов развития) . И еще 100500 вариантов умереть в детстве.
Изучите арифметику. Средний возраст похороненых в Сунгири 26,2 - 32,4 года
Угу. Один из них, правда, до встречи с Н2 не доживший
https://rg.ru/2017/07/27/rodina-tolstoguzov.html
87 лет, приписали еще 30. Чиновники выслуживались.
А кошерное расселение городов - это лапти, бычий пузырь на окне и вот это все?
Зачем? Кроманьонец, по вашему довольно тупая волосатая скотина-индивидуалист? Рацион сапиенсов прекрасно известен. Но афтырь диеты по малограмотности об этом не знал.
Это СЛЕДСТВИЯ, а не причины.
Если бы ваши фобии были причинами, человечество давно бы вымерло.
Обратитесь к профильным специалистам, я с ненормальными не могу долго общаться.
Ага Следствия жизни с плотностью, чуть больше 1 особи на 100 км2.
Что вы делали в пятом классе, болезный? 10 детей, 7 умерло, трое выжило - и получите бурный рост, которого в реальности 90% доиндустриального времени не было.
По вам и видно, что вы страшно страдали, начиная с детского сада. Он специальный для особоодаренных был. верно? Счет на палочках вы явно не освоили потому как.
А не получится без последствий нарушать законы Природы... Или Бога.
Вы просто идиот, к сожалению, один из многих.
За время правления Николая 2, при всей детской смертности и прочем, население России выросло на 53 миллиона!!!
Ваша, вас много, проблема в том ,что вы не хотите менять себя, считая ,что мир должен прогнуться под вас.
Все эти вакцинации, в конечном итоге, приведут к полнейшей деградации человека, как вида.
Ну да, сократить население в 100 тыс. раз, до 80 тыс и жыть в гармонии с природой - самое то. Давайте вы начнете с себя?
А потом была гражданская война с чудовищной смертностью от "мифических" инфекционных заболеваний. Как выяснилось, все держалось на 7 детях на женщину и регулярных карантинах в случае чего.
В триллиард сократить
А потом вопросы к продажным безмозглым коммунистам.
Возможно причина столь плачевной ситуации в Манаусе — не в новом штамме, а просто в недостаточно долгом действии выработанного после контакта с вирусом иммунитета.
Полгода (или сколько там) он честно отработал. Дальше — извините, или колоться, или болеть по новой!
Спасибо!
Почему тогда про вакцину говорят, что рассчитывают на 2 года?
Почему так говорят? Да у всех разные причины, кто-то просто хочет потянуть на себя бюджетное одеяло, кто-то более глобальные проблемы решает.
Ответы троллей, судящих по себе меня не интересуют
Извините меня пожалуйста :)
Не расстраивайтесь! Ваш нетролль отчасти прав: сейчас вокруг вакцин много политики. Думаете, почему Пфайзер и Модерна прописали себе в контрактах индульгенцию от побочек и смертей? Потому что политики их напрягли быть впереди и рвать вскачь... А думаете, акад. Гинцбург в ином положении ? Еще года не прошло, как стали Спутник применять, а два года действия вакцины откуда взялись, а ? Тут замешаны и большая политика и деньги немалые ...
И слава Богу, что мы так смогли!
мРНК вакцины принципиально новые. А аналоги Спутника - вакцина от эболы, применяется с 2014-го года, привито более 60 000 человек, за всеми долгие годы наблюдают, никаких серьезных пролонгированных побочек не выявлено. Вот сейчас посмотрим на мРНК-вакцины, если тоже все ок - запустим у себя
Да, работы по мРНК вакцинам у нас ведутся. Но не факт, что они окажутся в данном конкретном случае лучше. Просто надо иметь и такой механизм, возможно, для какой-то болезни он окажется оптимальным или единственно возможным.
С мРНК ещё интересные исследования ведут. Добавить в вакцину код полимеразы, что позволит белку, проникшему в клетку, размножаться. По сути получаем почти полноценный вирус, размножающийся внутри клетки, и активирующий против себя антитела, — но безвредный для самой клетки. И не передающийся другим клеткам. Говорят, эффективность возрастает раз в 10. Можно сильно понизить дозу, соответственно, увеличить скорость вакцинации.
мРНК вакцины известны давно. Почему боялись делать?
Как раз вакцины этого типа появились только что. Совершенно новый принцип! Ещё года три назад в это вообще мало кто верил…
Чумаков говорит 10 лет
Ну не суть
Посмотрим как отработают
Как принцип — да, придумали давно. Но считалось, что там слишком много проблем надо решить, чтоб это наконец заработало.
Так что реально рабочих вакцин этого типа до Ковида не было.
А если добавить обратную транскриптазу, то даже и ДНК получим ...)) Шутка
Вы имеете ввиду : в цепь мРНК вакцины ?
Механизм очень сложный, я не берусь судить об этом. Хотя идея интересная.
Простите, полимеразы. Я исправил уже.
Да, именно в код вакцины. Вот например описание
https://prof-afv.livejournal.com/80572.html
Спасибо.
Цифра относительно небольшая, но время прошло немало и это вселяет уверенность, что и с COVID-19 этот цикл пройдет хорошо. Население только недостаточно активно ...
Да, надо посмотреть.
Гинцбург на себя намекал ( реально! ).
Два года говорили про исходный штамм, и про Спутник.
Те люди сильно сомневались, что другие вакцины (однокомпонентные) будут работать более полугода.
А уровень антител после болезни еще ниже, чем после прививки.
Вот и получаем то, что получаем…
а прививка конечно от всех штаммов сразу
Былинный срач! Распечатки обсуждения разосланы по Госдепу США и внимательно изучаются. Сим повелеваю - внести запись в реестр самых обсуждаемых за неделю.
Страницы