Чума Киприана: забытая пандемия.

Киприан родился в годы бурного развития Римского Карфагена во время правления Септимия Севера, в семье со скромным достатком. Получив образование, он стал учителем риторики. Это то немногое что мы знаем о человеке, сыгравшем важнейшую роль в судьбе христианства в третьем веке. 

Скудное знание его биографии не помогает понять нам, почему около 245-246 гг. Киприан принял решение стать христианином. В начале третьего века возможно было не больше нескольких сотен тысяч христиан, разбросанных по всей империи. Языческие боги все еще безоговорочно правили в сердцах и храмах Римской империи. Христианскому движению Карфагена удалось получить в свои ряды грамотного и образованного человека. Не тратя время впустую и с пользой его используя Киприан в 248 г. стал епископом Карфагена. Десять лет его епископата вплоть до мученической смерти в 258 г., оказались одними из самых важных в истории церкви, во многом благодаря эпидемии которой дали его имя. 

Записи епископа предоставили живое свидетельство эпидемии, с этого момента чума прочно связана с именем Киприана. Но чума Киприана пала в пелену забвения среди историков, занимающихся античностью и в самых авторитетных исследованиях того периода, она не получила даже короткой заметки. Такое пренебрежение возможно происходит из-за неспособности оценить насколько исключительным было произошедшее.

Чума разразилась в период истории о котором основные факты мало известны или неизвестны вовсе. Надписи, папирусы, археологические находки и текстовые источники коллективно настаивают на масштабе пандемии. К несчастью мы не имеем сообщений медика, который бы засвидетельствовал болезнь (как это было во время Чумы Антонинов которую подробно описал великий доктор Гален). Но теперь у нас есть христианские свидетельства. Церковь пережила взрывной рост во время чумы и смертность оставила глубокий след в христианской памяти. Языческие и христианские источники подтверждают друг друга. 

Мор пришел из Эфиопии и распространился на север и запад империи. Убедительные доказательства южного происхождения пандемии приводит епископ Александрии, кто описал это заболевание в 249 г. На западе болезнь впервые была зафиксирована в 251 г. в Риме. Хронология подтверждает, что болезнь пришла с востока. Чума Киприана бушевала с 249 до 262 год, возможно были более поздние вспышки около 270 г. 

Отсутствие медицинских свидетельств наподобие тех, которые оставил Гален компенсируется очень живым описанием болезни в проповеди Киприана. Епископ стремился утешить аудиторию, окруженную невероятным страданием. 

«Боль в глазах, приступы лихорадки и болезнь в конечностях одинаковы и у нас, и у остальных, и это будет до тех пор, пока мы разделяем плоть этого века». Киприан пытался облагородить жертв болезни, сравнивая их боль и смерть с героической смертью святых. Киприан подробно описывал симптомы слушателям. «Огонь идет из самых глубин и поражает горло, тело дрожит от постоянной рвоты, глаза наливаются кровью, из-за болезни начинается гниение ног, слабость растет во всем теле, теряться слух и зрение». 

Речь Киприана - это основное свидетельство болезни. Патология включает усталость, кровавый стул, лихорадку, поражение пищевода, рвоту, кровоизлияние в глаза и поражение конечностей, истощение, потеря слуха и зрения. На большом расстояние от событий, народная молва из Малой Азии говорила о Чуме Киприана «Бедствие внезапно обрушилось на людей, двигаясь быстрее чем они ожидали, пожирая их дома как огонь, так что храмы были переполнены заболевшими кто пришел туда в надежде на излечение». 

Болезнь имела экзотическое происхождение и двигалась с юго-востока к северо-западу. За два –три года болезнь распространилась от Александрии к другим крупным городам на побережье. Пандемия распространилась далеко и широко, в больших и малых поселениях, глубоко внутри империи. Чума пришла в каждый дом.

В одном сообщении винили «больной воздух» который распространился по империи. Но другая летопись, восходящая к одному историку из Афин, сообщает что «болезнь передавалась через одежду или просто через взгляд». Замечание очень важное, в культуре без каких бы то ни было представлений о микробах, комментарий выдает дотеоретическое понимание заражения. Обеспокоенность тем что болезнь может передаваться через одежду или зрение предполагает по крайней мере смутное представление об инфекционном происхождении. И это так же может быть намеком на то, что болезнь поражает глаза. У древних было много эксцентричных представлений о силе взгляда, в том числе что зрение может быть тактильным – выбрасывать поток частиц из глаз смотрящего. Кровавые глаза жертв Чумы Киприана могли иметь устрашающий облик в культуре где глаза обладали силой. 

Количество погибших было страшным. Мы имеем репортаж епископа Александрии кто заявил, что «в этом городе больше нет такого большого количества жителей как раньше, от младенцев до пожилых…что касается тех кому от сорока до семидесяти то, тогда их было намного больше чем сейчас» Предположительно, что население города уменьшилось на 62 процента (примерно с 500 000 до 190 000 человек). Не все из них умерли от чумы. Многие могли затеряться в хаосе. И мы всегда должны помнить о любви летописцев к преувеличению. Но количество граждан, получающих государственное хлебное пособие — это достоверная деталь и остальные свидетельства сходны в том, что масштаб смертности был огромным. Афинский историк писал о том, что каждый день умирало по 5 000 человек. Свидетель за свидетелем – драматично, хотя и не точно – говорили, что депопуляция была неизменным продолжением эпидемии.

Эти случайные подсказки не снабжают нас пониманием того, что за патогенный агент был причиной Чумы Киприана. Но список подозреваемых способных вызвать заболеванием не такой и большой, и некоторые возможные агенты могут быть исключены. Бубонная чума не соответствует патологии, сезонности или динамике. Холера, тиф и корь вполне возможны. Геморрагическая форма болезни может объяснить некоторые детали, описанные Киприаном. 

Оспа возможный, но маловероятный кандидат. Два поколения прошли между вспышкой при Коммоде и Чумой Киприана и это значит, что население опять стало восприимчиво к оспе. Североафриканский автор заключил что заболевание было беспрецедентным (хотя мог ли он знать о других эпидемиях оспы – большой вопрос). Ни один из наших источников не описывает сыпь - отличительную черту оспы. В церковной истории Евсевия , написанной в начале 4 века, вспышка болезни похожая на оспу описана в 312-313 годах. Евсевий называет эту болезнь «отличной» от Чумы Киприана и четко описывает сыпь на теле. Наконец загнивание конечностей и постоянная слабость при Чуме Киприана не характерна для оспы. Ни одно из этих заключений не является убедительным, но все вместе они препятствуют идентификации оспы. 

Любое предположение во многом спекулятивно. Мы можем предложить двух кандидатов. Первый – пандемический грипп. Виру гриппа стал причиной некоторых самых худших пандемий в человеческой истории, включая «испанский грипп» унесший около 50 млн. жизней в начале 20 века. Отсутствие четких свидетельств гриппа в древнем мире вызывает недоумение, потому что грипп старая болезнь и без сомнений не был чужим в древнем мире. Грипп – высоко заразное респираторное заболевание которое проявляется во многих формах. Большинство типов сравнительно мягкие, имеющие знакомые всем нам симптомы. Другие типы гриппа более опасные. Зоонозные формы болезни особенно те, которые встречаются у водоплавающих птиц, могут передаваться другим животным включая свиней, домашних птиц и людей, когда эти штаммы приобретают способность передаваться людям результат катастрофический. В 20 столетии было несколько таких эпидемий, включая птичий грипп.

Патогенные зоонозные гриппы смертельны. Они вызывают чрезмерный иммунный ответ, который так же опасен, как и сама болезнь, следовательно, молодые и здоровые как ни парадоксально подвергаются риску из-за силы своего иммунного ответа. Отсутствие каких-то респираторных симптомов в описании Чумы Киприана затрудняет идентификацию. Но лучше прочитать некоторые наблюдения пандемии 1918 г. «Кровь льется из носа, ушей и глазниц, некоторые жертвы бились в агонии, некоторые начинали бредить. Слизистая носа и глотки воспалилась. Нежная конъюнктива (оболочка глаза – PapaSilver), так же воспалена. Жертвы страдают головной болью, ломотой в теле, лихорадкой, часто полным истощением, кашлем… часто боль, ужасная боль…Синюшность… Затем начинается кровотечение из тела… Увидеть струйку крови, а в некоторых случаях сильное кровотечение из чьего-то носа, рта, даже из ушей или глаз, ужасно… От 5 до 15 процентов госпитализированных мужчин страдали от кровотечений из носа…» пандемия гриппа действительно может объяснить ужасающий опыт Чумы Киприана. 

Зимняя сезонность Чумы Киприана указывает на то, что микроб расцветал при тесном контакте и прямой передаче. Расположение Римской империи на маршрутах миграции птиц и интенсивное разведение свиней и домашних птиц (как курицы и утки) ставили Рим в зону риска. Климатические изменения могли перенаправить маршруты миграции диких водоплавающих птиц, и это могло послужить толчком к тому, чтобы незнакомый зоонозный патоген нашел путь на новую территорию. Грипп возможный агент чумы. 

Вторая и более вероятная болезнь которой была Чума Киприана это вирусная геморрагическая лихорадка. Заболевание начинало проявляться очень остро, с жгучей лихорадкой, и тяжелым желудочным расстройством и симптомы включали кровотечение из глаз, кровавый стул, поражение пищевода и отмирание конечностей. Эти признаки соответствуют течению инфекции вызванной геморрагической лихорадкой. Вирусные геморрагические лихорадки - это зоонозные заболевания, вызываемые различными семействами РНК-вирусов. Флавирусы вызывают заболевания такие как желтая лихорадка, лихорадка Денге, которые имеют схожие с Чумой Киприана симптомы. Но флавирусы распространяются москитами, а географический охват, скорость распространения и зимняя сезонность киприановой чумы исключает ее распространение москитами. 

Скорость распространения указывает на прямую передачу от человека к человеку. Вера в то что забота о больных и прикосновение к мертвым чреваты опасностям подчёркивает возможность распространения болезни от человека к человеку. Только одно семейство геморрагической лихорадки по-видимому лучше всего подходит для патологии и эпидемиологии киприановой чумы: филовирусы, самый известный из которых – вирус Эболы. 

Возраст филовирусов исчисляется миллионами лет. Фрагменты их генетического материала встроены в геномы древних млекопитающих и на протяжении миллионов лет они заражали летучих мышей, насекомоядных и грызунов. Филовирусы вроде Эболы или марбургского вирусы были исследованы во второй половине 20 века вовремя небольших эпидемий. Вспышка Эболы в 2014 привлекла дополнительное внимание к филовирусам. Вирус Эболы захватил внимание публики потому что имеет ужасающие клиническое течение и невероятный уровень смертности.

Что бы вызвать эпидемия вирус Эболы должен сначала перейти от вида- хозяина к человеку, это может быть происходит, когда человек вступает в контакт с зараженной летучей мышью или обезьяной. После заражения проходит инкубационный период, длящийся в среднем 4-10 дней, после чего начинают проявляться многочисленные симптомы поражающие желудочно-кишечный тракт и сосуды. Поражение глаз и тяжелые геморрагические симптомы хорошо соответствуют тревожным отчетам Киприана. Некроз тканей и необратимое обезображивание конечностей может соответствовать описанному у Киприана отмиранию конечностей. Уровень смертности даже при современном лечении 50-70 процентов. Смерть обычно наступает между 6 и 16 днем, выжившие как предполагают обладают иммунитетом. Вирус Эбола передается через телесные жидкости, но не воздушным путем, легко распространяется внутри дома. Лица, осуществляющие уход, подвергаются особому риску, трупы остаются источником заражения. Соблюдение традиционных похоронных обрядов было дополнительным фактором риска.

Исторические обзоры страдающих людей не имеющих медицинского образования возрастом почти 2000 лет не может дать твердой основы для предположений. Но геморрагические симптомы, соответствуют филовирусу. Агент вируса Эболы может распространяться так же быстро как киприанова чума. Неопределенность заключается в нашем незнании истории патогенов подобных Эболе, которые так и не стали эндемическими для человеческой популяции. 

Во время чумы Антонина нити империи были изношены, но не разорваны. Ко времени киприановй чумы в 249 г. много изменилось. Запасы энергии в Империи истощились. Возможно в этот раз, враг в виде микроба был более страшным. В этот раз центр не смог выдержать удар. Мы многое не знаем о Чуме Киприана, но ясно одно: сразу после нее воцарилась анархия. 

Мой перевод книги «Судьба Рима: климат, болезнь и гибель империи» Кайли Харпер/The Fate of Rome: Climate, Disease, and the End of an Empire by Kyle Harper.