Вдруг откуда ни возьмись... В своей статье я попытался объяснить откуда такие зарплаты медиков и как их контролировать. Пускай на примере Иркутской области. Отправной точкой послужила статья о возмущении сотрудников Казачинско-Ленской районной больницы. Так вот, по итогам их обращения в прокуратуру произошли некоторые вещи - руководство больницы таки оказалось крайним по двум пунктам. Как оказалось, там не только с надбавками не очень хорошо, но и с отпусками неважно. Собственно это всё пока локальная победа медперсонала. Но над кем? Кто "родит" им деньги? "Типа" руководство зажимает деньги? Да боже упаси! Откуда у них они? Да от страховых компаний ОМС, бюджетов федерального и регионов, платных услуг. Но проблема грозит перерастанием по крайней мере на уровень региона и в игру вступил ВрИО губернатора Кобзев. И эта проверка уже породила региональные следствия по линии прокуратуры. И... явно безотоносительно оной проверки родилось и федеральное последствие. Все, на мой взгляд, интересные!
Итак смотрим, обобщение прокуратуры по ситуации:
В Иркутской области органы прокуратуры принимают меры реагирования по защите прав медицинских работников
11 марта 2020 г.
Публикации в сети «Интернет», многочисленные жалобы медицинских работников стали поводом для проведения органами прокуратуры проверок исполнения областными учреждениями здравоохранения федерального законодательства. Заявители жаловались на низкую заработную плату, лишение стимулирующих выплат, высокую нагрузку и т.д.
Прокурорскими проверками подтвердились большинство доводов. Зачастую учреждениями здравоохранения штатная численность заполняется за счет внутреннего совместительства. Одним работником при этом выполняется работа по нескольким должностям, за счет чего возрастает и нагрузка. В то же время учреждениями здравоохранения допускаются нарушения, как при оформлении таких трудовых отношений, так и при предоставлении работникам гарантий и компенсаций за выполненную работу. Выявлены многочисленны факты превышения нормальной продолжительности рабочего времени. Не всегда переработанные часы оплачиваются в соответствии с требованиями законодательства.
Выявлены факты сокращения ставок младшего и среднего медицинского персонала и перевода работников на иные должности технического персонала. Однако на медицинских работников необоснованно возлагаются обязанности по прежним должностям.
Многочисленные нарушения допускаются учреждениями здравоохранения, как при правовом регулировании стимулирующих выплат, так и при их выплате. Установлены факты принятия решений о выплате стимулирующих надбавок единолично руководителями учреждений, в отсутствие письменных согласий непосредственных руководителей работников, рекомендаций специально созданных для указанных целей комиссий. Имеет место установление стимулирующих выплат, не предусмотренных федеральным и региональным законодательством. В некоторых учреждениях здравоохранения работники незаконно были лишены стимулирующих выплат.
Выявленные нарушения свидетельствуют о принятии учреждениями здравоохранения неэффективных, а в отдельных случаях, и противоречащих целям Указа Президента России от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» управленческих решений.
Так, одной из основных целей названного Указа Президента РФ является повышение престижности и привлекательности профессии медицинской сферы для сохранения кадрового потенциала и привлечения специалистов высокой квалификации. Для реализации указанной цели на органы исполнительной власти области возложены задачи по повышению к 2018 году средней заработной платы врачей, младшего и среднего медицинского персонала областных учреждений здравоохранения и доведение её до целевых показателей.
В целях устранения выявленных нарушений органами прокуратуры принят комплекс мер прокурорского реагирования, в том числе по привлечению виновных лиц к административной ответственности. Прокуратурой области внесено представления в адрес Правительства Иркутской области. О сложившейся ситуации проинформирован врио Губернатора региона.
В настоящее время отдельными учреждениями здравоохранения во взаимодействии с региональным министерством здравоохранения приняты меры к устранению нарушений. Восстановление прав всех медицинских работников области остается на контроле органов прокуратуры.
В случае, если работники считают, что учреждениями здравоохранения нарушены их трудовые права, они имеют право обратиться с заявлением в органы прокуратуры области для организации соответствующей проверки.
Вопрос в том чем были связаны главврачи и министерства Иркутской области? Да хотя бы этим!
На картинке выше исполнение консолидированного бюджета 2019 и некоторая детализация консолидированного бюджета 2020 (аналогичной за 2019 я не нашёл).
Видим рост бюджета областного здравоохранения в 2020 году аж на 10,24% по сравнению с 2019 годом (инфляция по Росстату 3%). Что интересно облбюджет "Здравоохранение" 2019 вырос по сравнению с 2018 годом аж на 21,26% (инфляция по Росстату 4,3%)! Вопрос в том какие "подводные камни" есть в этом бюджете "счастья"(2020 год) раз рост зарплат там не предполагался. И что закрывал бюджет 2019?! Ведь на самом деле там страшные дыры прежних лет по различным вещам. К примеру мебель закупается от раза к разу в отнюдь не бедном лечебном учреждении, где есть мои контакты. То есть сломанное кресло в лучшем случае ремонтируется, а в худшем заменяется на стул для посетителей (те сломать гораздо сложнее и перетянуть по новой дешевле). Да, можно отметить, что врачам выплаты растут, оборудование и недешёвое закупают (но ведь многое оборудование за счёт федеральных программ!!!). Да и ведь не везде, получается, врачам повышают! И большой вопрос почему? И есть и другие взгляды, что дефицит бюджета на нужды здравоохранения и того больше - до 5 млрд. за счёт недофинансирования разных программ. При этом там же утверждается, что якобы 80% бюджета здравоохранения "съедает" персонал. Думается что это враки, даже если сами попробуете разобраться лучше в той хитромудрии, которую даёт главное финуправление области.
Вообще структура расходов больниц и прочих медучреждений - интереснейшая тема. Там кроме персонала и все расходы от лекарств до коммунальных платежей (счётчики, если были бы механические, от работающих МРТ крутились бы как двигатели истребителей истребителей, к примеру). Всякие расходники от шприцов и перевязочных материалов до реагентов биолабораторий и прочее и прочее. При желании в действиях предыдущего министра здравоохранения области можно найти криминал - дескать он этот рост то ли того..., то ли просто расходовал неэффективно. Не берусь судить. Но цифры роста куда-то же девались?! Раз не все были поглощены официальной инфляцией. Если обвинять то надо с конкретными документами, а не с логикой наперевес, которая просто тупо сломается о реалии медицинской "кухни".
И вот наш новый ВрИО губернатора Кобзев делает страшное открытие на базе вышеуказанных сведений прокуратуры. Областным медучреждениям нужен финансовый аудит! ИМХО не силами прокуратуры. Правда журналисты источника с чего-то взяли что прокуратура собирается начать массово проверять. Опять же ИМХО из текста сообщения прокуратуры, что в цитате выше, этого не следует.
Интересно другое. Зачем проверять именно больницы, когда они все цифры дают в минздрав области и там могут дать полную картину по тому кто, сколько, где и за что получает. Информация ему об этом подаётся. Впрочем ещё интереснее может ситуация оказаться если вдруг выявится потрясающая некомпетентность оной госструктуры в подотчётных ей вопросах. Например не сможет свести данные от медучреждений в удобоваримую для прокуратуры форму. Или даже в неудобоваримую. Основания для того чтобы так думать есть.
Ну и на "сладкое", пока мы тут рассуждали, что денег области взять для врачей неоткуда примчалось на помощь... Правительство России!!! Мишустин подписал 7 марта документы о выделении врачам России 18,3 млрд. на увеличение зарплат. Из них 386,1 получат врачи и средний медперсонал Иркутской области. То есть проблема наконец признана на федеральном уровне и это уже радует. Ну а санитарки ставшие уборщицами и прочие жертвы подобных казусов из младшего медперсонала опять оказались обойденными. Разве что прокуратура им поможет? Ну даже поможет! А вот где возьмут деньги главврачи история умалчивает. Ну не ограбят же врачей и средний медперсонал?! Или Мишустин найдёт ещё деньги?!
Комментарии
ЧИТД.
Да, видать сильно шаблон порвался... Детали ему... Обычная пациентка, которая лечится у меня в обычной онко амбулатории в обычной ЦРБ. Что необычного, не понимаю?
Ну я и говорю - в России одна обычная пенсионерка выиграла обычный миллиард. Правда, потом выяснилось, что всё не так однозначно.
Вот я и говорю, что в РФ такое даже невозможно представить. Это как представлять бесконечность Вселенной. Разум пасует.
Или бомж с пневмонией на ECMO. Или зек, получающий checkpoint inhibitor стоимостью 4500 евро за цикл, а цикл раз в 2 недели.
Почему же, можно - в другой раз другая пенсионерка выиграла 500 млн рублей, и никаких вопросов ни у кого не возникло. Надо разбираться в каждом конкретном случае, а не строить из себя эдакого саркастичного гуру, который хвалится вещами, про которые он доподлинно ничего не знает и к которым он сам не имеет никакого отношения.
А ничего ,что эти пациенты проходят/проходили лечение непосредственно у меня? Ладно, дядя, надоел ты мне. Подпись я тебе оставил, чтобы в другой раз сразу посылать. Бывай.
Да-да, я дочь офицера, поверьте, всё однозначно. Без обид, но своей манерой "поджигать пуканы вате" вы не создаете ощущение человека, которому можно верить на слово.
Не тех спрашиваешь)
Вию открыли глаза, не прошло и 5 лет, а ещё вы про страховые компании не написали, которые могут за грамматические ошибки сотнями тысяч штрафы выставлять, ну ничё вот Светлейший узнает и надеюсь наругает всех! Жёстко!
Воистину.
Всегда удивлялся их расценкам.
У кого нибудь есть прейскурант от ФОМС?
ФОМС по сравнению со страховыми отец родной.
Я слышал как они проверяют больницы. Но вот цепляться к такому - это нонсенс.
Да никто не цепляется в таких масштабах. Только если больница требует полного возмещения от страховых, а не как это обычно, когда больница сделала вид, что вылечила, а страховая сделала вид, что заплатила. Да и по масштабу штрафов тоже, сдается мне, ТС лукавит.
Но, вообще говоря, это абсолютно нормальная практика. Российские врачи привыкли все делать на отлюбись. Не все, конечно, но существенная часть. Диагностируют на отлюбись, лечат на отлюбись, даже запись в медкнижке написать понятно и разборчиво для них - великий труд. Но при этом все истошно вопят - мы медики! Дайте нам жирные зарплаты! Своими же зарплатами они объясняют плохое лечение и отношение к пациентам, мол, как платят, так и работаем. Но вот какое дело: врачи, ведущие прием еще и в частных клиниках, лечат точно так же хреново. И возникает резонный вопрос - ребята, а вы за что хотите получать бабки-то?
Ну как жирные, дайте хотя бы какие Солнце обещало, а так то да, нет денег, нет работы.
Большую часть врачей, что истошно требует прибавок и надбавок, надо не премировать, а под жопу на мороз из профессии с волчьим билетом. Перетрудились трудяги в перерывах между допиванием кофейной гущи и ковырянием в носу.
А согласен, другую версию только дайте врачей, нормальных, это же элементарно просто, Светлейшего попросите, пусть тему разрулит, а то бояре куда то врачей нормальных спрятали подонки.
Молодых врачей в массе своей не пускают на серьезные должности. Серьезные должности нужны "своим" клушам, которые пусть тупые как полено, зато свои, прикормленные, не выступают. Откройте местный сайт по записи на прием - по каждому врачу десятки-сотни жалоб на чисто формальный прием, нежелание разбираться в болезни пациента, неверную постановку диагноза, неверное лечение, нежелание выписывать рецепт и просто хамское отношение. Таким надо не зарплаты поднимать, как я говорил выше - под зад из профессии с волчьим билетом.
Я не понял, руководителей или лечащих врачей не хватает? Хотя не важно, молодых, умных, добрых докторов, готовых работать бесплатно, круглосуточно, кто, где и зачем прячет?
Не у меня, но было дело.
Есть простой и быстрый способ решения проблем зарплат бюджетных учреждений:
Тогда жизнь наладится, может быть...
Вы описали действующий порядок в прокуратуре и следкоме... оно уже не первое десятилетие так.
Тем не менее там эндемичны, как говорят, "детские сады". Для детей своих.
Не "зарплата", а "общий доход". Потому как кроме зарплаты там ещё куча разных доплат и их пределы, если не ошибаюсь, нигде не установлены.
Это называется зарплата. Всё то что входит в систему оплаты труда.
Зарплата - это зарплата. А я говорю об общем доходе должностного лица. Чтобы отсечь обходные пути выдаивания бюджета учреждения. Конечно же, надо будет учесть вообще не пересекающиеся с учреждением источники дохода типа акций сторонних компаний итд.
Проблема подбора кадров. И в больницы. И в контролёры. Расстановки приоритетов для них.
Смамый простой способ - начислять централизованно. Из минфина РФ. И пошли они нахрен. Пусть шустрые идут в коммерцию и там друг друга поедают.
В Саратове это было примерно полгода назад. Покричали, уволили двух глав районных больниц, обнародовали факты, главврачи получали большие зарплаты, их секретарши по 200 000, а медсестрам снимали доплату за переработку и ... ничего больше. Даже нашли главврачей, которые по совместительству открыли частные клиники и отправляли туда пациентов делать анализы. И ... тоже ничего. Правда у нас глава минздрава под следствием...
В том то и дело что это никому не нужно. Ни обществу. Ни людям. Справедливости. Точнее есть запрос "на без труда рыбку из пруда".
Оно в норме передается в разрезе должностей как общая и средняя цифра... при этом кто из десятка врачей получил по 100 000, а кто по 30 000 и этих цифр не видно... а средняя 60 000.
Ну так тем более - нахрена эта информация, если она не даёт достоверной картины происходящего.
А разве Счетовод не разоблачили этих хайпожоров, которые набрасываюи на тему больничного беспредела?
Я не читал. Поскольку не уверен что тут работает статподход.
А если серьёзно, то изначально было понятно, что закончится дикими злоупотреблениями.
Вопрос где их больше? На каком из 3 уровней. И что мешало загнать всех в одни рамки? В рамках задания президента должна быть к апрелю создана новая система оплаты труда для медиков.
Перспективный чат детектед! Сим повелеваю - внести запись в реестр самых обсуждаемых за последние 4 часа.
Это для вас новость? Все муниципально-государственные медучреждения требуют если не ежегодной, то раз в 2-3 года проверки, точнее аудита. При этом большинству главврачей вместе со своим главбухом стоит иметь дежурный чемоданчик для СИЗО. И загранпаспорта у них перед этим обязательно отбирать, либо вовремя уведомлять погранслужбы соответствующими списками.
Чуть ли не в каждом регионе уже были скандалы и даже посадки в отдельных случаях, просто не до всех медучреждений это добралось.
Я думаю для Вас тоже не будет новостью что есть главврачи "свои" и совсем не свои. Вот вторых и того. А первые по сути неприкасаемые...
Зачастую учреждениями здравоохранения штатная численность заполняется за счет внутреннего совместительства. Одним работником при этом выполняется работа по нескольким должностям, за счет чего возрастает и нагрузка.
Напомните кто нибуть пожалуйста.
Не счетовод ли доказывал что с количеством врачеи у нас в целом все замечательно или я что то путаю?
Вот по статистике должно быть все нормально с количеством. Есть должности. Они заполнены. Все отлично
А у прокуратуры мнение отличаеться от статистического.
Вот бы от прокуратуры статистику получить....
Она этим не занимаеться.
Но мне интересно. Учитывается ли в статистике количесиво собственно работников или количество должностеи по штату?
У счетовода тогда не подумал поинтересоваться.
Иниересно здесь он появиться?
Просто напросто надо возвращать единую тарифную сетку оплаты труда.
Скорее Вы правы. Чтобы лишить отсебятины на местах.
Страницы