ВСтавлю свои пять копеек еще раз.
Уши у кадровой проблемы в здравоохранении растут из следующих вещей:
1. Невозможность заменить доктора. ЕСли в сфере образования кадровые проблемы решены отчасти разрешением преподавать в школе людям без педагогического образования, просто с профильным, то с врачами этот номер не пройдет.
2. Катастрофические последствия перегрузки врача. Как говорили камрады, порой непрерывная работа может продолжаться 32 часа. В профессии, требующей концентрации внимания и сосредоточенности это может плохо кончиться для пациента.
3. Беззащитность врача перед пациентским экстремизмом и произволом руководства.
На мой взгляд, это главные факторы.
Все мы очень хотим иметь широкий доступ к качественной медицинской помощи в любом месте нашей необъятной Родины. Но вот медицинские университеты находятся в крупных городах. И мотивировать специалистов ехать туда, где они нужны, непросто. Есть обучение по направлению от больниц, есть программа "Земский доктор", есть в каждом субъекте РФ свои придумки на этот счет.
НА мой же взгляд нужны другие меры. Предвижу град тапок в свой адрес и все же..
Одним из самых чувствительных мест является перевод медицины в сферу услуг. Буквально сравнивание высокообразованного специалиста с такими профессиями, как таксист, парикмахер, продавец. НИчего не имею против этих и им подобных профессий. Но.. неравноценны они.
Моральная, нравственная составляющая всегда много значила для врачей РОссии. Недаром комментарии типа "плевать на всех, мне надо деньги зарабатывать" раздаются со стороны иноземных членов сообщества АШ. Что бы не говорили поборники медицины, как сферы услуг, для большинства медиков их профессия - Служение. Не банальная услуга. Не услужатель тот, кто спасает жизни. ПОнижая статус врача до сферы услуг, мы и себя унижаем. Но, это так, к слову.
И вот что мне видится:
1. Выделить среди врачебных специальностей жизненно важные. ПОнимаю, что нет такого врача, который не считал бы свою специализацию такой. И все таки, ... До офтальмолога или ЛОРа мы обычно добираемся в плановом порядке. А вот хирурги, реаниматологи, анестезиологи, инфекционисты.. сами продолжите перечень... часто держат в руках жизнь человека.
2. Хотя бы эту часть врачей (в идеале - всех, но мы же реалисты) перевести в статус гражданских служащих. ПО частичной аналогии с военными, прокурорами и аналогичными статусами. С достойной зарплатой, выслугой лет, служебным жильем, жилищным сертификатом по окончании службы, компенсацией расходов на НМО и прочими вещами. Но и работать они должны там, где требуется. Дорого? Вряд ли. ГОраздо дороже обходится обучение врачей, которые потом уходят в туман и не работают по избранной профессии.
Спорный тезис? Конечно. Но нельзя не видеть, что идет стремительное вымывание врачей из сел, малых городов. И мотивировать людей надо не столько деньгами, хотя я не принижаю нисколько роли этого фактора. Просто, как минимум, не менее, чем деньги, важен статус, стабильность и перспективы.
3.Если вышесказанное из области маловозможного, то вывести врачей из зоны произвола всякого рода начальников можно и нужно как можно быстрее. Должна быть стабильная часть зарплаты не менее 70-90%. И только остальное - от хотелок главврачей. Потому что главнюка найти не вопрос. А хороший специалист лечебного дела - это годы и годы учебы и практики.
О возвращении к системе тарифных ставок сегодня заговорила даже Скворцова. Но вот парадокс - федеральный МИнздрав этот вопрос НЕ РЕШАЕТ. Он может только РЕКОМЕНДОВАТЬ. А областные власти имеют право наплевать на рекомендации.
ОТсюда - четвертое.
4. Восьмикратное превышение зарплат первых лиц медорганизации над средним размером - чересчур. В том числе, для бюджета здравоохранения.
Можно еще порассуждать о том, так ли нужны страховые компании, которые съедают очень приличную долю бюджета нашей медицины. И чем плохо финансирование через казначейство напрямую, минуя посредников.
ВСпоминается забавное письмо, разосланное Правительством несколько лет назад. Там предлагалось на местах поднять документы, приказы, разного рода акты советского времени и вычленить то, что может быть использовано сегодня.
Может стоит оглянуться на историю организации медицины, начиная с царской России, вспомнить советское время, взять лучшее.. Если уж Путин заговорил о неприемлемом положении дел в первичном звене здравоохранения, куда ж дальше?
Комментарии
Вы это Алису попросите - пусть она вам говорит, что пожелаете :о))
Вы подменяете общественный запрос качественной медицинской помощи на запрос высокотехнологичной. Которой еще не существует и на разработку которую необходимо потратить ооооочень много денег. Чей-то джек-пот!! :о))
Вас не заботит уменьшение средств выделяемых на здравоохранение.
Вас не беспокоит аннигиляция общественного здравоохранения вследствие дисбалансов в распределении уже выделенных средств.
В сухом остатке, для граждан:
- все более дорого,
- все менее качественно,
- все менее доступно.
Каковы ваши основания ожидать, что при такой динамике еще несуществующая "высокотехнологичная" медпомощь с непонятным качеством должна стать доступной большинству населения России? Вы их не привели. Или я что-то пропустил?
наивный мечтатель, далекий от практической медицины, витающий в виртуальных эмпиреях.
Поясните - будьте любезны - как это соотносится с проблемами и решениями, поднятыми ТС. Было бы логично установить связь по пунктам. В противном случае все выглядит как желание поставленные проблемы заболтать.
Лучше скажите "формулу нового анаферона", ахаха! Голиковой он принес миллиарды, поскольку это гомеопатическое средство продвигалось Голиковой силами всего Минздрава в обязательном порядке, приказами сверху.
Постоянный мониторинг действий врача? Вы чего курите? И кто это будет делать - другой врач, более компетентный? Ну давайте приставим к каждому врачу второго и будем его мониторить. Назовем высокой биоорганической нанотехнологией. А тем временем в реальной России люди падая с ног от усталости, пашут, выезжая на ложные вызовы, за 12-15 тысяч. Работают по 32 часа подряд, делая одну операцию за другой. И их даже сменить некому, не говоря уже о том, чтобы "мониторить"...
Голикова оставила 11 минут на гинекологический прием на одного пациента. Ну давайте, расскажите нам, куда и что высокотехнологическое засунуть, чтобы ускоренно раздеть и одеть пациентку, взять соскобы, выслушать ее, сделать осмысленную запись в карту, выписать рецепты и объяснить, что, для чего и как принимать. И почему ей это необходимо.
Проблемы здравоохранения не в малой насыщенности аппаратурой, а в мерзком отношении к специалистам.
Недавно был на УЗИ - у врача серьезный аппарат, с компьютером. Спрашиваю его - вы это все в базу сводите, в архив?
Он мне отвечает - это никому не нужно. Из Минздрава требуют бумажную отчетность, а из пациентов за 10 лет никто ни разу не обратился за выписками из архива. Поэтому больше не веду. В смысле, по мере обновления старая информация стирается.
Мониторинг будет осуществлять автоматическая система, равно как текущие подсказки.
Что можно автоматизировать? Да почти всё. Уж раздевание-одевание пациентки это ни разу не врачебная манипуляция.
Всю паспортную часть и большую часть анамнеза можно собрать ещё до приёма, равно как сдать анализы и провести некоторые базовые исследования.
Итак, Маша Защёкина, 21 год, mensis - 13 лет, половая жизнь с 15 лет, регулярная, постоянного партнёра нет, предохранение нерегулярное, неэффективное. КВД - на учёте не состоит, ПНД - диспансерное наблюдение на психологическую склонность к алкоголизации, но диагноз "Алкоголизм" не выставлялся. Последние месячные около двух месяцев назад (точно не помнит, календарь не вела). Появились жалобы на умеренные тянущие боли внизу живота, решила провериться. Снимок в видимом свете: кожные покровы чистые, единичные гематомы до 2*3 см на бёдрах. ИК-снимок - норма. УФ-снимок - единичные следы спермы на коже бёдер, промежности, лица; грибковое поражение обеих стоп 1 стадии.
Самостоятельно аускультация медицинским коммуникатором в ванне - тоны сердца в норме, дыхание в норме, перистальтика кишечника в норме.
Фотка влагалища и шейки матки через бытовой всякодыркоскоп - норма, шейка несколько отёчна, зев характерен для беременности.
Взят мазок, ИФА на сто самых популярных ЗППП и онкологию - отрицательный.
Самостоятельно выполнено УЗИ коммуникатором в ванной - щитовидка, селезёнка, ПЖЖ, почки в норме, печень незначительно увеличена, матка увеличена в размерах, эндометрий выражен сильно. Правая труба - жидкостное образование с характерным мягкотканным компонентом - эмбрион 5 недель.
Самостоятельно выполнен тест на беременность - положительный, уровень ХГ - беременность 5 недель.
Доктор.Алиса предлагает предварительный диагноз: "Трубная беременность 5 недель." Предлагает вызвать Яндекс.Такси с врачом-водителем и укладкой СМП и сбросить все эти данные хирургам и реаниматологам для подготовки к операции.
Успеете за тринадцать минут лично просмотреть эти материалы (чтобы убедится что Алиса ничего не придумала и не пропустила) и либо подтвердить вызов скорой, либо назначить дообследование и визит в больницу (или запланировать обследование пациента на дому)?
Бред. Вы вообще хоть раз видели, как процедура УЗИ делается и что на экране видно, что врач делает? Это вам не палец к экрану приложить.
А уж про психологическую склонность к алкоголизации только в ваших влажных мечтах можно ставить диагнозы :)
Тут с алкашками и наркоманками детей оставляют при разводе - онажемать, она исправится.
А Вы видели, что двадцать-тридцать лет назад на экране отображалось, а что сейчас?
Маша современная девушка, в смысле, она родилась в 2020, и 5Д-эхокартину своего тела она знает не хуже, чем девушка родившаяся в 1980 знала своё отражение в зеркале. И да, к 2040 диагностические программы самостоятельно распознают многие опасные для жизни состояния лучше (быстрее и с меньшим количеством ошибок) чем доктор.
Прокол один есть в потоке сознания.
Маша защекина 21 год не любит алису, маша любит мальчиков. У маши нет умного смартфона у маши тыкалка кнопковая фирмы тексет в защищенном корпусе. У маши нет денег менять экраны после каждой пьянки. Ну край у маши BQ такого начального уровня, что алиса в ём, смартфоне начального уровня стало быть, мычит нечленораздельное аки питекантроп.
Это мы еще тему пенсионерки, ровесницы восстания на броненосце очаков аграфены дормидонтовны питекантроповой с ейным телефоном сименс, от внучка младшенького к любимой бабуле перешедшего не разобрали. Она то да же и слышать про ту алиску голосистую, бесовку бессовестную не желает.
Есть еще тема мест в которых сеть два жЫ крепко робит, а вот трижЫ и тем паче четырежЫ никак.
Знавал еще одного мужичка, вполне себе социализированный, который только смсками общался. Ему пишешь, он идет раз в два часа, в край огорода, кидает сотовый вверх, пока летит смска принимается. Потом он в ответку пишет, и то же сотовый вертикально мечит. В полете смска уходит адресату. Он, конечно, понимает, что для приема-отправления синхронизация скоростей смс и телефона не важна, но связь есть только на высоте от 4 метров от самой высокой точки деревни. Вот в краю мужичкова огорода эта точка и есть.
Про дважы не шутка юмора, не факт какой-нибудь, а истинная правда. Санаторий электра, 40 км от иркутска по байкальскому тракту, оператор мегафон. Ни новости почитать, ни ватцабку-вайберку отправить. Только телевизир, только хардкор. Из каклов ТНТ, ЧЁ, и еще какаято муть, но кормят хорошо. Процедуры, природа, плэнэр вобщем. Во всей красе.
Мужичек то же километров 50-60 от областного центра, только по другому тракту жил.
А еще скажем вы в горохово (деревня такая) на велике помчали кататься и, положим, сгрябчившись по полям наяривая, да поломали себе ребра, и у вас с одной стороны пневмоторакс, а с другой хилаторакс приключились. И вот лежите вы скучаете, а алиса вам диагноз поставила и велела санавиацию ждать. Да токмо до приезда за вами высокотехнологичной роботизированной санавиации кто-то, а хоть и тетя маша фелшир, хоть дядя гриша главный фелшар, вам воздух из грудины иголочкой акуратненько выпустить должен, пульс вам пощупать, да что-нибудь анестезирующего вколоть. Или влить перорально, не побоюсь такого слова, ежели душа страдальца за ЗОЖ запросит. А их нет, оне в сколково растворились в науке и технологиях.
Да и с производителями высокотехнологичных говорилок договариватся придется о софтовой начинке. Скажем хуавей будет готов, а самсунг, положим, что и нет. Скажет не входит в нашу маленькую коробочку такая величина, как алиса. Ну лукавит, конечно, или врет нагло. А векю, пресловутый, как на духу правду говорит, что нету пасяти у нас столько. Или айфон апловский. Те, собаки американские, под сурдинку ссанкцыев вобще могут отвернуться и не отвечать. Или ещё и сплюнут призрительно на ботинки.
Так что, дорогой товарищь, полет вашей мысли, конечно, впечетляющ, но как то от народа отрываться не надо. Народ вас может не понять. Ну а ежели всем смартфоны вечные защищенные от поломок физических, програмных и хакерских с алисой в комплекте в порядке обязательного здравоохранения раздать, то тогда да. И то, при условии четырежЫ во всех уголках престолотечества. Но тут, боюсь, всякие эчтиси, салсунги, эльжи, вэкю и даже хуавеи с айфономи взбунтуются. Очень резво рынок смартфонов в отдельно взятой стране закончится.
Да не, не закончится, вечный топовый телефон - это утопия...
Вот как меня с эспумизана прёт! (ц)
ничоси у вас эспумизан! о_О Главное, чтобы его в коробочке не более 5 грамм было! )
Испумезан да...Как то дома только ручной порошок остался, с ненормированным пенообразованием, а стирать надо, хоть плачь. И в магазин идти лениво, поздно. Залила в барабан завалявшийся раствор))) Хороший пеногаситель, скажу я вам...
Всё потихоньку будет. Где-то до сих пор, говорят, доказательной медицины нет, где-то нет ни рентгена, ни лекарств. А бесплатная раздача специализированных медицинских коммуникаторов может и окупиться (а может и нет - смотреть надо).
Вот, к примеру, диабетики вынуждены колоть инсулин каждый день. А С. В. Савельев сказал, что есть решение, чтоб колоть хотя бы раз в месяц. Денег не дают на реализацию.
Уничтожены бесплатные для граждан медицина и образование - достижения социализма. Звериное лицо капитализма - обратная сторона свободы и демократии в стаде бабуинов - выглядывает то тут, то там.
Так что пишите, что хотите, решения принимают другие люди.
И правильно делают.
Предлагается конкурентоспособный продукт. Если всё так как вы описываете должен найтись частный инвестор.Государство как система не способно оценить качество и необходимость продукта. Я напомню последняя попытка такого вида деятельности была с чудесными фильтрами Петрика. Государство спонсирует то, что само закладывает, в чём есть непосредственная, согласованная и запланированная необходимость. Это рационально.
И что? Обратных примеров что ли нет?
Мало примеров как денег не дали, а забугорные бизнесмены оценили и дали? Правда потребовали к ним перехать... И теперь эту продукцию россия покупает уже у них
И правильно не дают. Причём не дают не чиновники, а учёный совет. Ещё в 90-х перед массовым внедрением инсулина последнего поколения все крупнейшие Фармкомпании выделяли огромные гранты на подобные исследования, в том числе и в Россию. Проделан огромный объём работы по возможным и невозможным направлениям, горы патентов, никаких подвижек не произошло. Причём исследования продолжаются, но обычным порядком, с очередностью и обоснованием, а у Савельева с последним туго, а первое хочет обскакать.
Конечно, никаких подвижек и не будет. Так больные несколько раз в день инсулин вводят. Сколько буржуины продают инсулина? А если раз в месяц, то всего одна ампула.
Так же было и с лекарствами от хеликобактер. Невыгодно им было вылечить язву раз и навсегда, поэтому тормозили как могли.
Это капитализм: вас выгодней лечить всю жизнь, чем вылечить
Медицина здорова, пока мы больны. (с)
глубокая ошибка. Если за новым оборудованием будет сидеть уставшие, выгоревшие, наплевашие на все люди - оно не поможет. Его могут даже не распаковать.
"Душевно выгоревшим" пинка под сраку, набрать новых - молодых, бодрых, с горящими глазами и энтузиазмом в сердцах.
Как там на госслужбе говорят: "Не можешь - заставим, не хочешь - уволим".
натуральный мечтатель либо так идиотски шутите . И откуда вы беретесь , словно с Луны прилетели. Детей своих отдайте в мед. с горящими глазами. Вот же тролль.
Не-а, не отдам. Это сейчас медицина это небольшой, но стабильный доход. Через двадцать лет это будет лотерея - немногочисленные "счастливчики" будут зашибать миллионы, а большинство пойдёт водку по подворотням пить.
Птичка наивняк.
Сколько этого сверхсовременного импортного оборудования сгнило или пылится на складах, т.к. на нем некому работать и слишком дорого его обслуживать.
Кто это лекарство НАЗНАЧИТ больному из дальнего села? Или малого города.
Как кто? Доктор.Алиса от Яндекса, или больной рекламы насмотрится и сам себе его назначит.
РЕцептурные лекарства запрещено рекламировать. Есть ЛС, применяемые только в условиях стационара, их просто нет в свободном обороте. Есть ЛС, находящиеся на предметно количественном учете. НЕ мучайте девушку, пусть Алиса отдохнет..
Будет техническая возможность организовать надлежащий контроль за пациентом - разрешат.
Первое что надо сделать это выкинуть, в сфере медицинских изделий, из России американские и европейские медицинские корпорации с товарами которые легко импортозаместить. Заместить их совместными Российско Китайскими производствами. С ними уйдут коррупционные схемы которые пиндосы тут разрисовали в 90. После этого уйдут компрадоры которые на эти деньги живут. После этого придут люди готовые работать честно за хорошую зарплату. Тогда и качество здравоохранения рванет вверх. А деньги которые высвободятся тратить на разработку новых лекарств.
Есть любопытное наблюдение. При тотальном засилии женщин в медицине, реаниматологические бригады состоят из мужиков. То есть там где нужен результат, а не строгое выполнение методических рекомендаций, там врачих нет. Для женщин профессиональные задачи всегда стоят ниже задач социальных и личных. Это аксиома. Если у неё ребёнок заболел, то лечить она будет его, а пациенту будут нарезаны методические рекомендации. Я раньше думал, что эти самые рекомендации зло, так как доктора расслабляют и ставят рамки там где их быть не должно. Я думал, что если их отменить, то каждый конкретный врач подойдёт к пациенту индивидуально. Это полная ерунда.Если отменить методические рекомендации, то врачихи начнут насморк клизмами лечить.
Очень сильно у нас замаскирована некомпетентность медиков.Очень сильно. Самый распостранённый вид специалиста в этой области это девочка с корочками, которая без методички ни на что не способна в принципе. И вымораживает, что и не хочет она в профессии развиваться, ей это не интересно.Немного шовинистически получилось, но так и есть.
Итак
1. Выделить среди врачебных специальностей жизненно важные
Уже сделано, там где нужен результат, что бы не портило отчётность, там всё профессионально вполне. Анестезиологи, реаниматологи, хирурги вполне профессиональны. Опять же там где видно ошибку сразу, дилетанты и методисты не задерживаются.
2. Хотя бы эту часть врачей
Я так понимаю, что в условиях капитализмуса, это регулируется зряплатой. Для другой регуляции нужна другая политико-экономическая система, ну и в рамках этого вопроса распостранение медицинских специалистов в регионы дело десятое, рядом с распостранением специалистов других направленностей.
3.Если вышесказанное из области маловозможного, то вывести врачей из зоны произвола всякого рода начальников
Здесь я во многом выше ответил. Совершенно не факт, что если девочку с корочкой оставить один на один с пациентом, то она его не убьёт. Из-за некомпетентности, а не злобности.
То есть да, с первого взгляда кажется, что проблема в административной шелухе, бюрократии и недоверии государства к врачам. Я так тоже раньше считал.Но после личного столкновения с этой системой (в связи с болезнью отца) Я как-то перестал быть уверенным в том, что эта регуляция необоснована. В этой бюрократии много маразма. Например нельзя назначить лечение препаратом выходящим за рамки методики сразу, необходимо сначала использовать рекомендованный по методичке.Тут раздражает то, что раз за разом такая фигня. Все всё понимают, но две недели капают неработающий антибиотик, для обоснования использования методов лечения выходящих за рамки рекомендации. То есть отсутствие прогресса фиксируется анализами, на этом основании пишется бумага и потом врач имеет право лечить пациента тем, чем считает нужным.
Таким образом даже если специалист диплом купил, он либо отработает по методике, либо его обоснование будет прочитано завотделением. А если и когда у нас завотделениями появятся с куплеными дипломами. То тогда вообще говорить уже будет не о чём, будем у шамана лечиться.
Не смотрите сериалы, смотрите жизнь.
Реанимационные бригады - это как межвойсковая штурмавая группа. Сегодня из одних собрали, завтра из других, послезавтра из третьих. Кто сегодня работает - те и бригада. В бригаде у вас будет и врачи и средний мед.персонал. Так что реанимационная бригада из мужчин то же не соответствует реальности. Придите в иркутске в ивано-матренинскую городскую больницув отделения реанимации и посмотрИте половой состав. Задача собрать чисто мужские реанимационные бригада сразу становится далеко не ординарной.
Да и мужчины то же на больничный по уходу за ребенком нормально так уходят. И не только в медицине.
Я смотрю по Питерским больницам, вот вы написали про Иркутск и я понимаю, что пошла деградация уже и реанимации.
Мужчина если он правильно выбрал область деятельности живёт в профессии. Если он машины ремонтирует, то он знает процесс досконально, если людей ремонтирует, таже история. Мужчина решает проблему по существу, он не многозадачен, он концентрируется на одной задаче.Я пельмени варю с будильником. У меня нет опции решения нескольких дел одновременно. Я если чем-то занят, то занят полностью. И опыт общения с другими мужиками показывает схожую картину.Если ты нянчишь ребёнка и варишь ему кашу, вероятность, что что-то пригорит процентов 50 и хорошо если это будет каша.
Я конечно утрирую, у нас есть опция быстрого переключения внимания между задачами.Но это не одно и тоже, особенно по отношению к профессиональной деятельности любой.
А потом после таких рассуждений люди удивляются, чего это женщины мужчин начали повально ненавидеть и презирать.
Гражданин просто не в курсе, что у мужчин постоянно работает только одно полушарие могза, а у женщин оба.
Странные мужики. В медицине, если не умеешь быстро переключать внимание и решать 10 задач одновременно, - придется трудно, хоть плачь.
Именно так, особенно в реанимации!
в медицине, если начали в специализированной отрасли появляться женщины - признак снижения профессионализма, и престижа, это предвестник деградации (не в обиду дамам, я их люблю по-человечески и по-мужски). Из личных наблюдений.
А Вы, видно, в теме разбираетесь хорошо, в отличии от большинства комментаторов, хоть и не медик.
Профессионализм по нонешним изобильным временам является всего-лишь признаком получения гонорария, не гарантируя ни высокой, ни хотя бы достаточной квалификации.
ЗЫ: По моим наблюдениям приход в профессию женщин скорее является индикатором проработки оной до уровня задачи на *определённо*-изменчивые условия.
Профессионализм во все времена есть признак высокой квалификации фактически, а не по гонорарам..
Про деградацию, многие из этих женщин могут забить баки мужикам. Реанимация это не сериал скорая помощь с криками, типа мы его теряем. Это не натирание утюжков друг об дружку. Это ежедневная рутинная работа с одновременным напряженным мыслительным процессом, чтобы поциэнт не дал дуба в палате реанимации, потом на столе хирурга, потом опять в палате интенсивной терапии, потом в общей палате. Что бы потом ушел домой и больше не возвращался.
Для конечного результата все эти интубационные трубки, подключичные катетеры, аппараты искусственного дыхания, капельницы и разные лекарственные препараты и нужны. Вот что, кому, куда, как, в какой дозировке и последовательности и есть работа реаниматолога. А какие у кого из реаниматологов сиськи и письки это дело десятое. В этом деле ИМХО, как и во всех других, главное знания, умения, желание и опыт.
Про деградацию, многие из этих женщин могут забить баки мужикам. Реанимация это не сериал скорая помощь с криками, типа мы его теряем. Это не натирание утюжков друг об дружку. Это ежедневная рутинная работа с одновременным напряженным мыслительным процессом, чтобы поциэнт не дал дуба в палате реанимации, потом на столе хирурга, потом опять в палате интенсивной терапии, потом в общей палате. Что бы потом ушел домой и больше не возвращался.
Для конечного результата все эти интубационные трубки, подключичные катетеры, аппараты искусственного дыхания, капельницы и разные лекарственные препараты и нужны. Вот что, кому, куда, как, в какой дозировке и последовательности и есть работа реаниматолога. А какие у кого из реаниматологов сиськи и письки это дело десятое. В этом деле ИМХО, как и во всех других, главное знания, умения, желание и опыт.
Рискну высказаться на сию тему. Мое ИМХО говорит, что сделан сознательный выбор на вымывание специалистов из государственных учреждений в частные с последующей ликвидацией гарантированного бесплатного здравоохранения. С сохранением минимального перечня бесплатных ургентный процедур. Финансовая сторона вопроса будет отдана на откуп страховым компаниям при номинальном контроле со стороны государства. Американский вариант, который для России был бы самоубийственным.
ИМХО базируется на личном опыте и мнении друзей однокашников и многочисленных знакомых. По крайней мере половина из них либо в частных структурах, либо ушли из профессии.
Очень надеюсь ошибиться.
Политические решения имеют огромную инерцию. То что вы пишете это частный случай общего выбора на копирование американской модели экономики. Так что да, вы правы, но этот выбор уже отменён около 10 лет назад. Страховые кампании государство начинает давить системно во всех областях. Это пока неявно и не везде ощущается. Но уже решение видно.
В части медицины вводятся страховые агенты или как-то так называется не помню точно, по сути надзиратели за исполнением обязательств страховых кампаний в медицинской сфере. Решение неоднозначное, у него много минусов, но как вектор довольно наглядное.
Сейчас государство может просто уничтожить страховые компании в области здравоохранения создав аналоги Medicare для пенсионеров, Medicaid для неспособных трудиться инвалидов и неимущих и ещё какое нибудь Medi... для всех остальных. Главный вопрос в том, как заставить частника сотрудничать с государством и, соответственно, условия такого сотрудничества.
Базовые основания разные совсем.
Смотрите, наша соцподдержка функционально выделена из бюджета с целью инвестиционной деятельности. То есть задумано было, что деньги бюджета будут вкладываться в проекты долгосрочные, а потом дескать дивиденды от этих вкладов снимут часть нагрузки с бюджета. То что получилось по факту я не буду говорить, речь не об этом, я просто обозначил функционал.
Американская система соцподдержки построена на приципе. Мы конкретному Джону дали денег, у Джона есть конкретные обязательства, условно купить бомжу суп. Что там Джон будет делать дальше неважно. У бомжа есть суп. всё. Контракт закрыт. А вкладывает Джон деньги в инфраструктуру или в казино спускает не проблемы госдепа вообще.Пропил деньги, не выполнил взятые обязательства? у нас есть Том, который всю жизнь мечтал суп бомжам разливать. Понятно, что есть договорённости всё зарегулировано, но опять же я принцип описываю.
Теперь результат.
ПФР по сути шантажирует государство, мутные схемы попила проедают дыру, но сменить его невозможно, так как понятно да? Завтра сразу революция.
Самое смешное в вопросе ПФР, что вторым аргументом его выделения в отдельную структуру как раз и было желание устранить возможность манипуляции голосами пенсионеров.Чертовски забавно вышло.
Получается, надо сменить функционал. Вопрос политической воли. Ну, и проблемы появятся у многих...
Если проанализировать информационную возню вокруг тематики ПФР, то она идёт вокруг третьего аргумента, конкретно вокруг экономической эффективности, давления на бюджет и прочей самоокупаемости.. Что показывает базовое нежелание отказываться от него. То есть определяющим аргументом существования этой структуры является её инвестиционная деятельность. Видимо она признана удобной.
Возможно, в рамках санкционного давления, она таковой и является. Как инструмент непрямых госинвестиций. Это я так думаю, ну потому что в противном случае эта мутная финансовая пирамида не несёт никакого смысла.
А что в этом плохого?
В США самая передовая медицина в мире (или одна из).
В США одна из самых передовых медицинских наук. Система здравоохранения — другая песня.
А в РФ медицинская наука... ну, лучше бы ее не было.
Это почему это?
Потому что она уже давно превратилась в конвейер по выдаче кандидатских/докторских и подпишу государственногг финансирования.
Страницы