Тактическая медицина.

Аватар пользователя krol_jumarevich

Если военные успехи ВСУ мягко говоря очень сомнительны, то современной тактической медицинской подготовке, в частности ее теоретической части у них есть чему поучиться.
Тактическая медицина TC3 (или TCCC — Tactical Combat Casualty Care). Если в двух словах, то TC3 — это оказание первой медицинской помощи в условиях боевых действий. 
Практика показывает, что даже тот человек, который хорошо подкован в вопросах оказания первой помощи, как-то быстро теряется, когда вокруг гремят взрывы и выстрелы.

Тактическая медицина не только берёт во внимание экстремальные условия, в которых оказывается первая помощь, но и делает отдельный упор на эвакуацию раненого из-под огня.

Теоретическая часть
1. Для парамедика на поле боя есть три вида зон: красная (самая опасная), жёлтая (за углом), зелёная (безопасная).
Красная зона — это там, где непосредственно стреляют. Если раненый находится в красной зоне, ему не делают перевязок, но проводят первичный осмотр всего тела на предмет пулевых ранений и накладывают жгуты. Далее следует эвакуация в жёлтую зону.
Жёлтая зона — это та зона, где не ведутся активные боестолкновения. Грубо говоря, это зона “за углом”, или “за укрытием”. Здесь проводится вторичный осмотр раненого: человека перевязывают, жгуты ослабляют, готовится дальнейшая транспортировка в зелёную зону.
Зелёная зона — это то место, где происходит эвакуация раненого и где заканчивается зона ответственности парамедика — дальше раненым будут заниматься врачи в полевых госпиталях.

2. Независимо от того, где на руке ранение, жгут накладывается максимально высоко. То же самое касается и ранений ног.

3. Правильно наложенный на руку жгут вызывает ощутимую боль руки в месте сжатия. Правильно наложенный жгут на ногу не позволяет стоять на этой ноге и также вызывает боль и дискомфорт.

4. В красной зоне разве что накладывают жгуты. И даже если кажется, что можно не накладывать жгут, а схватить раненого бойца и перетащить за холмик или в укрытие, от этой затеи лучше отказаться: в любой момент может открыться новая огневая позиция противника, которая будет по вам “работать”, и вы застрянете на часок-другой.

5. Бинты для перевязки бывают 4″ и 6″. Предпочтение лучше отдать 6-дюймовым, потому что они, в отличие от 4-дюймовых, позволяют забинтовать оторванную конечность, например кисть.

6. Любые жгуты — одноразовые. Это касается как резиновых советских, так и современных израильских и американских.

7. У каждого бойца должно быть минимум два жгута: один для себя, второй для товарища. Когда происходит оказание первой медицинской помощи раненому бойцу, всегда в первую очередь используется его личный жгут. По этой причине, чтоб знать, где искать у комрада жгут, имеет смысл унифицировать расположение аптечек и их содержимое для всех бойцов взвода.

8. Перед эвакуацией бойца из красной зоны, если он без сознания, стоит сначала забрать у него всё огнестрельное оружие. Бывали случаи, когда контуженный боец внезапно приходил в себя и, не разобравшись в ситуации, начинал в горячке стрелять по сторонам.

9. Броня всегда должна оставаться на эвакуируемом бойце. Если бронежилет с бойца слетел, имеет смысл положить его сверху на бойца — это даст дополнительную защиту на случай шальных пуль и осколков.

10. Первая помощь себе при ранении шеи — зажатие рукой артерии. К счастью, сосуды, ведущие к голове, дублируются, поэтому на шею тоже можно наложить повязку. Но, чтобы не задушить себя, перевязку нужно делать через дальнюю руку.

11. Очерёдность остановки кровотечения чем-то напоминает ремонт протекающей трубы: жгут (перекрыть кровь) → перевязка (заделать пробоину) → отпустить жгут (если кровь уже не течёт).
Кстати, на сегодняшний день лучшие жгуты, бинты и другие средства для оказания первой помощи на поле боя производятся в Израиле и США. Преимущество современных жгутов в том, что их можно накладывать одной рукой, то есть, например, самому себе.

В открытом виде

Современный жгут в сложенном виде

Эвакуация проводится как голыми руками, так и с помощью специальных средств вроде складных или каркасных носилок, а также тесьмы с карабином и верёвки. 
Вот довольно полное видео по основам TC3:

https://www.youtube.com/watch?v=WPItafkz5bA

Вот подробная книга по тактической медицине, жаль на украинском языке: https://yadi.sk/i/ul_5e-Cfj8PCB
если кто-нибудь переведет на русский, будет просто отлично! Книга достойная.

P.S. К сожалению не смог в новой редакции вставить видео с Ютуб, потому даю ссылку. 

Комментарии

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

У мня высшее медицинское, плюс служба в армии ВС РФ по профилю, а у тебя?

Аватар пользователя beck
beck(8 лет 9 месяцев)

Вау, мы перешли на уровень "сперва добейся"?

Мне странно, что методичка для лиц, у которых отсутствует медицинское образование, тобой, профессионалом, выдаётся за передовые достижения украинской военно-медицинской мысли.

Выводы очевидны.

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Очевидны, очевидны.

Аватар пользователя Спасибо
Спасибо(9 лет 12 месяцев)

Вау, мы перешли на уровень "сперва добейся"?

Зря вы так. Комрад ведь не диаметром члена потрясает, а ссылается на свои профессиональные знание, по обсуждаемой теме. Или вам интересно дебатировать только с безграмотными дегенератами?

Аватар пользователя Sergey Cheban
Sergey Cheban(11 лет 8 месяцев)

Какое ещё медучилище? Эти инструкции - даже не для ветеринара, а для солдата, которого назначили санитаром. Или даже не назначили, а он оказался рядом с раненым.

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

Гы. Практический и теоретический уровень 3,14ндосов в области ОТМС ниже плинтуса. Вводная:

Вы боец ВСУ в зоне АТО, в составе инженерного дозора. Во время инженерной разведки на маршруте произошёл взрыв. Один из впереди идущих бойцов - полный отрыв головы, фрагментирование тела. Второй - глубокая рана правого плеча, раневая поверхность серо-чёрного цвета, из раны бьёт ярко-алая кровь пульсирующей струёй. Распишите Ваши действия пошагово, плз.

Аватар пользователя beck
beck(8 лет 9 месяцев)

Гы. В методичке ясно написано.

1) определить цвет зоны

2) наложить жгут и транспортировать бойца в более зеленую зону.

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Цвет раны зачем?

Остановить кровотечение в верхней трети плеча, с отметкой о времени наложения, если это возможно, вколоть промедол/буторфанол, шприц-тюбик вколоть в нагрудный карман, перебинтовать рану, эвакуировать.

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

Цвет раны за надо. И, поздравляю, Вы только что убили своего пациента, и, вероятно, не только его. Вторая попытка?

Аватар пользователя Sergey Cheban
Sergey Cheban(11 лет 8 месяцев)

А пофиг. В большинстве случаев этот алгоритм работает лучше других простых алгоритмов. А для более сложных алгоритмов - нужно образование, которое _солдату_ взять неоткуда и некогда.

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Просвети меня, о Гуру, как же надо?

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Какой цвет раны в условиях боя?

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

Серо-чёрный, бурый, оранжевый или иной необычный цвет свежей раны свидетельствуют о её заражении ОВ и являются одним из разведывательных признаков применения ХО, в данном случае, емнип, люизита.

Т.е. в данной ситуации нужно вначале подать команду "Газы!", затем одеть противогаз на себя, затем на поражённого и далее по списку...

Именно этим ВМП отличается от "Тактической медицины".

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Это конечно круто, что вы знаете такие тонкости про цвет раны.

Я такого не помню.

Если вам покажется, что рана серого цвета (может она пылью присыпана) то вы будете кричать газы?

Скорее всего надо потом будет вколоть противостолбнячную сыворотку, это более реально, чем люизит.

Вы еще ФОВ вспомните и про антидот афин, который должен быть в аптечке.

 

 

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

При отравлении люизитом афин не используется, он антидот против отравления фосфорорганическими ОВ - зарин, заман, табун, Vi-газы. В аптечках АИ-1, он есть до сих пор (из них изымают только промедол). Афин - шприц-тюбик с колпачком красного цвета, промедол (или иное обезболивающее) - шприц-тюбик с колпачком белого цвета. При отсутствии афина можем колоть атропин до явлений лёгкой переатропинизации.

Просто я служил в армии, и то, что я должен знать - я знаю на уровне рефлексов. Я не полезу проводить постоянную остановку артериального кровотечения, но норматив номер 3 по ВМП я выполняю за 6 секунд.

А противостолбнячная сыворотка это уже этап или доврачебной, или первой врачебной помощи. Это не моё, об этом я имею представление постольку-поскольку. 

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Я знаю, что афин не против люизита, а против ФОВ(зарин, заман), что я собственно и написал.

Я знаю, что можно колоть атропин, только колоть придется каждые 15 минут, так как он кототкодействующий.

Я вижу, что вы медик - это хорошо.

Просто про серый цвет раны вы сильно загнули.

 

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

Я не медик. Сейчас я типа эникейщика, в армии был снайпером, под дембель поставили замком. Один раз был слегка ранен, так что с военной медициной знаком преимущественно с точки зрения пациента.

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

medlec.org/lek-92584.html

Всё верно - буро-коричневый цвет раны это иприт, а пепельно-серый - люизит.

Аватар пользователя one-gard
one-gard(8 лет 12 месяцев)

Ждём раскрытия темы: о цвете раны (ожёг?) и неправильных действий, повлёкших смерть раненного.

Сказавши "А", говорите уже и далее.

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

А дальше он не знает, ибо это были просто понты.

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

Пепельно-серый цвет раневой поверхности это признак заражения раны люизитом. Буро-коричневый - иприт.

При обнаружении хотя бы одного разведывательного признака применения ОВ подаётся команда "Газы!", одевается противогаз на себя и раненого и далее по списку.

Если пепельно-серый цвет раневой поверхности вызван не ОВ, то противогаз можно будет и снять.

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Теоретически если будет химическая атака люизитом цвет раны не важен медик и так почувствует, на себе.

А вообще интересно, вы любите обсмактывать даже теоретички слабовероятные ситуации, которые сами изучали?

Ну, что ж давайте тогда спросим вас что может спасти конечность раннего пораженного клостридиальной инфекцией?

Будем друг другу вопросы задавать которые знаем?

 

Аватар пользователя sergeyussr
sergeyussr(8 лет 7 месяцев)

Остановить кровотечение в верхней трети плеча, с отметкой о времени наложения, если это возможно, вколоть промедол/буторфанол, шприц-тюбик вколоть в нагрудный карман, перебинтовать рану, эвакуировать.

 

Опыт Советской медицины в ВОВ,Том1 цитируете?

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Нет, как меня учили.

При чем тут ВОВ?

Аватар пользователя sergeyussr
sergeyussr(8 лет 7 месяцев)

Нет, как меня учили.

При чем тут ВОВ?

 

А потому,что в том Томе 1 именно все это и описано.Этапы эвакуации.сопровидка,время наложения жгута указать,наркоту кольнуть.В сопровидке намалевать креститики на том,что сделано.Даже писать не надо.Как у дикарей неграмотных предусмотрено,ставить крест,что существенно при массовом поступлении.Издавалось во многих томах с 1947 по как-то 50-е.Но в томе 1 есть весь этот алгоритм. Помощь на этапах медицинской эвакуации,как учили еще при СССР в медвузах.И про жгуты там есть.И на каком этапе инфузионно оздоровлять начинать.

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Этому и после ВОВ учили, вплоть до сегодня.

Аватар пользователя sergeyussr
sergeyussr(8 лет 7 месяцев)

Ну,вот.Значит все ОК с военной медициной,раз так и учат.У Вас все получится.Даже без амеров. Проблема страны и в том,что многие,кто знает и умеет,не хотят во все это лезть и поддерживать.Меня спрашивали,почему я не помогаю докторям майдану.Вот потому и не...

Последний раз я был готов помогать Беркуту,когда пустили туфту,что 70 человек в госпитале не лечат.катался туда ночью узнать.В феврале,как только янек сбёг.Поднимал знакомых со связями,чтобы устроить транспортный борт на Бельбек. Я реально суетился по этому вопросу,но это окказалось интернет наепкой.

А вот когда понеслось опосля и в сети начались стоны волонтеров о помощи,о большом количестве термической травмы,мол приходите помочт в госпиталь,нужны от санитарок до докторей..... Кстати,я еще неплохо помню,как получать хорошие результаты при термической травме.Такие,что удивлялся один амер - мол,по нашим учебникам с таким не выживают,а как это вы делаете в нищебродстве,ведь даже унитазы треснутые в больничке? Но вот на эти призывы волонтеров я не побежал.Сами,всё сами.без меня.Ибо не за правое дело горели. Молодой шустрый пенсионер мог бы поучаствовать. По развалинам всяким с фотоаппаратом носиться здоровья хватает.Или с металодетектором бродить,натыкаясь порой и на взрывоопаснуое дерьмо времен ВОВ.

Но вот помогать сейчас тем,кто не за правду,нет ни сил,ни здоровья,ни желания.И нет желания даже какой-то опыт передавать. Всё сами.Поверьте,еще многие именно по таким соображениям рещили для себя - пускай они все сами.

Если бы пришлось защищать Родину,давно были бы добровольцами.А помогать родине творить преступления - это без нас.Думаю,что так себе не только многие медики решили,но и инженеры,оружейники и прочие,кто что-то умеет и знает.Возможно,вы и наработаете опыт в той тактической медицине или термотравме. Разумеется,ценой тех,кто не доживет,пока вы набирались опыта. Но это без нас,кто не пойдет за это вписываться.

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

У нас хорошая военная медицина, но это не значит, что у амеров нечего взять.

У них тоже много интересных наработок.

Сам с Киева?

Аватар пользователя sergeyussr
sergeyussr(8 лет 7 месяцев)

Какая ужо разница,сам  скуда?

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Я с Крыма.

Сильно эти педики тогда беркутят побили.

Некоторые из ребят даже от огнестрелов у нас в Крыму лечились.

Аватар пользователя sergeyussr
sergeyussr(8 лет 7 месяцев)

Флажок у тебя не Крымский чегой-то

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Да, я знаю.

Крым пока еще как Украина отображается.

Че там у вас? Слышал, херовеет потихоньку

Народ уже не так как раньше скачет?

Аватар пользователя sergeyussr
sergeyussr(8 лет 7 месяцев)

Да и фиг с ними.Скакать отвыкнут.Им полезно,когда херовеет

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Плохо, что нормальные люди тоже страдают.

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

И что с них, убогих, взять? Закрутку двухсотграммовую? Или "гемостатики" из толчёных креветочных панцырей?

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Почитайте книгу и посмотрите видео, там много есть интересного.

Не надо недооценивать врага.

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

А своими словами?

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Своими словами: их большой плюс в том, что они очень подробно, вплоть до мелочей, по понятным и не допускающим других толкований простым схемам отрабатывают как и что должен делать оказывающий медпомощь именно на поле боя и в пределах возможного обстрела.

Таких подробных схем именно на этом этапе в наших руководствах я не встречал.

Возможно я их просто не знаю, но я лично не видел, хотя и интересовался.

Уже на этапе доврачебной помощи в МПБ, первой врачебной помощи в МПП и квалифицированной/специаллизированной помощи в ОмедБат и госпиталях у них особо учится не чему.

А вот на этапе само и взаимопомощи и первой доврачебной помощи, есть чему.

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

И какие же у них, к примеру, критерии оценки выполнения норматива номер 3?

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Вы думаете, что я помню какие номера этих нормативов?

Давайте я вас спрошу, что нельзя делать больному при отравлении ФОВ уже на этапе квалифицированной и специализированной помощи?

 

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

С какой стороны от раненого, согласно этим наставлениям, должен находиться тот, кто оказывает ему помощь?

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Вы издеваетесь?

Хотите, чтобы я видео пересказал?

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

Нет. Но если уж в этом видео всё так чётко и однозначно расписано, то Вам, я уверен, не составит ни малейшего труда ответить на простой вопрос: с какой стороны от раненого, при оказании ему помощи на поле боя, должен находится боец, оказывающий эту помощь?

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Со стороны, противоположной стрельбе противника.

Как вы доставали условно раннего механика-водителя из БТРа?

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

Умничка, угадал. 

Мы отрабатывали  как извлечение через люк с помощью лямки (что более удобно если никто не стреляет), так и через боевое и десантное отделение, а затем через боковые люки (что удобнее в условиях обстрела из стрелковки).

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Молодец, правильно.

На полигоне АП-ешку разворачивали или в УСТ-ешке была перевязочная?

Какие медицинские журналы вели?

Я в отличие от тебя не проверяю, правда интересно.

От себя скажу, что мы вели всего 2 журнала: амбулаторного приема и списания лекарственных средств.

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

У нас в батальоне АПшек не было. На учениях медпункт разворачивали в УСБ, а в реале - в приспособленных помещениях. Какую там документацию вели медики, я не знаю, но, чисто по визуальной памяти, явно больше чем 2 журнала. 

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

У нас медпункт состоял из АПешки, где велись перевязки и прием в одном крыле, а в другом жил медперсонал и УСТ, где размещались больные и спрятанные травмы.

Аватар пользователя Ярослав С.
Ярослав С.(9 лет 8 месяцев)

Кстати, со шприц-тюбиком, который, якобы, нужно цеплять на одежду раненого, тоже всё далеко не так однозначно. Знаете, почему?

Аватар пользователя krol_jumarevich
krol_jumarevich(9 лет 5 месяцев)

Цеплять надо, чтобы другие медики видели, сколько ему вкололи наркоты и не дали лишнего еще и еще, а то умрет от передоза.

Какой-то еще скрытый смысл?

Просветите, интересно.

Страницы