Как я понимаю ситуацию.
Преамбула. В детстве один из ведущих инженеров меня инструктировал хохмой:
Был небоскреб. Был лифт. Были жалобы на недостаточную скорость. Все инженерные расчеты показывали, что увеличение скорости - слишком дорогостоящая вещь.
Проанализировали источники жалоб. Оказалось - практически все - женщины. Повесили зеркало в лифт. Жалобы прекратились.
Амбула. Совокупность законопроектов говорит, что неотложная помощь с состояниями, не угрожающими жизни может быть (и, скорее всего, будет) платной. Экстренная медицинская помощь - в состояниях, угрожающих жизни, остается пока бесплатной.
Решаемая проблема (которая реально существует) - старушки с давлением, ддосящие скорую.
Проблема, которая будет - задержка вызовов в тяжелых развивающихся состояниях типа инфаркт/инсульт.
Возможное решение проблемы:
1. Выдать каждой старушке за счет ОМС тонометр с источником питания.
1.1. Тем, кто владеет компьютером, сделать базу давления через госуслуги. Потому как верхнее 160 после 120 это не то же самое, что верхнее 160 после 158.
1.2. Для остальных сделать приложение на телефон - пусть фотают и отправляют данные на те же госуслуги.
2. Ну и заниматься старушками, организовывая их в клубы, за счет того-же ОМС. Думаю - копейки по сравнению с указанными проблемами.
Комментарии
Клуб любителей АД. Опционально, любителей нижнего АД.
Почему нет?))) Клуб любителей АД "Ритм")))
пари: у кого сегодня ниже
Брать за вызов "скорой" со всех пусть по 500 рублей (причём сразу, а не как-нибудь потом). 500 рублей - сумма небольшая, но за так (когда бабульке просто скучно стало) её отдавать будет жалко, а в экстренном случае и побольше отдашь.
500 мало? Тогда 2000.
И платить пожизненную пенсию инвалиду 2-3 группы после инсульта, вместе с тем в 40-50 лет потеряв специалиста для экономики. Тоже как вариант. Ну если
системноемышление есть.Если человек не считает нужным вызвать "скорую", то небольшая плата за вызов никак на это не повлияет. А на бабулек, которым ПРОСТО СКУЧНО - повлияет.
Из своей жизни: приходилось неоднократно вызывать "скорую" детям (однажды и мне вызвали), всегда старался перед уходом врача сунуть ей в карман купюру немелкого достоинства. Одно из немногих исключений - это когда меня в больницу увезли, мне тогда не до чего было.
Тогда люди начнут умирать при попытках сэкономить. "Чë деньги тратить, полежу – само пройдет". Я знаю, о чем говорю – недавно чуть отца не потеряли, инфаркт. Правда, он не деньги хотел сэкономить. Этот патриот родного огорода очень не хотел бросать окучивание картошки, которым в тот день занимался с утра. Хорошо, что мама вовремя домой вернулась И увидела его в обнимку с тяпкой между грядками((((
Вы в магазине давно покупали? Какие у людей регулярные текущие расходы? Если резко ухудшилось здоровье, то адекватный человек в любом случае вызовет "скорую". А если считает "ерунда, само пройдёт", то не важно, есть плата за вызов или нет.
Еще раз, тривиальные медицинские истины. Человек в состоянии развивающегося инфаркта/инсульта не может определить:
1. Насколько у него инфаркт/инсульт.
2. Сколько у него времени осталось до того, как он еще успеет вызвать скорую и открыть дверь.
При этом попытка съэкономить 500 рублей (той голове уже может быть все равно, что думать) приведет к потере человека для экономики.
Именно поэтому две встречные проблемы надо разделять и решать в едином комплексе. В том числе в комплексе с подготовкой новых врачей, да и других специалистов.
Если человек не догадывается, что всё серьезно, то он в любом случае не вызовет скорую.
И наоборот.
После пары счетов на несколько тысяч закончит вызывать. И вот тут...
Короче, всюду клин.
Старушки разве давление померять вызывают? А не чтобы поговорить?
см. п. 2.
Вот в такие моменты человек точно не будет беспокоиться о своих пятиста рублях! Не надо придумывать!
я там ниже вопрос задал - паттерн обычный - прочел заметку, коммент, потом читать комменты
сохранив "первый эмоциональный отклик", так сказать
я согласен с вами. нужна более сильная (более многочисленная) СМП.
и обоснованием ее, на мой взгляд, должны быть не только экономические соображения.
чем сильнее страна и общество и экономика, тем больше возможностей у нее руководствоваться не только экономическими, но и моральными принципами. такими как спасение жизни "само по себе".
про технический аспект тоже забывать не стоит. мне интересно, сколько стоит сделать (и сколько он будет стоить для потребителя) массовый портативный ЭКГ-метер. размером с современный автоматический прибор для изменения давления. который показатели снимет, ЭКГ-шечку можно будет распечатать (или скинуть графический файл, как минимум) и сам экспертным софтом (прямо в этой же коробочке) выдаст тревогу. не диагноз ни в коем случае, а три лампочки. зеленая, желтая, красная. красная - "вызывай скорую".
а вот с инсультом такое техническое решение даже представить трудно.. может биохимия какая-нибудь, экспресс-система.. определяющая ферменты повышенные..
и должна быть специализация. вот придумали же социальных работников. проапгрейдить социальных работников, обязать реагировать на жалобы на самочувствие их подопечных. выдать прибор какой-нибудь, с тремя лампочками тоже)) СМП это может здорово разгрузить.
> сколько стоит сделать (и сколько он будет стоить для потребителя) массовый портативный ЭКГ-метер. размером с современный автоматический прибор для изменения давления. который показатели снимет, ЭКГ-шечку можно будет распечатать (или скинуть графический файл, как минимум) и сам экспертным софтом (прямо в этой же коробочке) выдаст тревогу. не диагноз ни в коем случае, а три лампочки. зеленая, желтая, красная. красная - "вызывай скорую".
Очень дельная мысль. Только начать надо с таких тонометров, это проще, а результат будет виден. Можно даже прикрутить туда нечто вроде эра-глонасс и автоматическую передачу результатов в поликлинику. Только вот боюсь ценник на это влупят такой, что придётся ипотеку под это дело брать.
Несколько лет назад приезжала скорая по вызову на дачу к нам. Я был удивлен, но именно так и было: сделал ЭКГ портативным прибором, скинул по интернету в систему (название запамятовал), через 10-15 минут получил ответ.
непонятно сколько стоит такой прибор и насколько он массовый.
насколько требовательный в эксплуатации.
должно быть просто. 6 контактов (от этого, наверное, не уйти), и 3 минуты покоя для пациента, осуществляющего самодиагностику.
нет "серебряной пули" ; можно вести речь о комплексе мер.
технические средства при сегодняшней миниатюризации электроники не должны ограничиваться "автоматическими измерителями АД". которые я лично не использую ; предпочитаю полуавтоматические, батарейка дольше служит, да и измерение на плече имеет бо́льшую точность.
Пока даже сенсоры уровня глюкозы не могут всем диабетикам раздать. И инсулиновые помпы. Это штуки неизмеримо более простые, чем аппарат ЭКГ. Осложнения диабета лечат за бешеные миллионы, а вот такую профилактику сделать нет, не хотят.
Проще конечный фонд "оптимизировать" для экономии бюджета, а в халявную раздачу реально полезных вещей населению я не очень верю, тем более, когда их надо ещё разрабатывать и наладить производство.
Нередко бывает так, что состояние ухудшилось, но сам человек этого не замечает.
А вот со стороны - видно кое-какие нехорошие признаки.
P.S. Это не к теме заметки, а просто замечание.
Ну на это точно 500 рублей не повлияют!
Хороший пример. И бесплатную бы не вызвал.
Таких людей много.
Я не помню, когда, но уже читала это предложение когда-то давно. Причём высказывал его какой-то персонаж, связанный с медициной. Там даже выкладки бухгалтерские были – сколько стоит тонометр, сколько "весит" по деньгам введение в поликлиниках должности оператора для общения с тем, кому выдали тонометры (Госуслуг и вообще цифровизации тогда и не было), сколько стоит вызов скорой и койко-день больного с повышенным АД... Выходили какие-то огромные цифры экономии, не в разы даже – на порядки. Но(((
Напишу больше. В совокупности с применяемыми медикаментами - это путь к подбору оптимального лекарства и дозы, или их смены.
На уровне госпрограммы.
А можно как-то обосновать амбулу?
А зачем? Если ее понимать никто не хочет. А то, что борятся со старушками, заддосящими скорую, слышу давно. Чел на сайте сказал, что до 2/3 вызовов на старушек. От врачей цифру не слышал, но слышал, что проблема есть.
С другой стороны, все идет в одном направлении с приватизацией оборонных заводов. Так что...
Зачем обосновывать наброс? Действительно, незачем.
А я слышала от врачей, что очень часто идут звонки о передозе. А о старушках не слышала.
Тонометры имеют блок питания от сети.
Не все, кмк. Гнезда - все, в комплекте - нет.
Тонометры нынче не слишком дороги, а учет давления есть в ЕМИАС, притом, что эти сведения, сразу к лечащему доктору попадают, (правда говорят, что в виде графика у них не отображаются, а только в виде таблички). Там же, можно и художественное описание собственных фобий нацарапать. И да, это бесплатное удовольствие.
Осталось довести и тонометры, и ЕМИАС до старушек, ддосящих скорую.
Рано или позно ЕМИАС придёт ко всем старушкам через молодёжь. Если некоторым старушкам не до ЕМИАС, то это их персональный выбор и они могут по старинке в поликлинику топать, говорят же, движение - жизнь, была бы честь предложена. А ддосят скорую они совсем по другому поводу, старость не радость, потерпим, им не долго осталось.
Ну и сделать в поликлинниках процедурный кабинет, посадить медсестру с компьютером - все равно дешевле и проще, чем скорая, вызываемая в то время, когда есть более серьезные вызовы. И проще это сделать за ОМС, чем городить огороды.
Я в своей поликлинике автомат для измерения давления видел. В коридоре. Пока ждешь, садись и меряй.
так вроде уже давно в каждой аптеке тонометр на виду - меряй сколько хочешь
одна еб.....чая таблетка или укол вовремя и бабка живая ищо лет на 5.
доживёте до 70 -по другому запоёте
экономисты......
И Вы правы... тоже...
ЗЫ Тем не менее, при вызовах "у меня что-то с давлением" и "у меня по тонометру давление 170/100 при нормальном 125/85" скорая приедет либо через 3 часа, либо через 30 минут. Тут тоже есть выбор...
А сколько человек умирает от того, что скорая едет на очередной вызов старушки, которой тупо скучно и хочется внимания вы в расчет не хотите взять? Хорошо хоть приоритеты существуют и они не в пользу старушек.
Когда-то в конце 80х-начале 90х служил на почте ямщиком (СП, реанимационная). Ходили слухи о введении оплаты вызовов. Когда диспетчеров обязали называть время приёма вызова, 21.45, например, количество отказов от вызова резко выросло, да и вообще количество вызовов упало. А сколько их,. "болею 3й день, температура 37, 5, в 0.40 стало мне интересно, чтож не так". Или чел с ЛТП пришёл на побывку, нажрался, жену в 3 раза больше себя попинал и для куража кожу на предплечье ножом поцарапал. Отпинанная тут же вызывает в 3 ч ночи, повод для вызова-"умирает". На попытку воззвать к совести, ответ был :"А ты на ЛТП был?". Перед этим молодой сцепщик вагонов попал между бамперами, лобовое с детьми в салонах. Тогда я понял, что могу натворить беду и уволился.
Ну... я как бы пытался отделить мух и котлеты... Походу - не вышло)))
Кто может правильно оценить состояние - угрожает оно или не угрожает жизни? Тоже низкое давление угрожает почкам.
Вот поэтому и данная запись. Что нельзя разделить неспециалисту. Даже специалисту сложно, на фоне нескольких болячек. Но разделить то-что разделить можно.
Если резкое ухудшение самочувствие, то однозначно нужно снимать кардиограмму, а то и проводить экспресс-анализ крови на продукты распада клеток сердечной мышцы.
Эти старушки и старички - наши мамы, папы, иногда жены или мужья.
Вот именно.
Вот и я считаю, что экономия на жизнях людей- это зло. Кто- то посчитал, что давление 160 небольшое, а оно резко пошло вверх. Инсульт. Человек парализован, дети- высококлассные специалисты - вынуждены оставить работу. Разве от этого будет много пользы государству? Или кровь попадет в стекловидное тело и человек частично или полностью потеряет зрение. А при гриппе можно посадить слух, сердце.
Если власти хотят, чтобы народ заботился о стране, государство должно заботится о народе.
Перспективный чат детектед! Сим повелеваю - внести запись в реестр самых обсуждаемых за последние 4 часа.
У меня есть большие сомнения, что скорая приедет, если старушке "скучно". Там сначала попадаешь на оператора, который долго выясняет, что и как и может переключить на врача вместо вызова скорой.
Страницы