Медицинские кадры. Часть 2. Недовольство Минздравов: "Куда, куда вы удалились?" и "Ключ от квартиры, где деньги лежат"

И вновь соседи на проводе:

Забайкалье лишилось 175 врачей и 422 медработников — местные власти благодарят оставшихся медиков за то, что те не «сбежали» в частную медицину

По итогам 2022 года в забайкальском здравоохранении стало на 175 врачей и 422 человека из среднего медперсонала меньше. А глава минздрава региона Оксана Немакина поблагодарила медиков, которые не ушли из госмедицины в частную «за лёгким рублём».

Из общего числа ушедших примерно половина вышли на пенсию (45% врачей и 58% среднего медперсонала). В другие ведомства и в частные организации 27% врачей и 17% медперсонала, уехали в другие регионы 21% врачей и 13% среднего медперсонала.

Глава минздрава также заявила о «хороших показателях за 2022 год», не уточнив какие именно:

«За 2022 год у нас очень хорошие показатели. Я благодарна всем тем, кто не покинул сферу здравоохранения за легким рублём в коммерческую медицину и остались в государственных учреждениях. Я рада, что я часть этого сообщества», — отметила министр.

Как сообщалось ранее, Минздрав Забайкалья пообещал остановить отток медицинских кадров к 2024 году. Немакина отметила, что в прошлом году удалось нанять на 20% больше специалистов, чем в 2021 году. Однако все равно сохраняется высокий уровень отъезда врачей из Забайкалья. Кроме того, из-за низких зарплат забайкальские врачи просили депутатов найти им работу в других регионах.

Благодарят оставшихся. По-хорошему нужно даже исследование провести - а почему вы остались? Нет ли тут совсем остаточного принципа (не остались ли худшие, которые больше нигде не нужны)? И нельзя ли за лояльность поощрить не только добрым словом?

И еще - "легкого рубля" в частной клинике нет и не было никогда. Возможно, у министра, он легкий (что при нормальной работе тоже неверно, разумеется). Но говорить так - верх неприличия и, как минимум, кривя душой. Работа, в принципе, везде одинакова, чего не скажешь о зарплате. Возможно, еще условия получше (материально-бытовые).

Хотя, надо отдать должное, в последнее время оборудованием государственное здравоохранение снабдили прилично. А вот расходниками к нему - нет. Обслуживание оборудование либо не ведется совсем либо ведется формально. Чаще всего что-то делается только при поломках, профилактики - нет. Но деньги фирмам (часто карманным) уходят регулярно.

Надо заметить, что с уходом медработников из государственного здравоохранения, на оставшихся падает вся остальная нагрузка (пациенты-то никуда не делись, да и "показатели надо выполнять"), а значит и выгорание усиливается и негатив возрастает. Что в свою очередь ведет к новому витку увольнений.

Вместе с этим в стране происходит вот что:

Нацпроект «Здравоохранение» показал худший результат по исполнению бюджета на его реализацию — с начала года освоено только 4,3% средств. Для сравнения: по нацпроекту «Культура» уровень освоения бюджета составил 44,5%, по нацпроекту «Наука и университеты» — 35,7 %.

По нацпроекту «Здравоохранение» к 1 марта освоено около 13 млрд руб. из выделенных на 2023 год почти 313 млрд руб., отчитался Минфин. Уровень реализации бюджетных средств составил 4,3% — это худший результат из всех нацпроектов за исключением проекта «Туризм и индустрия гостеприимства», по которому пока доля освоения составляет 0% из-за бюрократических согласований по упразднению Ростуризма.

Уровень освоения средств по нацпроекту «Здравоохранение» втрое ниже, чем в общем по нацпроектам (14%), и в десятки раз ниже конкретных нацпроектов: «Демографии» (21,1%), «Экологии» (14,3%), «Науки и университетов» (35,7%), «Цифровой экономики» (15,3%). Выше всего доля освоенных средств оказалась по нацпроекту «Культура» – к началу марта освоена почти половина выделенных на год средств (44,5%).

Как Минздрав пытается оправдаться:

В пресс-службе Минздрава ситуацию объяснили тем, что в регионах еще идет процесс контрактации. В 2023 году в рамках нацпроекта «Здравоохранение» запланировано создание более 1200 объектов медорганизаций, капитальный ремонт более 1,7 тыс. существующих зданий. Будет приобретено свыше 38 тыс. единиц оборудования в медучреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и расположенные в сельской местности, более 2,8 тыс. единиц автотранспорта и более 500 передвижных медицинских комплексов. На эти цели в 2023 году предусмотрено 311,8 млрд руб. «Минздрав держит ситуацию на особом контроле и в еженедельном режиме заслушивает доклады регионов в рамках заседаний оперативного штаба министерства», – подчеркнули в ведомстве.

Сейчас март, если что. И "контрактацию" (какое дурацкое слово опять!) можно было провести намного раньше. Четверть года прошла уже, квартал целый.

Ну и вишенкой на торте имеем:

По итогам 2022 года нацпроект «Здравоохранение» не вошел в TOP10 по кассовому исполнению расходов, показав результат в 96,36%, хотя показатель был наивысшим за весь период его реализации. Тогда расходы превысили 360 млрд руб. Всего на 93,6% использованы ассигнования на стартовавший в прошлом году федпроект «Модернизация первичного звена здравоохранения» (96,8 млрд из заложенных в бюджете 103,4 млрд руб.). Еще ниже кассовое исполнение по проекту «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» — 90,8%, освоить удалось 13,4 млрд из 14,7 млрд руб.

Средства по нацпроекту «Здравоохранение» не стали осваиваться активнее даже после того, как из бюджета проекта было решено отдельно выделить деньги на онкопомощь в медучреждениях присоединенных к России территорий.

Чиновников от здравоохранения регулярно критикуют за низкое расходование бюджетных средств: так, в конце 2022 года Счетная палата указывала, что из бюджета ФОМС на оплату труда медработников к октябрю 2022 года было потрачено меньше 8% от выделенных денег. В результате зарплату за счет средств страхового запаса получили за этот период только 2,8 тыс. медработников вместо запланированных 39,2 тыс.

Каково? (Так и напрашивается из Нашей Раши - "И кто же это мог сделать?!").

Результаты прошлого года совершенно не удивительны. Как и реакция медработников на такую "качественную" работу чиновников.

Средства нормированного страхового запаса, предусмотренные в бюджете Федерального фонда ОМС на оплату труда врачей и среднего медперсонала, расходуются на низком уровне, сообщила 23 ноября на «правительственном часе» в Госдуме с участием министра здравоохранения Михаила Мурашко заместитель председателя Счетной палаты Галина Изотова. По данным аудиторов, на 1 октября 2022 года из 17,3 млрд руб. запланированных на эти цели средств израсходовано только 1,3 млрд руб. (7,7%).

Это как? Кто тут врет? Да что там врет, это уже похоже на саботаж.

Либо лукавит ФОМС и деньги в реальности не выделяются, либо региональные чиновники совсем "мышей не ловят".

Так же Изотова напомнила, что в прошлом году показатели по уровню зарплаты врачей не достигались в 35 регионах, а среднего и младшего медперсонала — в 17 и 68 субъектах РФ соответственно.

Интересно, за это кто-то понес ответственность? Не видно новостей о массовом снятии министров и заместителей.

Для справки: средства нормированного страхового запаса (НСЗ) территориальных фондов ОМС предоставляются медорганизациям на оплату труда врачей с 2019 года. Но деньги распределяются без учета потребности регионов в медработниках, как утверждает Счетная палата. По итогам первого полугодия 2021 года из 18,3 млрд руб., предназначенных на эти цели, было использовано всего 0,5 млрд руб. (или 2,7%). В результате и получилось, как я выше уже указал, что зарплату за счет средств НСЗ получили за этот период только 2,8 тыс. медработников вместо запланированных 39,2 тыс.

Кроме того, сокращается количество медорганизаций, участвующих в программе: в 2019 году поддержкой пользовались 2803 учреждения, а в первом полугодии 2021-го их число уменьшилось до 2042. И опять же - кто виноват в этом? Невозможность в реальности пользоваться? Отказы фондов ОМС?

Где прокуратура, которая должна проверить причины проблем, озвученных в выводах Счетной палаты?