Согласно данным Всемирной организацией здравоохранения туберкулез является второй после COVID-19 причиной смертности от инфекционных болезней, а проблема устойчивости к лекарственным средствам вызывает серьезные опасения. От него никто не застрахован инфекция поражает все слои населения.
Что такое туберкулез, чем он лечится, и, главное, как уберечь себя от болезни, на эти вопросы отвечает Дмитрий Викторович Степанов, заведующий фиалом ГБУЗ НСО ГОНКТБ «Туберкулезная больница №1».
Дмитрий Викторович, что за болезнь такая – туберкулез, чем она опасна?
Туберкулез – это заболевание, которое не появляется у человека из «ниоткуда», причиной заболевания являются микробактерия или палочка Коха, названная так по фамилии открывшего ее знаменитого микробиолога. За это открытие в 1905 г. ему была присуждена Нобелевская премия.
Болезнь древняя, документально подтверждённая информация о ней датируется 5000 лет до н. э.. Туберкулезное поражение позвонков было найдено у египетских мумий. Греки называли это заболевание phtisis, что переводится как «истощение» от этого слова и происходит современное название науки, изучающей туберкулез – фтизиатрия.
Около одной четверти населения мира имеют латентную форму туберкулеза, то есть эти люди инфицированы бактериями туберкулеза, но не заболели и не являются источниками её распространения.
Если инфекция становится активной, то в 90% случаев она поражает легкие, хотя может развиться также и в любой другой части тела, например, в костной системе, лимфатических узлах, мозге. Инкубационный период может продолжаться до 2 лет, заболевание часто протекает в бессимптомной или скрытой форме, однако при отсутствии должного лечения заканчивается переходом в активную.
Туберкулез передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. При кашле или, чихании люди, больные легочной формой туберкулеза, выделяют бактерии, для инфицирования достаточно вдохнуть лишь незначительное их количество. Кроме того, инфекция может попасть в организм человека из-за нарушения правил гигиены. Заразившийся может даже не догадываться о своей болезни и распространять инфекцию среди окружающих. Без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек.
Микобактерия туберкулёза очень устойчива в окружающей среде. В тёмном и сухом месте палочка Коха сохраняется до 10—12 месяцев, в уличной пыли, то есть в сухом и светлом месте, сохраняется до 2 месяцев, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде — до 5 месяцев, в глинистых почвах — до 23 месяцев, в сыром молоке — до 2 недель, в молочных продуктах, замороженных до -8°C, до 120 дней, в масле и сыре — до года.
Во время Первой Мировой войны от туберкулеза умерло людей больше, чем от ранений. Несмотря на то, что нашим предкам была прекрасно известна клиническая картина заболевания, эффективно бороться с ним научились только в середине прошлого столетия, когда получили стрептомицин – первый антибиотик, оказавшегося эффективным против туберкулёза и, кстати, от чумы.
Как в России борются с туберкулезом?
Началом противотуберкулезного движения в России принято считать 20 апреля 1911 года, когда впервые был проведен день белого цветка или «Белой ромашки» — символа чистого дыхания и символа борьбы с туберкулезом.
Туберкулез является заболеванием, зависимым от социального благополучия общества и всякого рода социальные катаклизмы всегда приводят к вспышке болезни. После первой Мировой и последующей за ней Гражданской войнами заболеваемость туберкулезом резко возросла, именно в это время советское правительство впервые разработало и внедрило программу борьбы с туберкулезом.
Долгая и упорная борьба с туберкулезом в СССР привела к тому, что в 1991 году были зафиксированы лучшие за всю известную историю результаты: в стране болели 30 человек на 100 тысяч.
После распада Союза заболеваемость туберкулёзом в России стала расти, что объясняется падением уровня жизни, снижением финансирования медицины и, в частности, противотуберкулёзных мероприятий.
С постепенным улучшением экономической обстановки в стране и увеличением финансирования медицины, устойчивое снижение заболеваемости туберкулёзом началось уже в 2009-м году. По данным Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации в 2020 году заболеваемость туберкулёзом снизилась на 21,3% (по сравнению с 2019 годом), с 41,2 до 32,6 на 100 тыс. населения. Показатель смертности от туберкулеза в 2020 году составил 4,6 на 100 тыс. населения, что на 9,8% ниже, чем в предшествующем году.
Чем в настоящее время лечат туберкулез?
Большинство случаев туберкулеза излечимо при условии строгого соблюдения курса лекарственной терапии, предоставляемого пациентам при поддержке и под наблюдением медицинского работника. Лечение туберкулёза длительное и комплексное, оно состоит из антибактериальных, противотуберкулезных препаратов, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминов, как правило применяются одновременно до 6-ти препаратов. Продолжительность лечения зависит от вида и стадии заболевания и может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Самостоятельное прекращение приема лекарств приводит к рецидиву или дальнейшему развитию болезни, возникновению тяжелых осложнений, и даже к летальному исходу. В настоящее время ежегодно туберкулез уносит жизни 1,4 миллионов человек.
Огромной проблемой стало появление лекарственно-устойчивой формы туберкулеза, в России она встречается у 28% впервые заболевших и у 47% повторно заболевших. У бактерии, вызывающей туберкулез, может развиваться устойчивость к противомикробным препаратам, используемым для лечения болезни. Ненадлежащее использование противомикробных препаратов или использование неэффективных схем лечения, а также преждевременное прекращение приема лекарств могут приводить к развитию лекарственной устойчивости, которая затем может передаваться от человека к человеку, особенно в стесненных условиях, например, в местах лишения свободы.
Еще одна современная беда – туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией. В этом случае туберкулез более опасен, так как палочка Коха более активно размножается в организме больного на фоне угнетённого иммунитета. Быстрое накопление патогенных микроорганизмов приводит к тому, что заболевание быстро прогрессирует и часто приводит к летальному исходу.
Именно такие тяжелые больные с сочетанным туберкулезом и туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью проходят лечение в нашем филиале «Туберкулезная больница №1».
Опасно ли жить около туберкулезной больницы?
Нет. Риск распространения туберкулезной инфекции после начала эффективного лечения туберкулеза очень невелик. Когда человек начинает принимать противотуберкулезные препараты микобактерия резко теряет свою вирулентность (заразность). Уже на второй месяц лечения массивность баткериовыделения у больных значительно снижается. А к 5-6 месяцу лечения у большинства пациентов происходит абациллирование, то есть прекращение бактериовыделения. Показатель заболеваемости населения, проживающего в населенном пункте, где располагается больница не превышает значений средних показателей по городу.
Говорят, что «туберкулез – болезнь бедных» так ли это?
Туберкулез давно перестал быть болезнью социально-неблагополучных людей, сегодня это инфекционное заболевание проникает во все слои населения. Палочке Коха все равно богат ты ли беден, она поражает людей с ослабленным иммунитетом. Иммунитет может ослабнуть и у вполне обеспеченных. Иммунитет может ослабнуть и у вполне обеспеченных, этому способствуют: хронический стресс, несбалансированное питание, дефицит питательных веществ или их избыток, гиподинамия, нарушения сна, курение, а также употребление наркотических веществ и алкоголя. Также ослабить иммунную защиту могут сбои в работе органов и систем, хронические или приобретенные заболевания.
Что делать что бы не заболеть туберкулезом?
Человек сам способен в значительной степени снизить риск заболевания! Как бы не банально это звучало, но общее оздоровление организма и правильный образ жизни — главные враги туберкулёза, так что от вредных привычек лучше отказаться. Важно избегать стрессов, пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков, регулярно проходить флюорографическое обследование органов грудной клетки.
Если же, не дай Бог, вы заболели туберкулезом то ни в коем случае нельзя прерывать лечение или принимать не все назначенные врачом препараты.
Комментарии
Спасибо большое за информацию.