Ма­лень­кие ме­ди­цин­ские итоги по факту ле­га­ли­за­ции ма­ри­ху­а­ны в США

В Со­еди­нен­ных Шта­тах, в пе­ри­од с 2007 по 2015 год, упо­треб­ле­ние ма­ри­ху­а­ны уве­ли­чи­лось на 43%. Со­глас­но от­че­ту ООН, при­мер­но 13,5% взрос­лых упо­треб­ля­ют кан­на­бис. Ма­ри­ху­а­на при­об­ре­ла по­пу­ляр­ность, от­ча­сти бла­го­да­ря из­ме­не­нию за­ко­нов. И вот док­тор Ро­де­рик Экен­хофф, про­фес­сор ане­сте­зии в Уни­вер­си­те­те Пен­силь­ва­нии, вы­явил ин­те­рес­ную за­ко­но­мер­ность. Людям, ко­то­рые ре­гу­ляр­но упо­треб­ля­ют кан­на­бис, может по­тре­бо­вать­ся вдвое боль­ший уро­вень ле­карств для се­да­ции (ме­ди­ка­мен­тоз­ный сон), чем те, кто не поль­зу­ет­ся ими при про­хож­де­нии ме­ди­цин­ских про­це­дур. Срав­ни­ва­лись в ис­сле­до­ва­нии фен­та­нил, ми­да­зо­лам и про­по­фол, ко­то­рые обыч­но ис­поль­зу­ют­ся во время эн­до­ско­пи­че­ских про­це­дур.

Ис­сле­до­ва­те­ли из об­ще­ствен­ной боль­ни­цы в Гранд-​Джанкшене, штат Ко­ло­ра­до, ис­сле­до­ва­ли всего одну неболь­шую об­ласть ме­ди­цин­ской по­мо­щи: се­да­тив­ный эф­фект. Они изу­чи­ли ме­ди­цин­ские за­пи­си 250 па­ци­ен­тов, ко­то­рые про­хо­ди­ли эн­до­ско­пи­че­ские про­це­ду­ры в пе­ри­од с 1 ян­ва­ря 2016 года по 31 де­каб­ря 2017 года - спу­стя годы после того, как штат ле­га­ли­зо­вал ре­кре­а­ци­он­ную ма­ри­ху­а­ну в 2012 году. Срав­ни­вая по­тре­би­те­лей кан­на­би­са с ли­ца­ми, не упо­треб­ля­ю­щи­ми нар­ко­ти­ки, они об­на­ру­жи­ли, что па­ци­ен­там, ко­то­рые со­об­ща­ли о ку­ре­нии или ис­поль­зо­ва­нии пи­ще­вых про­дук­тов с ма­ри­ху­а­ной еже­днев­но или еже­не­дель­но, тре­бо­ва­лось на 14% боль­ше фен­та­ни­ла, на 20% боль­ше ми­да­зо­ла­ма и на 220% боль­ше про­по­фо­ла для до­сти­же­ния оп­ти­маль­ной се­да­ции для ру­тин­ных про­це­дур, вклю­чая ко­ло­но­ско­пию (об­сле­до­ва­ние ки­шеч­ни­ка при по­мо­щи эн­до­ско­па). На­при­мер, по про­по­фо­лу - по­тре­бо­ва­лось в сред­нем 13,83 мил­ли­грам­ма про­по­фо­ла, чтобы 225 лиц, не упо­треб­ля­ю­щих нар­ко­ти­ки, впали в бес­со­зна­тель­ное со­сто­я­ние по срав­не­нию с 44,81 мил­ли­грам­ма, необ­хо­ди­мо­го в сред­нем по 25 по­тре­би­те­лям кан­на­би­са.

Ав­то­ры ис­сле­до­ва­ния от­ме­ча­ют, что неко­то­рые се­да­тив­ные сред­ства имеют по­боч­ные эф­фек­ты, и чем выше доза, тем боль­ше ве­ро­ят­ность воз­ник­но­ве­ния про­блем. Во­прос об упо­треб­ле­нии кан­на­би­са во время при­е­ма, может стать важ­ным ин­стру­мен­том для пла­ни­ро­ва­ния ухода за па­ци­ен­та­ми и оцен­ки как по­треб­но­стей в ле­кар­ствах, так и воз­мож­ных рис­ков во время ру­тин­ных эн­до­ско­пи­че­ских про­це­дур. По­доб­ные ре­зуль­та­ты не были за­ме­че­ны в преды­ду­щих ис­сле­до­ва­ни­ях. Если да­ет­ся кому-​то про­по­фол в те­че­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни, он ста­но­вит­ся немно­го то­ле­рант­нее, но не на 200%.

Уве­ли­че­ние дозы ане­сте­зи­ру­ю­щих пре­па­ра­тов уве­ли­чи­ва­ет риск ослож­не­ний и со­от­вет­ствен­но по­тя­нет за собой удо­ро­жа­ние ме­ди­цин­ских услуг.