У половины россиян старше 50 лет есть кисты почек. И это не столь безобидно, как все думают

Постоянно пишу  в соцсетях насчет необходимости для всех после 50 лет раз в два года оторвать пятую точку от дивана и не пожалеть денег на полное обследование всех органов (перечень исследований укажу в конце поста), чтобы в случае начала развития рака (а оно протекает бессимптомно) перехватить и решить проблему вовремя, отделавшись минимальными потерями, но, судя по нулевой реакции, мало кто слышит. Придется привести один из примеров.

Человек может пробегать десятикилометровый кросс и тягать штангу, не подозревая о наличии в почках "сложных" кист, которые развиваются в рак или уже им являются (в категории III это 50% случаев), потому что они не проявляют себя никак и обнаруживаются лишь случайно - на УЗИ.

Распространённость кист почек увеличивается с возрастом: приблизительно 25% людей в возрасте 40 лет и 50% в возрасте 50 лет и старше имеют кисты почек. При этом у мужчин патология встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Но большинство кист относится к разряду "простых", то есть, не представляющих опасности для жизни. Но коварство ситуации в том, что если есть "простые" кисты, то могут появиться и "сложные" и невозможно сказать, в какой момент это произойдет.

"Сложной" считается киста, в которой на снимках видны перегородки, кальцинаты или неоднородное содержимое. Её легко распознать на КТ с контрастом или МРТ — особенно если она «накапливает» контраст. Это значит, что внутри есть живая ткань с кровоснабжением, а значит — потенциальная опухоль.

Международная классификация Bosniak делит такие образования по степени риска:

•  Bosniak III — вероятность рака около 50%.
•  Bosniak IV — злокачественность выявляется в 90% случаев и выше.

По сути, почти каждая вторая-третья «киста» из этих категорий — это кистозная опухоль почки.

​

​

Кисты категорий Bosniak I и Bosniak II сами по себе безопасны, но при выявлении являются своеобразным сигналом о необходимости время от времени проводить УЗИ почек, чтобы не пропустить появления "сложных" кист. 

Категория Bosniak IIF - пограничная между "простой" и "сложной" кистой. Обследоваться нужно уже чаще, чем раз в два года, периодичность обследований определит врач. КТ с контрастом более информативна, чем УЗИ. 

В категории Bosniak III образование уже превышает 3 см и в половине случаев является злокачественным. Требуется незамедлительная операция, тем более, что определить степень злокачественности можно только путем гистологического исследования удаленной ткани, иными словами - только после операции. Врачи в этом случае стараются удалить лишь ту часть почки, где находится образование, то есть, с сохранением остальной части органа. Операция чаще всего лапароскопическая, мало травматичная, через 2-3 дня пациент обычно покидает стационар, через неделю может выходить на работу, а через месяц заниматься спортом.

Проблема же в том, что киста категории Bosniak III чаще никак себя не проявляет в плане самочувствия, либо могут быть какие-то незначительные неудобства, на которые человек не обратит внимания.

Поэтому люди с психологией дикарей ("Зачем мне просто так обследоваться, если у меня нигде ничего не болит?") имеют все шансы затянуть момент выявления проблемы до категории Bosniak IV, образование уже больше 5 см. Здесь проявления уже будут присутствовать: тянущая боль в боку, кровь в моче, скачки давления. Фактически (в 90%) это кистозный рак. Поэтому удалять придется всю почку. Если рак успел метастазировать в другие органы, это уже отдельная тема.

А что у детей?

К счастью, в большинстве случаев кисты почек у детей не перерастают в рак — они являются доброкачественными образованиями.

Но есть другая проблема - когда дети рождаются с множественными кистами. 

Болезнь является наследственной и передаётся генетическим путем. Опасность поликистоза в том, что нормальная ткань почек постепенно замещается множественными кистами, что ведет к хронической почечной недостаточности. 

Тема использовалась для сюжета художественного фильма 2004 года

Действие фильма "Тебе, настоящему" происходит в 2004 году в Крыму, входившем тогда в состав Украины. 12-летней воспитаннице интерната в Алуште, живущей без родителей, 11 лет назад в возрасте одного года "черные трансплантологи" сделали нелегальную операцию отнятия почки для пересадки в качестве донорского органа ее ровеснице из богатой американской семьи, родившейся с почечной недостаточностью. Причина ПН в фильме не называется, но это вполне может быть как раз поликистоз. Крымская девочка после этого до 12 лет жила с одной почкой, ничего не зная о произошедшем. И вот спустя 11 лет, в 2004 году, ее американской ровеснице потребовалась пересадка уже второй почки - и обязательно от того же донора. Американская семья начинает процедуру удочерения воспитанницы интерната, чтобы на официальном основании перевезти ее в США для нелегальной финальной операции. Она, разумеется, счастлива и ни о чем не догадывается.

Неожиданно в Крым приезжает отец девочки, ничего не знавший о ее существовании, и случайно узнает правду.

Но юридических возможностей забрать девочку и предотвратить ее вывоз из Украины в США у него нет. Организатор сделки с американской семьей, местный олигарх, в приватном кругу прямым текстом высказывается на предмет того, что результат генетической экспертизы определяют деньги, поэтому он предрешен.

Не буду рассказывать о том, как дальше развиваются события - вдруг кто-то захочет фильм посмотреть. Эта лента вместе с другим фильмом режиссера Оксаны Байрак "Аврора" (про катастрофу на Чернобыльской АЭС и ее онкологических последствиях) после 2014 года попали на Украине под запрет - из-за участия в них актера Дмитрия Харатьяна. С 2022 года украинский режиссер Оксана Байрак живет и снимает фильмы в России.

Посмотреть обе эти ленты, а также несколько художественных фильмов других режиссеров про катастрофу на Чернобыльской АЭС онлайн можно здесь - https://www.litprichal.ru/work/627703/

Возвращаясь к взрослым

Не надо зацикливаться именно на кистах и почках - это не самый частый и не самый неблагоприятный вариант рака. По частоте злокачественных заболеваний на первых местах стоят кожа и молочная железа, а по неблагоприятности течения - легкие и печень. Просто мне пришлось привести конкретный пример, чтобы не быть голословным и попытаться убедить людей старше 50 регулярно обследоваться по собственной инициативе, а деньги экономить на чем-то другом. Обеспечить такую всеобщую возможность в рамках бесплатной медицины пока не могут себе позволить даже самые богатые страны мира (например, Сингапур с годовым годовым ВВП на душу населения $148 186 или Катар с $115 075).

Не только онкология существует на свете. Например, УЗИ органов брюшной полости информативно и в других отношениях. Если при исследовании вдруг обнаруживается гепатоз печени или липоматоз поджелудочной железы, то это сигнал урезать потребление алкоголя и копченостей. Ощущать же эти проблемы человек начнет не скоро, а лишь тогда, когда жировые клетки необратимо заместят уже значительную часть нормальных тканей этих органов. 

Если обнаруживается содержание холестерина в крови выше нормы, наступает время почаще заменять сливочное масло и сыр на подсолнечное и обезжиренный творог, а на спортплощадку во дворе смотреть не только из окна квартиры. Только не надо совсем усердствовать и превращаться в фанатов ЗОЖ. Это уже шиза, как любые другие крайности. За праздничным столом персонаж с такими убеждениями - реальный напряг для остальных.

Прилагаю список (какой полный комплекс обследований каждые 2 года необходим всем, кто старше 50) и видео с обращением Путина по поводу раннего выявления онкозаболеваний - https://www.litprichal.ru/work/544659/

​