Синдром Нотта, он же «щелкающий палец»

Есть такая неприятная болячка, наукообразно именуемая стенозирующий лигаментит, но больше известная как синдром или болезнь Нотта или «щелкающий палец». Удивительно, но сталкивается с ней гораздо больше людей, чем можно было бы подумать, а вот осведомленность медиков о ней крайне низка.

Статей в интернете на медицинских сайтах достаточно много, но такое ощущение, что они все переписывали друг у друга, кто гусиным пером, кто с помощью ИИ. Решила поделиться собственным опытом борьбы с этой неприятностью.

НАЧАЛО

Проснулась утром, и чувствую боль в кистях рук, пальцы почти не гнутся… Удивилась, что за ерунда, никогда про такое не слышала. Размяла руки, вроде все стало нормально, закрыла глаза, и еще полчаса подремала. Просыпаюсь снова – все сначала…

Несколько дней я энергично разминала руки по утрам, но с каждым днем становилось все хуже. Появились боли и скованность в течение дня, особенно если работать, а работаю я по большей части компьютерной мышкой. Унять боль и снять скованность удавалось только засунув руки под горячую воду. При сгибании и разгибании пальцев появились легкие щелчки… (К тому моменту, когда через полтора месяца удалось начать лечение, чтобы разогнуть средний палец правой руки по утрам, требовалась помощь левой руки.)

Дней через десять я не выдержала и помчалась в поликлинику…

ДИАГНОСТИКА

С болью отправили меня к дежурному врачу. Молодая девушка-фельдшер слушала мои жалобы с выражением лица, которое четко транслировало ее полнейшее неведение относительно заболевания. Выглядели руки нормально, а жалобы сводились к боли, щелчкам и отекам, не позволяющим надеть привычные и много лет носимые кольца.

Назначила обезболивающее и отправила на общие анализы.

Обезболивающее (аркоксиа) не произвело никакого эффекта, анализы пришли идеальные. Девушка начала мне что-то рассказывать про рентген, но у них нет пленки и очередь на 3 месяца…

На этом я решила оставить гос медицину с ее ОМС в покое и вспомнила про корпоративную страховку в Сберздоровье.

Там я от души наобщалась с терапевтами, травматологами, ревматологами, сделала рентген, узи, исследование проводимости нервных окончаний, анализы на ревмофактор, и еще кучу всего, в итоге набралась толстая папка. Из выявленного – защемление где-то в шейном отделе позвоночника, все остальное идеально. Начали «лечить» меня идеей, что хоть артрит и не выявлен исследованиями, но это стопудово он…

ПОМОГИ СЕБЕ САМ

Между тем прошло больше месяца с начала заболевания. Боль стала адской. Не могла взять в руки ничего тяжелого. Не могла открывать двери, где надо было нажать на ручку, потому что от боли уже буквально искры из глаз летели.

И я сделала то, что всегда делаю в подобных случаях медицинского бессилия – пошла читать интернет «от корки до корки».

Ассортимент болячек кистей рук в интернете представлен широкий. Изучив весь список, выбрала несколько наиболее похожих по описанию заболеваний и пошла читать про все подробно. Через 2 дня пришла к определенному выводу – стенозирующий лигаментит (воспаление связок).

Интернет гласил, что причины заболевания доподлинно неизвестны, а лечится эта болезнь уколами гормональных препаратов непосредственно в связки и физиотерапией, но на самом деле это все фигня. Радикальное лечение только операцией, и если уж вы вляпались в эту неприятность, то готовьтесь.

Так или иначе, путь был только один – к кистевому хирургу.

С помощью того же интернета кистевого хирурга я обнаружила в коммерческой клинике, позвонила и записалась на прием.

ЛЕЧЕНИЕ

На мою толстенную папку с обследованиями доктор даже не глянул, отмахнулся: «Обследованиями это не выявляется». Стал прощупывать кисти рук, быстро нашел точки, от нажатия на которые мои пальцы тут же защелкали. Подтвердил мою догадку, да это оно, синдром Нотта.

У меня очень сильно были поражены средний и безымянный пальцы на обеих руках, на остальных пальцах выраженность была слабая или все в порядке.

На мой вопрос «откуда все берется?», доктор сказал, что от переохлаждения. И продемонстрировал мне шрам от операции на большом пальце: аккумулятор на морозе поменял. И тут я припомнила, что за пару недель до начала этого безобразия я часа три промывала на даче бак ледяной водой из скважины…

Доктор объяснил, что на каждый палец делается отдельная операция. Более того, часто после операции на одном пальце болезнь появляется на другом. Полное восстановление примерно через год, хотя заживет конечно раньше, но нужно разрабатывать и будут шрамы.

Мне это все как-то не понравилось, и я предложила все же сначала полечить консервативно. С момента начала заболевания прошло менее двух месяцев, в конце концов. Доктор согласился, и было решено прямо сразу поставить укол в левую кисть.

Укол ставится непосредственно в связку, с новокаином. И все равно это дико больно. Это был самый болезненный укол в моей жизни. Ставить такие уколы можно раз в полгода, учитывая, что препарат гормональный.  Было решено поставить укол во вторую кисть через месяц.

Так же доктор расписал физиотерапию. Со всем этим примерно через час я вернулась домой.

РЕЗУЛЬТАТ

Результат не заставил себя ждать, причем явный эффект от первого укола был не только на левую руку, но и на правую. Примерно на неделю боль на левой руке вообще прошла, на правой свелась к минимуму. Потом скованность и боль появились снова, но уже не так остро, и кроме проблем по утрам, болезнь особо жизнь не портила. Второй укол я так же поставила и курс физиотерапии прошла.

Физиотерапия включает лазер, электрофорез и ультразвук с лидазой. Наиболее эффективен лазер, но он дорогой, есть не везде, и что еще хуже, не все умеют им правильно работать. Лазером можно не только помочь, но и навредить. В целом, весь назначенный курс я прошла. Из острой стадии болячка перешла в терпимую хронику. И я стала думать, что делать дальше, потому что достигнутый результат был хоть и существенным, но все же хотелось большего.

Как ни крути, работаю мышкой, вышиваю крестиком, люблю дачу… А нагрузки либо долгое сохранение руки в одном положении приводило к скованности.

Я пробовала всякие почерпнутые из интернета упражнения, но явного результата не было.

НАБЛЮДЕНИЯ

Все, что написано дальше – личные выводы и личный опыт борьбы с синдромом Нотта.

Итак,

1.        Всячески избегать охлаждения, тем более замерзания рук. Руки можно только греть, все переохлаждения ухудшают ситуацию. Необходимо обзавестись перчатками на разные сезоны, и как только рукам становится зябко – сразу же выходить на улицу только в перчатках. Избегать холодной воды, работы с замороженными продуктами.

Более того, необходимо избегать не только охлаждения кистей, а охлаждения рук целиком. Никаких безрукавых пуховиков-«жилеток», руки должны быть в тепле от плеча до кончиков пальцев.

2.        Работа ножницами любого вида – не более часа в день, а лучше в неделю. Особенно касается дачников. Не экономить на хорошем инструменте.

3.        Работа электроинструментом с сильной вибрацией на руки – не более часа в день (например, дачный триммер), и то же самое, лучше сильно не каждый день. Если же работа связана с постоянной вибрацией на руки – то выбор невелик: или смена работы, или операция.

4.        Не разминать скованные руки по утрам! Эта простая мысль осенила меня не сразу. К утру воспаленные связки отекают, из-за этого появляется скованность и боль. Но пытаясь сразу размять отекшие руки, я их только травмировала! Это бег по замкнутому кругу. Лучше встать и заправить постель – несколько интенсивных маховых движений руками от плеча до кисти быстро снимают скованность с кистей рук.

5.        Препараты и бады, улучшающие кровообращение и состояние тканей. Явный положительный эффект я заметила от трентала (причем принимала только половину минимальной дозы один раз в день), коллагена, омега3 и других препаратов и бадов, оказывающих системное действие на организм. Я принимаю все эти препараты в дозах меньше рекомендованных, но регулярно, по несколько месяцев подряд.

6.        Если любите носить кольца – раскатать или купить новые на 0,5-1 размер больше. Особенно если шинка больше 3 мм.

Итог: живу обычной жизнью, как и до болезни. Скованности по утрам нет. Про болезнь помню всегда – и про дозирование нагрузок, и про замерзание. Если руки мерзнут – нужно забить на все и немедленно согреть руки, это святое. Тонкие кольца ношу прежнего размера. Широкие надеть трудно, но можно, однако при носке пальцы гарантированно отекают и болят, снять широкие кольца трудно. Новые кольца покупаю на полразмера больше, а широкие – больше на размер.

Будьте здоровы!