Су­деб­ная ме­ди­ци­на. Часть 1 - "В чем раз­ли­чие между па­то­ло­го­ана­то­мом и суд­мед­экс­пер­том."

  Смерть яв­ля­ет­ся неотъ­ем­ле­мым ито­гом жизни каж­до­го жи­во­го су­ще­ства на нашей пла­не­те. Без этого ме­ха­низ­ма невоз­мож­но ни­ка­кое су­ще­ство­ва­ние био­ло­ги­че­ской си­стем, и, уж, тем более, её хоть какое-​то раз­ви­тие. Дан­ная ак­си­о­ма, ко­неч­но же, ра­бо­та­ет и на че­ло­ве­ка, её не сло­мать (во вся­ком слу­чае, в дан­ный от­ре­зок че­ло­ве­че­ской ис­то­рии). И, ка­за­лось бы, всё, итак, по­нят­но – умер и умер, од­на­ко, смерть смер­ти рознь. Имен­но по этой при­чине – разо­брать­ся, в чём же непо­сред­ствен­но при­чи­на смер­ти, и су­ще­ству­ет па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ская, а также, в осо­бен­но­сти, судебно-​медицинская служ­бы.

  По­че­му же имен­но судебно-​медицинскую служ­бу я по­ста­вил особ­ня­ком? Для на­ча­ла, стоит об­ра­тить­ся, непо­сред­ствен­но, к опре­де­ле­нию, ко­то­рое гла­сит:

Су­деб­ная ме­ди­ци­на – это са­мо­сто­я­тель­ная спе­ци­аль­ная ме­ди­цин­ская на­уч­ная дис­ци­пли­на,\ со­зда­ю­щая и си­сте­ма­ти­зи­ру­ю­щая зна­ния о за­ко­но­мер­но­стях воз­ник­но­ве­ния, свя­зях и от­но­ше­ни­ях медико-​биологических яв­ле­ний, раз­ра­ба­ты­ва­ю­щая на их ос­но­ве ме­то­до­ло­гию на­уч­ной и прак­ти­че­ской де­я­тель­но­сти, необ­хо­ди­мой для до­ка­зы­ва­ния юри­ди­че­ски зна­чи­мых об­сто­я­тельств.

«Су­деб­ная ме­ди­ци­на» под ре­дак­ци­ей д.м.н. И.В. Бу­ром­ско­го.

  То есть, го­во­ря зна­чи­тель­но проще, су­деб­ная ме­ди­ци­на – это са­мо­сто­я­тель­ная от­расль ме­ди­ци­ны, ко­то­рая от­ве­ча­ет на во­про­сы медико-​биологического ха­рак­те­ра, воз­ни­ка­ю­щие в про­цес­се су­до­про­из­вод­ства.

  Од­на­ко, думаю, неко­то­рым и такое опре­де­ле­ние может по­ка­зать­ся не со­всем по­нят­ным, по­это­му, предо­став­ляю 2 таб­ли­цы в ко­то­рых изоб­ра­же­на непо­сред­ствен­но клас­си­фи­ка­ция смер­ти: 

  Наи­боль­ший ин­те­рес в них сей­час пред­став­ля­ет «ка­те­го­рия и вид смер­ти» — это самое пер­вое и глав­ное, что вол­ну­ет ор­га­ны след­ствия при предо­став­ле­нии тела на судебно-​медицинскую экс­пер­ти­зу (умер че­ло­век сам, или ему по­мог­ли в этом).

  Те­перь свя­зы­ва­ем эту ин­фор­ма­цию с тем, что аб­со­лют­ное боль­шин­ство смер­тей про­ис­хо­дит вне боль­ни­цы, и по­лу­ча­ем сле­ду­ю­щую кар­ти­ну – все люди, ко­то­рые умер­ли вне ле­чеб­но­го ста­ци­о­на­ра (с опре­де­лен­ны­ми ис­клю­че­ни­я­ми) яв­ля­ют­ся апри­о­ри «уго­лов­ны­ми», и, на ос­но­ва­нии за­клю­че­ния экс­пер­та, уже ре­ша­ет­ся во­прос о даль­ней­шем воз­буж­де­нии дела. Ко­неч­но, это яв­ля­ет­ся весь­ма упро­щен­ной мо­де­лью, но, в ка­че­стве про­сто­го объ­яс­не­ния, более чем по­дой­дёт.

  Од­на­ко, смерть – это да­ле­ко не един­ствен­ная при­чи­на для воз­ник­но­ве­ния во­про­сов медико-​биологического ха­рак­те­ра в про­цес­се су­до­про­из­вод­ства. В судебно-​медицинской прак­ти­ке, как это и долж­но быть, пол­но­стью пре­об­ла­да­ют живые лица, у ко­то­рых «сни­ма­ют побои», ре­ша­ют во­про­сы по­ло­вых со­сто­я­ний и т.п. По­ми­мо непо­сред­ствен­но людей (в живом или мёрт­вом их виде), сюда вхо­дят и раз­лич­ные ве­ще­ствен­ные до­ка­за­тель­ства, и ма­те­ри­а­лы су­деб­ных и след­ствен­ных дел. Таким об­ра­зом, объ­ек­та­ми судебно-​медицинской экс­пер­ти­зы яв­ля­ют­ся:

1.  Живые лица;

2. Трупы;

3. Ве­ще­ствен­ные до­ка­за­тель­ства;

4. Ма­те­ри­а­лы су­деб­ных и след­ствен­ных дел.

И аб­со­лют­но каж­дый че­ло­век, в одной из 4 этих форм, может по­пасть на про­ве­де­ние судебно-​медицинской экс­пер­ти­зы.

  А что же ка­са­ет­ся па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ской служ­бы? Для этого про­ве­дём раз­ли­чие между па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ской и судебно-​медицинской служ­ба­ми:

1. Судебно-​медицинская служ­ба яв­ля­ет­ся от­дель­ной неза­ви­си­мой струк­ту­рой в под­чи­не­нии ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния РФ;

2. Па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ская служ­ба яв­ля­ет­ся струк­тур­ным под­раз­де­ле­ни­ем ЛПУ (может су­ще­ство­вать как в со­ста­ве ЛПУ, так и в от­дель­ной цен­тра­ли­зо­ван­ной форме);

3. Врач-​патологоанатом не несет лич­ной уго­лов­ной от­вет­ствен­но­сти, в от­ли­чии от врача-​судмедэксперта;

4. Врач-​патологоанатом не ис­сле­ду­ет на­силь­ствен­ную смерть;

5. Врач-​патологоанатом, в первую оче­редь, за­ни­ма­ет­ся при­жиз­нен­ной мор­фо­ло­ги­че­ской ди­а­гно­сти­кой за­бо­ле­ва­ний (на­при­мер, ди­а­гноз «рак» может по­ста­вить толь­ко врач-​патологоанатом) - около 80-90% об­ще­го ра­бо­че­го вре­ме­ни. И толь­ко остав­ши­е­ся 10-20% ухо­дят на уста­нов­ле­ние при­чи­ны смер­ти, цель ко­то­рой – уста­нов­ле­ние сте­пе­ни рас­хож­де­ния кли­ни­че­ско­го и па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ско­го ди­а­гно­зов, а таже ка­че­ство ока­зы­ва­е­мо­го ле­че­ния.

6. Трупы, пе­ре­дан­ные на судебно-​медицинскую экс­пер­ти­зу, все­гда под­вер­га­ют­ся вскры­тию, и от­ка­зу не при­ни­ма­ют­ся.

  Соб­ствен­но, под­во­дя некий итог, хо­чет­ся ска­зать, что аб­со­лют­но всю ин­фор­ма­цию невоз­мож­но уме­стить в фор­мат блога, да и смыс­ла в этом ни­ка­ко­го нет – для этого люди по­сту­па­ют и учат­ся 6+ лет в ме­ди­цин­ском. Глав­ной за­да­чей в этой части, как по мне, яв­ля­ет­ся дать общее пред­став­ле­ние, а также по­яс­нить ос­нов­ную раз­ни­цу между, ка­за­лось бы, мак­си­маль­но по­хо­жи­ми спе­ци­аль­но­стя­ми.