Крупнейшие дистрибьюторы лекарственных препаратов в США заявили о том, что не несут ответственности за опиоидной кризис, который с начала века унес почти 500 тыс. жизней американцев. Они отрицают свою вину за распространение опиоидов и перекладывают ее на врачей, которые выписывали препараты.
Крупнейшие американские дистрибьюторы лекарственных средств утверждают, что непричастны к опиоидному кризису в США пишет Reuters. AmerisourceBergen, McKesson и Cardinal Health пытаются доказать, что ответственность за продажи обезболивающих лежит на врачах, которые прописывали препараты пациентам.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (СDС) США, продажи опиоидов привели к смертям от передозировки почти 500 тыс. человек в Соединенных Штатах с 1999 по 2019 год.
По словам юриста Cardinal Health Эну Майниги, рост продаж таких препаратов с начала 2000-х годов вызван изменениями в стандартах медобслуживания, которые подтолкнули врачей более «агрессивно» пытаться заглушить боль у пациентов. Дистрибьюторы, по ее словам, к проблеме не имеют отношения. «Мы зеркало того, что происходит в сфере здравоохранения… Мы отражаем, а не задаем тенденции», – заявляет она.
Их оппоненты считают, что дистрибьюторы несут прямую ответственность за опиоидный кризис. «Мы намерены доказать простую истину о том, что ответчики-дистрибьюторы продали нашему сообществу гору опиоидных таблеток, подпитывая опиоидную эпидемию», – говорит юрист из округа Кабелл (штата Вирджиния) Пол Фаррелл. Западная Вирджиния – один из наиболее пострадавших штатов, где в 2018 году было зарегистрировано больше рецептов на опиоиды и смертей от передозировки на душу населения, чем в любом другом.
Ранее Кабелл и город Хантингон, которые ведут совместное дело по опиоидам, отказались от общенационального урегулирования на сумму 26 млрд долл. с тремя дистрибьюторами и производителем лекарств Johnson & Johnson.
Комментарии
Они достойны только самого лучшего
У нас запрещено врачам принимать деньги от фармкомпаний за выписанные и выкупленные лекарства. А в США - это официальный источник дохода врачей. Кроме того, больной может жаловаться на врача за ненадлежащее, по его мнению, лечение. У нас этот процесс только начинается, пациентский экстремизм. А там доктору проще выписать рецепт - иди уже, дорогой, кушай опиоиды.
Интересы больного не всегда совпадают с его сиюминутными желаниями.
В США в медицинской сфере все основано на протоколах. Врач не может по своему усмотрению, что либо выписать пациенту. Есть клиническая картина, есть под неё утвержденный протокол лечения, в котором указаны не только процедуры, но и конкретные препараты. Там врачи практически никогда не отходят от протоколов, так как это чревато такими рисками и сроками, что мама - не горюй.
А разве все объективно! Зачем есть хлеб если есть пирожные?
Видимо, в Америке, Минздрав такая же вредительская контора, как и у нас. Они разрабатывают протоколы лечения. Врачи обязаны следовать протоколам.
Протокол протоколу - рознь, как и степень дополнительной свободы в принятии решения по лечению. В США этого гораздо меньше.
На самом деле, изначально идея была весьма толковая и грамотная (военные медики протолкнули)
При этом, все данные по всем больным и обращениям скидываются в единую базу по стране, то есть автоматически собирается статистика по симптомам/анализам/диагнозам/лечению/результатам. И с этими данными очень удобно и полезно работать врачам.
Когда Голикова пропихивала "стандарты лечения", я, по наивности, надеялся, что она попытается что-то подобное. но без означеных косяков в пунтках 4 и 5. Однако ума на это у нее не хватило, а толковый народ слушать не захотела.
Медицина основана основана на диагнозах , а не на жалобах и симптомах . Все лечение привязано к диагнозам . Протоколы тоже связаны с диагнозами . Инвалидеость тоже устанавливается на основании диагнозов . Суды работают на основании диагнозов . Сама через это прошла . Ознакомтесь с протоколами SSA об освидетельствовании инвалидности . Инвалидность определяется на основании степени повреждения органа , а не основании симтомов и жалоб . Диагнозы устанавливаются на основании МКБ 10.
Мошенничества в здравоохранении очень много . Врачи заинтересованы в отмывании денег со страховки , а не в лечении пациента .
Я правильно понимаю, что Вы предполагаете, что диагнозы врач ставит кидая кубики?
Нет, в клиниках штатах обязательно при обращения фиксируются симптомы, на их основе проврят тесты/анализы. И только на их результатах уже определяются диагнозы.Поговорите с теми, кто работает в их клиникам. из б.СССР там есть народ.
Сами врачи заинтересованы в зарплате, которую они получают только исполняя инструкции и протоколы. И вот в инструкция, как правило, "забывают" проводить финальные анализы на подтверждение выздоровления пациента. Итак почти во всех клиниках, с которыми я работал.
У нас то же самое. Но и в рамках протокола врач может и должен в зависимости от конкретного больного менять дозы и количество ЛС. Под свою ответственность он может и превышать разовые и суточные дозы.
А протоколы основаны в т.ч. на судебной практике. В США убиты все НПВС, кроме примитивнейших, не годящихся для длительного и эффективного обезболивания. Потому что НПВС вызывают желудочные кровотечения часто, проблемы с миокардом очень редко и агранулоцитоз чрезвычайно редко. Но вызывают. С этого кое-кто нарубил денег в свое время. А от опиатов только запоры же, поэтому выписывают их, если что-то болит настолько, что парацетамола не хватает. Про причины изобретения НПВС в свое время просто забыли, хотя проблема обезболивания к концу 19 в. вполне была решена, за исключением одного небольшого недостатка - формирования зависимостей.
Мааааасенький такой недостаточек... )))
Баланс риск/польза )
Какая польза от седативного может перевесить зависимость от опиатов?
Неуклюжая попытка.
Шта? Какие еще седативные? Какое житие мое?
О юристах и метОдах переформатирования законодательства и сознания...
на просторах инета...
***
Расскажу одну историю. Детективную.
Как там сироты и детдома? Как себя чувствуют семьи после развала СССР.
Добрые британские дипломаты поняли, что наши семьи и наших детей нужно спасать! И создали организацию BEARR. Вот они красивые! Изучите состав - ммм
https://bearr.org/о-нас/наша-%D0%BAо%D0%BC%D0%B0%D0%B..
Для этого они выгрузились милосердной группкой и пошли в социальную политику. Менять ее. И закладывать основы новой социалки, основанной на демократических ценностях.
Она, правда, не пошла бороться с гражданством/негражданством. Она пошла в больницу и обнаружила там сироток.
Поплакала над их судьбою и решила их спасать. И внезапно пересеклась с группой британских дипломатов из BEARR.
Получила немного денег от доброй английской организации "Действуем ради российских детей" - ARC (а потом еще и еще)
http://actionrussianchildren.ru/
... и организовала Фонд «Волонтеры в помощь детям- сиротам» и ряд других проектов.
Может было иначе. Сначала организовала, а потом получила. Не суть.
Товарищи из BEARR много сделали для изменения соц.политики в нашей стране.
Делали это настолько успешно, что заслужили почет и славу, отмеченную аж в самой Великобритании!
И госпожа Альшанская тоже.
Причём настолько много, что получила сладкие места в различных важных местах:
На своем сайте вот регулярно размещают статьи про нее.
https://bearr.org/regional-news/инфраструктуры-нет-эк..
И надо же получиться такому совпадению! Например, BEARR наладили связи с Депсоц Москвы, а следом и у Елены там все хорошо
Ни одно обсуждение социалки не обходится без Альшанской!
Она всегда как-то ловко лежит между семьей и НКО, которая должна семью контролировать, изучать и «помогать» ей.
Причем помощь такая специфическая. Заключай договор с организацией, выполняй все ее условия, иначе - за тобой придет опека и КДН. Или мы ребеночку подберем другую, хорошую, ресурсную семью.
В 2018 году они выделили некоторое количество денег на программы НКО из России и СНГ по борьбе с домашним насилием.
https://bearr.org/supporting/small-grants-scheme/sgs-..
А в 2019 началось активное принятие закона СБН. Снова совпадение?
Кстати, иногда Альшанская пишет комментарии в дружественных СБН-пабликах и выражает поддержку различным инициативам. Ее в ответ тоже лайкают и приветствуют на «ты».
PS. Как вы считаете, что нужно британцам? И почему они так переживают на сироток, социалку и российских родителей? И почему главные действующие лица сиротства и хосписов связаны с Британией и Латвией? Особый климат?
Массированное наступление на семью по всем фронтам.
Народ объединяется и начинает давать сдачи!
И при каждой неудаче Вы давать умейте сдачи, а иначе вам удачи не видать! (с)
В его лексиконе появилась «презумпция добросовестности родителей» и поддержка закона 7 сенаторов.
Теоретически мы можем устраивать регулярные месячники по БДСМ для каждого, чтобы вот.
А мы ему обязательно поможем в дальнейшем исправлении. Мы им всем поможем.
PS. Подглядела у сенатора Маргариты Павловой. Сенаторов читать полезно
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=389219050..
Блажен кто верует. Я когда болею (благо очень нечасто) после получения рецепта от участкового врача пишу знакомой провизорше и кидаю фотку рецепта. Результат поражает - чек со средних 5тыр падает до 1000-1500 рублей. Наверное участковый из чистого энтузиазма прописывает лекарства, полные аналоги которых стоят в 2-5 раз а иногда и на порядок дешевле.
Рецепт должен быть выписан по международному непатентованному названию. То есть, не сумамед, а азитромицин. НАрушает ваша докторица, если это так
Эт с коих пор? Пишут названия, еще и на блокнотиках брендированых каким нибудь лекарством. Тобишь внизу/сверху каждого листика реклама какой нибудь условной ношпы.
Это не рецепт, это филькина грамота. Рецепт - письменное обращение врача к провизору. Бланк, печати, имя больного и врача, дата, МНН и прочие реквизиты.
Со времен Парацельса, когда разделились профессии врача и провизора.
Окей, уточняю, я про те бумажки которые выписывает врач когда приходит и видит твое бренное тело разогретое до 38-39 градусов.
Вот там вполне себе конкретные названия. Провизор же знакомый просто подбирает этому списку аналоги без конской накрутки но с теми же активными веществами и показаниями к применению. Иногда еще матерясь типа "у тебя тут два препарата у которых половина состава перекликается, и если ты и то и то вместе будешь жрать получишь двойную дозу от которой будет вред, а не польза"
Ну а дальше по классике - если простуду не лечить будешь болеть неделю, а если лечить - то всего 7 дней. И что на 5тыр список препаратов что на косарь - эффект один.
Врач и должен писать не название терафлю, а - парацетамол 325мг, кислота аскорбиновая 50 мг, фенилэфрин 10 мг...и т.д. А Провизор в аптеке подбирает конкретное торговое наименование согласно вашим хотелкам. Терафлю, антигриппин, грипповакс или что то еще. При этом думает о совместимости и не допускает завышения разовых и суточных доз. Вот так - правильно. И На бланке формы 107-у.
Потому что рецепт - документ медицинский, финансовый, юридический. Бумазейку от доктора вы не подадите на возмещение или налоговый вычет. ЕСли вы пострадаете от неправильно назначенного лекарства, ее не примет суд, как доказательство. Потому доктора и не любят ПРАВИЛЬНО выписывать рецепты. В случае чего - я не я и бумазейка не моя, сами нацарапали
Ясно, короче потому они в этих бумажках и пишут конкретные препараты с конским ценниках, а в настоящих рецептах, наверное, как положено.
Есть рецепты, которые нельзя не выписывать правильно, иначе их просто не примут в аптеке - на льготные и сильнодействующие лекарства (те, что на учете). Бедные врачи напрягаются..
Ну меня пока от подобного бог миловал, самое тяжелое чем болел - ангиной, и то сам запустил и бегал на работу пока не срубило с температурой под 40. Просто я за 30 лет до того ни разу ей не болел, даже не понял куда ветер дует. Врачиха тож навыписывала простню рублей на 7, но там уже не до провизора было, ибо первая инструкиця врача была - если завтра не полегчает вызывай скоряк и на госпитализацию, если сдохнуть не хочешь. Впрочем и так пронесло.
ДОма держать надо некий запас медикаментов. В эпидемию лекарства и пропасть могут
Ну тогда ни про какую эпидемию еще и слыхом не слыхивали, давно было. А ща мониторингом аптечки девушка занята.
Загнулись бы от синьки. Только медленнее и более затратно для общества.
А вот это еще один штришок, который сделает кризис разрушительней. Одно дело закидываться привычными таблетками когда н аних есть деньги. Другое - внезапная ломка у миллионов (или десятков?) граждан
Это десятки миллионов человек. Одно время в нашей профессиональной сфере просто наезды были не детские: Изменить правила назначения наркотиков! Посмотрите, американцы назначают их чуть ли не от зубной боли, а у в
Рашкенужны заключения, назначения и прочая бюрократия!"КАк говорили наши врачи, так и получилось - медикаментозная наркомания
Ну тогда начнется ад. Десятки миллионов наркоманов, еще вчера благополучных жителей
Думаю, так и будут выписывать. Просто строже инструктировать относительно доз.
Я про другое, если машинка гиперинфляции раскрутится и производство начнет падать. Хотя производство наркоты всяко не закроют
У производства ЛС бешеная рентабельность и гарантированный рынок сбыта. Любой человек кусок хлеба не съест, а лекарство купит.
До недавнего времени кодеин и дериваты морфия были в России безрецептурными и что то массовой ломки после запрета не наблюдалось, а вот у гонимых кроме стакана выбора не осталось.
Я сам раньше иногда принимал таблетки с кодеином от головной боли, но там же дозировки были очень низкие. Ломки не было по причине низких доз и нерегулярного употребления.
Кодеинсодержащие использовались после глубокой переработки. Крокодилом звали получившийся продукт. Американцам скармливали обезболивающие, не предупреждая о возможном пристрастии
Да-а-а? Про кодеинистов не слышали? Просто у кодеина порог входа высокий раза три проблюешся пока на дозу выйдешь. А так кодеин основание вполне себе.
В Самаре одно время просто беда с этим крокодилом. Они его кололи, и последствия были ужасны.
У вас такое знание предмета.. Нарколог, мент или сами употребляли?
Жаль запретили, хорошее очищающее было, больше полугода ни один претендент на Дарвина не выдерживал. Герыч хуже, присадка со второй дозы и не один десяток лет ада себе и рядом.
Занес совок в фармацевтику. А врага нужно знать в лицо.
Долго бились за приказ 562н.. Не запретили же. ПРосто поставили на предметно-количественный учет. А то ведь доходило до полного идиотизма. Кодтерпин с советских еще времен был на учете. Терпинкод с роквно таким же составом - попой жуй. Часть кодеинсодержащих даже не требует отдельной лицензии для реализации. НО для аптечных барыг само слово ПКУ - жуть и повод снять с закупок.
Пенталгин вкупе с минералкой был хорошим средством при гриппе.
А смысл заморачиваться если количество рецептов исчезающе мало. Бутимиратом и кеторолаком обойдутся.
НЕ сравнить нынешний пенталгин с классикой. Небо и земля. Врачи просто не хотят связываться.
Кодеин жрали по всей стране, от него, в отличие от многих других опиатов, зрачки практически не сужаются, в целом спалить трудно, правда повышается импульсивность на фоне умиротворения (исходно агрессивные творят дичь). Все города были завалены оранжевыми блистерами, стандартный набор в аптеке 2-3 пачки терпенкода или прочего + бутылочка воды на запивку, иногда употребляли прям не выходя из торгового зала. С вводом контроля выделились "наркоманские аптеки", вернее, целые сети, потом как-то угасло, контингент подвымер, гидра развернулась.
С этим контролем скоро лечиться нечем будет. Эфедрин прекрасно снимал насморк. От кашля лучше кодеина ничего нет. Бутамират и рядом не стоит.
Вот ты дурака сознательно строишь? одно дело регулярно употребляемые таблетки людьми, которые и не подозревают что уже наркоманы, другое хрень, которую сознательно в нужных обьемах только наркоши
Этанол вполне легален и дальше что?
Слезть с этанола проблемы нет. Я лет 20 назад забил, и ничего
Страницы