Natura abhorret a vacuo. Оспа (2).

Комментарии на прошлый мой пост, были несколько неожиданными для меня. Уважаемые камрады посчитали, что рост заболеваемостью людей оспой обезьян не выглядит необычным. Дескать, вирусы и так изменяются. Постоянно кто-то болеет и кто-то умирает. Ничего важного.

Я попытался показать, что когда мы говорим об ортопоксвирусах, необходимо быть особо внимательными. Потому что вирус оспы обезьян, вирус натуральной оспы, это первая группа патогенности. Я понимаю, что для человека не сталкивавшегося с этой областью, сказать, первая группа патогенности это бла-бла-бла. Пустые слова.

Попытаюсь развить мысль далее. Почему статьи об инфекционных заболеваниях я начал именно с оспы обезьян? И почему все же не стоит игнорировать данные приведенные в прошлом посте.

Ближайшим родственником вируса оспы обезьян из известных является, как нетрудно догадаться вирус натуральной оспы. Про натуральную оспу необходимо сказать отдельно. Думаю, что все слышали про эту инфекцию. Однако некоторые факты стоит повторить.

Известна с древнейших времен. Если верить исследователям, то это мумифицированная голова фараона Рамзеса V, на которой якобы видны характерные оспенные поражения. Можно конечно долго спорить правда это или нет. Но в исторических источниках мы действительно встречаем множество свидетельств болезней, по ряду симптомов похожих на натуральную оспу.

•  По самым скромным подсчетам от оспы умерло не менее 300 млн. человек.

• Летальность (смертность) достигала 90%. 

• У выживших после оспы на коже всю жизнь сохраняются характерные рубцы – оспины. Кроме того часто происходила частичная или полная потеря зрения.

• Особо опустошительные эпидемии наблюдались в Юго-Восточной Азии. Япония. Китай. Индия. 

• Не обошла стороной оспа и Европу. В 15 веке все без исключения Европейские страны были охвачены эпидемией оспы.   

• Ликвидация натуральной оспы потребовала напряженных усилий всей мировой системы здравоохранения. Затраты на кампанию по ликвидации оспы с 1967 по 1979 годы составили 298 миллионов долларов США (примерно 1,2 миллиарда долларов в ценах 2010 года), или 29 миллионов долларов в год. 200 миллионов долларов выделили африканские страны, для которых оспа являлась эндемическим заболеванием, остальные 98 миллионов долларов предоставили другие страны мирового сообщества.  

• Ну и конечно не могу не напомнить про оспенные одеяла и индейцев. Реально вымирали целые деревни.

О значимости оспы можно судить хотя бы, потому, что в некоторых странах оспе были посвящены божества!!! Понятно, что бы оставить такой культурный след, оспа должна была быть действительно важным явлением.

Например, на этой картинке богиня оспы из Индии – Sitala Mata.

А этот африканский бог оспы – Sopona.

Суммирую все вышесказанное можно легко прийти к выводу что оспа была на протяжении долгого времени, без преувеличения, центральной болезнью человечества (Не даром в рамках борьба с оспой объединили свои усилия непримиримые враги США и СССР).

И представьте, теперь, что эта болезнь побеждена. Очень долгое время она сопутствовала людям и вдруг раз, и ее нет. А ведь за долгие годы и человеческая популяция как то притерлась к оспе и оспа к человеку. И в один прекрасный момент одно из слагаемых этих отношений исчезает. Что происходит? А происходит то что ниша которую занимал вирус натуральной оспы постарается заполнить другой вирус. Попробую привести аналогию. Курильщик бросает курить. Ниша, которую занимал табак открывается. И тут начинается, пластырь с никотинам, жевачка и т.д. Хорошо если курильщику хватает воли бросить курить. Но очень часто сигареты обратно заползают в эту нишу. Natura abhorret a vacuo. Так же и с оспой. Оспа исчезла, но ниша, которую она занимала, не исчезла. И эта ниша является аттрактантам другой инфекции. Необходимо отметить, что эти идеи не новые. Америку я не открываю. Сходные размышления можно увидеть, например, у Супотницкого. В части касающейся оспы я с ним полностью согласен. Я несколько не согласен в части причин, но об этом ниже.

А ведь это не просто ниша. Эта ниша общечеловеческой инфекции. И инфекция, которая займет эту нишу, будет обладать соответствующим масштабом.

Именно к этой мысли я и вел в предыдущем посте. Рост заболеваемости оспой обезьян людей не так уж и страшен. Примечательно то, что вирус оспы обезьян, как родственник натуральной оспы, возможно, метит на роль оспы натуральной. Вот это важно!

Вдумчивый читатель, наверное, задаст вопрос. Если выкладки верны, кроме оспы обезьян нишу натуральной оспы должна попытаться занимать и другие инфекции? Да, примеры таких инфекций есть. И это вновь родственники натуральной оспы - ортопоксвирусы.

В последние годы отмечен рост зарегистрированных случаев оспы коров в Европе, оспы буйволов в Индии и Пакистане, вакциноподобного вируса в Бразилии. И что самое главное, были зафиксированы случаи передачи человеку оспы верблюдов , чего раньше не наблюдалось!

Все эти данные, в совокупности с данными по росту заболеваемости оспой обезьян, как раз таки свидетельствуют об усилении «желания» ортопоксвиурсов занять нишу натуральной оспы.

Наверное, нишу натуральной оспы потенциально могут занять и другие (не ортопоксвирусы) возбудители. Но в силу того что в мире продолжается циркуляция близких родственников натуральной оспы, логично предположить что именно они являются главными претендентами.

Еще один интересный момент. Супотницкий писал, что двигателем процесса возникновения новой оспоподобной инфекции будут свойства самой ниши. То есть они пишет, что новый ортопоксвирус легко зайдет в человеческую популяцию и обретет характер эпидемического, потому что в Африке (да и вообще в мире) растет прослойка ВИЧ инфицированных. Основное действие ВИЧ на организм это ослабление иммунитета. Таким образом люди с ВИЧ станут прекрасным плацдармом для ортопоксвируса, который за счет малого противодействия сможет приспособиться и далее уже эффективно заражать здоровых людей. В целом я согласен с этой идеей. Более того одна из крупнейших вспышек оспы буйволов в Пакистане в 2004-2005 была зарегистрирована в госпитале, можно еще вспомнить вспышку оспы обезьян в Республике Конго в 2003 так же в больнице. Но, все же, эпидемия ВИЧ взята под контроль, новых подобных заболеваний как предрекал Супотницкий не видно, в то же время как показала вспышка оспы коров в Европе в 2009 году, заболевают здоровые люди, как оказалось более важным является наличие тесного контакта. Об этом же пишут ребята, которые изучали ситуацию вокруг оспы обезьян в Африке. В ДРК гражданская война, с голодухи приходится в лес за едой ходить! К чему я веду? Я считаю что по мимо падение иммунитета в человеческой популяции, важным двигателем подъема заболеваемости ортопоквирусными инфекциями являются причины, завязанные на сам вирус. Причем именно эти «вирусные» процессы в большей степени отвечают за последние события. Существуют некие циклы подъёма и спада заболеваемости. И сейчас судя по многочисленным данным, мы находимся на этапе подъема! Но об этом в следующем посте.

 P.S.

Хотел бы обозначить мою позицию. Дабы избежать лишних вопросов.

1.   Я не нагнетаю. Нет, у меня цели напугать кого то страшными вирусами. Я считаю, что существуют определенные закономерности в протекании эпидемий, некоторые из этих закономерностей не совсем понятны. Можно попробовать разобраться с этими закономерностями, а не кричать - страшные вирусы, заговор фарм. компаний и т.д. Более того, я считаю что угрозы которые возникают со стороны инфекций, это преодолимые угрозы, но, главным условием, является отсутствие паники и понимание всех этих процессов, как можно большим числом людей.
2. Я не считаю себя крутым специалистом в этой области. Я не знаю истину) Более того у меня огромные пробелы в знаниях. Одна из целей, которые я ставлю пред собой, разобраться в некоторых непростых но очень интересных вопросах эпидемиологии, вирусологии и т.д.