Вход на сайт

МЕДИАМЕТРИКА

Облако тегов

Антипаникерское про лихорадку Эбола.

Аватар пользователя Homo 2.0

Так как забодали всякие неадекваты с разыгравшимся воображением, некоторые из которыхе уже предлагают пол- Африки выжечь толи ТОСами, толи ядерными боеприпасами, а ссылки они не читают из гордости, размещу здесь антипаникерский материал по Эболе, на который меня навели камрады вполне заслуживающие доверия. 


ИСТОЧНИК

Вернулся позавчера из джунглей Панамы и сразу столкнулся с очередными эпидстрастями, на этот раз вокруг лихорадки Эбола. Решил написать очередной актуальный пост, но прежде отвечу на наиболее трепещущие вопросы:

Вопрос: Возможна ли пандемия геморрагической лихорадки Эбола (ГЛЭ)?
Ответ: Нет.

Вопрос: Угрожает ли России эпидемия ГЛЭ?
Ответ: Нет.

Вопрос: нужно ли кому-то из нас предпринимать какие-либо действия по профилактике заражения (например, менять личную гигиену, исключать какие-то продукты питания, ограничивать поездки в какие-либо страны или общение с туристами)?
Ответ: Нет.




Эболовирус. Фото  (c) Science Photo Library

Объясняю подробней (подчеркиваю паникогасящие места):

ГЛЭ — природный зооноз. Это значит, что вирус привязан к определенным животным (природный резервуар), тогда как человек, обезьяны и другие млекопитающие становятся случайными звеньями. До недавнего времени не было ясно, какие именно животные являются таким природным резервуарам, но накопившиеся за последние 3 года данные позволяют уверенно указывать на фруктоядных летучих мышей-крыланов типа молотоголового крылана (Hypsignathus monstrosus), эполетового крылана Франке (Epomops franqueti) и ошейникового крылана (Myonycteris torquata). Эпидемиология ГЛЭ такова, что вспышки заболевания привязаны к местам обитания крыланов, тогда как во всех прочих странах наблюдаются только завозные случаи. И хотя передача инфекции от больного человека к здоровому вполне возможна, до сих пор не описано ни одного случая такой передачи за пределами природных очагов.


Портрет молотоголового крылана. Фото: (c) Jakob Fahr

Такая картина объясняется тем, что инфекция передается не так свободно и быстро, как опасались ученые еще совсем недавно. Когда я был студентом, лихорадка Эбола преподавалась на курсе инфекционных болезней как наистрашнейшая зараза, мгновенно поражающая всех контактных лиц и требующая полной изоляции всего населенного пункта. В 1995-ом даже фильм-катастрофу «Вирус» с поражением целых мегаполисов, заговором врачей и чиновников и проч., и всё это по мотивам лихорадки Эболо. Многое преувеличивалось в связи с неизвестностью – очень уж мало мы знали о вирусе, путях его распространения и вирулентности.

Сегодня можно с уверенностью утверждать, что вирус не передается по воздуху и с обычной пищей/водой, и это уже очень хорошая новость. Для заражения необходим тесный и прямой контакт с больным, более того — не просто с носителем инфекции, а с заболевшим человеком, когда у того уже есть выраженная симптоматика. Конечно, можно заразиться и через нестерильный медицинский инструментарий, но это уже из области ЧП.

Все эти факторы – привязка эпидочагов к природному резервуару (крыланам), ограниченные пути передачи и непродолжительность заболевания (больной заразен только в фазе выраженной симптоматики) — и обусловливают невозможности глобального распространения эпидемии с поражением больших популяций вне стран Субсахарной Африки. По сути все вспышки наблюдаются исключительно в небольших деревушках экваториальной Африки, граничащих с лесными массивами – природными очагами эболовируса.

Значительно преувеличивается и летальность инфекции. Т.е. она основывалась на статистике по исходам узарегистрированных больных, госпитализированных преимущественно в странах экваториальной Африки, где медицина не особо развита: в беднейших районах до сих пор на всех больных иногда имеется всего несколько шприцев, которые дезинфицируют раз в неделю — если для этого есть вода. При лечении тех же случаев в развитых странах смертность была бы значительно ниже. Кроме того, учитываются лишь госпитализации, тогда как многие переносят инфекции в форме легкой простуды или вовсе бессимптомно.

Опять же ГЛЭ вызывается разными видами и штаммами эболовирусов и не все они одинаково вирулентны и летальны. Например, заирский эболовирус (самый зловредный) убивал 60-90% госпитализированных, тогда как суданский не более 60%, а бундибугионский только 25% - и всё это с учетом крайне низкого уровня медицинской помощи, где речь шла практически о самовыживании.

Очередная вспышка заболевания в Западной Африке является самой крупной за всё время наблюдений. Она началась еще в декабре 2013-ого, но серьезную обеспокоенность ВОЗ вызвала только после того, как в прошлом июле были заражены вое граждан США, помогавших в лечении больных африканцев. Если бы не эти двое американцев, госпитализированных в Университетский госпиталь Эмори в Атланте, вряд ли бы мы сегодня узнали уже о 2500 заболевших африканцев, половина из которых скончались от осложнений ГЛЭ.

Несмотря на то, что буква «В» в аббревиатуре ВОЗ означает «всемирная», организация начинает бить в набат только в тех случаях, когда можно выбить хороший бюджет у белых людей, а последние готовы раскошелиться, только если их хорошенько закошмарить, чем, собственно, ВОЗ традиционно и занимается в текущий момент. Мотивируясь презренным металлом и руководствуясь благовидным лозунгом «лучше перебдеть», ВОЗ нередко перегибает палку, сея панику в массах, столь дорогую сердцу чиновников-показушников, собирающих дивиденты с профилактических мер — как правило, непыльных, весьма доходных и совершенно бесполезных, типа ношения хирургических масок или мыться рук при эпидемиях гриппа. В итоге крепнет благодарность и преданность масс и пополняется бюджет как самой ВОЗ, так и различных фармкомпаний, выпускающих малоэффективные, а чаще и вовсе неэффективные профилактические и лекарственные средства.

Ну и немного сухой технической информации для интересующихся:


ЭТИОЛОГИЯ

Возбудителем являются эболовирусы из семейства филовирусов, к которому относятся ГЛЭ и геморрагическая лихорадка Марбург.

Выделяют 5 видов эболовирусов:

• Заирский (EBOV)
• Бундибугионский (BDBV)
• Суданский (SUDV)
• Кот д’Ивуарский = вирус лесного массива Тай (TAFV)
• Рестонский (RESTV)

Из них локальные вспышки вызывали только первые три вида эболовирусов. Рестонский эболовирус, обнаруженный на Филиппинах и в Китае может инфицировать человека, но при этом не вызывает заболевания.


ЭПИДИСТОРИЯ


Первые случаи филовирусной геморрагической лихорадки были описаны в 1967 году в Германии и бывшей Югославии. Идентифицированный возбудитель получил название вируса Марбург.

Сходные случаи геморрагической лихорадки были описаны в 1976 году экваториальной Африке. Тогда в маленькой деревушке Нзара на юге Судана (ныне Демократическая Республика Конго) от неизвестной болезни, сопровождавшейся обильным кровотечением ( = геморрагией), скончался сторож хлопковой фабрики. Других заболевших поместили в больницу, где они заразили медперсонал и других пациентов.

Параллельная вспышка заболевания началась в соседнем Заире: школьный учитель из селения на берегу реки Эбо́ла полакомился непрожаренным мозгом обезьяны. Всего в середине 70-х в Судане и Заире заразились около 600 человек, больше половины из них погибли. Эпидемию удалось остановить благодаря жестким мерам правительств: они ввели войска, оцепили зараженные районы, и приказали стрелять в каждого, кто попытается покинуть зону заражения. Тогда же сюда приехали вирусологи из ВОЗ, которые выделили новый вирус.

Вторая крупная вспышка лихорадки Эбола произошла в 1995-м и была так же остановлена военными. В промежутках между крупными трагедиями вспыхивали более локальные — было несколько умерших туристов, которые посетили пещеры в национальных парках Африки, заболевали любители острой похлебки из плохо проваренных летучих мышей, которую подают в уличных кафешках, а также врачи и сами ученые, контактирующие с больными и трупными тканями погибших. В России, например, в 1998 и 2004 годах погибли два опытных вирусолога, случайно уколовшись иглой, которой они делали инъекцию с вирусом Эбола подопытным животным.

Текущая вспышка является 25-ой, она наблюдается в Заире, Либерии и Сьерра-Леоне; вызвана наиболее опасным заирским эболовирусом. Несколько случаев зарегистрировано в соседней Нигерии.

По данным ВОЗ на 18 августа 2014 подтверждены 2473 случаев заболевания в этих странах, 1350 (55%) из которых закончились летально. В настоящее время регистрируется 200-250 новых случаев в сутки.



ПУТИ ПЕРЕДАЧИ


Контактно через жидкости от больного, реже от трупа (рвотные и диарейные массы, слюну, кровь, сперму и вагинальные выделения). Заражение происходит преимущественно через попадание инфицированных жидкостей в ранки на коже или на слизистые рта, носа, глаз или гениталий. Вирус не передается воздушно-капельным путем и с пищей.


ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД


2-21 день. Если через 3 недели после контакта с лихорадящим больным заболевание не развивается, можно спать спокойно.


КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА


Преобладают гриппоподобные симптомы:

• Лихорадка (=температура тела выше 38.6°C)
• Выраженные головные боли
• Боли в мышцах
• Диарея (=понос)
• Тошнота и рвота
• Боли в животе и потеря аппетита
• Общая слабость

На пике заболевания появляются геморрагические симптомы: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки (экхимозыпетехии), а также во внутренние органы. Часто на 5-7 дни наблюдаетсямакулопапулёзная сыпь с различной выраженностью эритемами и десквамацией на коже – ценный дифференциально-диагностический признак.

В тяжелых случаях развивается полиорганная недостаточность, включая панкреатит с выраженной гиперамилаземией, поражением печени с тяжелыми метаболическими расстройства и в более чем половине случаев – ДВС-синдромом. Такие больные часто умирают между 6 и 16 днями заболевания от гиповолемического шока и полиорганной недостаточности.

В более легких случаях клиническая картина ограничивается гриппоподобным состоянием и больные поправляются на 6-11 дни благодаря эффективной выработке антител. В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно и перенесенная инфекция обнаруживается по антителам памяти (IgG).

Рис. Патогенез ГЛЭ. Источник: The Lancet - 5 March 2011 (Vol. 377, Issue 9768, Pages 849-862)
ПРОФИЛАКТИКА


Эффективной специфической профилактики (вакцин) в настоящее время нет, но велика вероятность её появления в ближайшем будущем.

Методы неспецифической профилактики уместны только для лиц, непосредственно контактирующих с больными. Это элементарные гигиенические меры, направленные на ограничение контакта с выделениями больных (перчатки, мытье рук, дезинфекция и т.п.).

ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения по поездкам и туризму в связи с крайне низким риском заражения. Посетители областей, в которых регистрируется ГЛЭ, должны быть информированы о мерах неспецифической профилактики:

• Избегать контакта с выделениями больных и погибших.
• Избегать контактов с дикими животными
• Не употреблять в пищу сырого или плохо прожаренного мяса диких животных.
• Не вступать в сексуальный контакт с больными лицами
• Не прикасаться к медицинскому инструментарию, использованному при лечении больных ГЛЭ.

Более подробно: http://www.who.int/ith/updates/20140421/en


ЛЕЧЕНИЕ


В основном применяется симптоматическое лечение, направленное на поддержание больного до появление в его крови достаточного титра защитных антител (=формирования иммунитета).

Эффективного противовирусного лечения в настоящее время нет.

Двое заболевших американцев, благодаря которым мы узнали о текущей вспышке, получали экпериментальный препарат ZMapp, который является смесью трех моноклональных антител против эболовируса, полученных из растний табака путем генной инженерии. Процесс наработки такого препарата длителен и дорог, так что всего запаса препарата хватило только на этих двоих.

FDA дала добро на применение другого экспериментального лекарства TKM-Ebola, который взаимодействует с вирусной РНК. Требуется время для оценки эффективности этого препарата.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

    • Сайт ВОЗ (увы, в русском зеркале материалы по эпидемии Эбола не переведены)

    • Ebola in west Africa: The Lancet Infectious Diseases - 15 August 2014

  • Ebola haemorrhagic fever. Dr Heinz Feldmann MD,Thomas W Geisbert PhD. The Lancet - 5 March 2011 ( Vol. 377, Issue 9768, Pages 849-862 )

Надеюсь, теперь все обсуждения примут более вменяемый характер.

Напоминаю всем читателям и особенно новичкам,  что у меня в бложике изредка допустим, но неодобряется ругань, склоки, неспровоциорванная грубость к кому бы то ни было, проявления воинствующего идиотизма, а также написание каментов, не прочитав и не вникнув в статью, или в камент оппонента. Я человек гуманный, и беру на себя обязательство в меру своих возможностей терпимо относится к ближнему. Но прошу не проверять экспериментально размеров этой терпимости.


UPD 

Фонд поддержки авторов AfterShock

Комментарии

Аватар пользователя butbka-md
butbka-md(3 года 9 месяцев)(22:31:42 / 22-08-2014)

фактор успеха какого либо препарата:

1)воз сказал что это смертельно

2)воз сказал что это очень заразно

3)воз сказал что это...

Аватар пользователя Homo 2.0
Homo 2.0(4 года 6 месяцев)(22:50:06 / 22-08-2014)

1) да, смертельно (мрет половина заболевших):

Makarinec2(20:45:10 / 22-08-2014)

Ребята Вы с луны свалились? По официальным данным ВОЗ ДЛЯ ЭТОЙ ВСПЫШКИ ПРОЦЕНТ ВЫЖИВШИХ 47%. Не 30% а 47%. ИСТОЧНИК.

2) Да, заразно, но врете что очень заразно:

ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения по поездкам и туризму в связи с крайне низким риском заражения. Посетители областей, в которых регистрируется ГЛЭ, должны быть информированы о мерах неспецифической профилактики:

• Избегать контакта с выделениями больных и погибших.
• Избегать контактов с дикими животными
• Не употреблять в пищу сырого или плохо прожаренного мяса диких животных.
• Не вступать в сексуальный контакт с больными лицами
• Не прикасаться к медицинскому инструментарию, использованному при лечении больных ГЛЭ


Т.е.  если вы не капрофил, то к обычному набору  правил личной гигиены добавилось только одно - не жрать в сыром и полусыром виде летучих мышей и обезьян, да и то лишь на территориях распространения. (в хорошо прожаренном-проваренном или сырых вне территорий, - жрите на свое усмотрение)

Аватар пользователя Ермек
Ермек(5 лет 3 месяца)(22:40:02 / 22-08-2014)

 

 

Аватар пользователя СержантПВ

Прикольно смайлы публить, это не ваши родные дохнут

Аватар пользователя Ермек
Ермек(5 лет 3 месяца)(07:19:39 / 23-08-2014)

Негр чтоли?

Аватар пользователя СержантПВ

хохохол, блин. Эта наша новая нация. Между Нигерией и Сомали.

Аватар пользователя VGlaz
VGlaz(3 года 3 месяца)(22:53:14 / 22-08-2014)

Очень вменяемая статья, спасибо за наводку.

Единственное, что не учтено так это вероятность искусственной модификации эболовируса.

А такая вероятность есть, и мы и америкосы эболу активно исследовали.

Кто в ливжорнал зареген, задайте автору вопрос про это, если не в лом.

Аватар пользователя Ganeshina
Ganeshina(3 года 5 месяцев)(01:18:22 / 23-08-2014)

Я бы спросила, но мы поссорились с ним из-за его прозападно-либеральных взглядов. И еще он за толерантность к гомосексуалам выступает. А так специалист хороший конечно...

Аватар пользователя СержантПВ

Вы на паблике личку шоль устроили? Зачем "толерастость"? Всё проще:

1. что инфекция передается не так свободно и быстро, как опасались ученые еще совсем недавно

    Даты, сроки, время инкубации?


2. "Сегодня можно с уверенностью утверждать, что вирус не передается по воздуху и с обычной пищей/водой,"

 Ваша уверенность в процентах измеряется?


Ну и далее по тексту... про ГМО вы никто не слышали? Ген летучей мыши в кукурузе, Не?

Аватар пользователя Лидия Гринчий

"Контактно через жидкости от больного, реже от трупа (рвотные и диарейные массы, слюну, кровь, сперму и вагинальные выделения). Заражение происходит преимущественно через попадание инфицированных жидкостей в ранки на коже или на слизистые рта, носа, глаз или гениталий. Вирус не передается воздушно-капельным путем и с пищей."Прошу объяснить Вашу точку зрения об отсутствии воздушно - капельного пути заражения ГЛЭ.Каким образом происходит попадание инфицированных биологических жидкостей(например,слюны) на слизистые рта,носа,конъюнктивы,если не воздушно - капельным путем?С уважением,коллега.Кстати,если бы ГЛЭ была безобидным зоонозом,не последовал бы запрет Роспотребнадзора о запрете въезда на территорию России и участия команд Западной Африки в Чемпионате мира по дзюдо-2014 в Челябинске(25.08.-30.08.).

Аватар пользователя Homo 2.0
Homo 2.0(4 года 6 месяцев)(23:25:00 / 22-08-2014)

Я не понял к кому конкретно обращен вопрос , - к уважаемому VGlaz, или ко мне. 

Если ко мне , то насколько я помню курс ГО "Защита от ОМП", "воздушно-капельный" путь предусамтривает вполне заметную стойкость возбудителя к высыханию (десятки минут-часы). Т.е. когда, скажем причихании или кашле вылетает микрокапелька мокроты с возбудителями, у нее есть два варианта, - если она довольно большая, то осядет в радиусе едениц метров от больного силами гравитации. Если она совсем маленькая и гравитацией не осадилась, то из-за большой относительной площади она быстро высыхает вместе с возбудителем, и продолжает путешествие в виде белкового комочка. Соответсвенно возбудитель должен уметь пережить такое путешествие.

Если "через жидкости", - то значит возбудитель к высыханию абсолютно  нестоек и требуется непосредственное попадание жидкостей в жидкости. 

Однако я не врач по профессии. 

Насчет того как попадают - извиняюсь, - элементарное несоблюдение правил личной гигиены (беспорядочная еда, посуда, секс, туалет)

Аватар пользователя Лидия Гринчий

Вопрос обращен к Вам,я Вас процитировала в начале комментария.Если дистанция между зараженным и здоровым невелика,то именно при кашле,чихании ВЭ попадет на слизистые,конъюнктиву жертвы.Врачи считают этот механизм инфицирования воздушно - капельным.Трудно представить попадание ВЭ на конъюнктиву при еде,во время отправления естественных надобностей и во время секса.

Аватар пользователя Homo 2.0
Homo 2.0(4 года 6 месяцев)(00:40:45 / 23-08-2014)

Знаете, я не настолько профи в этом вопросе, чтобы спорить о терминологических тонкостях,  но специально порылся, - вот что пишет по этому поводу ВИКИ (жирным - выделено мной):

Воздушно-капельный[править | править вики-текст]

Воздушно-капельный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, откуда поступают в воздушную среду (при кашлечиханиии т. п.), пребывают в ней в форме аэрозоля и внедряются в организм человека при вдыхании зараженного воздуха.[1]

В свою очередь, аэрозоль, это:

Аэрозо́ль —дисперсная система, состоящая из взвешенных в газовой среде (дисперсионной среде), обычно ввоздухе, мелких частиц (дисперсной фазы). Аэрозоли, дисперсная фаза которых состоит из капелек жидкости, называются туманами, а в случае твёрдых частиц, если они не выпадают в осадок, говорят о дымах (свободнодисперсных аэрозолях), либо о пыли (грубодисперсной аэрозоли).

Размеры частиц в аэрозолях изменяются от нескольких миллиметров до 10−7 мм.

В свою очередь, капли в аэрозоле это нестабильная штука, - из-за своих малых размеров они активно испаряются, а крупные капли из-за своих относительно больших гразмеров гравитационно осаживаются. Порывшись нашел данные по времени жизни капли (правда для толуола, но не суть):

Как видим, капелька, пока она велика, испаряется относительно медленно, а начиная с некоторого маленького критического размера, - буквально схлопывается за сотню секунд. Это как раз то, о чем я говорил, - маленькие, способные долго висеть в воздухе капли -  долго не живут (и на наше счастье и  возбудитель вместе с ними, если он не приспособен к пересыханию) несколько минут, несколько метров, - и это все.

Таким образом, КМК, для воздушно-капельного пути должно быть два ключевых фактора: 

  1. возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, и
  2. возбудитель должен обладать способностью перенести относительно длительное воздушное путешествие во влажном,полувлажном, или в высохшем состоянии.

полагаю,если комуто чихнули (плюнули) прям в рот или в глаз, это уже не "воздушно-капельный". В принципе, хотя терминология постоянно маленько меняется, всё это совпадает с тем, чему давным-давно учили меня.

А вот  описание видов передачи возбудителя, о которых шла речь в статье:


Контактный[править | править вики-текст]

Контактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются на коже и ее придатках, на слизистой оболочке глаз, полости ртаполовых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции) внедряются в его организм.[2]

Трансмиссивный[править | править вики-текст]

Трансмиссивный механизм передачи инфекции  — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща).[2]

Фекально-оральный[править | править вики-текст]

Фекально-оральный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором локализация возбудителя инфекции преимущественно в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиямимочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.[2]

Гемоконтактный[править | править вики-текст]

Гемоконтактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции обусловленный медицинскими манипуляциями, инъекциями наркотиков, половым сношением (частный вариант контактного механизма).[2]


Аватар пользователя Лидия Гринчий

Я знаю это все,врачебный стаж 35 лет.Для ГЛЭ характерен геморрагический синдром,в том числе с локализацией кровотечений из слизистых дыхательных путей(это самый пик контагиозности).Представьте,что при кашле и чихании происходит.Как при ОРВИ,гриппе-возбудитель летит до 3 метров.

Аватар пользователя Homo 2.0
Homo 2.0(4 года 6 месяцев)(01:02:15 / 23-08-2014)

Я знаю это все,врачебный стаж 35 лет.

[Ошарашенно] Тогда откровенно невдупляю, что вам непонятно, и почему Вы путаетесь в терминах?? 

Аватар пользователя Лидия Гринчий

Умело соскочил с темы,обвинив собеседника в некомпетентности.Пожелания далее вдуплять и не попадать впросак!

Аватар пользователя Homo 2.0
Homo 2.0(4 года 6 месяцев)(10:14:44 / 23-08-2014)

Лидия!

Называть "соскочил с темы" несколько подробнейших и длинючих ответов написанных в силу моего слабого разумения, но зато лично вам, - это как минимум невежливость. 

А со стороны женщины давать незнакомому мужчине совет "не попадать впросак" - это как минимум двусмысленность, если не навязчивость:

«Просак» - так называлась прядильня, канатный станок большого размера. Как замечает Фразеологический словарь, попасть в него во время плетения веревок было и опасно, и очень глупо. Ведь кто мог не заметить, как скручиваются на станке веревки? Конечно же, только очень беспечный и невнимательный человек. Вот он-то и попадал «в просак» . Заметьте, и писалось это отдельно: в просак. 

Ну а как же иначе, если слово просак было совершенно самостоятельным, отдельным, всем понятным словом? Конечно, и сочетаемость у него была свободной. Встречались такие сочетания, как «попался в преизрядный просак» , «ввели меня в такой просак» и так далее.. . Это уж потом просак исчез из обихода, и превратилось сочетание «впросак» в наречие, и закрепилось оно за глаголом «попасть» . Такое вот стало «крепостное» слово. 

Происхождение слова «просак» , благодаря фильму «Жмурки» , стало известно даже лицам, весьма далёким от этнофилологии. «Просак» — это промежуток у женщин между влагалищем и анусом. Нетрезвый или неопытный любовник, промахнувшись мимо одного из этих естественных отверстий, попадал в «просак» , испытывая и/или причиняя при этом сильную боль.

источник


В обоих случаях вы опять демонстрируете катастрофическое для вашего 35-летнего стажа невладение терминологическим аппаратом.

Скажу честнее: Вы меня прямо-таки пугаете. 


Аватар пользователя Лидия Гринчий

Если я задела Ваши личные комплексы,прошу простить ради Вашего психологического покоя.Сексопатологические подробности давайте опустим ,они здесь ни к чему.По цинизму я Вам фору дам,никогда не связывайтесь с врачами : врачи- неисправимыее циники.Объяснять мне происхождение терминов не нужно,тем более с привлечением сведений из интернета,для Вашего самолюбия это должно быть небезразлично.Испугайтесь меня насовсем,и на том прекратим дискуссию.Ибо моя жизненная позиция неизменна : есть одно правильное мнение -МОЕ,остальные - неправильные!На том стоим!

Аватар пользователя Homo 2.0
Homo 2.0(4 года 6 месяцев)(14:22:37 / 23-08-2014)

Извиняюсь спросить, а дама еще помнит что это она у меня в гостях?

Как говорится: "Вот-Бог, а вот-порог!" Определитесь уж.

[добавлено] Впрочем нет, оставайтесь. Мало ли, - вдруг с вами будет интересно.

Аватар пользователя Лидия Гринчий

Даме с Вами скучно и неинтересно,все предсказуемо.Дама решила Вас покинуть,проигнорировать.Благодарю за общение!Прощайте!

Аватар пользователя Homo 2.0
Homo 2.0(4 года 6 месяцев)(14:41:43 / 23-08-2014)

[притворно-грустно  вздыхает] Ну нет, так нет...

Аватар пользователя digger2012
digger2012(5 лет 8 месяцев)(10:45:56 / 23-08-2014)

Попасть впросак – это типа промахнутся, попасть между П.. и Ж..

Говоря по-солдатски, ни в П…, ни в Красную Армию.

Кстати, по сабжу...

сумамед с пеницилином не прокатит?

А самогонка с клюквой(наше фсе) ?

Аватар пользователя Ganeshina
Ganeshina(3 года 5 месяцев)(11:13:09 / 23-08-2014)

Хлоргексидином надо мыться, тогда может и пронесет )

Аватар пользователя Lige
Lige(3 года 8 месяцев)(11:51:56 / 23-08-2014)

Спасибо за комментарий, полностью присоединяюсь. 

Написанное в жэжэ выглядит важно, только вот пахнет осведомленностью из интернета,  ибо разные части противоречат друг другу. 

Аватар пользователя Makarinec2
Makarinec2(4 года 10 месяцев)(18:57:30 / 23-08-2014)

У меня тож такое впечатление сложилось

Аватар пользователя VGlaz
VGlaz(3 года 3 месяца)(00:22:28 / 23-08-2014)

В Роспотребнадзоре тоже паникеров хватает. И потом, в данном случае лучше перебдеть чем недобдеть.

И снова я вижу недопонимания термина "воздушно-капельный". Если на вас чихнули так что забрызгали поллица - это самый что ни на есть контактный путь.

Воздушно-капельный, это когда чихнули в одном конце вагона метро или электрички, а вирус в смеси с мельчайшими каплями влаги, пыли, короче в виде мелкодисперсного аэрозоля выжил и заразил людей в другом конце вагона. Да еще зашедших туда через полчаса после чиха.

Аватар пользователя Лидия Гринчий

Кто проверял?Может,одного чиха как раз и хватит на многих.Поживем - увидим!

Аватар пользователя Rudyj
Rudyj(3 года 11 месяцев)(01:30:25 / 23-08-2014)

Не настаиваю на правоте, но мне кажется дело вот в чём. Обратите внимание, сколько раз в час Вы, по большей части не осознано, автоматически, прикасаетесь к лицу (носогубный треугольник). Вот и контаминация слизистых. А в Африке, в сельских районах, где пик инфицированных, не слишком развита привычка мыть руки (учитывая дефицит воды даже в ЛПУ).

Аватар пользователя Лидия Гринчий

На конъюнктиву глаз вирус тоже руками африканцев заносится?

Аватар пользователя Velantir
Velantir(4 года 6 месяцев)(19:54:41 / 23-08-2014)
Запросто! Поручкался с местным, потом "ой глазик зачесался" - и всё неосознанно происходит, на автомате.
Аватар пользователя Rashad_rus
Rashad_rus(5 лет 9 месяцев)(23:11:16 / 22-08-2014)

Мда... в таком ракурсе лёгочная чума кажется страшнее тысячекратно, как и сибирская язва...

Аватар пользователя ЮГ
ЮГ(3 года 10 месяцев)(23:38:25 / 22-08-2014)

Ну, вот, "птичий грипп". ИЧСХ точно такое же развитие сюжета: ААААААА Фсьопропало! МЫ ФСЕУМРЁМ!!!!! Прямозавтра не попив пива(((((( как и с гриппом.  

Потом при здравом анализе адекватных спецыалистов без британских паспортов и трудовых книжек с записями про последнее место работы в крупной фармацевтической компании ставит всё на свои места.

Но лечить всё равно будут, даже если смертельно больные этого не хотят и сбегают с медучреждений. Программа ликвидацыи эпидемии уже подписана и бабло выделено, пилы заточены, спецыалисты привлечены, новые вакцыны ждут испытания. Больным уже деваться некуда-прийдётся лечиться. Болеешь-не болеешь, но прийдётся.

Аватар пользователя butbka-md
butbka-md(3 года 9 месяцев)(23:52:01 / 22-08-2014)

я не удивлюсь если узнаю, что воз получает деньги от фарм компаний, которые работаю по примерно такой схеме - модификация вируса - изготовление лекарства - далее воз находит очаг, и начинает трубить об опасности, тут выходит некая подставная контора, которая продаёт лекарство

Аватар пользователя Скорпион
Скорпион(4 года 2 недели)(23:54:19 / 22-08-2014)

Благодарю, Homo 2.0, за материал.  А то уже достали посты про ужасы Эболы, может сейчас угомонятся и перестанут жути наводить на Афтершоке.        :-))

Аватар пользователя Лидия Гринчий

Да ну,ужасы нашли,ей Богу!За истину бьемся,всего-то и дел.

Аватар пользователя Скорпион
Скорпион(4 года 2 недели)(00:30:21 / 23-08-2014)

Да это-то понятно.  Просто объективной инфы бы побольше, а паникёрства поменьше.  Как правило, людей, не сведущих в этих вопросах, легко довести до паники и под этот вой заставить покупать чёрте что! На это и расчитывается наброс и раздувание той или иной проблемы. да и приплетание ВОЗ придаёт весомость панике...

Кароче, Номо правильно запостил материал, вовремя...      :-))

Аватар пользователя Лидия Гринчий

Пациенты по-хорошему прагматичны : пока не выяснят досконально у врача,не побегут в аптеку за новомодным препаратом,и это правильно.Если Вас успокоило сообщение Номо,и слава Богу.Будьте здоровы и идите спать,поздно уже.

Аватар пользователя Скорпион
Скорпион(4 года 2 недели)(00:49:19 / 23-08-2014)

Не, не пойду..   :-))

У меня старческая бессониЦа, буду до утра сидеть в Нете, пока не сморит...     :-))

Аватар пользователя Лидия Гринчий

Я снотворное выпила,спать хочу.

Аватар пользователя VGlaz
VGlaz(3 года 3 месяца)(10:55:48 / 23-08-2014)

Ужасы не ужасы, а готовиться всегда надо к худшему варианту.

Аватар пользователя Homo 2.0
Homo 2.0(4 года 6 месяцев)(00:57:34 / 23-08-2014)

Благодари Рашада, - его капля была последней, он меня взбеленил.

Если бы я не разозлился как следует, - поленился бы рыться и писать. 

Аватар пользователя Rashad_rus
Rashad_rus(5 лет 9 месяцев)(10:07:30 / 23-08-2014)

Довольно несложно путём манипуляций подвести Вас к поиску НУЖНОГО материала и его публикации. Можете не благодарить...

Аватар пользователя Homo 2.0
Homo 2.0(4 года 6 месяцев)(10:21:58 / 23-08-2014)

Красавчег:

;-))))

Аватар пользователя Тит.ВВ
Тит.ВВ(4 года 11 месяцев)(00:14:26 / 23-08-2014)

Амеры двух своих вылечили,тем самым как бы сказав,что всё снова в их руках-карать и миловать.Тем самым дали очередной сигнал неугомонным.

Аватар пользователя VGlaz
VGlaz(3 года 3 месяца)(00:31:17 / 23-08-2014)

Прекрасная высокохудожественная иллюстрация ситуации с "птичьим" гриппом.

Камрад сегодня где то кидал. Меня вставило просто, ибо весьма близко к истине.

Осторожно, мат .

http://pro-et-contra.com/topic/3656-гусиная-хуня/

Аватар пользователя Homo 2.0
Homo 2.0(4 года 6 месяцев)(00:53:35 / 23-08-2014)

!!СПАСИБО!! 

Аватар пользователя Xupypx
Xupypx(5 лет 3 месяца)(02:40:33 / 23-08-2014)

Не хочу нагнетать... НО сначала ВИЧ, потом АЧС, теперь "Эбола"... Нифига не специалист, но какбы "одного рода" вирус... Всмысле вирус атакующий имунную систему.

 

Аватар пользователя Homo 2.0
Homo 2.0(4 года 6 месяцев)(03:04:50 / 23-08-2014)

а ненадо с обезьянками в "папу-маму" играть...

Аватар пользователя Makarinec2
Makarinec2(4 года 10 месяцев)(05:14:13 / 23-08-2014)

И как бэ не одного рода))

АЧС ДНК вирус, близок к оспе. 

Аватар пользователя СержантПВ

Бинты в Африку поедете раздавать? Заодно и позагараете....

Аватар пользователя taurin
taurin(3 года 4 месяца)(11:47:08 / 23-08-2014)

"Для заражения необходим тесный и прямой контакт с больным, более того — не просто с носителем инфекции, а с заболевшим человеком, когда у того уже есть выраженная симптоматика. @

это как т странно..

Аватар пользователя Makarinec2
Makarinec2(4 года 10 месяцев)(18:59:16 / 23-08-2014)

Отдельные куски статьи противоречат друг другу)

Лидеры обсуждений

за 4 часаза суткиза неделю

Лидеры просмотров

за неделюза месяцза год

СМИ

Загрузка...