Британские американские учёные провели исследование о том, как сотрудники госпиталей следуют правилам гигиены. Результаты опубликованы в журнале JAMA Intern Medicine. Ниже - сокращенный перевод основных результатов.
***********
В 2015 г. Медицинский центр Чикагского университета (UCMC) внедрил автоматизированную систему мониторинга гигиены рук . Инфракрасный датчик анонимно регистрирует все случаи использования диспенсера моющего средства, а также входы и выходы из стационарных палат для оценки соблюдения гигиены рук.
Мы изучили соблюдение правил гигиены рук в новой больнице для взрослых UCMC по дням, неделям и месяцам с сентября 2019 по август 2020 гг. Среди прочих, мы также изучили соблюдение правил в отделениях, которые временно обслуживают исключительно пациентов с COVID-19. Чтобы обеспечить контекст для данных о соответствии, мы изучили количество возможностей гигиены рук (например, вход и выход из палаты) и количество госпитализаций с положительным результатом на COVID по месяцам. Анализы включали 13 утвержденных стационарных отделений и 6 отделений интенсивной терапии.
Больница, в которой проводилось это исследование, приняла 1159 стационарных пациентов с COVID-19 в течение периода исследования. До пандемии ежемесячное соблюдение правил гигиены рук во всех подразделениях было аналогично сентябрьскому исходному уровню 54,5%. Во время пандемии соблюдение требований достигло дневного пика в 92,8% 29 марта 2020 г. по всем подразделениям и 100% 28 марта 2020 г. Соблюдение требований снизилось во всех подразделениях до дневного уровня 51,5% 15 августа 2020 года, недельного минимума 55,1% на той же неделе и месячного минимума 56% в августе.
Т.е., до пандемии медики мыли руки примерно в половине случаев (54.5 %). Потом испугались, и стали мыть чаще (92,8% - 100%). После - успокоились, и всё стало так, как и прежде (51,5%) - антисанитария.
Господа, ТАКАЯ антисанитария у хехемона в ГОСПИТАЛЯХ!. "И эти люди запрещают нам ковыряться в носу!(с)"
Комментарии
А если вместо простого датчика прикрутить цветную камеру, то может и вовсе неловко получиться...
Хорошо забытое старое
В 2001 г. специалист по интенсивной терапии из госпиталя Джонса Хопкинса по имени Питер Проновост решил испробовать чек-лист для врачей. Он не пытался составить полный список того, что необходимо делать с больным в палате интенсивной терапии в течение дня. Питер составил перечень того, что нужно делать при решении всего одной из сотен задач – той, которая чуть не стоила жизни Энтони Дефилиппо, т. е. при инфицировании центрального катетера.
На листке обычной бумаги он обозначил шаги, необходимые для того, чтобы избежать инфицирования при катетеризации больного. Врачи должны: 1) вымыть руки с мылом; 2) промыть кожу пациента хлоргексидином; 3) стерильными салфетками закрыть все тело пациента; 4) надеть маску, шапочку, стерильный халат и перчатки; 5) наложить стерильную повязку, как только канюля введена. Затем перепроверить выполнение каждого пункта. Для такой работы много ума не нужно, все это давно известно и входило в программу обучения. Поэтому было бы глупо создавать чек-лист для столь очевидных вещей. Тем не менее Проновост просил медсестер в своей палате интенсивной терапии в течение месяца следить за тем, как подключается катетер, и записывать, сколько раз выполняется каждый шаг. При обслуживании более чем трети пациентов хотя бы один шаг пропускали.
Через месяц Проновост и его группа убедили администрацию госпиталя Джонса Хопкинса предоставить медсестрам право останавливать врачей в тех случаях, когда они не выполняют один из этапов, отмеченных на чек-листе. Кроме того, медсестры должны были ежедневно интересоваться у врачей, какие трубки нужно менять, чтобы они не использовались дольше, чем положено. Это было настоящей революцией. Раньше медсестры по-разному убеждали врачей не делать ошибок, начиная с простого напоминания («Доктор, вы не забыли надеть маску?») и заканчивая более решительными мерами (одна из моих сестер решила меня обыскать, когда посчитала, что я положил на больного недостаточно много стерильных салфеток). Многие медсестры сомневались, стоит ли по мелочам вступать в конфронтацию с врачами. (Зачем укрывать больному ноги, если зонд вводится через грудную клетку?) Новые правила все расставили по своим местам. Если врачи четко не выполняли все, что положено, медсестры могли обращаться за помощью к администрации.
Год спустя Проновост и его коллеги решили проверить, к чему привели новые правила. Результаты оказались настолько поразительными, что они даже не сразу в них поверили. Хирургическое инфицирование во время 10-дневного использования трубок сократилось с 11 % практически до нуля. Группа Проновоста отслеживала больных еще в течение 15 месяцев. По ее расчетам получалось, что только в этом отдельно взятом госпитале было предотвращено 43 инфекции, 8 смертей и сэкономлено $3 млн.
Доля больных, не получавших должного ухода, сократилась с 70 до 4 %, а число заболеваний пневмонией уменьшилось на четверть. В госпитале умерло на 21 человека меньше, чем годом раньше. Исследователи пришли к выводу, что один только факт составления медсестрами и врачами чек-листов, отражающих их действия в течение дня, повысил эффективность лечения настолько, что время пребывания больных в палате интенсивной терапии сократилось вдвое.
Что подтверждает - проблема давняя, демократическая.
То есть в результате больница не получила кучу денег за лечение больных - да он вредитель!!!
Труп с сепсисом или тэлой ничего не платит, а пока не помер - сосет бабки впустую, никто же не оплатит счета. Правда у американцев дурная система оплаты попроцедурно, причём до мелочей иногда, а не за случай или «день», так что выжившие позавидуют мертвым )
Сделать мрт -14.000$ (7.000 покроет страховка) :))
Где то в середине ролика об этом.
а в России в платной клинике максимум 100& (с контрастом) - или 7000руб.
На недельку загремел в больницу и можешь смело
Подавать на банкротство.
Интересно сколько надо там за апендицит заплатить?
(Тетенька умная(17 лет там жила),на скорой 1.500 сэкономила,ибо на своей машине доехала до больницы :))
Я давненько подписан на его канал.
Люди после 27 лет валят из элитных районов нью йорка!
Двадцатку было несколько лет назад. У нас сравнимо стоит только всякий хайтек в лучших платных клиниках.
Заставлять людей мыть руки - прямое возвращение к крепостному праву, а возможно даже к рабовладению! Казак из Андрюков не даст соврать
так он конечно совсем странный и ударенный... но таки на столько?
https://m.aftershock.news/?q=node/971396
эх, как же тяжело ему жидь... без черты оседлости-)
Стерильность нужна при операциях и манипуляциях. А держать руки в стерильности это плохо для кожи. Да и неубиваемые больничные инфекции никто не отменил.
О-ть. После прихода с улицы руки мыть не надо? А после туалета?
Сударь, не передёргивайте, стерилизовать руки каждые 5 минут вредно, а после улицы и туалета - мойте на здоровье.
Прикол в том, что в Америке реально не моют руки.
Когда надо чистоты - мажут санитайзером. И получается или излишняя стерилизация, или грязные руки.
Дикари-с
А ещё рабочая одежда стационаров (пижамы) зачастую надевается при выходе из дому, особенно сёстрами. В чистое переодеваются только по протоколам типа описанного выше. Для нас это невероятная дикость.
Если руки не моют, значит должен быть мор, но мора нет, значит, дело не в мытье рук?
А мужики-то и не знают. Сам видел, как в финском госпитале профессор после каждого (перед каждым) пациентом протирал руки дезинфектором.
Кадровые офицеры поголовно обучены не ссать на руки !
Кому?
Зависит от поставленной задачи !
/*Поперхнулся чаем*/
Сейчас все применяемые растворы не оставляют шансов даже самой устойчивой флоре. Факапы возможны только при злостных нарушениях всего и вся, ну кроме респираторных ВБИ.
Утром подержался за поручень в метро, за член в туалете, за бутерброд в кафе, за кошелёк и деньги... А вечером за ..гм... любимой...
Диагноз оглашать будем?
Стесняюсь спросить.. А в кровать - снявши ботинки, или только в носках?
Сударь вы как будто американские сериалы не смотрели. Кто ж ботинки то снимает на кровати? Только ботаны.
Вы еще спросите снимают ли кросовки в сауне...
Если биология отвергается на уровне природы полов, почему нельзя отвергнуть ее и в этой части? :-)
Не сомневайтесь, в наших больницах примерно также. Врачи везде - люди.
Это ты так думаешь или знаешь?
Я сомневаюсь. В советское время, думаю, у нас привили врачебную дисциплину и культуру поведения.
Это континентальная европейская, а не советская культура, мы просто ее часть. Англосаксы думают по-другому уже начиная с острова при Европе.
Наши хирурги даже унитазами брезгуют пользоваться, ссут в рукомойник, если пол позволяет, и немедленно моют руки ). Мыть руки перед каждым физикальным осмотром (пальпация, перкуссия) намертво вколочено в голову. В процедурных и операционных только отдельная одежда, косяков с обработкой рук за 20 лет в медицине видел ровно ноль, иначе операционные сёстры разорвут хоть академика. Есть недоработки по инструментарию - многие врачи и средний персонал не понимают микробиологии вообще. Вот это всемирная проблема.
Верно.
Ссут на руки?
идеальная типа дезинфекция :)
Вот тут юмора нет ) Моют руки, не отходя от включенного ранее крана, ни за какие предметы после причиндалов не берутся.
В ваших - это во Франции?
В Российских - после каждой тушки пациентской, на автомате. После каждой дверной ручки, каждого шприца и в перчатках...не говоря уже о кабинетах, туалетах и т.д.
Почему-то вспомнилась история Земмельвейа.
Как-то в Чапаевской дивизии кто то повадился разрисовывать стены в туалете дерьмом. В.И. вызвал Петю, приказал найти мерзавца для последующего сурового наказания. Через полчаса Петя прибегает - нашёл!
В.И. - кто?
Петя - Фурманов!
В.И. - не может быть!
Петя - точно, он как из туалета выходит, всегда руки моет.
Объясните мне, убогому.
Как можно, в условиях госпиталя/больницы, определить, кто и как часто моет руки. Про дезинфекцию вопрос не стоит, в принципе.
Руки мой перед.... и зад!