“Если вы исключите нас из данных, мы больше не существуем",-говорит Абигейл Эхо-Хок, гражданка штата Пауни в Оклахоме и директор городского Индийского института здравоохранения.

 KATTY HUERTAS

Данные COVID-19 по коренным американцам - это "национальный позор".

Отчет Science’S COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром и Фондом Хейзинга-Саймонса.

Абигейл Эхо-Хок даже не может сосчитать, сколько раз ее называли нарушительницей спокойствия. Это происходило на конференциях, семинарах и даже после того, как она давала показания перед Конгрессом—во всех местах, где она выступала за полное и этичное включение американских индейцев и уроженцев Аляски в данные общественного здравоохранения. “Раньше я не знала, что сказать, - говорит она. - Теперь мой ответ: "разве призыв к справедливости создает проблемы?’”

Будучи директором Института городского здравоохранения индейцев (UIHI) и главным научным сотрудником Сиэтлского управления здравоохранения индейцев, Echo-Hawk в течение многих лет работает с коренными народами, главным образом в городах, по всем Соединенным Штатам для сбора данных об их общинах. Она также консультировала центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальные институты здравоохранения и многие университеты по передовой практике для анализа данных о сообществах американских индейцев и коренных жителей Аляски. Теперь пандемия COVID-19 придала работе Echo-Hawk еще большую актуальность.

​​​​​​​Вирус нанес непропорционально большие потери многим коренным общинам в Соединенных Штатах. Но его полное воздействие неясно из-за проблем, которые Echo-Hawk пытается решить, включая расово неправильную классификацию и исключение коренных общин из  данных и анализов, используемых для принятия политических решений в области здравоохранения.

"Абигейл подчеркнула неадекватность, ограниченный доступ и задержки в получении данных” о том, как КОВИД-19 влияет на коренные народы в Соединенных Штатах, - говорит Сперо Мэнсон, директор центров здоровья американских индейцев и коренных жителей Аляски в колорадской школе общественного здравоохранения, которая является Пембиной Чиппева. - Но все это основано на ее предыдущей работе.”

Эхо-Хок,  является гражданкой штата Пауни в Оклахоме, выросла в сельской местности Аляски. Она приписывает свой интерес к общественному здравоохранению ценностям, которые, по ее мнению, были сформированы лидерами и членами ее племенных общин. “Они думают о здоровье и благополучии всего сообщества целом",-говорит Эхо-Ястреб. ( Здесь и далее перевод имени Хок).

У нее был неприятный опыт после переезда в Сиэтл для учебы в колледже и при поиске возможностей  дородового ухода при ее первой беременности в местной больнице. Когда фельдшер узнала, что Эхо-Ястреб была коренным жителем, она начала настойчиво расспрашивать ее о питье и употреблении наркотиков. (Эхо-ястреб не делала ни того, ни другого.) "Это было очень травматично для меня ... ко мне относились так же, как и ко многим цветным людям, и это с презрением, дискриминацией и откровенным расизмом. - говорит она.

Она больше не обращалась к врачу до второго триместра беременности, и обратилась в сиэтлский Совет по охране здоровья индейцев. Там ее приняли с  доверием и относились с уважением. Этот опыт и направил Echo-Hawk на путь, который в конечном итоге привел к изучению политики здравоохранения в Университете Вашингтона, Ботелл, и работе в исследовательской программе Partnerships for Native Health, теперь в Университете штата Вашингтон. Она стала директором UIHI в 2016 году.

"Система колониализма в Соединенных Штатах создала и продолжает увеличивать факторы риска для негативных результатов в области здравоохранения в местных общинах",-говорит Эхо-Хок. Правительство США выселило многие общины коренных народов со своих земель и поместило их в резервации. Многие из них не имели доступа к медицинской помощи и были отрезаны от своих традиционных рационов питания и образа жизни, включая духовные практики, связанные с их родиной. Сегодня американские индейцы и уроженцы Аляски имеют более высокий уровень ожирения, диабета, астмы и сердечных заболеваний, чем белые американцы, а также более высокий уровень самоубийств. Система угнетения в Соединенных Штатах, говорит Эхо-Ястреб, " создала идеальные условия, чтобы убить нас во время пандемии.”

Никаких данных, показывающие полное воздействие пандемии на коренные общины по всей стране, не  собрано, и доступ к информации, которая действительно существует, может быть самой настоящей битвой за правду. Ссылаясь на соображения конфиденциальности, например, CDC первоначально отказал племенным эпидемиологическим центрам, включая UIHI, в доступе к данным о тестировании и подтвержденных случаях COVID-19, хотя он предоставлял эти данные государствам. Более того, данные, собранные племенами, местными и государственными департаментами здравоохранения, а также национальными агентствами, часто абсолютно противоречивы, говорит Дези Родригес- социальный демограф из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и гражданка Северной Шайенской нации. “Я не могу сказать вам с какой-либо уверенностью количество положительных случаев COVID-19 в моей резервации прямо сейчас”, - говорит она. - Это реально шокирует.”

Это также отражает старую модель, говорит Родригес. - Так очень долгое время любые данные использовались против нашего народа.- Например, перепись населения США, начавшаяся в 1790 году, исключила всех американских индейцев до 1860 года и не учитывала тех, кто жил в резервациях до 1900 года. Затем данные переписи были использованы для обоснования вторжения и заселения предположительно Пустых земель, говорит Родригес.

Сегодня американские индейцы и аборигены Аляски  часто остаются за рамками Национального анализа данных или отмечаются как статистически незначимые. "Я рассматриваю уничтожение в данных как продолжающуюся часть продолжающегося геноцида американских индейцев и аборигенов Аляски. Если вы устраните нас в данных, мы больше не существуем”,-говорит Эхо-Ястреб.

Один из способов такого стирания - это расовая классификация, говорит Эхо-Ястреб. Такие документы, как больничные бланки,  не дают людям возможности идентифицировать себя как американских индейцев или уроженцев Аляски, причисляя их к категории “других”. Аналогичным образом, CDC сообщает данные о материнской смертности по трем расовым категориям: белым, черным и латиноамериканцам. Все остальные расы классифицируются как "другие"."Когда UIHI провела свой собственный анализ материнской смертности, она обнаружила, что городские американские индейские матери в 4,2 раза чаще умирают во время беременности или вскоре после нее, чем не испаноязычные белые матери.

Echo-Hawk настаивает на аналогичных деталях по делам COVID-19. Перед пандемией она путешествовала по стране, работая с коренными общинами и обучая ученых в университетах и других учреждениях, чтобы изменить их практику сбора и анализа данных. Сейчас она не может уехать из Сиэтла из-за пандемии, но работает до 15 часов в день, 7 дней в неделю. “Это, наверное, самое тревожное время в моей карьере”, - говорит она. 

Echo-Hawk является соавтором недавней статьи в еженедельном отчете о заболеваемости и смертности, в которой было обнаружено, что американские индейцы и уроженцы Аляски в 3,5 раза чаще диагностируются с КОВИД-19 чем не испаноязычные белые люди. ” Это грубая заниженная отчетность", - говорит она, потому что исследование могло анализировать только данные из 23 штатов, которые сообщали о расе и этнической принадлежности пациентов более чем в 70% случаев. "Эти данные-национальный позор", и пробелы затрагивают все цветные сообщества, говорит Эхо-Ястреб. “Как в Соединенных Штатах могут приниматься решения по предотвращению, вмешательству и лечению КОВИД-19, когда вы даже не можете точно сказать, какое население больше всего пострадало?”

"Данные могут быть использованы в качестве оружия для дальнейшей маргинализации и нанесения вреда цветным сообществам”, особенно коренным общинам, соглашается Келли Гонсалес, гражданка  Чероки, которая изучает влияние системного расизма и колониализма на здоровье в Школе общественного здравоохранения Орегонского университета здравоохранения и науки–Портлендского государственного университета. Будучи одним из основателей независимого совета по деколонизации чернокожих, коренных и цветных народов (BIPOC), она опирается на работу Echo-Hawk по разработке и преподаванию методов сбора и анализа данных, способствующих укреплению расовой справедливости. “В те дни, когда выполнение этой работы в контексте продолжающегося превосходства белых и колониального насилия кажется действительно сложным и невозможным, я вспоминаю, как она делает свою работу, и я понимаю, что я не одинока.”