Великобритания: Как во время пандемии сработали рыночные отношения в здравоохранении

В марте 10 000 сотрудников NHS (National Health Service - Национальная служба здравоохранения Великобритании) подписали письмо премьер-министру Великобритании Борису Джонсону, требуя достаточного обеспечения средствами индивидуальной защиты (СИЗ). Медсестры и врачи хотели свести на минимум свой собственный риск и риск заражения пациентов в процессе их лечения.

Причина, описанной ими проблемы, кроется в изменениях, произошедших задолго до появления коронавируса. Неспособность NHS должным образом справиться с пандемией (в том числе из-за отсутствия СИЗ) стала результатом длительного допущения, что финансовые соображения могут определять качество медицинской помощи. Еще в 2017 году правительство отклонило рекомендацию, согласно которой, NHS должна накапливать средства защиты на случай потенциальной пандемии гриппа. Причиной отказа послужила экономическая оценка, которая показала, что это будет слишком дорого.

Неприятные последствия являются отражением, начинающейся с 1980-х годов, политики разрешения рыночным отношениям управлять системой здравоохранения и социального обеспечения. Это происходит как в Великобритании, так и во многих других странах мира. В итоге многие страны оказались неспособны противостоять такому масштабному кризису, с который мы сейчас столкнулись.

Пандемия также привела к тому, что работники системы здравоохранения и социальной сферы сами стали раскрывать системные сбои в защите персонала и пациентов. Рыночные отношения в здравоохранении повысили потребность в таких добровольных информаторах и для общего блага необходимо их поддерживать.

Результаты логики рыночных отношений

Частная система здравоохранения США ярко демонстрирует неспособность рынка управлять медицинскими услугами. Страна тратит 17% своего ВВП, или 3,6 триллиона долларов США на здравоохранение. Эта сумма больше, где-либо ещё в мире. Несмотря на это, почти 30 миллионов американцев (9% от всего населения США) остаются незастрахованными потому что, либо работодатель не предлагает медицинских льгот, либо они сами не могут позволить себе страховку. Это в основном взрослые люди, трудоспособного возраста, из семей с низким доходом.

Плохая доступность медицинских услуг привела к тому, что в США самое высокое в мире число смертей от COVID-19 и один из самых высоких показателей смертности. Тем не менее, даже во время пандемии некоторые из её беднейших больниц и других медицинских учреждений были вынуждены отправить персонал в отпуск. Вынужденные конкурировать в безжалостной рыночной среде, они не могут позволить себе платить работникам.

Пандемия также выявила недостатки в домах престарелых. Великобритания и Швеция ввели рыночную систему ухода за престарелыми в 1980-х годах, что вызвало сильный рост стоимости услуг по уходу за ними. Предполагалось, что стимулирование конкуренции создаст недорогой и качественный сервис, расширит спектр услуг для потребителей и предоставит им более широкий выбор.

На рынке появились новые крупные коммерческие предприятия, не имевшие ранее опыта оказания подобных услуг. В последующие годы исследования ясно показали недостатки этих действий. Как социологические, так и экономические исследования опровергают утверждения о том, что рынок эффективен при предоставлении высококачественных медицинских услуг.

Британские и шведские медицинские организации в целях сокращения расходов стали отдавать приоритет временным трудовым отношениям. При этом такие работники часто имели недостаточную подготовку. В частности, именно недостаточная подготовка временных сотрудников в значительной степени явилась причиной высокой смертности в домах престарелых в Швеции. Кроме того, ситуация усугубилась мягким подходом к социальным ограничениям, принятым правительством Швеции. Всё это привело к тому, что на шведские дома престарелых во время пандемии пришлась половина всех смертей в стране.

В Великобритании на дома престарелых приходится половина всех смертей, которых можно было избежать. Более высокие показатели инфицирования среди престарелых были связаны с тем, что эти учреждения полагались на временных работников и не предлагали сотрудникам больничных листов, стимулируя их работать, даже если они заболели.

Необходимость в информаторах

Раскрытие информации медицинскими работниками помогло время пандемии выявить имеющиеся проблемы. Более 100 британских работников сферы опеки звонили на горячую линию, чтобы сообщить о проблемах.

Их информация бесценна для того, чтобы выявить необходимость реформ, а также специфику необходимых действий. Скандал с Mid Staffordshire NHS Trust, в результате которого до 1200 пациентов умерли из-за некачественной медицинской помощи, стал известен благодаря информатору. Так же, как и печально известные случаи в детской кардиохирургии Бристольской Королевской больницы в 1990-х годах.

Однако разоблачение, как правило, является крайней мерой, требующей значительного мужества. Коллеги могут враждебно относиться к врачам и медсестрам, которые информируют о неправомерных действиях. По этой причине нужны специальные системы раскрытия информации и защита информаторов. Обеспечение их защиты является очень важным фактором.

Но прежде всего нужно вернуть медицинским и социальным учреждения их главную цель. Начинать нужно с того, чтобы покончить с дискредитировавшими себя рыночными отношениями, а во главу угла поставить оказание качественной медицинской помощи.

Оригинал статьи: https://theconversation.com/coronavirus-shows-the-dangers-of-letting-mar...