Международная классификация причин смерти (МКБ-ICD) и COVID

Инсинуаций на тему смертей от COVID-19 не уменьшается. Все так же по сети (и на АШ) бродят рассуждения о том, что смерть в следствии COVID - это когда человек сломал себе шею, но, так как в его крови нашли вирус, то записали, что он умер от COVIDа, а смерть от COVID - это когда теста на вирус нет, но известно, что человек имел контакт с инфицированным. Дескать, поэтому количество умерших от вируса и растет, в то время как их на самом деле намного меньше. По версии рассуждающих, число умерших от COVID не превышает числа умерших от сезонного гриппа, правда, как считают умерших от сезонного гриппа - они либо не знают, либо умалчивают...  

И виновата в этом бардаке - ВОЗ, которая разослала новые руководящие принципы для определения официальной причины смерти от COVID даже когда положительное тестирование на наличие вируса отсутствует.

Это означает, что самая влиятельная в мире организация здравоохранения, и, по-видимому, наиболее заслуживающая доверия, дает указание медицинским учреждениям мира определить в качестве смертей COVID-19 те, которые просто подозреваются и не имеют оснований для фактических вирусологических доказательств или валидации. 

Вот так, ни много ни мало, оцениваются действия ВОЗ, якобы желающей раздуть коронавирусный хайп...

Конечно, никакой хайп ВОЗ не раздувает, его раздувают рассуждающие, которые не то чтобы мало знают, просто не хотят смотреть открытую и доступную для всех информацию, которая, кстати, довольно стара.

Итак, новые руководящие принципы для определения официальной причины смерти от COVID  - это на  самом деле "Помощь в использовании МКБ-кодов (ICD codes) для вспышки болезни COVID-19" от 24 марта 2020 г, содержащая рекомендации по кодированию смерти от COVID. В дополнение к данной "Памятке" 16 апреля 2020 г вышла инструкция "МЕЖДУНАРОДНЫЕ РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ СЕРТИФИКАЦИИ И КЛАССИФИКАЦИЯ (КОДИРОВАНИЕ) COVID-19 КАК ПРИЧИНЫ СМЕРТИ". Инструкция основана на работающих МКБ-кодах (ICD) и является инструкцией по кодированию и сертификации причин смертей от COVID-19. Она соответствует принятым в ВОЗ причинам смертей и обеспечивает их определяемость в любых условиях.

Что же такое МКБ-коды (ICD).

Из истории:

Первое международное классификационное издание, известное как Международный список причин смерти, было принято Международным статистическим институтом в 1893 году.

В 1948 г ВОЗ в первый раз привлекли к созданию "Списка", в результате появилась новая версия ICD-6, куда помимо причин смерти были включены заболевания.

С 1967 г., согласно принятым правилам, государства-члены ВОЗ для статистики смертности и заболеваемости должны использовать только последнюю версию ICD.Тогда же ICD была пересмотрена и опубликована в нескольких сериях, которые отражали временнЫе достижения в области здравоохранения и медицинской науки.

Сорок третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1990 г приняла новую версию ICD-10 (МКБ-10). Данная версия работает до сих пор и используется в 117 странах.

Чтобы позволить государствам-членам подготовиться к внедрению, включая перевод ICD на свои национальные языки, 18 июня 2018 года была выпущена новая версия ICD-11.

На семьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2019 г. новая версия была одобрена и принята всеми странами- участницами ВОЗ. С 1 января 2022 г. государства-члены начнут представлять отчеты с использованием ICD-11 (МКБ-11).

---

Итак, ICD (МКБ-коды) переведена на 43 языка и используется всеми государствами-членами ВОЗ. Большинство стран (117) используют эту систему для представления данных о смертности, которые являются основным показателем состояния здоровья.

Таким образом,ICD (МКБ-коды) - это международная стандартная диагностическая классификация для всех общих эпидемиологических целей и многих других целей, связанных с управлением здравоохранением. Она включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения, а также мониторинг частоты и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами, такими как некоторые особенности или обстоятельства, влияющие на отдельных лиц. МКБ не предназначена и непригодна для индексации отдельных клинических случаев.

Целью МКБ является проведение систематизированного учета, анализа, интерпретации и сопоставления данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных регионах и в разное время. Она используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

МКБ предусматривает возможность обработки данных о широком спектре признаков, симптомов, отклонений, обнаруженных в процессе исследований, жалоб, социальных обстоятельств, которые могут указываться вместо диагноза в медицинской документации. Благодаря этому МКБ может быть использована для классификации данных, внесенных в такие графы, как "диагноз","причина госпитализации", "состояния, по поводу которых  проводилось лечение", "причина обращения за медицинской помощью", которые имеются в разнообразных медицинских документах, откуда извлекаются статистические данные и другие виды информации о здоровье.

Из вышесказанного следует, что каждая буква и каждая цифра МКБ-кода несет в себе определенную информацию, которая раскрывается в 22 классах МКБ.

Последний 22 класс "U" был принят ВОЗ в 2003 г. - рубрика "Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии или для использования в чрезвычайных ситуациях (U00-U49)".

Инструкция "Помощь в использовании МКБ-кодов (ICD codes) для вспышки болезни COVID-19" от 24 марта 2020 г, для возможности обработки отдельной статистической информации по новому заболеванию, определяла новые коды причин смерти от СOVID и в следствии СOVID. Для этого из кода U04 Тяжелый острый респираторный синдром (SARS), которым до этого кодировались смерти от коронавирусов, СOVID был исключен:

Исключены:

• COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)
• COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)

COVID-19 присвоили код для временного присвоения новым болезням неясной этиологии. 

U07 Использовать в чрезвычайных ситуациях 

 

Инструкция "МЕЖДУНАРОДНЫЕ РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ СЕРТИФИКАЦИИ И КЛАССИФИКАЦИЯ (КОДИРОВАНИЕ) COVID-19 КАК ПРИЧИНЫ СМЕРТИ" от 16.04.2020. содержала четкие рекомендации по оформлению причин смерти и кодированию причин смерти. Эти рекомендации основаны на  Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем,т.е. на все том же МКБ-10.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СМЕРТИ В СВЯЗИ С COVID-19

Смерть из-за COVID-19 определяется для целей наблюдения как смерть в результате клинически совместимого заболевания, в вероятном или подтвержденном случае, если нет других альтернативных причин смерти, которые были бы не связаны с COVID (например, травмы).

Между болезнью и смертью не должно быть периода полного выздоровления от COVID-19.

Смерть, вызванная COVID-19, не может быть отнесена к другому заболеванию (например, раку) и должна учитываться независимо от ранее существовавших состояний, которые предположительно вызывают тяжелое течение COVID-19. 

Цепь событий:

Важна спецификация причинной последовательности, приводящей к смерти, указывающаяся  в Части 1 сертификата.

Например, в случаях, когда COVID-19 вызывает пневмонию и фатальный респираторный дистресс, как пневмония, так и респираторный дистресс-синдром должны быть включены вместе с COVID-19 в Часть 1.

Сертификаторы должны включать как можно больше подробностей, основанных на их знании случая, медицинской документации или лабораторных исследованиях.

Таким образом, никакого заговора ВОЗ, направленного на увеличение смертей от COVID с целью поднятия хайпа и "разгона" пандемии - нет.

В РФ, согласно принятым международным стандартам (4.1 Смертность: основополагающие принципы медицинского удостоверения причины смерти и правила кодирования стр. 31-97), ПРИКАЗом от 26 декабря 2008 года N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти" утверждена Форма N 106/у-08 "Медицинское свидетельство о смерти", где строго соблюдается порядок записей причин смерти:

Заполнение пункта "Причины смерти" начинается с непосредственной причины смерти и заканчивается первоначальной причиной смерти. Запись в пункте "Причины смерти" является как бы "перевернутым"  клиническим диагнозом и начинается с непосредственной причины смерти, т.к. о ней обычно бывает больше всего информации.

Часть I подразделена на 4 строки: а), б), в), г).

а) записывается непосредственная причина смерти, т.е. заболевание, травма или другое состояние, непосредственно приведшее к смерти;

б) записывается предшествующая причина смерти, т.е. промежуточное патологическое состояние (промежуточное звено), которое привело к возникновению непосредственной причины смерти;

в) записывается первоначальная (основная) причина смерти, т.е. заболевание, травма или состояние, явившееся началом цепи болезненных процессов, приведших к смерти;

г) записывается внешняя причина смерти.

При заболеваниях обязательному кодированию подлежит последняя заполненная строка из первых трех строк части I, на которой указана первоначальная причина смерти и которая идет в статистическую разработку.

В часть II свидетельства записывают другие важные заболевания, травмы и состояния, которые не связаны с первоначальной причиной смерти, но в какой-то степени повлияли на смертельный исход.

Короче говоря, специально для COVID-19 ничего не изобретали, запись причин смерти от коронавируса и в следствии коронавируса ничем не отличаются от записей причин смерти от гриппа или ОРВИ или в следствии гриппа или ОРВИ.