Уважаемая "Tinkle Bell"! Какие факторы нужно учесть сравнивая грипп и коронавирус?

Уважаемая "Tinkle Bell" мне понятна Ваша боль и тревога за ту ситуацию короновирусом, которая сложилась у Вас лично, в Вашем доме, стране, в Европе и мире в целом и в Италии в частности. Всё что происходит, это весьма печально, плохо объяснимо и страшно, соответственно требует хоть какого-то объяснения. Объяснения лежащего в области здравоохранения и повседневного существования. Я намеренно не хочу касаться сугубо политических и экономических причин происходящего. Поэтому я сначала отвечу Вам на Ваше сообщение, а потом более подробно раскрою своё видение проблемы.

«Грипп - это не один-единственный вирус, поэтому я видела данные по гриппу, но нарочно не взяла их, потому что сочла их манипулятивными. »

Да, грипп это не единственный вирус, в ссылке по заболеваниям гриппом в США за 2018-2019 перечисляется несколько вирусов:

В то время как вирусы гриппа A (H1N1pdm09) преобладали с октября 2018 года - середины февраля 2019 года, вирусы гриппа A (H3N2) чаще регистрировались начиная с конца февраля 2019 года. Вирусы гриппа B обычно не регистрировались среди циркулирующих вирусов в сезоне 2018–2019 годов.

Это всё вирусы гриппа, но это вирусы разного гриппа, оказывающие схожее, но разное воздействие на людей, а вероятно, что и  один и то же тип вируса гриппа оказывает различное воздействие на разных людей. Кроме вирусов гриппа непосредственно, существует множество других вирусов, вызывающих респираторные заболевания:

По статистике возбудители ОРВИ чаще всего:

• Риновирусы 30-50%

• Коронавирусы 10-15%

• Грипп 5-15%

• РСВ 5%

• Парагрипп 5%

• Аденовирус менее 5%

• Энтеровирус менее 5%

• Метапневмовирусы и другие - оставшиеся 20-30%

Указанные в этой цитате короновирусы это другие короновирусы, не COVID-19, но всё равно это короновирусы, по крайней мере по строению. Однако, все эти вирусы проходят по статье ОРВИ,  то что в народе называется гриппом, так что Вы зря не доверяете статистике по гриппу, тем более, что я Вам привел не свою статистику, а официальную статистику системы здравоохранения США.

Вы хотите таки сравнить смертность ЗА ГОД от ВСЕХ осложнений, вызванный МАССОЙ различных инфекций и 1 вирусом за 2 месяца?
Извините, но Вы, реально. считаете, что все врачи, которые на западе почему-то, в отличие от неврачей в России не пишут, что все эти смерти - это ерунда - они все клинические идиоты, извиняюсь?

Я не считаю их клиническими идиотами, они жертвы тотальной информационной системы, информационной паники и истерии. Вирус есть, это новый вирус, и как любой новый вирус вызывающий респираторные инфекции, он всегда много опаснее «обычных» вирусов вызывающих ОРВИ, так как неизвестно, есть ли у людей иммунитет у этому новому вирусу, а в общем-то он ещё даже не выработался, так как им никто не болел. Но любую систему можно вывести из строя, перегрузить и сделать её недееспособной. К примеру, у нас есть телефон, за телефоном сидит оператор, например дежурная в регистратуре больницы или поликлинике, у нас к поликлинике прикреплено несколько десятков тысяч человек (25 тыс. чел.). Что будет, если в течении дня в регистратуру позвонят к примеру 1000 человек, (всего 4% от числа жителей)? При 12-и часовом режиме работы,  без обеда, получается меньше 45 секунд на звонок. А разговор в среднем длится две-три минуты. Большая часть людей, попросту не дозвонится и не получит ни консультации, ни помощи. То же произошло и у Вас со здравоохранением. Система рассчитана на определённое среднее количество вызовов (заболевших или обратившихся за помощью).  А дольше хаос, неразбериха, паника и смерти. После этого следуют жесткие меры и решения, но жесткость не гарантирует их оптимальность.

То есть, те врачи, которые сейчас загибаются от больных в госпиталях - это все симулянты или кто?

 

Эти врачи жертвы, жертвы системы не рассчитанной на стрессовые ситуации. У человека нет абсолютного иммунитета, ни к вирусам, ни к бактериальным инфекциям. Даже если человек привит от «обычного» гриппа, он всё равно им заразится, если его подвергнуть концентрированному воздействию того же самого инфекционного агента. Привитый от туберкулёза (инъекция БЦЖ), всё равно обязательно заразится от больного туберкулезом, если будет постоянно с ним близко контактировать, если не через неделю, то через месяц, два или более, но заразится, так как всегда найдется такая концентрация болезнетворного агента, которая пробьёт любой иммунитет. Никакая медицинская маска не спасёт от вируса, тем более нового, если врач постоянно контактирует с больными. Так как в авральном режиме невозможно соблюдать все правила безопасности. Ваши врачи постоянно подвергаются концентрированному воздействию вирусов, если они еще не все заболели, то заболеют позже, так как от вирусов их может спасти только полная изоляция от больных, и от атмосферы в которой находятся больные. А это в данной ситуации, по крайней мере в начале развития эпидемии, было невозможно. Как аналог, у нас первый к кому обращается заболевший, это терапевт. Много терапевтов кто-то видел в скафандрах обеспечивающих полную биологическую защиту? Я не видел, халат и максимум маска, думаю и в Ваших палестинах больных в скафандрах никто не принимал. И видимо именно врачи на начальном этапе растащили инфекцию по прилегающей территории, а здоровые люди подцепили её во врачебных кабинетах и лечебных заведениях во время посещений, так как никакой дезинфекции помещения, после каждого посещения человеком, зараженным короновирусом, не проводилось. Так что, МРТ Вам не делают не потому, что не могут или не успевают по загрузке, а потому, что Вам там нельзя быть, слишком велик риск заразиться и разнести инфекцию.

Теперь посмотрим, что происходит в России.

Сейчас, аргументом необоримого распространения короновируса служит число инфицированных, которой в каждой стране лавинообразно увеличивается, кроме Китая.   

Но что бы понимать что происходит на самом деле, надо смотреть не абсолютное число заболевших, которое прогрессивно увеличивается, чем вводит людей в состояние паники, а на соотношение  количества обнаруженных инфицированных к количеству проведенных тестов. Озвучивалась информация, что у нас в России проводится два теста на одного человека при негативном анализе и три при позитивном. Тесты проводятся по группам риска, то есть по контингенту "туристов" и общавшихся с ними. То есть, чтобы грубо оценить долю инфицированных в группах риска, надо обнаруженное количество инфицированных поделить на количество тестов и умножить на два.  

На 29.03.2020 года  (на сайте Росминздрава информация ещё не обновилась)

«1523 Подтверждено 263888 Проведено Тестов»

(1523/263888)*2= 1,15%

Обновление:

На утро 31.03.2020 года

«1825 Подтверждено 263888 Проведено Тестов»

(1825/263888)*2= 1,38% (но количество проведенных тестов при этом почему-то не изменилось, так и осталось 263888, когда обновят их, средний уровень опять снизится)

Обновление1: 31.03.2020 года на 16:00 по данным сайта стопкоронавирус.рф на 30.03.2020

«2337 Подтверждено 536700 Проведено Тестов»

(2337/536700)*2= 0,87% - за весь период

За один день (30.03.2020) - (500/113500)*2= 0,88%

На 26.03.2020 года было:

(840/192800)*2= 0,87%

В течении последних двух недель этот средний показатель колебался в диапазоне от 1.2% до 0.8%. Это означает, что несмотря на резкое увеличение числа обнаруженных инфицированных, их удельный вес в группах риска практически не менялся , а среднее значение по всей выборке колеблется от 0.9% до 1.2%. Что это означает? Это означает, что на каждые 100000 человек группы риска, число инфицированных составляет от 900 до 1200 человек. А на 29.03.2020 г. обнаружено всего лишь 1523 инфецированных. Короновирус COVID–19, это респираторная инфекция, это не чума, не холера, когда зараженных можно выявить буквально до последнего человека. Многие инфицированные короновирусом даже не подозревают, что заражены, так как симптомов нет, или легкие сопли, те которые с серьёзными симптомами, приходят к врачам сами, или вызывают скорую помощь. Постепенно группа риска увеличивается, но так как ежедневно делается несколько тысяч, а то и десятков тысяч тестов, то это очень представительная выборка. Но, что бы оценить реальное число, инфицированных, надо знать численность группы риска, сколько она составляет, 1 , 2, 3 или 10 миллионов человек. Для Москвы и Московской области, если считать всё население группой риска, (около 20 млн. человек), количество инфицированных составляет 180000-240000 человек. Все эти зараженные у нас уже присутствуют в Москве и Московской области, и в России тоже, с разными сроками инкубационного периода, и их не 1523 (которых обнаружили на 29.03.2020), их может быть и до 240000 при самом пессимистичном сценарии. А что в реальности мы наблюдаем? Коллапс, зомбоапокалипсис? Как-то нет. А ведь 20% от инфицированных, по мировой статистике должны быть тяжелыми и требовать обязательной госпитализации, это десятки тысяч человек.

Увеличивающееся количество инфицированных на сайте минздрава показывает не катастрофическое расползание эпидемии по России и экспотенциальный рост количества инфицированных. Это поиск уже зараженных, и в меньшей степени вновь инфицированных, которых предположительно на настоящий момент 20%. За месяц было сделано больше 250000 тестов, а надо сделать десятки миллионов, что бы выявить всех инфицированных короновирусом, на это понадобятся многие месяцы.

Теперь про то, почему я настроен  более-менее оптимистично по поводу эпидемии в России, многие причины уже озвучивались здесь на АШ камрадами, пусть они простят мне это плагиат.

1 Короновирус явно избирателен по климатическим зонам, самые горячие точки проходят южнее России, поэтому самопроизвольного расползания эпидемии в зоне максимального риска находится именно юг России.

2 Сейчас активно обсуждается теория, что прививка БЦЖ снижает смертность от короновируса, а в России привиты практически все. Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19: an epidemiological study

2.1 Существование в России практики прививок от легочной пневмонии (главным образом детей):

В настоящее время в России используются следующие прививки: «Пневмо-23» (не конъюгированная полисахаридная вакцина), 13-валентная «Превенар 13», 10-валентная «Синфлорикс». Прививки «Превенар» можно вводить всем детям с 2-х месяцев жизни, 10-валентную «Синфлорикс» (полисахаридную, конъюгированную с D-протеином нетипируемойHaemophilusinfluenzaе, столбнячным и дифтерийным анатоксинами, адсорбированную) – с 6 недель и прививку «Пневмо-23» – только с 2-х лет.

2.1.1 Псевдовак (Pseudovac) – уникальная поливалентная вакцина для профилактики и терапии синегнойной инфекции – теперь и в России

2.2 Насколько я понял, все эти вакцины против бактериальной пневмонии имеют иностранное происхождение и этим видимо ограничено их широкое применение, но тем не менее, из-за того что легочные инфекции у нас очень распространены, то и вакцинация от них имеет широкое применение. Как упреждающие меры от последствий заболевания COVID–19, вакцинация от легочных инфекций была бы очень эффективным средством, до получения собственно вакцины от COVID–19.

3 Наличие центрального отопления, которым охвачено большинство населения, тепловой комфорт снижает риск возникновения и распространения респираторной инфекции и осложнения в виде воспаления лёгких.

4 На примере Санкт-Петербурга, я могу сказать, что у нас очень много болеют респираторными заболеваниями, несмотря на проводимую оптимизацию здравоохранения, у нас тем не менее всё ещё достаточное количество терапевтов, которые обеспечивают приём и посещение больных на дому при их заболевании ОРЗ или ОРВИ, и не просто обеспечивают, а справляются с этим даже в период ежегодных эпидемий. То есть российская система здравоохранения рассчитана на большую пиковую пропускную способность обслуживания больных респираторными заболеваниями. Так сложилось исторически. Много ли болеют простудой и гриппом в том же Бергамо?

5 Надеюсь наши руководители здравоохранения сделали надлежащие выводы из опыта Китая и Западной Европы, и приняли меры к тому, что бы поликлиники и больницы не стали рассадниками и распространителями инфекции (короновируса), а врачи и медсестры не перезаражались сами.

6 Объявленная нерабочая неделя, и обязательная поголовная самоизоляция, которую объявили в некоторых регионах, очень действенное средство для предотвращения распространения респираторных инфекций. По опыту Санкт-Петербурга могу сказать, что обычно ограничивались отменой массовых мероприятий и карантином в школах.  И это помогало. А на данный момент меры принятые правительством и регионами выглядят в отдельных моментах даже чрезмерными, способными принести больший вред, чем короновирус сам по себе.

7 Новое противовирусное лекарство, о начале клинических испытаний которого, было объявлено в России.