Как спа­са­ли Но­рильск в 1979 от ди­ко­го мо­ро­за и вы­хо­да из строя си­сте­мы теп­ло­снаб­же­ния

На се­ве­ре в ре­зуль­та­те низ­ких тем­пе­ра­тур сред­не­го­до­вая аб­со­лют­ная влаж­ность воз­ду­ха ниже чем в пу­сты­нях. Низ­кая аб­со­лют­ная влаж­ность воз­ду­ха и низ­кие тем­пе­ра­ту­ры вы­зы­ва­ют пло­хое усво­е­ние лег­ки­ми кис­ло­ро­да из воз­ду­ха. По­это­му у людей дли­тель­но жи­ву­щих на се­ве­ре лег­кие из­ме­ня­ют­ся по "вы­со­ко­гор­но­му" типу: - уве­ли­ва­ет­ся пло­щадь ал­вео­ляр­ной по­верх­но­сти, объем ка­пил­ля­ров и дав­ле­ние в ле­гоч­ной ар­те­рии.

 

То есть ды­ха­ние на се­ве­ре дей­стви­тель­но за­труд­не­но, но не от того, что кис­ло­ро­да мало и дав­ле­ние по­ни­же­но, а от того, что он плохо пе­ре­хо­дит в кровь из воз­ду­ха

Борис ВЕ­ЛИЧ­КОВ­СКИЙ,
ака­де­мик РАМН, про­фес­сор Рос­сий­ско­го го­су­дар­ствен­но­го ме­ди­цин­ско­го уни­вер­си­те­та ,

Боль­шая про­дол­жи­тель­ность хо­лод­но­го пе­ри­о­да года пред­став­ля­ет собой ха­рак­тер­ную осо­бен­ность кли­ма­та зна­чи­тель­ной части тер­ри­то­рии нашей стра­ны. На Коль­ском по­лу­ост­ро­ве время на­пря­жен­ной хо­ло­до­вой тер­мо­ре­гу­ля­ции со­став­ля­ет в сред­нем 152 дня, в цен­траль­ных рай­о­нах За­пад­ной и Во­сточ­ной Си­би­ри - 210-270 дней, на арк­ти­че­ском по­бе­ре­жье Край­не­го Се­ве­ра - 345 дней. При дли­тель­ном пре­бы­ва­нии на Се­ве­ре у че­ло­ве­ка раз­ви­ва­ет­ся ком­плекс ха­рак­тер­ных адап­та­ци­он­ных из­ме­не­ний ор­га­нов ды­ха­ния.

Кли­ни­че­ски эти из­ме­не­ния про­яв­ля­ют­ся в виде одыш­ки и по­вы­шен­ной утом­ля­е­мо­сти при вы­пол­не­нии по­все­днев­ной ра­бо­ты. Ука­зан­ное со­сто­я­ние по­лу­чи­ло на­зва­ние «по­ляр­ной одыш­ки». Мор­фо­ло­ги­че­ские и функ­ци­о­наль­ные из­ме­не­ния ор­га­нов ды­ха­ния за­клю­ча­ют­ся, преж­де всего, в уве­ли­че­нии пло­ща­ди аль­вео­ляр­ной по­верх­но­сти лег­ких в сред­нем на 24 про­цен­та и объ­е­ма ле­гоч­ных ка­пил­ля­ров - на 39 про­цен­тов.

Ха­рак­тер­ной осо­бен­но­стью про­цес­са адап­та­ции к экс­тре­маль­ным усло­ви­ям Край­не­го Се­ве­ра яв­ля­ет­ся по­вы­ше­ние си­сто­ли­че­ско­го дав­ле­ния в ле­гоч­ной ар­те­рии выше 30 мм рт. ст., ко­то­рое вы­яв­ля­ет­ся у боль­шин­ства об­сле­до­ван­ных здо­ро­вых жи­те­лей За­по­ля­рья. Этому спе­ци­фич­но­му для вы­со­ких широт ком­плек­су из­ме­не­ний были даны раз­лич­ные на­име­но­ва­ния: «Син­дром по­ляр­но­го на­пря­же­ния», «Ма­га­дан­ская пнев­мо­па­тия», «Цир­кум­по­ляр­ный ги­по­кси­че­ский син­дром», «Эк­зо­ген­ная ги­по­ксия Се­ве­ра».

Были вы­ска­за­ны пред­по­ло­же­ния, что в раз­ви­тии этих из­ме­не­ний, на­ря­ду с хо­ло­дом, иг­ра­ют роль и дру­гие фак­то­ры при­род­ной среды Край­не­го Се­ве­ра. Од­на­ко дли­тель­ное время их не уда­ва­лось опре­де­лить. Или по­до­зри­тель­ный фак­тор был недо­ста­точ­но по­сто­я­нен и ха­рак­те­рен для вы­со­ких широт (низ­кое пар­ци­аль­ное дав­ле­ние кис­ло­ро­да в ат­мо­сфе­ре, силь­ные ветры), или он не мог быть при­чи­ной из­ме­не­ний ор­га­низ­ма, спе­ци­фич­ных для жи­те­лей Край­не­го Се­ве­ра (ко­ле­ба­ния ак­тив­но­сти гео­маг­нит­но­го поля Земли).

Толь­ко в конце 80-х годов XX века был вы­яв­лен фак­тор при­род­ной среды, в такой же мере ха­рак­тер­ный для вы­со­ких широт, как и холод. Это - низ­кое аб­со­лют­ное со­дер­жа­ние во­дя­ных паров в ат­мо­сфе­ре. Сред­не­го­до­вое аб­со­лют­ное со­дер­жа­ние влаги в ат­мо­сфер­ном воз­ду­хе при­по­ляр­ных об­ла­стей ниже, чем в воз­ду­хе пу­стынь, так как при силь­ном мо­ро­зе влага вы­мер­за­ет.

В рай­о­нах хо­лод­но­го кли­ма­та низ­кая аб­со­лют­ная влаж­ность ха­рак­тер­на не толь­ко для от­кры­то­го про­стран­ства, но и для жилых, слу­жеб­ных и про­из­вод­ствен­ных по­ме­ще­ний, то есть су­хость воз­ду­ха яв­ля­ет­ся по­сто­ян­ным фак­то­ром среды оби­та­ния. Каким об­ра­зом хо­лод­ный сухой воз­дух ухуд­ша­ет усло­вия га­зо­об­ме­на в лег­ких, до по­след­не­го вре­ме­ни оста­ет­ся невы­яс­нен­ным.

Из­ме­не­ние функ­ции внеш­не­го ды­ха­ния ха­рак­тер­но как для ко­рен­но­го на­се­ле­ния Се­ве­ра, так и для пе­ре­се­лен­цев. Уче­ные об­сле­до­ва­ли про­жи­ва­ю­щих в Рес­пуб­ли­ке Саха (Яку­тия) прак­ти­че­ски здо­ро­вых лиц двух ос­нов­ных эт­ни­че­ских групп - яку­тов и рус­ских. Ми­нут­ный объем ды­ха­ния у тех и дру­гих в усло­ви­ях ос­нов­но­го об­ме­на был по­вы­шен, что ука­зы­ва­ет на на­ли­чие ги­пер­вен­ти­ля­ции и за­став­ля­ет ис­кать при­чи­ны ее раз­ви­тия. Жиз­нен­ная ем­кость лег­ких при со­по­став­ле­нии с долж­ны­ми ве­ли­чи­на­ми для на­се­ле­ния сред­ней по­ло­сы Рос­сии имела тен­ден­цию к более вы­со­ким по­ка­за­те­лям, близ­ким к верх­ним гра­ни­цам нормы.

По­ка­за­те­ли мак­си­маль­ной вен­ти­ля­ции лег­ких, пнев­мо­та­хо­мет­рии и ре­зер­ва ды­ха­ния со­от­вет­ство­ва­ли верх­ним гра­ни­цам ев­ро­пей­ской нормы или несколь­ко пре­вы­ша­ли ее. Для оцен­ки эф­фек­тив­но­сти ле­гоч­ной вен­ти­ля­ции опре­де­лял­ся ко­эф­фи­ци­ент ис­поль­зо­ва­ния кис­ло­ро­да (КИО2), от­ра­жа­ю­щий ко­ли­че­ство мил­ли­лит­ров кис­ло­ро­да, по­треб­ля­е­мо­го ор­га­низ­мом из каж­до­го литра воз­ду­ха, по­сту­па­ю­ще­го в лег­кие. Как у яку­тов, так и у рус­ских, про­жи­ва­ю­щих на Се­ве­ре, он ока­зал­ся мень­ше 35, что сви­де­тель­ству­ет о низ­кой эф­фек­тив­но­сти га­зо­об­ме­на.

Таким об­ра­зом, у прак­ти­че­ски здо­ро­вых лиц было вы­яв­ле­но раз­ви­тие ги­пер­вен­ти­ля­ции и низ­кий ко­эф­фи­ци­ент ис­поль­зо­ва­ния кис­ло­ро­да при от­сут­ствии ста­ти­сти­че­ски до­сто­вер­ных раз­ли­чий срав­ни­ва­е­мых по­ка­за­те­лей функ­ции внеш­не­го ды­ха­ния в двух со­по­ста­ви­мых по воз­рас­ту и полу эт­ни­че­ских груп­пах на­се­ле­ния Рес­пуб­ли­ки Саха (Яку­тия).

Ис­сле­до­ва­те­ли уста­но­ви­ли, что адап­та­ция к экс­тре­маль­ным кли­ма­ти­че­ским усло­ви­ям Се­ве­ра про­хо­дит несколь­ко эта­пов. В пе­ри­од на­чаль­ной адап­та­ции к хо­ло­ду про­ис­хо­дит на­ра­щи­ва­ние функ­ци­о­наль­ных ре­зер­вов за счет до­пол­ни­тель­но­го рас­кры­тия аль­ве­ол в верх­них и сред­них зонах лег­ких. При дли­тель­ном про­жи­ва­нии на Се­ве­ре, более 10-15 лет, уве­ли­че­ние пло­ща­ди га­зо­об­ме­на и рас­ши­ре­ние «ра­бо­чей зоны» диф­фу­зии осу­ществ­ля­ет­ся уже, глав­ным об­ра­зом, за счет мор­фо­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний: уве­ли­че­ния раз­ме­ров аль­ве­ол, а также ко­ли­че­ства, диа­мет­ра и объ­е­ма ка­пил­ля­ров, вы­бу­ха­ю­щих в про­свет аль­ве­ол.

У этой груп­пы на­се­ле­ния дав­ле­ние крови в малом кругу зна­чи­тель­но пре­вы­ша­ет нор­маль­ную ве­ли­чи­ну, ча­сто­та ле­гоч­ной ги­пер­тен­зии до­сти­га­ет 80 про­цен­тов. Вме­сте с тем воз­мож­ность даль­ней­ше­го по­вы­ше­ния морфо-​функциональных адап­та­ци­он­ных ре­зер­вов у них ока­зы­ва­ет­ся уже до­ста­точ­но ис­чер­пан­ной. По­это­му боль­шие фи­зи­че­ские пе­ре­груз­ки, ку­ре­ние, про­сту­да вы­зы­ва­ют на­рас­та­ние ги­по­ксе­мии и раз­ви­тие де­струк­тив­ных из­ме­не­ний ле­гоч­ной ткани. Это, в свою оче­редь, обу­слов­ли­ва­ет ча­стое воз­ник­но­ве­ние и тя­же­лое те­че­ние ост­рых и хро­ни­че­ских па­то­ло­ги­че­ских про­цес­сов в ор­га­нах ды­ха­ния.

В фи­зио­ло­ги­че­ских усло­ви­ях за­щи­та ор­га­нов ды­ха­ния от небла­го­при­ят­ных воз­дей­ствий осу­ществ­ля­ет­ся несколь­ки­ми вза­и­мо­свя­зан­ны­ми си­сте­ма­ми и ме­ха­низ­ма­ми. На Край­нем Се­ве­ре осо­бое на­пря­же­ние ис­пы­ты­ва­ет си­сте­ма кон­ди­ци­о­ни­ро­ва­ния вды­ха­е­мо­го воз­ду­ха.

В кон­ди­ци­о­ни­ро­ва­нии тем­пе­ра­ту­ры и влаж­но­сти вды­ха­е­мо­го хо­лод­но­го воз­ду­ха важ­ная роль при­над­ле­жит верх­ним ды­ха­тель­ным путям. При но­со­вом ды­ха­нии тем­пе­ра­ту­ра воз­ду­ха, по­сту­па­ю­ще­го в тра­хею, лишь на 1-2оС ниже тем­пе­ра­ту­ры тела неза­ви­си­мо от тем­пе­ра­ту­ры ат­мо­сфер­но­го воз­ду­ха. Про­цесс со­гре­ва­ния ре­гу­ли­ру­ет­ся ре­флек­тор­но. Чув­стви­тель­ные окон­ча­ния трой­нич­но­го нерва раз­дра­жа­ют­ся стру­ей хо­лод­но­го воз­ду­ха. Им­пульс через про­дол­го­ва­тый мозг пе­ре­клю­ча­ет­ся на па­ра­сим­па­ти­че­ские цен­тры и до­сти­га­ет но­со­вых ра­ко­вин. Ка­вер­ноз­ные ткани но­со­вых ра­ко­вин рас­ши­ря­ют­ся и пе­ре­пол­ня­ют­ся кро­вью.

Через сузив­ший­ся про­свет но­со­вых про­хо­дов воз­дух дви­жет­ся тон­кой стру­ей, омы­вая теп­лую по­верх­ность сли­зи­стой обо­лоч­ки. Бла­го­да­ря этому со­гре­ва­ние вды­ха­е­мо­го воз­ду­ха осу­ществ­ля­ет­ся весь­ма ин­тен­сив­но. На хо­ло­де для со­кра­ще­ния по­терь тепла в верх­них ды­ха­тель­ных путях из­ме­ня­ет­ся ха­рак­тер ды­ха­ния: воз­ни­ка­ет ча­стое по­верх­ност­ное ды­ха­ние, ино­гда с яв­ле­ни­я­ми ла­рин­го­с­паз­ма.

Увлаж­не­ние вды­ха­е­мо­го воз­ду­ха также в ос­нов­ном про­ис­хо­дит в по­ло­сти носа за счет на­сы­ще­ния его вла­гой, по­кры­ва­ю­щей сли­зи­стую обо­лоч­ку. До­ста­точ­ная влаж­ность воз­ду­ха необ­хо­ди­ма для оп­ти­маль­но­го функ­ци­о­ни­ро­ва­ния мер­ца­тель­но­го эпи­те­лия тра­хеи и брон­хов, а также ды­ха­тель­ной по­верх­но­сти аль­ве­ол. Де­гид­ра­та­ция сли­зи­сто­го слоя, по­кры­ва­ю­ще­го рес­нич­ки, уве­ли­чи­ва­ет вяз­кость сек­ре­та, что сни­жа­ет ак­тив­ность мер­ца­тель­но­го эпи­те­лия.

В сред­ней по­ло­се Рос­сии для увлаж­не­ния вды­ха­е­мо­го воз­ду­ха за сутки со сли­зи­стой обо­лоч­ки носа здо­ро­во­го че­ло­ве­ка ис­па­ря­ет­ся по­ряд­ка 500 мг воды. На Се­ве­ре, в усло­ви­ях чрез­мер­но низ­ко­го со­дер­жа­ния влаги в воз­ду­хе, про­ис­хо­дит по­вы­ше­ние вла­го­по­терь с по­верх­но­сти как верх­них ды­ха­тель­ных путей, так и лег­ких. Су­точ­ные по­те­ри воды с вы­ды­ха­е­мым воз­ду­хом до­сти­га­ют 1500 мл. Теп­ло­по­те­ри ис­па­ре­ни­ем с по­верх­но­сти лег­ких со­став­ля­ют 42 про­цен­та всех теп­ло­по­терь ор­га­низ­ма за счет ис­па­ре­ния вме­сто ти­пич­ных для сред­ней по­ло­сы 30 про­цен­тов.

В на­гре­ва­нии и увлаж­не­нии вды­ха­е­мо­го воз­ду­ха при­ни­ма­ет уча­стие и ро­то­вая по­лость. Од­на­ко в от­сут­ствие но­со­во­го ды­ха­ния ро­то­вая по­лость не может обес­пе­чить его пол­но­цен­ное кон­ди­ци­о­ни­ро­ва­ние.

В связи с по­вы­ше­ни­ем по­терь влаги через лег­кие и кожу у по­ляр­ни­ков про­ис­хо­дит со­кра­ще­ние ди­у­ре­за в сред­нем до 600 мл в сутки, тогда как у жи­те­лей уме­рен­ной кли­ма­ти­че­ской зоны объем ди­у­ре­за ко­леб­лет­ся от 1200 до 1600 мл. Од­но­вре­мен­но на­блю­да­ет­ся уве­ли­че­ние во­до­по­треб­ле­ния, по­лу­чив­шее на­зва­ние «жажда Се­ве­ра». Ко­ли­че­ство жид­ко­сти, по­треб­ля­е­мой участ­ни­ка­ми вы­со­ко­ши­рот­ных экс­пе­ди­ций, по­вы­ша­ет­ся до 2500 мл в сутки, что при­мер­но в 1,5 раза боль­ше, чем сред­ний уро­вень во­до­по­треб­ле­ния у на­се­ле­ния, про­жи­ва­ю­ще­го в зоне уме­рен­но­го кли­ма­та.

Ис­сле­до­ва­ния по­ка­за­ли, что вось­ми­ча­со­вое пре­бы­ва­ние здо­ро­вых доб­ро­воль­цев в ком­форт­ных тем­пе­ра­тур­ных усло­ви­ях (+20оС), но при сни­жен­ной аб­со­лют­ной влаж­но­сти воз­ду­ха до зна­че­ний, ха­рак­тер­ных для ре­ги­о­нов Край­не­го Се­ве­ра (2 г/м3), вы­зы­ва­ет уве­ли­че­ние кро­ве­на­пол­не­ния лег­ких и по­вы­ше­ние со­су­ди­сто­го то­ну­са.

В усло­ви­ях про­во­ди­мо­го экс­пе­ри­мен­та при­чи­на вы­яв­лен­ных из­ме­не­ний могла за­клю­чать­ся толь­ко в по­те­ре влаги в аль­ве­о­лах. Эти из­ме­не­ния, по-​видимому, пре­сле­ду­ют цель со­хра­не­ния нор­маль­ной те­ку­че­сти крови в ле­гоч­ных ка­пил­ля­рах в усло­ви­ях по­те­ри влаги. Ре­зуль­та­ты ис­сле­до­ва­ний поз­во­ли­ли опре­де­лить фи­зио­ло­ги­че­ски оп­ти­маль­ную и до­пу­сти­мую ве­ли­чи­ну аб­со­лют­ной влаж­но­сти вды­ха­е­мо­го воз­ду­ха: 9,6 г/м3 и 5,7 г/м3 со­от­вет­ствен­но.

Ос­нов­ная при­чи­на сни­же­ния со­дер­жа­ния кис­ло­ро­да в ар­те­ри­аль­ной крови - ги­по­ксе­мии - в усло­ви­ях Се­ве­ра за­клю­ча­ет­ся в на­ру­ше­нии диф­фу­зии газов (О2 и СО2) через альвеолярно-​капиллярную мем­бра­ну лег­ких. Дви­же­ние воды и рас­тво­рен­но­го в ней кис­ло­ро­да и ди­ок­си­да уг­ле­ро­да через кле­точ­ные мем­бра­ны осу­ществ­ля­ет­ся путем диф­фу­зии в на­прав­ле­нии мень­шей кон­цен­тра­ции. Воз­мож­но­сти ре­гу­ли­ро­ва­ния этого по своей сути фи­зи­че­ско­го про­цес­са у ор­га­низ­ма крайне огра­ни­че­ны. В то же время на­прав­ле­ние этих диф­фу­зи­он­ных по­то­ков в аль­вео­ляр­ной об­ла­сти лег­ких в усло­ви­ях вы­со­ких широт прямо про­ти­во­по­лож­ное.

Вода из ле­гоч­ных ка­пил­ля­ров про­са­чи­ва­ет­ся на по­верх­ность сли­зи­стой обо­лоч­ки аль­ве­ол, а рас­тво­рен­ный в ней кис­ло­род с по­верх­но­сти аль­ве­ол пе­ре­ме­ща­ет­ся в ле­гоч­ные ка­пил­ля­ры. Ука­зан­ная встреч­ная диф­фу­зия, в ко­неч­ном счете, сни­жа­ет ско­рость пе­ре­ме­ще­ния кис­ло­ро­да. Тем самым по­ни­жа­ет­ся диф­фу­зи­он­ная спо­соб­ность аль­вео­ляр­ной по­верх­но­сти по от­но­ше­нию к кис­ло­ро­ду и умень­ша­ет­ся ко­эф­фи­ци­ент ис­поль­зо­ва­ния кис­ло­ро­да (КИО2). На­обо­рот, од­но­на­прав­лен­ная диф­фу­зия воды и ди­ок­си­да уг­ле­ро­да уси­ли­ва­ет ги­по­кап­нию.

В раз­но­на­прав­лен­ной диф­фу­зии воды и газов в альвеолярно-​клеточной мем­бране, по на­ше­му мне­нию, и за­клю­ча­ет­ся скры­тая мо­ле­ку­ляр­ная пер­во­при­чи­на ха­рак­тер­но­го для Край­не­го Се­ве­ра ухуд­ше­ния га­зо­об­мен­ной функ­ции лег­ких, воз­ник­но­ве­ния ин­тер­сти­ци­аль­но­го отека в ниж­них и ба­заль­ных зонах лег­ких, раз­ви­тия ги­по­ксе­мии и ги­по­кап­нии.

На Се­ве­ре, по-​видимому, воз­мо­жен и до­пол­ни­тель­ный ме­ха­низм за­труд­не­ния га­зо­об­ме­на, свя­зан­ный с на­ру­ше­ни­ем теп­ло­во­го го­мео­ста­за в глу­бо­ких от­де­лах лег­ких. Ис­па­ре­ние влаги с по­верх­но­сти аль­ве­ол вы­зы­ва­ет до­пол­ни­тель­ные по­те­ри тепла. На ис­па­ре­ние 1 мл воды, как из­вест­но, тре­бу­ет­ся 2,4 кДж.

Уси­лен­но­го кро­ве­на­пол­не­ния су­ще­ству­ю­щей ка­пил­ляр­ной сети аль­ве­ол может быть недо­ста­точ­но для под­дер­жа­ния необ­хо­ди­мо­го уров­ня как га­зо­об­ме­на, так и тем­пе­ра­тур­но­го го­мео­ста­за. Обе ука­зан­ные при­чи­ны обу­слов­ли­ва­ют раз­ви­тие од­но­на­прав­лен­ных адап­та­ци­он­ных мор­фо­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний в лег­ких, за­клю­ча­ю­щих­ся в об­ра­зо­ва­нии в аль­вео­ляр­ных стен­ках новых ка­пил­ля­ров, уве­ли­че­нии их диа­мет­ра и общей объ­ем­ной плот­но­сти на еди­ни­цу пло­ща­ди аль­вео­ляр­ных пе­ре­го­ро­док.

В фи­зио­ло­гии и кли­ни­ке ис­сле­ду­ет­ся ды­ха­ние при по­вы­шен­ном и по­ни­жен­ном ат­мо­сфер­ном дав­ле­нии. Для нашей стра­ны не менее ак­ту­аль­ным яв­ля­ет­ся изу­че­ние ды­ха­ния при нор­маль­ном ат­мо­сфер­ном дав­ле­нии, но при по­ни­жен­ной аб­со­лют­ной влаж­но­сти воз­ду­ха.

Необ­хо­ди­ма оцен­ка из­ме­не­ний функ­ции внеш­не­го ды­ха­ния у боль­ных и здо­ро­вых лиц, про­жи­ва­ю­щих на Край­нем Се­ве­ре, с уче­том, как уров­ня ги­по­ксе­мии, так и ги­по­кап­нии, сни­жа­ю­щей чув­стви­тель­ность ды­ха­тель­но­го цен­тра. По­сто­ян­ный ин­тер­сти­ци­аль­ный отек со вре­ме­нем при­во­дит к раз­ви­тию фиб­роз­ных из­ме­не­ний и по­ни­же­нию функ­ции в ниж­них и ба­заль­ных от­де­лах лег­ких. Лица с по­доб­ны­ми из­ме­не­ни­я­ми ор­га­нов ды­ха­ния долж­ны под­ле­жать пе­ре­во­ду с ра­бо­ты на на­руж­ном воз­ду­хе.

Дли­тель­ная ги­по­ксе­мия, уси­ли­ва­ю­ща­я­ся в хо­лод­ное время года, по­вы­ша­ет свободно-​радикальные про­цес­сы и сни­жа­ет со­дер­жа­ние ан­ти­ок­си­дан­тов в ор­га­низ­ме, в част­но­сти ви­та­ми­нов С и Е, не столь­ко вслед­ствие де­фи­ци­та их в пище, сколь­ко бла­го­да­ря по­вы­шен­ной ути­ли­за­ции.

Как по­ка­зы­ва­ют ис­сле­до­ва­ния, в усло­ви­ях Край­не­го Се­ве­ра оправ­да­но про­ве­де­ние крат­ко­вре­мен­ных двух­не­дель­ных кур­сов при­е­ма вы­со­ких доз пи­ще­вых ан­ти­ок­си­дан­тов: ас­кор­би­но­вой кис­ло­ты (по 25 мг на кг массы тела) и ?-​токоферола (по 4 мг на кг массы тела) сов­мест­но в два при­е­ма утром и ве­че­ром. Це­ле­со­об­раз­но про­ве­де­ние двух таких кур­сов в год в зим­ний пе­ри­од, осо­бен­но лицам, зло­упо­треб­ля­ю­щим ку­ре­ни­ем, пред­став­ля­ю­щим собой фак­тор вы­со­ко­го риска в усло­ви­ях Се­ве­ра.

Не менее ве­ли­ко на Се­ве­ре от­ри­ца­тель­ное вли­я­ние и дру­гой па­губ­ной при­выч­ки - зло­упо­треб­ле­ния ал­ко­го­лем. Лег­кие пред­став­ля­ют собой самую боль­шую мем­бра­ну на­ше­го ор­га­низ­ма. Ис­ход­ный «стро­и­тель­ный ма­те­ри­ал» для кле­точ­ных мем­бран син­те­зи­ру­ет­ся в пе­че­ни. Ухуд­ше­ние функ­ци­о­наль­но­го со­сто­я­ния пе­че­ни сни­жа­ет син­тез фос­фо­ли­пи­дов, необ­хо­ди­мых для по­стро­е­ния кле­точ­ных мем­бран.

Од­но­вре­мен­но умень­ша­ет­ся об­ра­зо­ва­ние и ан­ти­ок­си­дант­ных фер­мен­тов, и низ­ко­мо­ле­ку­ляр­ных ан­ти­ок­си­дан­тов (мо­че­вой кис­ло­ты и др.), необ­хо­ди­мых для ней­тра­ли­за­ции из­быт­ка сво­бод­ных ра­ди­ка­лов. Все это ведет к ослаб­ле­нию устой­чи­во­сти ор­га­нов ды­ха­ния к внеш­ним воз­дей­стви­ям. Имен­но по этой при­чине пнев­мо­ния ал­ко­го­ли­ка на Край­нем Се­ве­ре пред­став­ля­ет собой смер­тель­ное за­бо­ле­ва­ние.

В се­вер­ных рай­о­нах в жилых и про­из­вод­ствен­ных по­ме­ще­ни­ях сле­ду­ет под­дер­жи­вать оп­ти­маль­ным не толь­ко тем­пе­ра­тур­ный, но и влаж­ност­ный режим воз­ду­ха, ис­поль­зуя раз­лич­ные типы вла­го­увлаж­ни­те­лей непре­рыв­но­го дей­ствия.

Одеж­да и сред­ства ин­ди­ви­ду­аль­ной за­щи­ты ор­га­нов ды­ха­ния также долж­ны предот­вра­щать па­губ­ное вли­я­ние как хо­ло­да, так и низ­ко­го аб­со­лют­но­го со­дер­жа­ния влаги в ат­мо­сфер­ном воз­ду­хе, для чего эф­фек­тив­ны пу­ши­стые шер­стя­ные шарфы, ме­хо­вые во­рот­ни­ки с длин­ным вор­сом. Пер­спек­тив­ны ре­спи­ра­то­ры с устрой­ством для по­до­гре­ва вды­ха­е­мо­го воз­ду­ха.