Тераностика – будущее ядерной медицины?

Аватар пользователя Germanych

Уважаемые пользователи ресурса! Хочу поделиться с Вами некоторыми соображениями по поводу развития одного из интереснейших направлений ядерной медицины (ЯМ), бурно развивающимся в последнее время. Оговорюсь сразу, что медицинского образования у меня нет, есть только солидный опыт участия в проектах, связанных с ЯМ, поэтому прошу экспертов с медицинским образованием не бросаться в меня какашками камнями, а аргументированно возражать, если в чем не прав.

Итак, в деле борьбы с онкологическими заболеваниями прежде всего необходимо убедиться в наличии самого онкологического процесса в организме (анализы крови, МРТ, биопсия тканей и т.д.), затем определить источник и метастазы. Для этих целей используется в основном позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ). На основании проведенных диагностических процедур лечащий врач принимает решение о дальнейших действиях  - это может быть хирургическая операция, химиотерапия, лучевая терапия или комбинация различных терапевтических процедур. Не секрет, что большинство этих процедур мягко говоря небезвредны для организма и кроме борьбы с онкологией наносят серьезный вред окружающим здоровым тканям и органам.

Тераностика – (термин образован слиянием двух слов терапия+диагностика) это относительно новое направления ЯМ. В предыдущей статье https://aftershock.news/?q=node/650083 я рассматривал механизм действия фтордезоксиглюкозы (ФДГ), как источника энергии для процессов клеточного деления. Однако для деления клеток нужна не только энергия, но и «строительные материалы». Клетки захватывают эти материалы из растворенных в крови человека веществ при помощи рецепторов. В последнее время ученые научились метить эти вещества радиоактивными изотопами. Эти изотопы могут быть как диагностическими, так и терапевтическими. Последние имеют отличный тип распада (это может быть эмиссия ОЖЕ-электронов, альфа-распад и т.д.) и как правило более высокие энергетические характеристики. Таким образом, помечая определённые вещества диагностическими или терапевтическими изотопами мы получаем возможность сначала локализовать пораженные ткани в организме пациента, а затем точно, адресно доставить к этим тканям терапевтические изотопы, которые позволяют убить именно раковые клетки, нанеся минимальный вред здоровым тканям, поскольку вещества, меченные изотопами, захватываются рецепторами именно активно делящихся клеток.

В качестве диагностических изотопов, применяемых в тераностике, используются, например, 68Ga, 18F, 111 In, 64Cu, 99Tc и ряд других. В качестве терапевтических – 90Y, 177Lu, 225 Ac и др. Часть из этих изотопов можно синтезировать на циклотронах, часть имеют генераторную или реакторную природу.

Развитие тераностики в последние годы осуществляется семимильными шагами. Публикации по новым изотопам, меченым лигандам, диагностическим и терапевтическим результатам как в предклинических (на животных) так и в клинических испытаниях растут как снежный ком. К огромному сожалению, основной объем публикаций идет с Запада. Крупные фармкомпании на Западе вкладывают огромные деньги в такие исследования. Рынок тераностических радиофармпрепаратов (РФП)  в 2017 году оценивался в 4,8 миллиарда долларов. Ожидается, что рынок, например, терапевтических РФП будет расти на 28% в год. Суммарная активность изотопов, применяемых в тераностике к 2025 году может вырасти на 2 и более порядка.

                Результаты некоторых исследований впечатляют. Так, в одной из работ показано, что до начала лечения пациент имел многочисленные метастазы по всему телу, индекс PSA составлял 294 нанограмма на миллилитр. После цикла процедур в течение 8 месяцев с использованием PSMA- РФП на основе изотопа 225 Ac ПЭТ-КТ томограмма показывает полное отсутствие очагов, индекс PSA упал до 0,9 нг\мл. И такие работы далеко не единичны. Проведенные предклинические и клинические испытания позволят уже в текущем году получить регистрационные удостоверения на ряд РФП и официально вывести их на рынок, запустив процедуры их реального массового клинического использования.

 В России лишь несколько медицинских организаций проводят определенные исследования в этой области. Среди них можно отметить Бакулевский институт, РНЦ-РХТ, Институт мозга человека и ряд других. Но объемы исследований, их финансирование катастрофически отстают от проводимых на Западе. И, что самое обидное, в России есть все условия для успешного внедрения в этот рынок. Есть грамотные специалисты, огромный опыт успешных работ в области синтеза различных изотопов, парк оборудования. Нет только координационного центра, который объединил бы всех потенциальных игроков на этом поле, привлек инвестиции, как государственные, так и частные, запустил бизнес-процессы для продвижения наших продуктов на мировые рынки, создал условия для развития внутреннего рынка.

 

 

Авторство: 
Авторская работа / переводика

Комментарии

Аватар пользователя Dok-belarus
Dok-belarus(6 лет 3 дня)

Да, интересно. Но как же адресно доставят изотопы в глубину конкретного органа? Сами раковые клетки изотопы из кровотока поглотят?

Это все прекрасно, но на стадии клинических испытаний невозможно предсказать, как поведут себя здоровые органы и ткани после таких процедур в долгосрочной перспективе, то есть годы спустя. Пятилетняя выживаемость хороший критерий, время покажет. Много уже было всяких "сенсационных открытий" на тему онкологии, много и отсеялось. Если метод хорош, свою нишу найдет.

Аватар пользователя Germanych
Germanych(6 лет 11 месяцев)

Клетки поглощают не изотопы, а вещества, необходимые им для деления. Изотопами метят именно сами вещества.

Пробег испускаемых изотопами частиц в теле человека невелик, измеряется миллиметрами, поэтому окружающим тканям серьезного ущерба не нанесет. 

Аватар пользователя Dok-belarus
Dok-belarus(6 лет 3 дня)

Это ясно, какой-нибудь раствор типа  "итралипида", неважно.

В теле много тканей, кроме раковых,  с очень активным обменом. Тот же мозг, эндокринные железы. Как вот они себя поведут.

Хорошо, что есть современная наука и доказательный метод.  

Аватар пользователя gridd
gridd(8 лет 5 месяцев)

Вот тут не соглашусь. Гамма летит хорошо и здорово, оч. высокая проницаемость, останавливается толстым слоем свинца. Ткани для неё не препятствие. Бета- похуже, останавливается тонким алюминием, альфа - проницаемость самая. низкая останавливается листом бумаги. 

И препараты эти все разные.

Вот презентация. Обратите внимание на 4-й слайд. 

http://soyuzmash.ru/docs/prez/prez-esfarm-120318-1.pdf

Да и вообще, посмотрите её, что-то может быть полезно

 

Аватар пользователя Germanych
Germanych(6 лет 11 месяцев)

Спасибо!

Аватар пользователя Escander
Escander(6 лет 2 недели)

 С учётом бесконтрольно быстрого деления строительных материалов раковым клеткам требуется настолько много, что для своего обеспечения "стимулируют гормонами(соматотропин что-ли)" строить дополнительные кровяные русла к "себе". В этом их сила, которую и пытаются обернуть в слабость.

Аватар пользователя promedol
promedol(8 лет 10 месяцев)

Это все прекрасно, но на стадии клинических испытаний невозможно предсказать, как поведут себя здоровые органы и ткани после таких процедур в долгосрочной перспективе, то есть годы спустя.

А ты точно док?

Сцинтиграфии как методу уже лет 40, статистический материал накоплен большой. А там, на минуточку, херачат тебе в/в какой-нибудь технеций и потом наблюдают мутные расплывчатые картинки на гамма-камере. Лучевая нагрузка больше в разы. Здесь же в силу специфичности речь идёт о дозах, меньших чуть ли не на порядки.

Комментарий администрации:  
*** Готовит кляузу в прокуратуру на наших авторов и АШ в целом - https://aftershock.news/?q=comment/11170411#comment-11170411 ***
Аватар пользователя gridd
gridd(8 лет 5 месяцев)

Тераностика - я уж думал от названия компании Theranos. Очень прославилась в своё время. Илон Маск от медицины. 

Аватар пользователя Insk
Insk(6 лет 4 месяца)

Во первых надо расшифровать сокращения, а во вторых всё это мечты, сама радиология в такой заднице, что даже потратив триллионы мы даже Чехию не догоним, думаю во многом обусловлено радиофобией после Чернобыля. 

Аватар пользователя promedol
promedol(8 лет 10 месяцев)

Ой.

А что такого волшебного в Чехии? Там последние годы даже пиво стало полное говно.

Комментарий администрации:  
*** Готовит кляузу в прокуратуру на наших авторов и АШ в целом - https://aftershock.news/?q=comment/11170411#comment-11170411 ***
Аватар пользователя Insk
Insk(6 лет 4 месяца)

Так и я про это, ничего нет выдающегося, но и их уже не догоним.

Аватар пользователя promedol
promedol(8 лет 10 месяцев)

А в чём не догоним? Сдаётся мне, мил человек, ты не в теме нихера. Не догоним мы их только количестве ЛГБТ-граждан на душу населения.

Можно предметные примеры, что в Чехии такого крутого в этой области? Я был в Чехии на конгрессе, ещё до войны на Украине. Естественно, интересовался тамошней медицинской системой. Не увидел там ничего фантастического - типичная восточно-европейская помойка с неадекватными ценами. Даже наш онкоцентр Самарский - предмет чешской зависти, о Москве не говорю.

Комментарий администрации:  
*** Готовит кляузу в прокуратуру на наших авторов и АШ в целом - https://aftershock.news/?q=comment/11170411#comment-11170411 ***
Аватар пользователя Чебуран
Чебуран(9 лет 9 месяцев)

Добавьте ссылку на предыдущий материал на который ссылаетесь. 

Аватар пользователя Котоконь
Котоконь(8 лет 4 месяца)

На какие только уловки не идут люди под страхом смерти.

Комментарий администрации:  
*** Уличен в дебилизме - https://aftershock.news/?q=comment/8088313#comment-8088313 ***
Аватар пользователя Кракодил
Кракодил(8 лет 4 месяца)

Это, брат Семёновна, всё хорошо, может быть. Только вот мужику с улицы такое не по карману, а стало быть, бесполезно. Ну а богатенькие буратины и в пиндосию смотаются. Али там в Неметчину. Это капитализм, детка. При нём нет медицины, есть "медицинские услуги", как в ресторане: выбирай из меню только то, за что сможешь заплатить.

Аватар пользователя promedol
promedol(8 лет 10 месяцев)

Только вот мужику с улицы такое не по карману, а стало быть, бесполезно.

ПЭТ КТ стоит 40 тыс, всего-то. Невеликие деньги, а по показаниям вообще делают по ОМС.

Комментарий администрации:  
*** Готовит кляузу в прокуратуру на наших авторов и АШ в целом - https://aftershock.news/?q=comment/11170411#comment-11170411 ***