Уважаемые пользователи ресурса! Хочу поделиться с Вами некоторыми соображениями по поводу развития одного из интереснейших направлений ядерной медицины (ЯМ), бурно развивающимся в последнее время. Оговорюсь сразу, что медицинского образования у меня нет, есть только солидный опыт участия в проектах, связанных с ЯМ, поэтому прошу экспертов с медицинским образованием не бросаться в меня какашками камнями, а аргументированно возражать, если в чем не прав.
Итак, в деле борьбы с онкологическими заболеваниями прежде всего необходимо убедиться в наличии самого онкологического процесса в организме (анализы крови, МРТ, биопсия тканей и т.д.), затем определить источник и метастазы. Для этих целей используется в основном позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ). На основании проведенных диагностических процедур лечащий врач принимает решение о дальнейших действиях - это может быть хирургическая операция, химиотерапия, лучевая терапия или комбинация различных терапевтических процедур. Не секрет, что большинство этих процедур мягко говоря небезвредны для организма и кроме борьбы с онкологией наносят серьезный вред окружающим здоровым тканям и органам.
Тераностика – (термин образован слиянием двух слов терапия+диагностика) это относительно новое направления ЯМ. В предыдущей статье https://aftershock.news/?q=node/650083 я рассматривал механизм действия фтордезоксиглюкозы (ФДГ), как источника энергии для процессов клеточного деления. Однако для деления клеток нужна не только энергия, но и «строительные материалы». Клетки захватывают эти материалы из растворенных в крови человека веществ при помощи рецепторов. В последнее время ученые научились метить эти вещества радиоактивными изотопами. Эти изотопы могут быть как диагностическими, так и терапевтическими. Последние имеют отличный тип распада (это может быть эмиссия ОЖЕ-электронов, альфа-распад и т.д.) и как правило более высокие энергетические характеристики. Таким образом, помечая определённые вещества диагностическими или терапевтическими изотопами мы получаем возможность сначала локализовать пораженные ткани в организме пациента, а затем точно, адресно доставить к этим тканям терапевтические изотопы, которые позволяют убить именно раковые клетки, нанеся минимальный вред здоровым тканям, поскольку вещества, меченные изотопами, захватываются рецепторами именно активно делящихся клеток.
В качестве диагностических изотопов, применяемых в тераностике, используются, например, 68Ga, 18F, 111 In, 64Cu, 99Tc и ряд других. В качестве терапевтических – 90Y, 177Lu, 225 Ac и др. Часть из этих изотопов можно синтезировать на циклотронах, часть имеют генераторную или реакторную природу.
Развитие тераностики в последние годы осуществляется семимильными шагами. Публикации по новым изотопам, меченым лигандам, диагностическим и терапевтическим результатам как в предклинических (на животных) так и в клинических испытаниях растут как снежный ком. К огромному сожалению, основной объем публикаций идет с Запада. Крупные фармкомпании на Западе вкладывают огромные деньги в такие исследования. Рынок тераностических радиофармпрепаратов (РФП) в 2017 году оценивался в 4,8 миллиарда долларов. Ожидается, что рынок, например, терапевтических РФП будет расти на 28% в год. Суммарная активность изотопов, применяемых в тераностике к 2025 году может вырасти на 2 и более порядка.
Результаты некоторых исследований впечатляют. Так, в одной из работ показано, что до начала лечения пациент имел многочисленные метастазы по всему телу, индекс PSA составлял 294 нанограмма на миллилитр. После цикла процедур в течение 8 месяцев с использованием PSMA- РФП на основе изотопа 225 Ac ПЭТ-КТ томограмма показывает полное отсутствие очагов, индекс PSA упал до 0,9 нг\мл. И такие работы далеко не единичны. Проведенные предклинические и клинические испытания позволят уже в текущем году получить регистрационные удостоверения на ряд РФП и официально вывести их на рынок, запустив процедуры их реального массового клинического использования.
В России лишь несколько медицинских организаций проводят определенные исследования в этой области. Среди них можно отметить Бакулевский институт, РНЦ-РХТ, Институт мозга человека и ряд других. Но объемы исследований, их финансирование катастрофически отстают от проводимых на Западе. И, что самое обидное, в России есть все условия для успешного внедрения в этот рынок. Есть грамотные специалисты, огромный опыт успешных работ в области синтеза различных изотопов, парк оборудования. Нет только координационного центра, который объединил бы всех потенциальных игроков на этом поле, привлек инвестиции, как государственные, так и частные, запустил бизнес-процессы для продвижения наших продуктов на мировые рынки, создал условия для развития внутреннего рынка.
Комментарии
Да, интересно. Но как же адресно доставят изотопы в глубину конкретного органа? Сами раковые клетки изотопы из кровотока поглотят?
Это все прекрасно, но на стадии клинических испытаний невозможно предсказать, как поведут себя здоровые органы и ткани после таких процедур в долгосрочной перспективе, то есть годы спустя. Пятилетняя выживаемость хороший критерий, время покажет. Много уже было всяких "сенсационных открытий" на тему онкологии, много и отсеялось. Если метод хорош, свою нишу найдет.
Клетки поглощают не изотопы, а вещества, необходимые им для деления. Изотопами метят именно сами вещества.
Пробег испускаемых изотопами частиц в теле человека невелик, измеряется миллиметрами, поэтому окружающим тканям серьезного ущерба не нанесет.
Это ясно, какой-нибудь раствор типа "итралипида", неважно.
В теле много тканей, кроме раковых, с очень активным обменом. Тот же мозг, эндокринные железы. Как вот они себя поведут.
Хорошо, что есть современная наука и доказательный метод.
Вот тут не соглашусь. Гамма летит хорошо и здорово, оч. высокая проницаемость, останавливается толстым слоем свинца. Ткани для неё не препятствие. Бета- похуже, останавливается тонким алюминием, альфа - проницаемость самая. низкая останавливается листом бумаги.
И препараты эти все разные.
Вот презентация. Обратите внимание на 4-й слайд.
http://soyuzmash.ru/docs/prez/prez-esfarm-120318-1.pdf
Да и вообще, посмотрите её, что-то может быть полезно
Спасибо!
С учётом бесконтрольно быстрого деления строительных материалов раковым клеткам требуется настолько много, что для своего обеспечения "стимулируют гормонами(соматотропин что-ли)" строить дополнительные кровяные русла к "себе". В этом их сила, которую и пытаются обернуть в слабость.
А ты точно док?
Сцинтиграфии как методу уже лет 40, статистический материал накоплен большой. А там, на минуточку, херачат тебе в/в какой-нибудь технеций и потом наблюдают мутные расплывчатые картинки на гамма-камере. Лучевая нагрузка больше в разы. Здесь же в силу специфичности речь идёт о дозах, меньших чуть ли не на порядки.
Тераностика - я уж думал от названия компании Theranos. Очень прославилась в своё время. Илон Маск от медицины.
Во первых надо расшифровать сокращения, а во вторых всё это мечты, сама радиология в такой заднице, что даже потратив триллионы мы даже Чехию не догоним, думаю во многом обусловлено радиофобией после Чернобыля.
Ой.
А что такого волшебного в Чехии? Там последние годы даже пиво стало полное говно.
Так и я про это, ничего нет выдающегося, но и их уже не догоним.
А в чём не догоним? Сдаётся мне, мил человек, ты не в теме нихера. Не догоним мы их только количестве ЛГБТ-граждан на душу населения.
Можно предметные примеры, что в Чехии такого крутого в этой области? Я был в Чехии на конгрессе, ещё до войны на Украине. Естественно, интересовался тамошней медицинской системой. Не увидел там ничего фантастического - типичная восточно-европейская помойка с неадекватными ценами. Даже наш онкоцентр Самарский - предмет чешской зависти, о Москве не говорю.
Добавьте ссылку на предыдущий материал на который ссылаетесь.
На какие только уловки не идут люди под страхом смерти.
Это, брат Семёновна, всё хорошо, может быть. Только вот мужику с улицы такое не по карману, а стало быть, бесполезно. Ну а богатенькие буратины и в пиндосию смотаются. Али там в Неметчину. Это капитализм, детка. При нём нет медицины, есть "медицинские услуги", как в ресторане: выбирай из меню только то, за что сможешь заплатить.
ПЭТ КТ стоит 40 тыс, всего-то. Невеликие деньги, а по показаниям вообще делают по ОМС.