Аутизм. Банальное.

Что делать родителю, у которого ребёнку вроде бы ставят смутный диагноз "Расстройство аутистического спектра" (РАС)?

Несколько рекомендаций по принципу "Не навреди".

Во-первых, никакой "таблетки от аутизма" в общем случае нет. Если повезёт и у ребёнка обнаружат какой-то конкретный генетический синдром, то, возможно, для этого синдрома будет понятный протокол лечения, понятная диета и пр. Но это маловероятно.

Если у ребёнка равномерно плохое поведение, но не видно признаков острого психоза, то в общем случае не надо торопиться с назначением нейролептиков. Потому что всегда успеется. Когда, не приведи Бог, на фоне какого-то возрастного кризиса случится психотический срыв, - будет досадно, если организм ребёнка уже "приучен" к нейролептикам и реакция на них смазана. 

Хотя многим нейролептики "нового поколения" помогают (но не всем). Такого ребёнка издали видно, - он спокойный, послушный, и весит где-то в полтора раза больше возрастной нормы.

Чеклист для родителя "ментального" ребёнка:

1) Речь: любая речь лучше никакой. Даже эхолалия (т.е. когда ребёнок, например, повторяет случайные фразы из мультиков) - это уже неплохо. Потому что рано или поздно ребёнок начнёт этими фразами оперировать как своими словами, и с ним можно будет наладить какой-то диалог.

Зачем нужен диалог? Например, чтобы ребёнок мог объяснить, если у него что-то болит. А если у ребёнка что-то болит, понятно, что поведение у него будет хуже, чем у соматически здорового ребёнка.

2) Игра: любая игра лучше никакой. Даже если у ребёнка сугубо аутистические повадки в игре (расставляет машинки рядами и пр.), это лучше, чем если он вообще не может себя занять. Вообще, как учат нас классики возрастной психологии, личность ребёнка формируется в игре.

3) Прогулки: любые прогулки лучше никаких. Даже если ребёнок-аутист настаивает на строго определённом маршруте и ритуале прогулки, это лучше, чем сидеть дома безвылазно. Потому что если ребёнок-аутист привыкнет сидеть дома, то потом для того, чтобы вывезти его куда-то, придётся вызывать платную психоперевозку.

4) Туалет и опрятность: надо бороться за отказ от памперсов и регулярное купание (а также приучать систематически стричь волосы и ногти, - если делать это часто, то войдёт в ритуал и у ребёнка не будет вызывать проблем). Своевременный отказ от памперсов важен уже потому, что гормоны вазопрессин и окситоцин химически родственны, так что если организм производит вазопрессин, то, скорее всего, производит и окситоцин, а это означает нормализацию эмоциональной сферы (папу-маму признаёт etc.).

5) Питание: аутичный ребёнок склонен к тому, чтобы ограничить свой рацион питания несколькими любимыми продуктами (иногда и "вредными", например, будет кушать только определённый сорт чипсов, печенья или конфет - и больше ничего не будет кушать). Вот с этим надо всячески бороться. Чем разнообразнее рацион ребёнка, тем больше вероятность, что сам собой уйдёт дефицит тех или иных питательных веществ, от которого у ребёнка могут быть проблемы.

6) Двигательная активность: очень раздражают обычно периодические движения в социально неприемлемой форме (подпрыгивания, раскачивания и прочие постоянно повторяющиеся ужимки).

Радикальный способ убрать нежелательную повторяющуюся двигательную активность - переключить её в социально приемлемую форму. По возможности, стараться вытащить ребёнка в какую-нибудь спортивную секцию для детей-инвалидов. А дома - поставить в комнате у ребёнка батут. Будет прыгать на батуте, это для окружающих приемлемо. Когда батут сломается (обычно выдерживает полгода, причём надо заранее создать запас пружин и менять их по мере разрыва), поставить новый батут и пр. - это в любом случае выходит дешевле, чем курс нейролептиков.

7) Сон: самый главный ритуал - ритуал отхода ко сну.

Если хочется разобраться, в чём дело:

Проверить слух.

По генетике – стоит сдать анализы на распространенные наследственные синдромы, которые могут влиять на разум и нервную систему ребенка. Если повезло и выявили определенный синдром, то, как правило, для него есть понятный протокол лечения, например, рекомендуемая диета и т.п.

По общим соматическим проблемам развития – требуется консультация невролога и педиатра. Вот случаи из жизни: в 4 года случайно встреченный педиатр на основании симптомов назначает ребенку гастроскопию (визуальное изучение желудка), или колоноскопию (визуальное изучение кишечника), или УЗИ органов брюшной полости и пр. У ребенка обнаруживается, допустим, язва пищевода / язва желудка / синдром мальсорбции (плохая усвояемость питательных веществ из-за дефектов слизистой кишечника) / панкреатит и пр. Назначается – гастроэнтерологом – специальное лечение и/или диета, и улучшается поведение ребенка, повышается обучаемость, включается «догоняющее» психическое развитие. И это логично, - раньше живот болел (а ребёнок не мог это объяснить), теперь не болит, жизнь вроде как налаживается. Или раньше питательные вещества не усваивались, а теперь вдруг стали усваиваться, - ребенок сыт и доволен собой.
Считают, что как минимум дисбактериоз у «ментального» ребенка можно найти (как и у большинства нейротипичных детей, впрочем). Только «ментальный» ребенок потому и «ментальный», что, в силу того или иного врожденного или приобретенного несовершенства, может хуже реагировать на токсины, которые выделяет у него в кишечнике обычная патогенная флора. Если патогенную флору слегка подавить, - но только с учётом назначений врача-специалиста (и не обязательно антибиотиками, некоторых микробов даже брусника угнетает), - опять же ребенку станет легче жить.
Далее, ребенку обязательно надо пролечивать зубы. За это страшно даже браться, - если ребенок аутист, как его усадишь в зубоврачебное кресло? – А очень просто, никак не усадишь; зубы придется лечить под наркозом. Наркоз сам по себе, может быть, и вреден, но это явно меньшее зло по сравнению с ситуацией, когда ребенок из года в год ходит с больными зубами. Лишняя боль – лишний повод для плохого поведения. По крайней мере, в Москве там и тут появляются детские поликлиники, в которых «особым» детям лечат зубы под наркозом.

Можно попробовать сдать кровь на тяжелые металлы. Возможно, что-нибудь вылезет, - ртуть, свинец, кадмий и пр. Снизили ртуть/свинец до уровня нормы – поведение улучшилось. Лет 20 назад американцы вообще в массе своей считали, что аутизм – это просто хроническое отравление ртутью или свинцом. Но это американская специфика, у них в США были распространены амальгамные пломбы (амальгама – это сплав на основе ртути, если кто не в курсе) – и свинцовые водопроводные трубы, - у нас в РФ, по-видимому, давно нет ни того, ни другого. На удивление, мы, жители РФ, ртуть получаем в основном из океанской рыбы, употребляемой в пищу (так что если ртуть повышена, рыбу, возможно, придется ограничивать в меню). А также источником ртути может являться тиомерсал/тимерозал/мертиолят, - это соединение ртути, которое используется как консервант. Проверяйте состав лекарств, которые выписали ребенку, если увидели тиомерсал/тимерозал/мертиолят, - повод засомневаться и подобрать другое лекарство. 

Однако, если вдруг обнаружили в крови ребёнка ртуть или свинец выше нормы, - ни в коем случае не надо торопиться делать по полной программе «хеляцию», как опять же лет 20 назад пропагандировали в США. От полноценной «хеляции» можно и помереть ненароком, такие случаи были. Лучше попробовать обойтись щадящими отечественными таблетками, и опять-таки с назначения врача, - принимать липоевую кислоту, недолго и по чуть-чуть.

Аккуратнее с гомеопатией, почему-то случалось так, что попытки лечения гомеопатией провоцировали повышение содержание тяжелых металлов в крови. За гранью добра и зла есть еще фирма «Буарон», которая тоже позиционирует себя как гомеопатия (широким массам известна по раскрученному препарату Оциллококцинум), - это вообще вредительство. Многие думают, что гомеопатия имеет какое-то отношение к фитолечению, к каким-то "натуральным компонентам". Это заведомо не так. Родителям детей с РАС заведомо будут впаривать гомеопатию разного толка, - не ведитесь.

По поводу аллергий – как минимум, надо наблюдать за ребенком, и если какие-то продукты систематически вызывают видимые проявления аллергии (диатез и пр.), - тогда такие продукты надо ограничивать, не мучить ребенка. Если здоровый ребенок может какие-то вещи сам собой перебороть, «перерасти», то «ментальный» не может, именно потому что у него могут быть сбои в настройке иммунной системы организма, которые мешают нормально развиваться. 

Надобно придирчиво отнестись к детским игрушкам, - если есть внутреннее ощущение, что какая-то игрушка может быть токсична (например, если игрушка пахнет химией, или краска содержит свинец) либо может вызывать аллергию, то лучше от такой игрушки сразу избавиться. 

Неприемлемо самолечение иммуномодуляторами, в т.ч. «народными средствами». У «ментального» ребенка могут быть глубокие проблемы с иммунной системой, - в каких-то аспектах она может не работать вовсе, а в других – давать неадекватно сильный и непонятно куда направленный иммунный ответ. При непрофессиональном вмешательстве, можно вызвать – или усугубить – аутоиммунные проблемы. В общем, «ментальному» ребенку, теоретически, могут хорошо помочь и (некоторые) травы, и (некоторые) БАДы, и (некоторые) витамины, но их должен назначать только специалист, и при этом родитель в любом случае должен относиться к назначению критически, а к выбору специалиста придирчиво.