ВОЗ тру­бит SOS! 12 су­пер­бак­те­рий про­тив ко­то­рых со­вре­мен­ные ан­ти­био­ти­ки по­мо­га­ют, но редко.

27 ФЕВ­РА­ЛЯ 2017 г. | ЖЕ­НЕ­ВА - ВОЗ опуб­ли­ко­ва­ла свой пер­вый спи­сок "бак­те­рий с при­став­кой "Супер", ре­зи­стент­ных (устой­чи­вых) к ан­ти­био­ти­кам, ко­то­рые пред­став­ля­ют наи­боль­шую опас­ность для здо­ро­вья че­ло­ве­ка.

Спи­сок был со­став­лен в стрем­ле­нии на­прав­лять и по­ощ­рять на­уч­ные ис­сле­до­ва­ния и раз­ра­бот­ки (НИОКР) новых ан­ти­био­ти­ков.

Док­тор Мари-​Поль Кини (Marie-​Paule Kieny), по­мощ­ник ге­не­раль­но­го ди­рек­то­ра по си­сте­мам здра­во­охра­не­ния и ин­но­ва­ци­ям:

Этот спи­сок яв­ля­ет­ся новым сред­ством для обес­пе­че­ния НИОКР, для неза­мед­ли­тель­ной ре­ак­ции на ак­ту­аль­ные по­треб­но­сти об­ще­ствен­но­го здра­во­охра­не­ния. Устой­чи­вость к ан­ти­био­ти­кам рас­тет, ва­ри­ан­ты ле­че­ния ин­фек­ций за­кан­чи­ва­ют­ся. Про­мед­ле­ние в этом во­про­се гро­зит уве­ли­че­ни­ем роста смер­тель­ных ис­хо­дов боль­ных. 

Спи­сок раз­де­лен на три ка­те­го­рии в за­ви­си­мо­сти от сроч­но­сти по­треб­но­сти в новых ан­ти­био­ти­ках: кри­ти­че­ский, вы­со­кий и сред­ний при­о­ри­тет.

Наи­бо­лее кри­ти­че­ская груп­па вклю­ча­ет лекарственно-​устойчивые гра­мот­ри­ца­тель­ные бак­те­рии, ко­то­рые пред­став­ля­ют осо­бую опас­ность как в боль­ни­цах, род­до­мах, домах пре­ста­ре­лых, так и среди па­ци­ен­тов, за­бо­ты о ко­то­рых тре­бу­ет вспо­мо­га­тель­ных устройств, таких как вен­ти­ля­то­ры и ап­па­ра­ты ис­кус­ствен­но­го ды­ха­ния. Это Acinetobacter baumannii, Си­не­гной­ная па­лоч­ка (Pseudomonas aeruginosa) и Эн­те­робак­те­рии (Enterobacteriaceae).

Затем идут менее опас­ные бак­те­рии: Эн­те­ро­кок­ки фэци­ум (Enterococcus faecium), Зо­ло­ти­стый ста­фи­ло­кокк (Staphylococcus aureus), Хе­ли­ко­бак­тер пи­ло­ри (Helicobacter pilori), Кам­пи­ло­бак­те­ры (Campylobacter), Саль­мо­нел­ла (Salmonella) и Го­но­кокк (Neisseria gonorrhoeae).

На­ко­нец, наи­ме­нее про­блем­ные па­то­ге­ны, толь­ко на­чи­на­ю­щие при­об­ре­тать устой­чи­вость к наи­бо­лее силь­ным ан­ти­био­ти­кам: Пнев­мо­кокк (Streptococcus pneumonia), Ге­мо­филь­ная па­лоч­ка (Haemophilus influenza), Ши­гел­ла (Shigella).

Про­фес­сор Эве­ли­на Та­ко­не­ли (Evelina Tacconelli), на­чаль­ник от­де­ла ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний в уни­вер­си­те­те Тю­бин­ге­на:

Новые ан­ти­био­ти­ки по­мо­гут сни­зить смерт­ность от ин­фек­ций от вы­ше­упо­мя­ну­тых па­то­ге­нов , ре­зи­стент­ных к ныне су­ще­ству­ю­щим. Мед­лить боль­ше нель­зя, иначе во­про­сы здра­во­охра­не­ния  ста­нут при­о­ри­тет­ны­ми нач­нут вы­зы­вать нега­тив­ное об­ще­ствен­ное мне­ние. Мы ис­чер­па­ли кре­дит тер­пе­ния на­се­ле­ния.

Г-н Хер­манн Греэ (Hermann Gröhe), Фе­де­раль­ный ми­нистр здра­во­охра­не­ния Гер­ма­нии:

Нам нужны эф­фек­тив­ные ан­ти­био­ти­ки для нашей си­сте­мы здра­во­охра­не­ния. Мы долж­ны пред­при­нять сов­мест­ные уси­лия для здо­ро­вой жизни уже зав­тра. По­это­му, мы будем об­суж­дать и при­вле­кать вни­ма­ние G20 к борь­бе с устой­чи­во­стью к про­ти­во­мик­роб­ным пре­па­ра­там. При­ня­тый спи­сок 12-ти самых опас­ных бак­те­рий ста­вит перед учёными-​исследователями, медиками-​практиками и фармацевтами-​торговцами новые вер­ши­ны, до­стиг­нув ко­то­рых, здра­во­охра­не­ние смо­жет вы­дох­нуть спо­кой­но, на какой-​то про­ме­жу­ток вре­ме­ни. Новые ан­ти­био­ти­ки - мил­ли­о­ны спа­сён­ных жиз­ней.

Спи­сок был раз­ра­бо­тан ВОЗ в со­труд­ни­че­стве с от­де­лом ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний в уни­вер­си­те­те Тю­бин­ген, Гер­ма­ния, с ис­поль­зо­ва­ни­ем мно­го­кри­те­ри­аль­но­го ме­то­да, про­ве­рен­но­го груп­пой меж­ду­на­род­ных экс­пер­тов. Кри­те­рии от­бо­ра мик­ро­ор­га­низ­мов, по­пав­ших в спи­сок: смер­тель­ные ин­фек­ции, ко­то­рые они вы­зы­ва­ют или их ле­че­ние тре­бу­ет дол­го­го пре­бы­ва­ния в боль­ни­це; как часто они яв­ля­ют­ся устой­чи­вы­ми к су­ще­ству­ю­щим ан­ти­био­ти­кам, когда люди за­ра­жа­ют­ся ими при кон­так­тах с дру­ги­ми людь­ми; как легко они рас­про­стра­ня­ют­ся между жи­вот­ны­ми, от жи­вот­ных к че­ло­ве­ку и от че­ло­ве­ка к че­ло­ве­ку, можно ли их предот­вра­тить (в т.ч. с по­мо­щью хо­ро­шей ги­ги­е­ны и вак­ци­на­ции), и так далее.

Что ка­са­ет­ся бак­те­рий, вы­зы­ва­ю­щих ту­бер­ку­лёз, ВОЗ от­дель­но от­ме­тил, что дан­ное за­бо­ле­ва­ние от­но­сит­ся к спе­ци­аль­ной про­грам­ме, а такие бак­те­рии, как стреп­то­кок­ки А и В, а также бак­те­рии, вы­зы­ва­ю­щие хла­ми­ди­оз, в на­сто­я­щее время угро­зы че­ло­ве­че­ству не пред­став­ля­ют.

Спи­сок ВОЗ при­о­ри­тет­ных воз­бу­ди­те­лей за­бо­ле­ва­ний для НИОКР в об­ла­сти со­зда­ния новых ан­ти­био­ти­ков:

1 ка­те­го­рия при­о­ри­тет­но­сти: КРИ­ТИ­ЧЕ­СКИ ВЫ­СО­КИЙ УРО­ВЕНЬ ПРИ­О­РИ­ТЕТ­НО­СТИ (в скоб­ках - ос­нов­ные ин­фек­ции, вы­зы­ва­е­мые бак­те­ри­я­ми)

• Acinetobacter baumannii - карбапенем-​устойчивые (яв­ля­ют­ся при­чи­ной пнев­мо­нии, тра­хе­о­брон­хи­та, сеп­си­са, ин­фек­ций мо­че­вы­во­дя­щих путей, эн­до­кар­ди­та, ра­не­вой и хи­рур­ги­че­ской ин­фек­ции, ин­фек­ций кожи и мяг­ких тка­ней (вклю­чая некро­ти­зи­ру­ю­щий фас­ци­ит), ме­нин­ги­та, вен­три­ку­ли­та, аб­сцес­сов мозга, ин­тра­аб­до­ми­наль­ных аб­сцес­сов, хо­рио­ам­ни­о­ни­та, остео­ми­е­ли­та, арт­ри­та, си­ну­си­та и пе­ри­то­ни­та);
• Pseudomonas aeruginosa - карбапенем-​устойчивые (си­не­гной­ная ин­фек­ция раз­лич­ных ор­га­нов че­ло­ве­ка);
• Enterobacteriaceae - воз­бу­ди­те­ли, устой­чи­вые к кар­ба­пе­не­мам и це­фа­ло­спо­ри­нам 3-его по­ко­ле­ния (яв­ля­ют­ся при­чи­ной боль­шо­го числа раз­лич­ных за­бо­ле­ва­ний че­ло­ве­ка, очень длин­ный спи­сок).

2 ка­те­го­рия при­о­ри­тет­но­сти: ВЫ­СО­КИЙ УРО­ВЕНЬ ПРИ­О­РИ­ТЕТ­НО­СТИ

• Enterococcus faecium - ванкомицин-​резистентные (ки­шеч­ные за­бо­ле­ва­ния раз­лич­ной сте­пе­ни тя­же­сти);
• Staphylococcus aureus - устой­чи­вые к ме­ти­цил­ли­ну и всё­ча­ще к ван­ко­ми­ци­ну (ста­фи­ло­кок­ко­вая ин­фек­ция - сеп­сис);
• Helicobacter pylori - кларитромицин-​устойчивые (за­бо­ле­ва­ния желудочно-​кишечного трак­та);
• Campylobacter - фторхинолон-​устойчивые (желудочно-​кишечные ин­фек­ции);
• Salmonella - фторхинолон-​устойчивые (саль­мо­нел­лез, брюш­ной тиф);
• Neisseria gonorrhoeae - цефалоспорин-​устойчивые, фторхинолон-​устойчивые (го­но­рея).

3 ка­те­го­рия при­о­ри­тет­но­сти: СРЕД­НИЙ УРО­ВЕНЬ ПРИ­О­РИ­ТЕТ­НО­СТИ

• Streptococcus pneumoniae - пенициллин-​нечувствительные (пнев­мо­ния);
• Haemophilus influenzae - ампициллин-​устойчивые (ин­флю­эн­ца);
• Shigella - фторхинолон-​устойчивые (ди­зен­те­рия).

Несмот­ря на то, что ак­ти­ви­за­ция в об­ла­сти НИОКР яв­ля­ет­ся жиз­нен­но необ­хо­ди­мой, само по себе это не решит про­бле­му. Для борь­бы с устой­чи­во­стью к ан­ти­био­ти­кам также нужно со­вер­шен­ство­вать сред­ства про­фи­лак­ти­ки ин­фек­ций и стре­мить­ся к ра­ци­о­наль­но­му ис­поль­зо­ва­нию су­ще­ству­ю­щих ан­ти­био­ти­ков при ле­че­нии бо­лез­ней людей и жи­вот­ных, а также ра­ци­о­наль­но­му ис­поль­зо­ва­нию новых ан­ти­био­ти­ков, ко­то­рые будут по­яв­лять­ся в бу­ду­щем.

А в целом, всё как все­гда сво­дит­ся к од­но­му. Учё­ные™ про­сят денег.