Про медицину и конфликты интересов

Прочёл материал блогера А.Крайckий "Про совесть в медицине и не только". Сперва решил прокомментировать, но быстро понял, что коммент получится великоват. Значит, будет статья. Статья про российскую медицину и её проблемы.

Беседуют два врача коммерсанта. Первый спрашивает: зачем ты назначил пациенту такое количество ненужных анализов? Там же элементарный случай, даже интерн разберётся! А второй ему отвечает: ты неисправимый романтик. Медицина — это бизнес! Чистота-красота в нашей клинике, аппаратура, твоя зарплата не упали с неба, наши клиенты своими "ненужными" анализами всё это оплачивают. И вообще, есть минимальный чек, который мы обязаны с клиента срубить вне зависимости от тяжести заболевания. Разумеется, по возможности! На что первый рубит правду-матку: это не бизнес, а мошенничество!

Это не реальная беседа, а вольный пересказ фрагмента российского телесериала про медработников (картинка оттуда). Тем не менее, каждое слово там является истиной, включая словечко "клиент". В стране, где я когда-то родился, тоже была медицина. Плохая или хорошая, это вопрос другой. Но, если человек там обращался к врачу, то называли его "больной". А теперь его называют "клиент". При товарно-денежных отношениях это нормально, осталось выяснить: насколько товарно-денежные отношения подходят к такой стратегически важной отрасли, как медицина.

Вот реплика одной недалёкой дамочки: "Не захотела давиться в одной очереди с пенсами и пошла в коммерческую клинику. Там нет очередей, и тебе улыбаются!"
Улыбаются тебе потому, дура, что ты принесла деньги. Всё. Иной причины для улыбок нет и быть не может. Но невозможно отрицать очевидное: в коммерческих клиниках действительно нет очередей и совсем другое отношение к больному... пардон, к клиенту. А давайте-ка сравним интересы врача на зарплате и коммерсанта-живодёра. 

Врач на зарплате заинтересован, чтобы больных было как можно меньше. Это нормально, каждый из вас хотел бы поменьше работать при фиксированной плате за труд. А идеальная для него ситуация — когда на данный момент все здоровы. Врача при этом никто не уволит. Ведь не разгоняют пожарные команды при отсутствии пожаров? Не разгоняют, потому что всякое может быть и лучше перебдеть.  

Интересы врача-коммерсанта совершенно другие. Ему выгодно, чтобы больных клиентов было как можно больше, ведь от количества больных клиентов зависит его доход! А идеальная для него ситуация — когда здоровых людей нет совсем. Дико звучит, но такова звериная суть капитализма. Здесь "дежурный режим", как у врача на зарплате, не прокатит. Нет клиентов — нет прибыли, бизнес закрывается.

Врач на зарплате заинтересован, чтобы вы побыстрее вылечились и более не надоедали ему своими визитами. А врачу-коммерсанту выгодно, чтобы вы подольше не выздоравливали и раз за разом несли ему свои деньги. Именно здесь вступают в игру понятия "совесть" и "порядочность". Врачу на зарплате нет никакого смысла прописывать вам дорогое лекарство вместо более дешёвого аналога. А вот врач-коммерсант может иметь при этом шкурный интерес.

У больного (клиента), разумеется, тоже есть свои заинтересованности. Он желает не стоять в очереди и вылечиться быстро и бесплатно (я в курсе про условно-бесплатный полис ОМС). И чтобы врачи ему улыбались, это же так приятно!..

Приятен, без сомнения, и мраморный пол в коммерческой клинике. Приятен до тех пор, пока не осознаешь, кто за него заплатил. Вообще, это очень интересный момент. Ты уверен, что оплатил медицинские услуги. На самом деле значительная часть твоих денег (узнать бы, какая) ушла на оплату аренды помещений и дорогостоящий ремонт. Про ненужные анализы вы уже знаете. Таким образом, в коммерческой медицине от медицины только название, а остальное — про деньги и прибыль. Моё мнение: все эти противоречия сегодня разрешить невозможно. А придётся, если текст на картинке ниже не фейк.

"Медицина — безусловно стратегически важная, ключевая отрасль для любого государства, так как она напрямую обеспечивает национальную безопасность, сохраняя здоровье и работоспособность населения."

Совместимо ли это с коммерцией? Вряд ли. В то же время я не исключаю накачивание губ за деньги, увеличение сисек или аборты. Всё это должно быть изрядно монетизировано. Или, к примеру, человек желает пройти полное медицинское обследование (не диспансеризацию, она бесплатна). Любой каприз за ваши деньги, как и должно быть в распрекрасном капитализме. Но "здоровье и работоспособность населения" не должны сохраняться ценой опустошённого кошелька.

Вы скажете мне: есть же масса бесплатных услуг по ОМС, те же муниципальные поликлиники и больницы! Да, формально есть. Только масса проблем с наличием узкопрофильных специалистов, месячными ожиданиями УЗИ и жуткими условиями в стационарах. Поэтому люди вынуждены бежать к коммерсантам, где, как в сказке, есть всё. Даже отдельная палата, а УЗИ хоть завтра! Но за деньги. А те пять процентов зарплаты, что отчислены в Фонд обязательного медицинского страхования, назад не вернутся. Вот такая фигня.

Но это ещё не самое страшное. Ни для кого не секрет, что в муниципальных поликлиниках всё больше врачей с азиатскими фамилиями. Про всю Россию не скажу, но в Москве точно.

"Пациенты жалуются, что такие специалисты... часто ищут ответы на вопросы в интернете, не зная симптомов заболеваний или схем лечения. Также они плохо владеют русским языком, что усложняет общение с пациентами. В некоторых случаях эти врачи не могут составить адекватный курс лечения."

Статью в  ИА «Регнум» не ищите, она удалена. Не иначе, пришили "разжыгание". Но интернет помнит всё...

По итогу "оптимизации" стратегической отрасли имеем:
1. В муниципальные поликлиники набрали малограмотных врачей-азиатов.
2. Местные специалисты активно убегают из этих этнических анклавов в коммерческие клиники.
3. Ваши 5 процентов зарплаты ушли к Фарходу успешно освоены.
4. Если вам дороги жизнь и здоровье, забудьте про ОМС и готовьте денежки.

Короче, мигрантам — работа (а в перспективе гражданство), коммерсантам — прибыль, а развели на деньги вас. Зато быстро и с улыбкой.