Предисловие. Встреча с "армией полнолуния"
Можно было бы без предисловия обойтись, так как данный пост - о медицине, и ограничиться указанием причины обращения (получение травмы), но все же напишу чуть подробнее, чтобы заодно предупредить уважаемых читателей поста о нежелательности встречи с людьми, держащими в руках фонарь-прожектор. Дело было поздним вечером, местность - "сельско-дачная". Мне начали слепить глаза мощным фонарем-прожектором, после скоротечной перепалки последовало ожидаемое продолжение.
Поскольку меня слепили, перед глазами был только белый туман, я махал кулаками по пустоте, зато мне из этого тумана прилетала конкретика. И явно не только кулаками, потому что потом врач, оценивая мое посеченное лицо, удивился, что порезы преобладают над гематомами. Глаза, к счастью, не пострадали, потому что я сообразил нагнуть голову и подставить лоб (среди отморози есть свои кулибины, способные смастерить что угодно, включая плеть из колючей проволоки).
Какой-то крепыш насел мне на плечи и стал пригибать к земле одной рукой (здоровенной, надо сказать, я против него что школьник), а другой рукой в это время оформлял меня боковыми (этакая классика смешан
ных единоборств, он явно имел к ним какое-то отношение). Именно в этот момент меня приложили по темени чем-то основательным.
Но дальше то ли мне каким-то чудом удалось вывернуться, то ли крепыш ослабил давление, решив, что меня в таком положении охаживать неудобно, а включать ноги у них еще не было запланировано. Словом, я вскочил, попытался принять какое-то подобие стойки и закрыться руками, но голова уже "плыла", а перед глазами все расплывалось, хотя меня уже не слепили.
Но случилось неожиданное: меня не стали сбивать на землю и пускать в замес, более того - начали отходить. Но это не "Бог спас", все проще: успели рассмотреть, что человек "ни о чем", уже на вид понятно, что не разживешься ни особыми деньгами, ни дорогим телефоном; овчинка выделки не стоит, чтобы переводить повреждения средней тяжести (ст.112 УК) в тяжелые (ст.111 УК), заодно добавляя грабеж (ст. 161 УК). Даже если ты сорвал с кого-то копеечную бейсболку - это уже ст.161. Либо целью были просто побои без меркантильной составляющей и решили что дальше не интересно. Обменялись напоследок словесными "любезностями", после чего я направил путь в сторону своей дачи, и этот обратный путь почему-то выпал из памяти, она на тот момент была как выключена.
Дома, взглянув в зеркало, слегка офигел: на голове тканевая пробоина, хотя череп наощупь вроде цел, лицо и ухо посечены, мочка почти отваливается (привет от Ван-Гога), кровь в основном из головы и уха. Но кое-как остановил.
Смысл предисловия вы уже поняли: ЕСЛИ ПОЗДНО ВЕЧЕРОМ ЗА ГОРОДОМ ВИДИТЕ ЛЮДЕЙ С ФОНАРЕМ-ПРОЖЕКТОРОМ (а ведь подсветить себе можно и мобильником), ПОСТАРАЙТЕСЬ С НИМИ РАЗМИНУТЬСЯ. Особенно если идете с семьей. Предупредите об этом всех своих близких и знакомых прямо сейчас - лично и через соцсети.
А уж если ваш сын или внук - любитель мотоцикла... Тут даже продолжать не буду. Да и в автомобилях поосторожнее будьте.
Непредвиденные зигзаги здравоохранения
Ни в коем случае не следует подвергать нашу систему здравоохранения огульной критике. В ней плюсов больше, чем минусов, а главный плюс в том, что медицинскую помощь вам окажут всегда, везде и при любых обстоятельствах. Но есть и другая сторона - оформление нетрудоспособности. А вот здесь в последнее время творится нечто странное.
Но по порядку. Итак, понедельник, первый будний день недели. Чтобы не стоять где-то в очереди (сотрясение мозга не очень к этому располагает), отправился к невропатологу платной клиники. Он молодец, настоящий профи, качественно обследовал, дал рекомендации (включая МРТ), насчет черного уха сказал, что само пройдет, Белым Бимом не останусь. Но вот больничный выписать не смог.
Как он объяснил, сейчас платных врачей сильно с этим прижали. Неофициально, потому что никаких официальных нормативов на этот счет нет. Но еще несколько лет назад (например, в 2020 году) больничные листы они выписывали без ограничений.
Но сейчас, оказывается, ведется борьба за сокращение частоты и продолжительности БЛ. Идея понятна: уменьшить нагрузку на СФР (В 2025 году в случае болезни или травмы работника первые три дня больничного оплачивает работодатель, а с четвёртого дня — Социальный фонд России (СФР). Поэтому делается все, чтобы уменьшить количество необоснованных БЛ.
А вот вам новость последних дней:
С 1 сентября 2025 года в России вступили в силу изменения в правилах выдачи листков нетрудоспособности. Новый регламент, утвержденный Минздравом РФ, напрямую затронет сотрудников, которые часто уходят на больничный.
Основное изменение касается максимального срока больничного, который лечащий врач вправе назначить при частых обращениях. Раньше врач мог самостоятельно выдать больничный лист на срок до 15 дней, стоматолог — до 10.
Теперь же, если за последние шесть месяцев работник уже был на больничном четыре раза, то при пятом обращении врач сможет выдать листок нетрудоспособности максимум на три дня. Продлить лечение сверх этого короткого срока можно будет только по решению врачебной комиссии, в которую входят несколько специалистов. Решения одного доктора будет недостаточно.
Отмечается, что проверке подлежат все больничные листы, независимо от заболевания (ОРВИ, травма и т. д.). Отсчет шестимесячного периода для тех, кто уходит на больничный осенью 2025 года, начнется с марта 2025 года.
Никак не комментирую, исходя из того, что тем, кто принял постановление - виднее. Возможно, что все обоснованно. Но это один из признаков того, что за больничные листы взялись всерьез.
Но возвращаюсь к своей истории. Невропатолог мне объяснил, что поскольку я прохожу по графе "травма", к какому бы врачу я ни обратился (платному или бесплатному), мне везде окажут медицинскую помощь, но за больничным отправят только в одно место - ТРАВМПУНКТ.
И вот я там. Сказать, что очередь гигантская - значит ничего не сказать. Многие с клещами, хотя сентябрь, а не июнь. Судя по словам стоящих, очередь почти не движется. Есть люди в колясках, с шинами и гипсом. Окно, где оформляют право на занятие места в ней, почему-то закрыто. Принимает один врач (травмпункт этот - на район). На каждого пациента уходит много времени, может быть даже до получаса и больше. Удивительно, как врач вообще справляется с такой нагрузкой. Поэтому совсем не понятно, сколько мне предстояло здесь пробыть со всем букетом ощущений после сотрясения мозга: полсуток? больше?
Поэтому я развернулся и ушел, решив обойтись без больничного и ходить на работу. Как-нибудь справлюсь. У нас всегда можно договориться с начальством о временном сокращении рабочих часов и нагрузки с соответствующей корректировкой зарплаты.
Регион называть не буду, но вполне возможно, что многим эта история покажется очень знакомой. Вот, например, уголок коридора в травмпункте города Бийск (Алтай). Правда, здесь более холодное время года. Скорее всего, врач один, как и в моем случае.
Незнайка в Солнечном городе. Как бы нам всем стать одной большой Москвой?
Перенесемся на пару недель раньше. Будучи несколько часов проездом в Москве, изучаю район Крылатское. Это обычная районная поликлиника №195, улица Крылатские Холмы, дом 51.
На входе вас встречают два автомата, куда человек просто ставит ноги - и автомат сам надевает на них бахилы. Но это не буржуйская роскошь, просто адекватное отношение к престарелым пациентам.
Хотя разгар приемного времени, 16 часов дня, когда врачебная пересменка уже прошла, очередей у кабинетов не наблюдается.
На каждом этаже - холлы ожидания с кулерами и телевизорами. Последние вообще здесь повсюду.
Повторюсь - это обычная районная поликлиника. Есть и относящийся к ней травмпункт (в другом здании). Фото ниже - не мое, а из интернета, поэтому о заполненности судить не берусь.
А вот это взято с сайта главы столичного региона Сергея Собянина.
.jpg)
Здесь 2019 год, но надо полагать, что за последующие 5 лет ситуация ушла вперед, а не назад, и поликлиника в Крылатском - тому подтверждение.
Теперь важный момент.
Не надо включать Шарикова ("отобрать и поделить"). Дело в том, что в структуре страхового финансирования регионов РФ Москва не только ни у кого ничего не отбирает, а напротив - отчасти остальным помогает. И вот почему.
Ликбез о страховой медицине
Как вы видите на этой схеме, Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) формируется за счет страховых отчислений (за работающих - от работодателей, за неработающимх - от государства). Эти средства ФФОМС в виде субвенций распределяет между Территориальными (региональными) фондами ОМС (ТФОМС), а последние через страховые организации распределяют их внутри региональной инфраструктуры здравоохранения.
Поскольку отчисления в ФФОМС за работающих (от работодателей) напрямую зависят от суммы зарплаты (5,1 %), то Москва отдает в общую копилку больше всех, а вот самые большие субвенции (на душу населения) ФФОМС отправляет в регионы с наибольшей долей пожилых людей. Например, в Крым.
Другое дело, что в финансировании здравоохранения регионов принимает участие и местный бюджет. Именно с этой причиной связаны успехи Москвы. Но смешно ругать соседа по лестничной клетки за то, что он, получая зарплату больше моей, тратит на свое лечение больше, чем я.
Поэтому нам надо думать о том, как подтягивать свои регионы до этого образцового уровня. Но сами по себе регионы не вытянут, кроме самых богатых, как, например, Тюмень или Ханты-Мансийск. Поэтому решать вопрос надо в масштабе страны в целом.
Вопрос - как.
Волшебной финансовой палочки нет
Поскольку, как я уже написал, финансирование медицинских учреждений осуществляется из двух источников (страхового и бюджетного), поговорим о каждом из них.
Начнем со второго. Сильно перекраивать государственный бюджет в пользу здравоохранения не получится, потому что иначе это было бы уже давно сделано. Пока идет СВО - точно, но и потом быстрыми темпами перебрасывать деньги в медицину мы не сможем (послевоенный период - всегда восстановительный).
Увеличивать же страховую составляющую финансирования здравоохранения путем увеличения процента отчисления с работодателей - плохая идея. Американские демократы это уже прошли. Из-за программы Obamacare (в том числе) Хиллари Клинтон в 2016 году проиграла на выборах. А умный (надеюсь, это мы) должен учиться на чужих ошибках, а не...
Поэтому не будем ждать, что по взмаху какой-то волшебной финансовой палочки на медицину прольется дождь золотых дукатов, который смоет очереди и прочие проблемы с попаданием на врачебный прием.
Но это не значит, что надо сидеть на точке ровно. Кое-что мы сделать можем. Я даже скажу - немало.
За западное медицинское оборудование и материалы мы переплачиваем огромные деньги. А если не переплачивать?
В расходной части бюджета здравоохранения две главных составляющих (хотя много и других): оплата труда медработников и расходы на приобретение медицинского оборудования и его эксплуатацию (здесь же расходные медицинские материалы).
Основную часть медицинского оборудования мы покупаем за рубежом (про импортзамещение речь пойдет отдельно). И почему-то по-прежнему продолжаем ориентироваться на продукцию производства недружественных стран. Они же ввели санкции как на поставку многих наименований медтехники, объявив их "продукцией двойного назначения", так и на их перевозку. Но мы с достойным лучшего применения упорством тащим сюда эту продукцию путем параллельного импорта.
И вот что получается. Цены на медицинское оборудование из ЕС и США на 20% выше, чем на китайское, и на 20-30% выше, чем на российское. Но это без санкций, а если мы запускаем механизм параллельного импорта, то за счет цепочки посредников увеличиваем расходы еще больше, этот разрыв вполне может доходить и до 35-40%. Плюс еще дефицит комплектующиих и расходных материалов, которые нам тоже приходится экстренно где-то докупать - с еще большей переплатой.
Вы спрашиваете - где деньги, на которые можно увеличить штат врачей? А вот они - уплывают в недружественные страны и посредникам в цепочке параллельного импорта.
Что делать? Импортзамещение - это понятно. Оно продвигается, успехи несомненны, но ускорить его темпы не так-то просто - это ведь не кеды и шоколадки. Хотя то, что уже сделано - впечатляет.
Российский ультразвуковой сканер
Российский рентгеновский диагностический комплекс
Российский аппарат МРТ
Российский хирургический лазер
Российское неонатальное оборудование
Все это действительно выглядит потрясающе, только вот темпы ускорить сложно. А нам все нужно здесь и сейчас. И лучшее, что можно сделать - переориентироваться с ЕС и США на Китай - путем принятия соответствующего политического решения. Даже на уровне глав государств. Они ведь на встречах обсуждают и цены - например на российские нефть и газ, почему бы не поговорить и о медицинском оборудовании? Сегодняшняя специфика торговых отношений наших стран в том, что ценообразование не только рыночное, но и отчасти политически-договорное.
А создание российско-китайских совместных предприятий по производству медоборудования - это был бы вообще "ход конем". Но пока здесь "и конь не валялся".
Кто-то саркастически ухмыльнется: "Ага, китайская техника..." Но ведь миллиардная страна этой техникой пользуется и вполне довольна.
Оборудование "Гамма-нож" для лучевого удаления внутричерепных опухолей мы закупаем в Швеции, которая на эти же деньги мастерит свой "нож" - про нашу душу (милитаризация). А если захочет, в любой момент прикроет поставки расходных материалов к этой технике. Но если Китай начнет создавать аналоги (если уже не начал), нам надо быть в курсе. Сейчас такие операции проводятся только в некоторых крупных городах РФ, планируется же повсеместно.
Кстати, Индия тоже быстро завоевывает позиции на мировом рынке медицинского оборудования и материалов. Например, там очень сильно продвинулись в создании кардиохирургических аппаратов. А мы недовольны тем, что не знаем, куда девать огромное количество индийских рупий, полученных за нашу нефть.
Наши врачи консервативны, привыкли работать на том, на чем привыкли, поэтому на любое замещение смотрят без энтузиазма - под своим углом зрения. И этот угол - не макроэкономика. Они хорошие умные люди, но для того, чтобы разъяснить им, что замещение - вопрос выживания, нужно запастись терпением и цифрами.
Чем скорее избавимся от переплат за медтехнику и материалы, тем скорее высвободим деньги для облегчения и их нагрузки, и нашего доступа на прием.
Что касается платной медицины, то и здесь связь самая прямая. Конкуренция здесь больше чем где бы то ни было, но она не сдвигает цены вниз - из-за тех же зашкаливающих расходов на импортную технику и расходные материалы, ведь все это надо окупать. Иначе многие платные клиники ради расширения своей доли рынка уже давно бы пошли на снижение цен. Выбирать же им приходится из прайсов компаний, специализирующихся на ввозе в РФ импортной продукции, а преобладает там точно не Китай, а известно кто. Потому что государственной политики благоприятствования китайскому бизнесу в области медтехники у нас нет. Что же касается отечественного импортзамещения, я не уверен, что каждый руководитель платной клиники, хоть и знает, что такое Ростех, но не факт, что знает, что такое «Швабе».
И я бы не стал драматизировать проблему нехватки врачебных кадров. Разрешите врачу из Грузии, Армении, Азербайджана, Казахстана работать в России - и он приедет.
Хватит дурковать с больничными
Возвращаюсь к внутренним проблемам нашей медицины. Все-таки нехорошо превращать пациентов с травмами в людей второго сорта, создавая для них нечеловеческие условия в плане попадания на прием. А проблема-то плевая и может решиться в один клик: достаточно просто разрешить врачам других медучереждений (помимо травмпунктов) не только оказывать медицинскую помощь получившим травмы, но и выписывать им больничные - и очереди в травмпунктах уменьшатся раза в два, потому что работающие пациенты из них уйдут и разойдутся по другим зданиям, кабинетам и коридорам.
Что же касается введения ограничений на выписку больничных путем закручивания гаек врачам, я не сильно уверен, чьто это даст существенную экономию средств СФР. Вряд ли необоснованных БЛ станет меньше, просто добавится геморроя врачам и пациентам. Вспоминается 1985 год (виноградники посекли, а пить меньше не стали).
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
А что у нас с медициной в Китае на сегодняшний день?
Удивительно, но там в здравоохранении преобладает платная составляющая, это одна из издержек многонаселенности. С качеством лечения и технологическим уровнем все хорошо.
Заметка, фотогалерея и видеосюжет - https://www.litprichal.ru/work/606894/
Комментарии
Чтобы легко получить больничный, надо принять ислам и (в зависимости от пола) отрастить ваххабитскую бородку или замотаться в хиджаб.
И чтобы врач был такой же.
Врач может быть любой.
Врач из "земляков" порадеет земляку из соображений землячества.
Автохтонный врач не захочет перечить дикому человеку.
Если у вас завалялся пистолет за поясом, ходите, где хотите, и когда хотите.
Если таскать пистолет с собой ссыкливо, то раньше каждый пацан знал как из магния от вешалки и марганцовки сделать обычный взрывпакет. Пара взрывпакетов решит любую проблему с фонарщиками. Они по действию как свето-шумовая граната, вмиг остужая пыл любого агрессора.
Если вам боязно держать при себе взрывпакеты, или использовать их, носите с собой за пазухой обычный молоток. При возникновении конфликтной ситуации, подобно описанной, сразу же падайте на землю, и начинайте молотить по ногам нападавших. Особенно сильное впечатление производят удары по большим пальцам ног, и на 15 сантиметров ниже коленок. Эти нападавших просто изумляют, и заставляют выражать свои эмоции утробным воем. Ни о каком продолжении нападения при способах 2 и 3 речи вообще не идет.
"Принять ислам" - это один из эвфемизмов к слову "умереть". Зачем мертвому больничный?
Уверены, что крепыш не из ценных незаменимых специалистов?
А коллега вверху весьма дельный совет дал. Пока ещё смешной ...
ПыСы. Только заметил: при открытии спойлера в "Комментарии автора" ничего не появляется.
Фотки лишний раз подтверждают, что за МКАДом жизни нет.
Если бы ещё добавили фотку автомата, выдающего талончик, чтоб можно было бы понять дату съёмки и наличие возможности попасть на приём.
Я бы по фото охарактеризовал как сделанные до или в первые дни после открытия заведения, когда население ещё не знает, что заведение работает.
а) население не может не знать, т.к. при открытии все врачи начинают принимать в новом (отремонтированном) здании, а вы туда прикреплены
б) в любой московской поликлинике такой вид - максимум два-три человека сидят, ожидают 2-3 минуты (если, конечно пришли к своему времени, а не за полчаса до приема)
У меня много знакомых москвичей, как-нибудь поинтересуюсь, но на это нужно время.
С этим я не совсем согласен, что на день открытия нагрузка составляет 100% от плановой. Знаю как минимум одну историю, где пациент пишет, что был в числе первых дней после открытия и он имел возможность сравнивать с другими окрестными заведениями.
В мск "бесплатная" медицина чуть получше, некоторые анализы можно сдать бесплатно. Возможно внешний вид витрины тоже лучше. В остальном нужно искать специалиста по знакомым и рекомендациям. По моему мнению. Точно так же идёт оптимизация всего и вся, так как это общеглобальный движ
В понедельник был, в середине дня, в своей поликлинике. Она так же где-то в конце прошлого года открылась после ремонта. Народу было чуть больше, чем у автора на фото - человек 10 на этаж. Но это объяснимо, у них норматив по времени приема - 12 минут на пациента, и все идут по записи на время. Пара-тройка бабуль придет за час, и сидит, массовку делает, но так всегда. Так что это норма у нас. Веселее у кабинетов забора крови утром, но тоже все, как часы - зашел-сдал-вышел.
В норме я ожидаю 1-2 человека в каждый работающий кабинет и ещё 0.3-0.5, тех кто вышел и изучает полученные на руки бумажки(рецепты, направления и пр.)
Утром кровь сдавал, было три человека на сдачу. Скорость - 1-2 минуты на человека, две медсестры, дверь хлоп-хлоп. В коридоре к ВОПам было поболе народу, да. Человек 20 на 5-6 кабинетов
Ну да, а если не с прожектором - то всё ок)
Логика странная.
> Ну да, а если не с прожектором - то всё ок)
Этого автор как раз не утверждал.
Он лишь утверждал, что если _С_ прожектором - то, скорее всего, не очень ОК.
Сделаю предположение, что импортозамещение не высвободит деньги. Скорее всего те, кто разрабатывал отечественное оборудование, уже "заложились" на эти 30-40%.
В планах с надгосударственного уровня, постепенное упразднение доступной медицины. Полагаю, вряд ли стоит ожидать изменений, особенно в столице.
ходить ночью в потёмках у чёрта на рогах очень опасно
Ёёёё!!! никогда бы не подумал
Т.с. выздоровления без последствий для здоровья.
Побольше фоток из городков типа Бийска, зачем слащавые из Москвы? Понятно что если столичным и провинциальным дать одну и ту же сумму денег, то на выходе получим разный результат, а если поставить по следаку рядом, то одинаковый.
Атмосферные фоточки из столицы нужно (обязательно, проверено) отнести к сюжету известного фильма. Где дяденька предлагает мальчику конфетку, после попытки извлечения содержимого следует вопрос дарителю: " Дядя Петя, ты дурак?". Так вот. Поликлиники выглядят просто загляденье как. Функционал? Ну, так себе. Не самое плохое и вполне. Но наполнение! Плохое знание аборигенного языка, наряду с таким же уровнем осведомленности в профессиональной области. Ограничение времени приема. Отсутствие персональной оценки особенности обратившегося. Ограниченная осведомленность в тексте и, самое главное, содержании "протоколов". Это то, чего вы (мы) не видите. И это только часть проблемы.
А больничные. Ну, что больничные. От этого никто не умер.
Завтра иду к врачу. г. Москва. Не посещал врачей 1.5 года. Записался через МОС.ру. Из врачей все "иностранцы". Записался к первовому попавшему. Поликлиника отремонтирована по московскому стандарту.
Что в Бийске нет поликлиник? Как бы не лучше оказалось по факту.
Краткое содержание - я один ночью шлялся в темном месте, меня ослепили и побили. Пошел в травмпункт - там очередь, стоять не стал, поэтому и нет больничного. Вся статья к части темы - "- зато труднее - получить больничный лист" ничего не дает всем остальным, кроме конкретного случая в конкретном месте.
P.S. Травмпункт - это почти везде ожидание до нескольких часов и большая очередь. И даже если нет очереди и один врач - то раз ждал 3 часа, пока похожему на вас бедолаге раны зашивали на башке. Был один в очереди)). Но три часа.
В моей поликлинике врачи уролог Юсупов, хирург Торакулов, гинеколог Валиева. Это обстреливаемый Белгород. А если не будет СВО?
Кстати, специалисты так себе.
Нужно ли говорить какие фамилии у 95% (минимум) врачей в Москве?
Везет нам с Jeque в 69-й - из 15 ВОПов всего две Расуловой и Нигмановой, остальные все Королевы и Артамоновы
Русские и татарские?
Не угадали.
Ещё варианты )
Где это видано, чтобы в травпункте работало более 1 врача?
Лично я нигде такого не встречал. Всегда 1 врач + 1-3 медсестры обслуги!
В мск травмпункты закрывают, чтобы увеличить наполненность высокотехнологических центров имени Насти.
Москва это не Россия. Там и ОМС своё отличное от остальной России.
Подтверждаю, в нашем районе обе поликлиники выглядят точно так же.
Но в травмпунктах тоже очереди. Не такие огромные, как на фото. Но пару часов провести можно влёгкую.
Так что более корректно было бы сравнение поликлиник с поликлиниками, а травмпунктов с травмпунктами.
Проходил недавно диспансеризацию - картина очень похожая. А в травмпункте таки да,очереди.
Так же не могу записать на прием к врачу, или не дозвониться, или уже всё разобрали.
Хорошие фотографии, хочется крикнуть: ЛЮДИ, вы где!!!
И смешно и грустно.
Мне реально хотелось бы, чтобы по этим же самым правилам велся учет посещаемости и уважительной нетрудоспособности наших власть имущих. Дума там, Совет федерации, мэрии там разной степени крупности, министерства, вот это вот все.
Мечты, мечты.
Почему мы периодически забираем с запада самые дерьмовые решения?
Советская медицина была очень хорошей. Ей завидовали.
Мы ее убили и взяли страховую медицину которая сейчас показывает отвратительные результаты на западе, раздувает цены на медицину и содержит кучу паразитов в виде страховщиков.
Нафуа?
На фуа гра и хамон хорошим людям, конечно. Наивный вопрос.
По поводу оборудования из-за рубежа. Я вот не уверен, что за последние годы было больше закуплено оборудования из "враждебных стран", чем из Китая. Если смотреть по больницам и поликлиникам, то бОльшая часть, конечно, западная ,т.к. есть оборудование и из 00х годов.
Это происходит из того, что А) Много у нас, а ранее и в Китае просто не делали. У нас и сейчас не делают. А разные МРТ, примерно, как новый Москвич. Только собран. Что-то делают, но недостаточно по ассортименту и кол-ву.
Б). В любом случае первые были "западники", т.к. в 90е и 00е никто не делал, а Запад был лидером в медтехнике. Как следствие, врачи учились и учили в основном на технике Запада. Ну и объективно она очень долго была на голову выше. Как следствие, многие врачи очень тяжело переходят на китайскую технику, не говоря, про отечественную. Плюс сложились очень прочные связи между поставщиками и медициной. На какую букву эти связи решайте сами.
А медицина- это очень инертная отрасль. В чем тоже можно найти плюсы.
Что касается врачей, то лично я категорически против. Во 1х мы имели неудачный опыт с врачем-иностранцем в платной(!) клинике. Как врач он, скорее всего был более менее, но языковой и культурный барьер нам аукнулся. Правда и был он не из ближнего зарубежья. А из ближнего почти совсем нет доверия к их дипломам (да и качеству образования тоже ).
Я рад, что у ТС всё в порядке, и сочувствую ситуации, но статья из серии "мыши, станьте ёжиками".
В поликлинике в коридорах никого, потому что врачи закончили приём. В 16 часов врачи уже дома. Российское оборудование тоже нормальная задачка. То детектор амеровский, то за время гарантии только и чинят. Есть хорошее оборудование, процентов 60.
Перспективный чат детектед! Сим повелеваю - внести запись в реестр самых обсуждаемых за последние 4 часа.
Прохладная история про медицинскую тему и ИИ.
История такая - исчез недешевый онкологический препарат из аптек, больниц, напрочь, причем входящий в перечень жнвлп. Месяца три назад он он еще оставался в одной больнице Питера, теперь и там исчез. В инет аптеках и агрегаторах инфы он кое-где присутствовал, но это все фуфел, реально в наличии нет. Писал на сайт отечественного производителя (одного из, у которого есть какая-то связь с населением), в роскомнадзор - эффекта никакого (приняли к рассмотрению и затихли). Возможно проблемка с поставками сырья, скорее всего бардак обычный бюрократический, но нам то от этого не легче, химиотерапия уже идет, а лекарства нет. В общем после примерно 10 дней лихорадочной бестолковой активности в очередной раз пишу в Яндекс запрос типа "препарат такой-то отсутствует в аптеках", а Алиса мне в ответ примерно следующее: данное утверждение ложное, препарат присутствует в такой-то московской аптеке. Оказалось правда, лекарство удалось заказать и получить. Круть! Прямо порадовала меня Алиса Яндекс своим ответственным подходом.
Если китайское медоборудование ломается также как китайские самосвалы, то оно встанет дороже европейского, да и половину времени в ремонте будет. Так что правильно делают. Пусть за две цены, но работающее и работающее правильно.
И еще. Мы и так подсели на "китайскую иглу", надо ли увеличивать зависимость?
Хотите попродавать в м/у, да не берут? Сочувствую.
В Мурманске травмпункт переместили из центра города в Севрыбовскую больницу (к чёрту на кулички, без такси не доберёшься).
Причём только 2gis правильно дает новый адрес.
Меня и в травме на три буквы слали. Просто посреди ра,очего дня ваще нисaига заныла нога. В обед еще бегал и прыгал (утрирую, ессно) а к 4м часам еле хромал череp боль. С утра не попустило(наоборот поплохело) - приперся в травму. Рентген, вся фигня - говорят "нет у вас ничо" "ну как нет, если еле хожу, по сути больше прыгаю на одной ноге" "ахз, сходите к терапевту, может артрит". "Окай, больняк дайте дня на три хотяб, я еле хожу" "не, иди на..." (
Збс. Благо отношения с непосредственным начальством гладкие, два дня до конца недели мне даже отсутствие не поставили с дежурным "потом как нить отработаешь". К воскресенью само и прошло
Спустя ~три года - ровно та же шляпа, работа новая, глаза не закроют, нога в этот раз левая (в первый была правая). История повторяется 1в1 ток всю рабочую неделю хожу через боль кое как (отгулов за красивые глаза никто не даст - только устроился несколько месяцев как) но непосредственное начальство хотя бы не душит входя в положение, и за зря не гоняет. К вс опять все норм.
Жду третьей итерации, учитывая тайминг примерно в три года - еще годик мне остался.
Но мне почему то кажется - что если мне здец как хреново а вы (читай врачи) даже не можете понять почему даже с рентгеном (а визуально в первый раз вообще ничего, во второй едва заметная припухлость на суставе ступни) - это профнепригодность.
Да, с терапевтом, очевидно, дело мертвое - пока я дойду до хирурга или еще какого профильного специалиста - уже само все пройдет 20 раз. Бум ждать катарсиса, когда не пройдет.
(Справедливости ради - с более простыми вопросами типа упал и выбил запястье, уронил на ногу алюминиевый профиль и под ногтем адово набухала гематома и прочая (я там, к сожелению, каждые 2-3 года как по графику) помогали мгновенно. Но да, с той же гематомой тоже ходить толком не мог и так же хрен а не больняк, хотя там то было более чем очевидно, пока ноготь не вскрыли я там разве что по потолку уже не бегал.
Была такая же проблема в течение нескольких лет периодически. В травме посылали, даже в платной. Так и мучился, пока не определил, что это подагра. Диета и отпустило. Проверьтесь.
Я не заметил что БЛ стало сложнее получить. Пришёл в травму небольшим повреждение ноги, сразу спросили оформлять ли БЛ. Пришлось отказываться. Через 2 недели с этой же травмой продолжил лечение у хирурга в поликлинике, и тоже первый вопрос про оформление БЛ. Всегда сами предлагают.
Ну а я такой человек, если не помираю и работать могу, то и БЛ не беру.
Дичь какая-то. Вас просто элегантно послали. Диагноз ставится по МКБ. В поликлинике имеются штатные спецы от хирурга до невропатолога, при этом, с их подачи )диагноза) ваш участковый терапевт и ДОЛЖЕН делать запись о необходимости больничного опираясь на диагноз УТОЧНЕННЫЙ. А непосредственно работой с электронными больничными занимается как правило отдельный кабинет. Сейчас все больничные электронные (ну в Новосибе по крайней мере), ну почти все.
Они сказали вам, на каком основании посылали вас в травму по открытию больничного? В смысле пункт инструкции, приказа Минздрава?
Что касается травмопункта. Старая история. В Сибири живем. Приходилось обращаться (клещи). Как повезет конечно. Из двух раз - один - не было никого. Второй - офигеть какая очередь. А дежурный травматолог один. Можно правда и в другие травмы поехать. Тут конечно никак не угадаешь и что-то нужно изобретать ибо люди с ТРАВМАМИ ЖЕ. Мой товарищ рекомендует в таких случаях просто вызывать себе скорую.
Страницы