О ра­бо­те врача без купюр… Часть по­зи­тив­ная

Что я все о пло­хом, да о пло­хом.

Самое глав­ное в про­фес­сии врача - это при­зва­ние.

Для меня по­мощь людям это свя­тое (свя­тое, это про­сто, что видим с пе­ле­нок при­мер­но до 8 лет, оба ро­ди­те­ля врачи - вот и весь сказ).

Но есть и жиз­нен­ная ис­то­рия.

По се­мей­но­му при­да­нию время во пе­ре­се­ле­ния бол­гар из Бес­са­ра­бии мой пра­дед Петр Кочев взмо­лил­ся о спа­се­нии своих че­ты­рех детей, по­обе­щав от­дать од­но­го из них в услу­же­ние гос­по­ду. Все вы­жи­ли, уйдя от пре­сле­до­ва­те­лей, и осели в За­по­ро­жье. Вско­ре во сне ему явил­ся ангел со сло­ва­ми "Богу можно всяко слу­жить, можно людей учить, а можно людей ле­чить". После чего на се­мей­ном со­ве­те ре­ше­но было от­пра­вить млад­ше­го из сы­но­вей (моего деда Вла­ди­ми­ра) в ме­ди­цин­ское учи­ли­ще. Так с бо­жьим бла­го­сло­ве­ни­ем в 1932 году он и про­шел пеш­ком более 500км из За­по­ро­жья в Одес­су, где по­лу­чил об­ра­зо­ва­ние фельд­ше­ра. В годы войны слу­жил на Кав­ка­зе, по­лу­чил тя­же­лое ра­не­ние и после гос­пи­та­ля так и остал­ся здесь.

Сле­дом стал вра­чом мой отец, Олег Вла­ди­ми­ро­вич, стре­мил­ся в пси­хи­ат­ры, а стал те­ра­пев­том, опре­де­лив этим даль­ней­ший выбор моей спе­ци­аль­но­сти - я вос­пи­ты­вал­ся на ува­же­нии к этой об­ла­сти ме­ди­ци­ны, лично к про­фес­со­ру Чуд­нов­ско­му, у ко­то­ро­го мне так же по­вез­ло учить­ся. А впер­вые на свою бу­ду­щую ка­фед­ру по­сле­ди­плом­но­го об­ра­зо­ва­ния я при­шел еще в утро­бе, бу­дучи пло­дом.

Сей­час идёт моя служ­ба.

При­шло время.

Глав­ная и уни­вер­саль­ная для всех ра­дость в жизни - это да­рить сча­стье дру­гим людям. И быть вра­чом, это когда тебе этот по­да­рок еще и ком­пен­си­ру­ют. Имен­но на этом без пре­уве­ли­че­ния нар­ко­ти­ке мы сидим, имен­но этим поль­зу­ют­ся воры от ка­пи­та­ли­стов низ­во­дя опла­ту труда врача в разы ниже неква­ли­фи­ци­ро­ван­но­го.

Про­дол­жу как все­гда для того, чтобы любой дурак понял, про день­ги.

Труд врача на се­го­дняш­ний день ком­пен­си­ру­ет­ся до­стой­но. Глав­ное усло­вие - ра­бо­тать на себя, иначе ка­пи­та­лист за­бе­рет себе все ваши де­неж­ки под на­ду­ман­ны­ми пред­ло­га­ми, а вас еще будет пы­тать­ся тор­га­шем сде­лать (по­гуг­ли­те на ин­те­рес "как за­ста­вить врача про­да­вать")

Ска­зы­ва­ет­ся де­фи­цит кад­ров, раз­вал ме­ди­цин­ских школ, ну и ка­че­ство новых кад­ров  - без пре­уве­ли­че­ния нар­ко­ма­ны и про­сти­тут­ки при­хо­дят в про­фес­сию, такие по­мочь не спо­соб­ны в прин­ци­пе, у них дру­гие мо­ти­вы. (Да, вот такое вот хо­ро­шее в ме­ди­цине, чтобы врача це­ни­ли в об­ще­стве, он дол­жен быть в остром де­фи­ци­те, се ля ви, цена во­про­са - люди низ­кой со­ци­аль­ной от­вет­ствен­но­сти оби­ра­ют боль­ных людей под видом ме­ди­цин­ской по­мо­щи, осо­бен­но на ненуж­ной ди­а­гно­сти­ке). 

Есть ипо­те­ка на 30 лет на про­стор­ную квар­ти­ру в хо­ро­шем рай­оне, есть хо­ро­ший ав­то­мо­биль немно­го стар­ше 10 лет, за гра­ни­цу не ле­та­ешь - да не особо и хо­чет­ся, но на самую глав­ную цен­ность в жизни - на детей - хва­та­ет, это на мой взгляд глав­ный по­ка­за­тель до­стой­но­го ка­че­ства жизни.

Врача про­из­во­дить долго, и ми­ни­мум в по­ло­вине слу­ча­ев без­успеш­но. Поле непа­ха­ное, по­то­му через несколь­ко лет ра­бо­ты при­шла вос­тре­бо­ван­ность, не по­то­му, что я, а по­то­му что наш про­фес­сор с осо­бым рве­ни­ем как и мно­гие дру­гие его кол­ле­ги за­чи­щал по­ля­ну для своей мо­но­по­лии де­ся­ти­ле­ти­я­ми. Ге­рон­то­кра­тия она такая.

Бог его пре­ду­пре­дил, едва не убив в тя­же­лом ДТП, а потом уже на­ка­зал (само)убий­ством внука.

Да, то­ва­ри­щи, вот такое у нас кли­ни­че­ское мыш­ле­ние - все ви­деть под углом 360 гра­ду­сов, (при этом не имея ре­аль­ной воз­мож­но­сти это вос­при­нять, мы же люди), и из кли­ни­че­ской кар­ти­ны слов не вы­ки­нешь, жизнь мы видим па­но­ра­мой, кому-​то ка­жет­ся ис­ка­жен­ным, но зато поле зре­ния шире.

Итак, за­ня­ли мы ду­рач­ков с каль­ку­ля­то­ра­ми, пе­ре­хо­дим к делу.

2. "Че­ло­век - это уси­лие быть счаст­ли­вым." Мераб Ма­мар­да­шви­ли

Луч­шая на­гра­да врача - это ис­це­ле­ние.

Ра­дость па­ци­ен­та, рас­плы­ва­ю­ще­го­ся в улыб­ке, ра­дость его близ­ких, ра­дость тех, кто по­ре­ко­мен­до­вал са­мо­го врача - это сча­стье для док­то­ра.

Лест­ные слова - дур­ман. Улыб­ка - вот что самое глав­ное.

Дети, ко­то­рые на про­ща­ния бегут к тебе об­ни­мать­ся, а когда-​то не раз­го­ва­ри­ва­ли и толь­ко раз­но­си­ли ка­би­нет.

И тебе хо­чет­ся боль­ше­го! Но тут про­фес­сия не поз­во­ля­ет. Ты по­мо­га­ешь од­но­му че­ло­ве­ку за раз, и никак иначе. Стать су­первра­чом - зна­чит уйти в про­фи­лак­ти­ку, а как го­во­рил то­ва­рищ Мед­ве­дев, об­ще­ство еще не го­то­во.

3. Видя сча­стье ис­це­ле­ния, же­ла­ние да­рить людям здо­ро­вье толь­ко рас­тет.

Я срав­ни­ваю это с нар­ко­ма­ни­ей, это наи­бо­лее точ­ная ал­ле­го­рия, на мой взгляд. Глядя с каким рве­ни­ем мы иной раз пы­та­ем­ся на­не­сти поль­зу, при­хо­дит­ся себя одер­ги­вать.

Но вот за­гвозд­ка, ме­ди­цин­ская по­мощь пер­со­ни­фи­ци­ро­ва­на - не бы­ва­ет двух оди­на­ко­вых слу­ча­ев, и все тут... Об этом нужно пом­нить, вещая на шир­нар­мас­сы, по­то­му что мно­гие по­сле­дуя ме­ди­цин­ско­му со­ве­ту, могут бук­валь­но по­гу­бить себя.

И тогда я ре­а­ли­зу­юсь как врач про­фи­лак­ти­че­ско­го на­прав­ле­ния.

На­при­мер все­гда с 2017 года вклю­чаю ре­ко­мен­да­ции НИИ пи­та­ния по при­е­му Омега, ре­зуль­тат - не про­студ, нет про­студ - нет эн­до­кар­ди­та после. Риски свя­зан­ные с серд­цем де­лят­ся по­по­лам за 500 руб­лей в месяц, эко­но­мия в день­гах на ле­че­нии не менее 3000 руб­лей в месяц в сред­нем.

И мои па­ци­ен­ты не бо­ле­ли ко­ви­дом до ок­тяб­ря 20 года, я ра­бо­тал при­выч­но в 2 смены, неспе­ци­фи­че­ская про­фи­лак­ти­ка и дей­ствие пси­хо­троп­ных пре­па­ра­тов ис­клю­ча­ли воз­мож­ность за­ра­же­ния, по­че­му - мы узна­ли позже.

4. Пер­спек­ти­вы все­гда хо­ро­шие.

Среди моих па­ци­ен­тов нема­ло вра­чей. Их самый страш­ный сон - это ока­зать­ся на ра­бо­те в какой-​нибудь гос. боль­ни­це или по­ли­кли­ни­ке. Т.е. если жизнь мак­си­маль­но даст тре­щи­ну, ты про­сто пой­дешь ра­бо­тать в гос. как все люди на зар­пла­ту чуть выше сред­не­го. По-​моему очень до­стой­ный худ­ший сце­на­рий.

5. Почет, ува­же­ние, а пси­хи­ат­ров еще и по­ба­и­ва­ют­ся (сразу ду­рач­ков можно от­се­и­вать по этому прин­ци­пу)

Как бы то ни было, чтобы стать вра­чом нужно быть вы­да­ю­щим­ся че­ло­ве­ком, или хотя бы по­том­ком вы­да­ю­ще­го­ся че­ло­ве­ка. Об этом знают. Хотя это и не так.

По­это­му к людям с ме­ди­цин­ским об­ра­зо­ва­ни­ем везде осо­бое от­но­ше­ние, не такое как долж­но и было рань­ше, но и не сред­не­ста­ти­сти­че­ское пока что...

Пси­хи­че­ски нездо­ро­вые люди и пси­хо­ло­ги (сов­па­де­ние?) бо­ят­ся пси­хи­ат­ров и об­хо­дят сто­ро­ной, по­то­му что нам то они лапшу долго ве­шать не смо­гут, у нас одна из ос­нов­ных ча­стей ра­бо­ты от­ли­чать бред от ре­аль­но­сти, и прак­ти­ка в этом ши­ро­кая.

Бы­ту­ет даже мне­ние, что пси­хи­ат­ры долж­ны управ­лять об­ще­ством.

С этим можно со­гла­сить­ся толь­ко если об­ще­ство боль­но на­сквозь, врач может управ­лять толь­ко ме­ди­ци­ной. Имел воз­мож­ность срав­нить ру­ко­вод­ство, смеш­но когда биз­не­сме­ны - люди огра­ни­чен­но­го ума лезут в управ­ле­ние кли­ни­кой, и то­по­вый мед­центр за­ги­ба­ет­ся, на его месте оста­ет­ся ша­раш­ка с вра­ча­ми из сред­ней Азии.

6. Зна­ния.

Мно­гие зна­ния умно­жа­ют пе­ча­ли, и бу­ду­щий врач пер­вое время стра­да­ет от ипо­хон­дрии. Не об­ла­дая еще кли­ни­че­ским мыш­ле­ни­ем, твоя за­да­ча сори­ен­ти­ро­вать­ся в ме­ди­цине - ты на­чи­на­ешь при­ме­рять на себя, и это зо­вет­ся бо­лез­нью пя­то­го курса, когда на­чи­тал­ся, и каж­дый чих ка­жет­ся симп­то­мом (ча­стью бо­лез­нен­но­го со­сто­я­ния).

Но это и нема­ло по­мо­га­ет, на­при­мер, на днях ко­но­ва­лы не хо­те­ли вы­пи­сы­вать ре­бен­ка из род­до­ма, по­то­му что они про­сто не знают нормы, и на нор­маль­ные ана­ли­зы на­го­ва­ри­ва­ют, и на­ме­ре­ва­лись эх по­ле­чить имен­но нор­маль­ные ана­ли­зы, в от­сут­ствии какой бы то ни было кли­ни­че­ской кар­ти­ны, пошли лесом, а ведь в ином слу­чае на­тер­пел­ся бы стрес­са, пока здо­ро­во­го ре­бен­ка ле­чи­ли бы, еще бы и бла­го­да­рен был.

Но я то жену ви­та­ми­ни­зи­ро­вал на ос­но­ве за­пад­ных кли­ни­че­ских ис­сле­до­ва­ний очень тща­тель­но, по­это­му риски все свел к ми­ни­му­му, те­перь ре­бе­нок спо­кой­но спит сам, укла­ды­вать его не нужно, и мне спать не ме­ша­ет с са­мо­го рож­де­ния, у жены через 6 дней после родов уже об­рат­но талия на­ча­ла вос­ста­нав­ли­вать­ся и масса тела сразу такая как была до бе­ре­мен­но­сти. С пер­вым ре­бен­ком толь­ко пи­та­ние нор­ма­ли­зо­вы­вал пер­вой жене, и тоже не знал, что такое не спать ночью из-за детей. Это все ре­ша­ет­ся про­стым ком­плекс­ным при­е­мом ви­та­ми­нов в неболь­ших дозах.

И это все де­ла­лось во­пре­ки устра­ше­ни­ям ги­не­ко­ло­гов. 

Кто мо­ло­дец? Я мо­ло­дец! Сам себя не по­хва­лишь...

А уж как я ге­сто­зы на­учил­ся про­фи­лак­ти­ро­вать после того как мно­го­опыт­ный ги­не­ко­лог со мной по­спо­рить ре­ши­ла на эту, несколь­ко дней изыс­ка­ний, и те­перь со мной никто даже по­спо­рить не смо­жет, могу ведь и как ко­тен­ка мор­дой...

Это все к чему. Глав­ное под но­ме­ром семь - чис­лом Бога.

7. Врач может чест­но, от­кры­то и без тени стес­не­ния гор­дить­ся собой,  как и любой дру­гой че­ло­век, но где-​то, на­вер­ное все же силь­нее.

Да, это вы­зы­ва­ет недо­воль­ство людей эго­и­сти­че­ских про­фес­сий, ин­тер­пре­ти­ру­ет­ся кра­моль­но неда­ле­ки­ми людь­ми. Но по­верь­те, это про­сто ис­крен­няя гор­дость за са­мо­го себя, по­то­му что ты как никто дру­гой зна­ешь на­сколь­ко ты по­ле­зен. Мо­ти­ва­ция имен­но такая. Я когда узнал, что врач-​терапевт в три раза по­лез­нее лю­бо­го дру­го­го врача, мне при­шлось себя успо­ка­и­вать, и до сих пор до конца успо­ко­ить­ся не могу.

И даже 1/3 от воз­мож­но­го оно того стоит.