Данная заметка не призвана кого-либо подвергнуть критике, и тем более, обидеть или оскорбить.
Исключительно в целях народного просвещения - представлю свое скромное мнение относительно наблюдаемых мной закономерностей в работе отделения по оказанию помощи пациентам с подозрением на ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения — т. н. инсульт), а также постараюсь дать минимальные рекомендации, которые, как я надеюсь, могут оказаться полезными для посетителей данного ресурса.
В то же время, если читатель найдет в этой заметке значимые несоответствия действительности или пожелает выразить иную точку зрения — буду рад выслушать, при необходимости возразить - и принять к сведению. В конце концов, необходимость обмена опытом — одна из отличительных черт человеческого существа.
Первая часть. Общая информация.
Относительно актуальности проблематики. Вбиваем запрос в Гугел и по первой ссылке оказываемся на сайте СЗГМУ им. И.И. Мечникова (предположим, источник надежен):
- Заболеваемость инсультом в России — 460 - 560 случаев на 100000 населения.
- До 84–87% больных умирают или остаются инвалидами
- Среди выживших больных у 50% наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни
- 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой
- Смертность от инсульта – 175 случаев на 100000 населения в год.
Иными словами, из-за ОНМК в России за год инвалидами становится количество человек, эквивалентное населению крупного города. Бремя ухода за ними, как правило, ложится на ближайших родственников трудоспособного возраста — в виде затрат труда и времени, которые те могли бы посвятить вкладу в собственное благополучие и экономику государства.
Собственно, небезразличие к этому факту и побудило взяться за эту заметку.
Рассмотрим особенности этой группы заболеваний на примере ишемического инсульта (80% от общего числа ОНМК).
Ишемический инсульт — это заболевание, при котором нарушается кровообращение в сосудах головного мозга, что приводит к ишемии и некрозу (гибели) его клеток — чаще всего, в результате перекрытия просвета сосуда частью атеросклеротической бляшки или образовавшимся в сердце тромбом. Если клетки в головном мозге умерли, новым там взяться уже неоткуда — они не регенерируют, как большинство прочих тканей. Тяжесть последствий будет зависеть от локализации очага ишемии, его объема и возможностей коллатерального кровотока у конкретного человека (как правило, обусловленных врожденными особенностями строения сосудов головного мозга). От этого также зависит и успех реабилитации — восстановления утраченных функций, навыков самообслуживания и трудовой деятельности. Таким образом, лечение инсульта можно условно разделить на три этапа, и на каждом из них возможности терапии существенно ограничены.
1. Первый этап - период, когда кровоток в сосудах мозга уже критически нарушен, но часть нейронов еще не умерла окончательно.
Это промежуток в течение первых 4,5-6 часов с момента появления симптомов, в который врачи могут попытаться восстановить кровоток путем «рассасывания» тромба при помощи высоких доз антикоагулянтов, либо путем механического извлечения тромба (тромбоэкстракция) из крупного сосуда с помощью специального катетера в рентген-операционной.
Использование обоих методов сопряжено с крайне высокой вероятностью осложнений, обусловленных как индивидуальными особенностями пациента, так и (в случае тромбоэкстракции) человеческим фактором. Основное осложнение — геморрагическая трансформация очага (вторичное кровоизлияние в результате чрезмерного разжижения крови) — приводит к ухудшению состояния вплоть до летального исхода. Чаще всего врач примет решение о проведении подобной терапии лишь в том случае, если имеющийся неврологический дефицит достаточно тяжелый — в таком случае стоит идти на риск ради предполагаемой пользы для пациента.
Конечно, существуют официальные рекомендации относительно порядка действий при выборе метода экстренной терапии. Как правило, после нескольких неблагоприятных исходов в результате следования «инструкции» врачи начинают пользоваться не рекомендациями, а здравым смыслом из соображения польза/риск.
2. Второй этап - период лечения в стационаре. Обычно при средне-тяжелом состоянии пациента длительность госпитализации составляет от 8 до 14 суток. Как уже сказано, утраченные нейроны вернуть невозможно. В этот период пациент получает поддерживающую терапию, проходит дообследования (ЭКГ, ЭхоКГ, при необходимости — МРТ), начинает реабилитацию с логопедом, физиотерапевтом, врачом ЛФК. Также в этот период мультидисциплинарная бригада врачей уточняет причину инсульта и определяет перечень назначений с целью профилактики повторного ОНМК. Результаты этих действий формулируются в выписке в виде рекомендаций, которые пациенту предписано соблюдать.
3. Третий этап - поздняя реабилитация. В период до двух лет после произошедшего инсульта у пациента есть шансы частично восстановить утраченные функции и улучшить социальную и трудовую адаптацию. Определенные группы пациентов подходят для реабилитации в условиях стационара за счет государства. Прочим пациентам предписано заниматься реабилитацией на дому и в иных медицинских учреждениях под присмотром терапевта и невролога по месту жительства.
Резюме: ОНМК (инсульт) — это широко распространенное инвалидизирующее заболевание. Вылечить инсульт невозможно — можно лишь попытаться минимизировать тяжесть его последствий. Возможности врачей в терапии ОНМК ограничены. Основной целью терапии является недопущение ухудшения состояния пациента и профилактика повторного инсульта, вероятность которого очень высока.
Вторая часть. Проблемы врачей и пациентов.
Далее описываю исключительно мой опыт общения с пациентами и их родственниками, оставляя выводы на ваше усмотрение. Многим сказанное здесь покажется очевидным, однако практика показывает, что для львиной доли населения таковым оно не является. Просьба отнестись с вниманием.
Пройдемся по всем этапам оказания помощи пациенту с ОНМК — от момента вызова кареты скорой помощи (СМП) до поздней реабилитации. Каждый проблемный момент буду комментировать рекомендацией, которая, на мой взгляд, может помочь в сохранении здоровья вас и ваших близких.
1. «А мы ее такой уже нашли»
Многих пожилых пациентов находят дома спустя много часов после начала заболевания.
«Ну я с ним не общаюсь»; «Созванивались на той неделе, все было хорошо»; «Соседи за ней приглядывают» - типичные фразы сопровождающих пациентов родственников.
Как было отмечено, наиболее эффективная помощь может быть оказана лишь в первые 4,5-6 часов от начала инсульта. В момент начала инсульта падение может привести к черепно-мозговой травме. Длительное вынужденное положение пациента на полу может привести к образованию пролежней, тромбозов и развитию пневмонии.
РЕКОМЕНДАЦИЯ: Держать пожилых родственников в поле зрения. Созваниваться каждый день. Вызывать скорую помощь при ухудшении состояния незамедлительно - лучше в дневное время суток, когда в больнице полный состав нужных врачей.
2. Отсутствие анамнеза
Порой при инсульте неврологический дефицит или тяжесть состояния не позволяют опросить пациента. При этом есть информация, критически значимая для обследования и лечения:
- Время начала инсульта
- Наличие инсультов/инфарктов в анамнезе
- Наличие сахарного диабета, фибрилляции предсердий, почечной недостаточности
- Какие препараты и в каких дозировках принимает пациент
- Время последнего приема антикоагулянтов и антиагрегантов
- Наличие аллергии на лекарственные препараты, препараты йода, антибиотики
Зачастую сопровождающие обладают неполной информацией или не обладают ей вовсе. Это затрудняет обследование и лечение.
РЕКОМЕНДАЦИЯ: Соберите медицинские сведения о сопутствующих заболеваниях пожилых родственников. Тщательно выясните ответы на вышеуказанные вопросы, поделитесь ими с другими людьми, которые могут сопровождать пациента на СМП.
3. Нет здоровых, есть недообследованные
Наиболее распространенная проблема. Зачастую инсульт происходит вследствие или на фоне запущенных хронических заболеваний, при этом многие пациенты в течение жизни игнорируют необходимость обращения к врачу или не в полной мере соблюдают назначения по лечению и дообследованию. Наличие не выявленных/не леченных хронических заболеваний может быть причиной инсульта, либо усугублять тяжесть состояния пациента при его развитии.
РЕКОМЕНДАЦИЯ: Людям старше 50 лет — начинать заботиться о своем здоровье. Посещать терапевта по месту жительства. Контролировать уровень артериального давления 2 раза в день (норма — систолическое до 140 мм.рт.ст.). Минимум раз в год делать общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, натрий, калий). Минимум раз в год проходить ЭКГ, ЭхоКГ, ЦДК сосудов шеи. При необходимости по рекомендации невролога выполнять МРТ головного мозга. Не игнорировать возникающие жалобы — вовремя обращаться к врачу амбулаторно.
4. Не дают направление бесплатно!
Отговорки вроде «у нас в поликлинике нет невролога/терапевта/кардиолога» — не подойдут. Как правило, даже в небольших городах есть минимум 1-2 квалифицированных специалиста широкого профиля, способных дать толковые рекомендации по ведению пациента. Если ситуация требует записаться на плановый прием по платным услугам — запишитесь. Если нужно пройти платное обследование — пройдите. В провинции прием у узкого специалиста стоит не сильно дороже пары упаковок подгузников для взрослых. А в случае инсульта с большой долей вероятности вам понадобится больше, чем пара упаковок.
Проводя аналогию для автолюбителей — что станет с машиной, если за 50 лет ни разу не обслужить ее в автосервисе? А большинство водителей обслуживают машину минимум раз в год и не жалеют на это денег. А теперь подумайте, что важнее — транспорт или здоровье. Вот-вот.
РЕКОМЕНДАЦИЯ: Не дают направление к узкому специалисту? Найдите ближайший медицинский центр и запишитесь по телефону. Не экономьте на здоровье, экономические затраты в случае тяжелого заболевания будут намного серьезнее.
5. Медицинская карта
В 99% случаев пациенты приезжают с написанным от руки фолиантом страниц на 200, со скомканными листами А4, разложенными безо всякой системы. В условиях хаоса приемного отделения врачу абсолютно некогда в нем разбираться. Таким образом, ценная информация от прошлых осмотров и госпитализаций может быть проигнорирована.
РЕКОМЕНДАЦИЯ: Приобретите скоросшиватель и пачку файликов. Аккуратно разложите все медицинские документы в хронологическом порядке. Проинформируйте родственников о местоположении этой папки среди вашей документации. Позаботьтесь об организации медицинских документов ваших родственников.
6. А давайте его сюда положим, у нас в районе его никто не будет лечить!
Госпитализация в специализированный стационар производится строго по показаниям. В противном случае, пациента будут лечить от той патологии, которой у него нет. В задачи специализированного стационара не входит первичное обследование пациентов и лечение всех имеющихся у него хронических заболеваний. Такого рода «забота» о родственниках — это способ самоуспокоения для тех, кто не удосужился позаботиться о них раньше.
РЕКОМЕНДАЦИЯ: см. пункт 4.
7. Скорая не хочет везти в больницу
Бывает. Если состояние пациента удовлетворительное, у врачей СМП могут возникнуть сомнения. В таком случае могу лишь порекомендовать попробовать попасть на прием к неврологу или пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) в ближайшем центре, где вас смогут принять как можно быстрее (при отсутствии противопоказаний). Квалифицированный невролог проведет более тщательное обследование, чем врач СМП. МРТ головного мозга по стандартной программе способно выявить признаки инсульта в первые часы от начала симптомов.
РЕКОМЕНДАЦИЯ: При отсутствии возможности быстро попасть в приемное отделение стационара (при удовлетворительном состоянии пациента) стоит незамедлительно обратиться за помощью к неврологу и/или пройти МРТ головного мозга для уточнения наличия инсульта.
8. Уход в стационаре
Да, в гос. учреждениях всегда будет нехватка медицинских кадров. Да, один врач ведет 20 пациентов и задерживается допоздна. Да, на отделение на 60 коек в лучшем случае 2-3 медсестры и одна санитарка. И да, никто не будет находиться у постели пациента 24/7 и осуществлять круглосуточный уход по всем законам искусства. Помоют, перевернут и поменяют белье — да. Но уход за тяжелыми пациентами с инсультом с этого только начинается.
Если родственники пациента не озаботятся этим вопросом, то уход будет осуществляться по мере возможности в чисто формальных рамках.
Если родственники пациента остаются с ним, но не осуществляют уход в точном соответствии с рекомендациями лечащего врача — опять же, это лишь способ самоуспокоения. «Ну я же с ним рядом, ночами не сплю!». Не будет толку от этого нахождения рядом, если не посвятить все это время правильному и тщательному уходу.
Ах да, иногда родственники нанимают частную сиделку и считают, что их долг на этом выполнен. Ежедневно наблюдаю за «заботой» подобных работников о пациенте… а потом говорят, что врачи не долечили.
Примеры из жизни: Р - родственники, С - сиделка, Я - Я
а)Р: А можно дать ему воды?
Я: Можно, только усадите его вертикально. *ухожу на 30 секунд*
Прихожу — поит пациента лежа.
б)Я: У пациента нарушено глотание, не кормить и не поить через рот.
С: Хорошо. *я ухожу за назогастральным зондом на 5 минут*
Прихожу — кормит пюрешкой через рот.
Я: Зачем?!
С: Ну он сказал, что голодный.
В общем, вы поняли. И такое через день.
РЕКОМЕНДАЦИЯ: Осуществляйте качественный уход за пациентом в соответствии с рекомендациями лечащего врача. В случае найма сиделки — убедитесь в ее квалификации, составьте официальный договор об оказании услуг. Не надо строить из себя заботливого родственника, надо им быть.
9. Реабилитация
Как уже отмечено, в течение двух лет при должной реабилитации у пациента есть шанс восстановить часть утерянных функций. Для этого эта реабилитация должна проводиться непрерывно, регулярно и под присмотром врача соответствующей специализации. Государственные учреждения принимают пациентов с реабилитационным потенциалом на пару недель несколько раз в год. В остальное время необходимо заниматься регулярно в соответствии с полученными рекомендациями либо самостоятельно, либо в частном порядке.
Более того, пациенты после инсульта склонны к депрессии и апатии. Самостоятельно большинство из них заниматься явно не будет.
РЕКОМЕНДАЦИЯ: Досконально узнайте у лечащего врача о возможности направления в реабилитационный центр за счет фонда обязательного медицинского страхования. В прочее свободное время обеспечьте контроль над выполнением пациентом программы реабилитации под контролем специалиста.
10. Прием препаратов
Жизненная ситуация:
Пациент с повторным инсультом. Привезли родственники на машине. В выписке с прошлой госпитализации назначены пероральные антикоагулянты.
- Антикоагулянты регулярно принимаете?
- Принимал, да бросил, дорогие больно.
Ну машину обслуживать не дорого, а антикоагулянты дорого. Понятно.
РЕКОМЕНДАЦИЯ: В период после выписки из стационара необходимо тщательно соблюдать режим приема препаратов, прописанных врачом, регулярно наблюдаться у невролога, терапевта, кардиолога и прочих специалистов в соответствии с сопутствующими патологиями.
Резюме: Гораздо проще осуществить профилактику инсульта, чем иметь дело с его последствиями. Регулярно посещайте врача, в случае необходимости — по платным услугам. Соблюдайте рекомендации, проходите дообследования вовремя. Аккуратно ведите медицинскую документацию. Позаботьтесь, чтобы то же самое делали ваши пожилые родственники. В случае ухудшения состояния незамедлительно вызывайте скорую помощь. Тщательно ухаживайте за родственниками в стационаре, попросите врача дать вам подробные инструкции об уходе. Обеспечьте непрерывную реабилитацию под контролем специалиста. Соблюдайте данные при выписке рекомендации.
Мое уважение тем, кто дочитал до конца. Заботьтесь о себе и ближних. Если остались темы для дискуссий или интересующие вопросы — постараюсь удовлетворить ваше любопытство в комментариях.
Всем не болеть и мирного неба.
Комментарии
Очень многа букаф.
По существу - медлить нельзя. Оказывать помощь только в скорой и по возможности сделать КТ МРТ.
А дальше... как повезёт или как Богу угодно.
Дохлик, тут дело такое... в двух словах и не расскажешь.
А по существу - профилактика, профилактика!)
Я отлично в курсе. Профилактика, это всегда хорошо, но бывают случаи, когда человек ведет здоровый образ жизни (ЗОЖ), но инсульт все равно настигает. А из профилактики... м.. как обычно - беречь себя от стрессов. Они бывают разные.
профилактика гемаррогического инсульта и ишемического- тоже разные вещи... Аневризму сам у себя не найдёшь
Согласен, геморрагический инсульт это вообще отдельная широкая тема. Причины, клиника, лечение другие. Из диагностики - КТ или МР- ангиография, их тоже каждому первому в качестве скрининга не назначишь.
Можно ли делать МРТ мозга при наличии железных зубов?
blkpntr, если это вставные челюсти с металлическими частями, лучше вынуть. С дентальными имплантами и коронками из драгметаллов в целом можно.
Геморрагический инсульт крайне редок, ЕМНП, примерно 4% случаев.... Но в целом Ваша статья полезна только глубоким старикам, которым и жить-то незачем, а остальных больше дезинформирует. Нейроны мозга се же восстанавливаются, хотя и очень медленно. Иначе никакой постинсультной реабилитации просто не было бы.
https://scientificrussia.ru/articles/i-vse-taki-oni-vosstanavlivayutsya
ВЫ изложили многие заблуждения медиков, которым уже более 30 лет.
2. Холестериновые "бляшки" находятся внутри стенки (а не на поверхности стенки) сосуда, а потому не могут закупорить его:
https://aftershock.news/?q=node/1020315&full
К тому же сосуды мозга имет малый диаметр, течение в них ламинарное, а потому холестерин не может диффундировать к стенкам сосуда. Почти все инсульты мозговых сосудов (до 92% согласно БМЭ) имеют причиной тромбы.
3. Рекомендация по снижению давления (если пациент еще ходячий) приносит малозаметный вред. Именно повышенное давление способствует интенсивной работе сосудов, повышает их эластичность, и является профилактикой инсультов.
4. Применение сильных антикоагулянтов для профилактики инсультов возможно, но для ходячих больных избыточно, а для пожилых здоровых - весьма сомнительно. Достаточен ежедневный прием аспирина 80-100 мг/сут, что впрочем, и содержится в клинических рекомендациях. Но главным средством профилактики инсульта являются подвижность, физические тренировки. Старость - это утрата движения:
https://aftershock.news/?q=node/968830&full
5. А вот что действительно нужно - войдя в почтенный возраст, следить за собой, измерять давление. Всегда иметь при себе экстренные средства против инсульта: нитроглицерин и аспирин. При первых симптомах достаточно рассосать 2 таблетки аспирина, обычно они тут же исчезают. А вот если они сохраняются в течение получаса, надо вызывать скорую, тут понадобятся более сильные антикоагулянты.
Хехе.
1. После инсультов в головном мозге остаются дыры, заполненные ликвором. Это видно на МРТ. Постинсультная реабилитация относится к функциональной перестройке, а не к образованию новых клеток.
2. Ну да, сначала повреждается стенка сосуда, потом образуется холестериновый бляшка, а на ней внутри просвета сосуда образуется тромб, который сначала окклюзирует сосуд, а потом может успешно отрываться и попадать в более мелкие сосуды. Вообще полноценное описание патогенеза инсульта тянет на отдельную заметку, но несёт мало пользы для не-врача.
3. До инсульта давление нужно держать не выше 140. После инсульта- не снижать резко. Если давление хронически высокое, либо повышается по типу кризов- это риск как ишемии, так и геморрагии.
4. В моем тексте сильные антикоагулянты описаны не как мера профилактики, а как первая линия терапии.
5. Ну в целом да.
1. По первому пункту я готов согласиться, нейроны без кровоснабжения гибнут, возможно (но не доказано) другие участки мозга берут на себя их функцию. Но остается факт роста мозга в детстве и юности; вряд ли они только увеличиваются в размерах, видимо, образуются и новые нейроны.
2. Это в крупных артериях с турбулентном режимом течения. В малого диаметра артериях мозга даже диффузия холестерина к поверхности сосуда невозможна, пристеночный слой неподвижен. ПОдтверждение тому в том, что в сонных артериях (Д=4 мм и есть искривление) отложения холестерина наблюдаются, а позвоночных (Д=3 мм) - нет, или многократно реже.
3. У меня давление под нагрузками (физическими и даже умственными) повышается до 230-250, на 90-110. Никакой геморрагии нет уже 26 лет. Я могу его регулировать степенью нагрузки. При таких изменениях давления клетки сосудов регенерируются, а не "повреждаются".
С остальным - согласен.
Будем считать, что пришли к согласию)
В любом случае, заметка в основном не про патогенез, а про способы сделать жизнь лучше
Консенсус. Но для лучшей жизни надо акцентировать движение м физические нагрузки.
Ничего себе, это что получается, не надо скорую вызывать когда давление выше 200 ?, рекомендация такая общая. У меня бывают кризы, давление выше 200, но последнее время скорую не вызываю, суетиться не хочется и скорую напрягать.
Надо понять причину подскока давления. У меня она чаще всего в длительной физической нагрузке, могу его догнать до 250/120, но снимаю нагрузку - давление снижается до обычного за 2-3 минуты. Еще бывает от нервного перевозбуждения - тут помогает аутотреннинг или простой валидол.
А вот если причина в возможном тромбообразовании, и криз не снимается нитроглицерином, то это опасно, лучше все же скорую вызвать.
У меня причины были нервное перевозбуждение, но крайние три месяца перевозбуждаюсь, а криза нет.
Ещё причина алкоголь, раз в полгода проверяю попробовав. Сразу криз. Через полгода от предыдущего криза от алкоголя позавчера нашли Рижский бальзам, выливать не хотелось, попробовал меньше 50 г., вчера весь день криз был ))) вот такая канитель печальная ))) не знаю огорчаться или радоваться что совсем выпить не могу )))
Я капотен пью, не сказать что он мне давление снижает, криз длиться и длиться. Может не только в давлении дело у меня.
капотен, как мне знакомый специалист сказал - это на 20-30 минут, дальше перестаёт действовать
так что - осторожнее с ним
Осторожнее в том смысле что лучше другой препарат использовать для более длительного снижения давления ?
Алкоголь всегда поднимает давление. Попробуйте стандартные протрезвляющие вещи: контрастный или холодный душ, рассол или маринованные овощи... Может, Вам заменят капотен...
Так что там того алкоголя чтобы протрезвляться, 150 г. Вина или 40 г. Крепкого. пива очень давно не пробовал.
Я пью примерно столько же, давление понимается примерно на 20 мм. От возраста зависит.
Я , как потомственный инсультник (инсульт 4,5 года назад), напишу свои три копейки:
У отца был инсульт в 56 лет, отделался средне: было кратковременное отключение руки, речь, память пострадали. Лекарства не любил, из больницы сбежал, потом долго восстанавливался под моим наблюдение по рекомендациям врачей. Год -1996.
Мне исполняется 56, после длительного перелета двумя самолетами(это про бляшки, которых нет) решил убрать снег во дворе, много накопилось за месяц отсутствия. После часа физической нагрузки, заметил онемение правой ноги, следом отнялась правая рука(бляшка прилетела). Помня об наследственности, сразу же вызвали скорую, лег на диван- ноги в потолок. Пока ехала скорая, симптомы онемения ушли, в больницу уехал с капельницей , там КТ подтвердило инсульт.
Получил сильный моральный удар с картинками в больнице последствий инсульта. Следовал всем рекомендациям врачей, из больницы выгнали на десятый день, тк ночевать ездил домой на машине за рулем. Встал на учет пропил курс (Нобен 2 мес), принимаю статины (холестерин снизился), от давления, тромбоасс. Восстановился по полной, ни в чем себя не ограничиваю, раз в год к специалисту на контроль. Физ-нагрузка каждый день, мозговые штурмы регулярно в области 3Д моделирования, освоил после Нобена, до этого не получалось.
Мои выводы: Нужно быть готовым, не паниковать(ноги в потолок не забывать), принимать выписанные преператы. Диеты, народные средства итд не помогут.
Этот вывод правильный. Остальные у меня под сомнением.Только никакой бляшки у Вас не было, это классическая картина тромба.
Сам я уже 15 лет принимаю аспирин 100 мг/сут, поддерживаю физическую форму и не в 56, а в 76 лет никаких проблем с тромбами не имею
Бляшка, это утрированный термин, как объяснил лечащий врач- это сгусток из холестерина.
В крови не бывает таких сгустков. Холестерин кристаллизуется только в ушах (серные пробки) и внутри стенки сосудов. А закупоривают артерии тромбы, это сгустки самой крови.
В которых есть "плохой" холестерин.
Тромбы сплошь и рядом случаются у людей с нормальным холестерином.
https://uteka.ru/articles/bolezni/trombi-pochemu/#d
Про алкоголизм она не права. Отчим работал "директором морга", рассказывал, что у алкашей все идеально чисто внутри.
С логикой хромают фразы.
Просто Вы невнимательны. Вот наш диалог:
Вы - Бляшка, это утрированный термин, как объяснил лечащий врач- это сгусток из холестерина.
Я - В крови не бывает таких сгустков. Это сгустки самой крови.
Это генетика, а не возраст. Идут возрастные изменения...
Какая там генетика.... Отец умер от инсульта в 65 лет.... А у меня в 50 лет давление уже доходило до 200/100...
А Вы попробуйте жрать, как не в себя, набрать 30-40 кг веса - и никакая генетика Вас не спасет....
А что за профилактика?
Мне известно только что надо по 50 гр принимать для чистки сосудов.
Так надо было и написать про профилактику. Все знают что такое инсульт, а как его избежать/оттянуть/ослабить - мало лишь кто...
У меня у мужу обширный инсульт произошёл в 2019 ,причем были инсульт за инсультом ,там порядка 10 раз за две недели ,причем в стационаре и на препаратах , и были не тромбы ,а холестериновая бляшка , Одна стреляли и стреляла. Итог - парализована правая сторона ,первые месяцы отсутствовали глотательные инстинкты ,трубку в желудок проводили сейчас убрали. а вот речь не вернулась ,он не говорит вообще, еле ходит. Как только он попал в больницу его проверили с ног до головы ,врачи не могли понять что провоцирует инсульты и была только одна бляшка . Вот как профилактироваться от единственной бляшки?
Когда теряют голову, то по волосам не плачут. На бляшки надо проверяться заранее и при обнаружении принимают лекарства статины. Пожизненно.
А вообще... панацеи не бывает. Ни от чего.
Это я знаю с девства ,что нет панацеи . А статины и противосудорожные теперь мы пьем ежедневно, ибо на месте инсульта(три полушария задеты ) большая грыжа образовалась .
Я уже пять лет с инсультом хожу. Восстановление было только в начале, пару тройку месяцев. Теперь хожу ущербным и ничего в лучшую сторону не меняется. Так что всем, у кого был инсульт, нужно просто жить как получается и не заморачиваться на восстановлении. Это не трёхдневный насморк и возврата к прежнему не будет.
Полностью согласна.
Все верно. На это и нужно ЦДК БЦС.
Ну и в случае значительных стенозов- на консультацию к сосудистым хирургам.
Всех врачей мы вызываем на дом ибо после четырех больниц ,что он там только не подхватил ,ели все подлечили.
Это давно известно, что больницы аккумулируют заразу. Задерживаться нельзя, а как только налаживается улучшение, то надо их покидать.
Спасибо за хорошую статью.
Акцент на профилактику правильный, но и она далеко не всегда помогает. Инсульт приходит неожиданно, и всегда не во-время.
А вот когда он уже состоялся, на первом месте выходит правильный постоянный уход. Лечения от инсульта в общем то и нет, только симптоматическое, с целью профилактики дальнейшего, рецидива. Но нередки и несколько последующих инсультов подряд, это не очень зависит от доктора, и назначенных лекарств.
Еще раз подчеркну - уход после уже состоявшегося инсульта - главное. Правильный уход. Которому надо учиться каждому. Потому, что затронет всех. Или самому понадобится, или вашему родственнику или знакомому. Увы, людям свойственно стареть. И возрастные заболевания неизбежны. А инсульт, хоть и стремительно молодеет, все же во многом возрастное заболевание.
Так что, перефразируя В.И.Ленина: "Надо учиться уходу надлежащим образом!"
Эти бляшки обнаруживают УЗИ сосудов. Прибор может обнаружить только, когда они перекроют сосуд на 20%(это хороший прибор). При меньшем закупоривании не видит. У меня инсульт произошел при 22% закупоривания сосуда.
Охренеть, у меня в шеи сосуд на 50 % закупорен, это что получается мне обязательно статины пить. Мама отговорила )))
Вам уже стент пора ставить или тапочки белые покупать.
Про УЗИ, зря написал, есть ещё томография, она точно все покажет. Мне бесплатно, в больнице делали.
Сосудистый хирург статины рекомендовал, стент таки рановато.
А Вы добренький
про тапочки то.
Добро должно быть с кулаками.
Статины пейте, холестерин точно упадёт. Побочки не заметил.
Есть "золотой час": оказание помощи в течении этого времени приводит к минимизации последствий до совершенно незначительных. Есть 6 часовое окно, последствия ну так себе, а далее уже много хуже. В общем время критически важно.
У большинства перенесших инсульт возможен рецидив, медиана 1,8 лет. Т.е. если был инсульт нужно быть готовым к рецедиву который случится скорее всего менее чем через 2 года.
Это старые, до статинов, данные, которые всякие блохеры копируют друг у друга в инете. Статины рулят.
Статины лишь стопнут/почти стопнут рост бляшек, но если был инсульт как правило бляшек уже есть и не 1-2-3.
Страницы