И снова здравствуйте, я все еще простой рентгенолог из провинции. И сегодня я хочу поговорить с вами об одной из существующих в этой реальности проблемок, которая заметно ограничивает количество желающих работать в государственных и федеральных ЛПУ. В своей предыдущей статье, и в комментария ранее, я столкнулся с проблемой, что у многих людей отсутствует понимания правовой обстановки в которой врач работает в государственном или федеральном ЛПУ. Начиная с 2018 года, правовая защита себя, стала личным делом врача, денежки на которую он изымает из собственной зарплаты. Все в лучших традициях США, только вот зарплатки немножко другие. А теперь давайте рассмотрим подробней с какими проблемками в правовом поле может столкнуться такой специалист придя на работу. 

В 2018 году пленум верховного суда, постановил, что в случае гражданского иска, с целью компенсации ущерба от ненадлежащего качества медицинских услуг, задействованный в этой услуге мед персонал, является третьей стороной по делу, в случае иска к ЛПУ. То есть ЛПУ приобретает законное право регрессивного иска к мед персоналу, для компенсации расходов понесенных в ходе гражданского процесса. И если до 2018 года гражданские иски ложились на юридическую службу ЛПУ и не касались мед пероснал, то теперь, интересы юристов ЛПУ и интересы работника, пересекаются только частично, и крайне желательно иметь своего представителя в гражданском процессе, что бы внезапно не оказаться должным несколько сот тысяч, или пару миллионов родной больничке. 

Любой гражданин РФ получающих медицинские услуги, если недоволен их качеством, имеет полное право подать заявление в прокуратуру, если видит в действиях мед персонала состав на какую-то статью УК, и требовать возмещения материального и морального вреда в гражданском процессе. Да распространенность таких заявлений не одинаковая в зависимости от специальности и профиля ЛПУ. Так например СМП, реанимация, хирургия, гинекология, имеют таких исков много, физиотерапия и реабилитация сталкиваются этим очень редко. 

Рассмотрим в качестве довольно типичный случай. Женщина 87 лет, с длительно существующей хронической сердечной недостаточностью, ожирением, сахарным диабетом, состоящая на учете эндокринолога и кардиолога. К ночи чувствует ухудшение состояние, боли за грудиной, вызывает на себя СМП, по приезду бригады теряет сознание. СЛР начата в квартире, продолжена в машине, доставлена в реанимационное отделение, СЛР продолжена, через 3 часа после поступления в отделение констатирована смерть. Во вскрытию обширный трансмуральный инфаркт миокарда по задне-боковой стенки, прижизненные свежие переломы ребер, ключицы. 

Родственники недовольные происшедшим и желающие немножко профита от смерти бабушки действуют стандартным образом. Подается заявление в прокуратуру о оказании мед услуг ненадлежащего качества, повлекших за собой смерть пациента, и гражданский иск с целью компенсации морального вреда от смерти любимой бабки к которой последний раз они два года назад заходили. 

Предварительная проверка подтверждает, что факт обращения за мед помощью был, что исходом госпитализации стала смерть. Дело передается на расследование в СК. Гражданский иск подается сразу к 2 ЛПУ, станции СМП, и ЛПУ с реанимационным отделением, с целью взыскать с каждого из них по 3 миллиона морального вреда, с СМП за то что ехали медленно и плохо реанимировали, с реанимации потому что у них там пострадавшая померла. 

СК расследует обстоятельства дела, начинает тягать к себе всех кто соприкасался с пострадавшей в ходе оказания ей мед помощи, и просит дать пояснения по существу вопроса. Это критически важный момент, от которого зависит, будет ли дело направленно в прокуратуру как отказное из-за отсутствия состава преступления, или таки ему будет дан ход, и кто-то из причастных будет назначен следователем подозреваемым в совершении преступления. Что бы дело было закрыто, или хотя бы не оказаться обвиняемым, критически важно наличие компетентного адвоката и согласование с ним всего что попадает в дело с вашей стороны. Денежки на это конечно надо выложить из своего кармана. Если все хорошо, то дело через 1.5-3 года будет закрыто. 

В гражданском процессе, третьей стороной являются в иске к СМП, врач бригады оказывавшей помощь, в иске к ЛПУ врач реаниматолог принявшей больную. Для того что бы минимизировать возможный материальный ущерб в ходе гражданского процесса, или вовсе избежать его, крайне желательно наличие представителя третьей стороны в ходе гражданского производства. А это опять же не бесплатное удовольствие. 

Например, приведу расценки в нашем регионе, для адвоката работающего с персоналом нашей ЛПУ, полное представительство в гражданском процессе на всех этапах стоит относительно не дорого 40-50 тысяч рублей, контроль документации и согласование текста материалов подаваемых в дело в процессе предварительного следствия для СК, в случае разового визита 10 тысяч, в случае нескольких визитов + 5 тысяч за каждый последующий, каждый 5 бесплатно, бонусы, скидки акции, постоянным клиентам скидки. То есть врач, не имея фактического дефекта оказания мед помощи, должен просто за то что бы это доказать, и не влететь на деньги, заплатить около 50 тысяч рублей, в случае каждого иска, количество исковых заявлений на одного специалиста никак не ограниченно. 

Да в теории можно потом подать гражданский иск к заявителям, это при условии что суд в гражданском процессе вообще не удовлетворит их требования, а это крайне редко происходит, хотя бы 50-70 тысяч возмещения морального вреда в случае смерти родственника суд почти всегда присуждает. Эта сумма благоприятный исход процесса, ибо слишком мала для того что бы ЛПУ подавало регрессивный иск, но при этом она не позволяет взыскать судебные издержки с тех кто подал заявления. То есть врач на юр обеспечения, что бы доказать что он не верблюд тратит собственные деньги, просто что бы не оказаться должен еще больше.

ЛПУ не просто полностью устраняется от правовых проблем работника, но и более того имеет полное право само начать его судебное преследование, и этим правом временами таки пользуется.

Вот и возникает вопрос, в чем интерес для реаниматолога продолжать работать в отделении за 140 тысяч, в отделении где каждый день люди умирают, по несколько штук, если каждый такой случай вычитает треть зарплаты даж если его действия были полностью правильными?

Причем проблемка в том что число исковых заявлений растет, и только добрая воля и лень родственников умерших еще не привела к ситуации когда на свое правовое обеспечение такой специалист в день будет тратить месячную зарплату. Никаких правовых препятствий для подобного исхода нет. И это мы еще говорис о ситуациях где все идеально оформлено, если же обнаруживаются деффекты мед доккументации, дело резко начинает требовать больше денежек.

Адекватных участников приглашаю обсудить проблемы правовой уязвимости мед пероснала. Прочие могут продолжать искать хохлов и ботов.