Судебная медицина. Часть 2 - "Структура и задачи БСМЭ."

  В первой статье цикла про судебную медицину были даны общие представления об отличии врача - судебно-медицинского эксперта и врача-патологоанатома. Во второй части я постараюсь рассказать о структуре и задачах бюро судебно-медицинской экспертизы (далее БСМЭ).

  В первую очередь, в структуре БСМЭ существует чёткое разделение на подчинение МЗ РФ (гражданская сфера) и МО РФ (военная сфера). Так как я не являюсь военным судмедэкспертом, ниже речь пойдет о БСМЭ, подчиненных МЗ РФ.

  Современная модель организации производства судебно-медицинских экспертиз в РФ состоит из 4 уровней:

1 уровень – районные и межрайонные подразделения БСМЭ;

2 уровень – межрегиональные БСМЭ;

3 уровень – межрегиональные БСМЭ (порядка двух в федеральном округе) на базе отдельных региональных БСМЭ;

4 уровень – ФГБУЗ «РЦСМЭ» Минздрава России.

  На первом уровне, число БСМЭ и штатная численность напрямую зависят от численности населения, размеров обслуживаемой территории, фактического объема выполняемой работы и удаленности от БСМЭ 2 уровня и выше. То есть, структура самих бюро первого уровня крайне сильно различается друг от друга. В свою очередь, структура БСМЭ 2-4 уровней, уже более-менее одинакова, и, по своей сути, различается лишь оснащённостью оборудованием и наличием некоторых полноценных отделений (например, отделение молекулярно-генетических экспертиз). Не буду расписывать про бюрократические моменты (которые есть в абсолютно любой структуре, по типу, отдела кадров, регистратуры, бухгалтеров и прочего) скажу лишь то, что самым главным лицом в бюро является начальник БСМЭ (а не главврач).

  Условно, всю структуру отделений можно разделить на 4 большие группы:

1. Отделение экспертизы трупов (танатологическое отделение) и судебно-гистологическое отделение;

2. Отделение судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств;

3. Отделение судебно-медицинской экспертизы живых лиц;

4. Отдел сложных экспертиз.

  Отделение экспертизы трупов (танатологическое отделение). В этом отделении идёт непосредственное производство экспертиз по трупам, а также набор и отправка вещественных доказательств в соответствующие отделения. Здесь решается весьма разнообразный спектр вопросов, возникающих у следствия, например: причина и время смерти; наличие повреждений, механизм, давность, а также их степень тяжести вреда здоровью, прижизненность или посмертность данных повреждений; наличие алкоголя, наркотических веществ; возможность образования повреждений при падении с большой высоты или из положения стоя и т.п. То есть, врач – судебно-медицинский эксперт, работающий в отделении экспертизы трупов, производит первичную экспертизу и отвечает на все вопросы, поставленные следствием, используя все технические возможности БСМЭ. Судебно-гистологическое отделение производит экспертизу по гистологическому материалу и уточняет/подтверждает/опровергает те вопросы, которые поставил эксперт-танатолог.

  Отделение судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств. К этим отделениям относятся:

1. Судебно-химическое отделение – исследуют трупный материал и материал от живых лиц для определения различных химических веществ (спирты, наркотики, лекарственные средства и т.п.);

2. Судебно-биохимическое отделение – определяют различные биохимические показатели (гликоген, глюкоза, мочевина, креатинин и т.п.). Часто объединено с судебно-химическим отделением;

3. Судебно-биологическое отделение – выявляют и исследуют биологические объекты на вещественных доказательствах;

4. Судебно-цитологическое исследование – предметно исследуют биологические следы на вещественных доказательствах;

5. Молекулярно-генетическое отделение – используют молекулярно-генетические методы для определения принадлежности данных биологических жидкостей конкретному человеку (судебно-биологическое молекулярно-генетическое и судебно-цитологическое отделения часто объединены в единое целое, так как являются прямым продолжением друг друга при производстве экспертизы);

6. Медико-криминалистическое отделение – производят исследование объектов с целью решения диагностических, идентификационных, классификационных и ситуационных экспертных задач (например, определение видовой, половой принадлежности, возраста, роста, повреждений при исследовании костных останков).

  Отделение судебно-медицинской экспертизы живых лиц. В данном отделении по постановлению следователя (определению суда) производятся экспертизы в следующих случаях:

1. Для установления характера и степени тяжести вреда, причиненного здоровью;

2. Для определения спорных половых состояний;

3. Для установления пола (гермафродитизм);

4. Для определения производительной способности (способность человека воспроизводить потомство);

5. Для установления беременности, бывших родов, аборта;

6. При половых преступлениях для определения имевшего место полового сношения и связанных с ним повреждений (изнасилование); установления развратных действий; установления мужеложества; установления заражения венерической болезнью;

7. Для установления утраты трудоспособности;

8. Для установления симуляции (воспроизводство несуществующей болезни);

9. Для установления аггравации (преувеличение, утяжеление проявлений имеющейся болезни или травмы);

10. Для установления членовредительства.

  Отдел сложных экспертиз. Производит комплексные и комиссионные экспертизы в рамках материала проверки уголовного, гражданского и административного дел. Сюда входят врачи - судебно-медицинские эксперты со стажем работы не менее 3 лет, а также врачи других специальностей и люди с различными профессиями, привлекаемые в качестве экспертов при производстве экспертизы.

  Таким образом, БСМЭ отвечает на множество вопросов, без которых, порой, невозможна какая-либо деятельность органов следствия.