Роль гидроксихлорохина в комбинированном лечении COVID-19

Аватар пользователя Asal

Гидроксихлорохин является наиболее широко назначаемым внутриклеточным противоинфекционным средством при инфекции SARS-CoV-2 и синдрома COVID-19 у человека. Было проведено 296 исследований, 220 из которых являются рецензируемыми, 246 сравнивают группы лечения и контрольные группы [ 1 ]. Это средство успешно применяется как для профилактики, так и для ранней терапии (рис. 1 ). Как правило, чем раньше назначается гидроксихлорохин в ходе болезни, тем выше эффект лечения. Эти эффекты значительно усиливаются при использовании комбинации агентов для борьбы с репликацией SARS-CoV-2, цитокиновым штормом и тромбозом [ 2 , 3]. Раннее лечение инфекции SARS-CoV-2 дает наибольшие возможности для борьбы со вспышкой, поскольку усилия прилагаются к остро больным COVID-19, где проводятся вмешательства для контроля распространения заболевания, уменьшения интенсивности и продолжительности заболевания, создания естественного иммунитета. , и предотвратить госпитализацию и смерть, что приведет к большей защите населения от SARS-CoV-2 [ 4 ].

Рисунок 1.

fig1.jpg

Рис. 1.   Роль гидроксихлорохина в профилактике и лечении инфекции SARS-CoV-2 и синдрома COVID-19.

 

В этом выпуске «Обзоров сердечно-сосудистой медицины» статья Million et al . [ 5 ] описывает влияние гидроксихлорохина в качестве прямого лечения раннего COVID-19 у амбулаторных пациентов, поступающих в специализированный дневной стационар (Institut Hospitalo-Universitaire Med'iterraneé Infection) для ранней терапии с целью сокращения госпитализаций и смертности. Среди 10 429 пациентов, которым потребовалось в среднем 4 дня для обращения за медицинской помощью и еще один день для получения результатов теста SARS-CoV-2, 8315 лечились гидроксихлорохином и азитромицином, и в этой группе наблюдаемая доля летальности составила 0,06%. Комбинация гидроксихлорохина и азитромицина была связана со снижением смертности на 93% (скорректированный OR = 0,17, 95% ДИ 0,06–0,48, p = 0,0007, n = 2015 год ≥≥60 лет). Было 5 смертельных случаев среди 8315 пациентов, получавших гидроксихлорохин и азитромицин, и 11 среди 2114 пациентов, получавших другие виды лечения ( стр.<<0,0001). Эти данные согласуются с результатами четырех крупных исследований, представленных авторами в метаанализе 32 124 пациентов из пяти стран, показывающих, что раннее лечение гидроксихлорохином было связано со снижением смертности на 69% [ 5 ]. Эти данные также согласуются с когортами первичной медико-санитарной помощи в США, которые продемонстрировали ~ 85% -ное снижение как госпитализаций, так и смертности при использовании различных комбинированных схем, большинство из которых с гидроксихлорохином в качестве основы [ 6 ].

Большое исследование, проведенное Миллионом и его коллегами в течение девяти месяцев, демонстрирует, что очень низкие показатели смертности могут быть достигнуты в специализированной амбулаторной «больнице», даже если лечение начато относительно поздно в процессе репликации вируса [ 7 ]. Слабость исследования Million et al. заключается в том, что они поступают из единого центра, а не случайным образом. Эти данные дополняются современным ранним использованием гидроксихлорохина в сочетании с противовоспалительными средствами и в некоторых случаях антитромботическими средствами для расширения диапазона приема гидроксихлорохина для пациентов с более высоким риском и снижения рисков как госпитализации, так и смерти [ 7]. Таким образом, в совокупности, объем литературы, поддерживающей раннюю амбулаторную терапию пациентов с COVID-19 высокого риска, является убедительным, и на данный момент только большой (n>>20 000)  рандомизированных исследований с множественными лекарственными препаратами могли бы лучше информировать сообщество о наиболее идеальной комбинации лекарств для будущей ранней амбулаторной терапии [ 7 ]. На момент написания этой статьи Всемирная организация здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Американское общество инфекционных заболеваний и Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний не рассмотрели комплексную амбулаторную терапию для пациентов с COVID-19 и не дали никаких рекомендаций. для любых схем с одним агентом или комбинации. Следовательно, нынешние усилия по определению роли одного и нескольких препаратов имеют решающее значение в ответных мерах на пандемию.

Авторство: 
Авторская работа / переводика

Комментарии

Аватар пользователя alexsword
alexsword(12 лет 8 месяцев)

> это способ победы над любой болезнью

Зачем вы делаете столь безответственные заявления, еще и на Пульсе?  Хоть с одним из авторитетных медиков России вы это сверяли перед тем как делать?

В Ахтунг.

И еще:


В Минздраве ранее указывали, что результаты множества опубликованных за рубежом исследований и отечественный опыт указывают на возможность эффективного применения препарата в низких дозах. При этом в ведомстве признавали, что механизм действия «Гидроксихлорохина» изучен не до конца, а ВОЗ прекратила его тестирование, не доказав эффективность.

Как отмечали в министерстве, «Гидроксихлорохин» может принести пользу при назначении в первые дни заболевания пациентам с легкой и среднетяжелой формой, однако при тяжелой форме обычно оказывается неэффективным. Решение вопроса о его назначении врач должен принимать индивидуально, на основе соотнесения пользы и риска для конкретного пациента, указывал Минздрав.
 

Аватар пользователя Asal
Asal(11 лет 8 месяцев)

Хорошо я могу убрать комментарий. Но есть мнение учёных. "ледовательно, нынешние усилия по определению роли одного и нескольких препаратов имеют решающее значение в ответных мерах на пандемию."

Аватар пользователя Маргадон
Маргадон(7 лет 10 месяцев)

Азитромицин  достаточно мощный антибиотик

я жрал, но все-таки необходима консультация по приему...с медиком

Аватар пользователя Asal
Asal(11 лет 8 месяцев)

Так никто не спорит.

Аватар пользователя Маргадон
Маргадон(7 лет 10 месяцев)

Ну этож ж люди

они прочтут и нажрутся

Аватар пользователя Asal
Asal(11 лет 8 месяцев)

Антибиотики продаются по рецепту вроде как.

Аватар пользователя Маргадон
Маргадон(7 лет 10 месяцев)

Вcе равно нажрутся

Они ж то ревакцинируются как не в себя, то жрут абы что без назначения и без понятия

 

Аватар пользователя Asal
Asal(11 лет 8 месяцев)

Какому если что медику сперва писать, чтобы он дал комментарий? Кто будет достаточно авторитетен? Я не шучу сейчас, если необходимо могу писать.

Аватар пользователя alexsword
alexsword(12 лет 8 месяцев)

Я вообще не понимаю, зачем на Пульс писать лечебные рекомендации, которые должны делаться индивидуально и врачом.   Самолечение не есть гуд.

Аватар пользователя Asal
Asal(11 лет 8 месяцев)

Ну ладно, но вообще это не лечебная рекомендация, это научное исследование эффективности определенного препарата для лечения болезни, точнее комплекса мер. 

Если есть опасения на счет Роскомнадзора и нарушения законодательства то ИА Красная Весна это уже публиковало 6 октября. Никаких проблем и замечаний нет, если бы они были статью давно бы сняли. https://rossaprimavera.ru/news/86638d6d

В случае же с российским Минздравом данные просто могли не дойти еще, статья недавняя.

Вообще я проверяю статьи, в том плане, что если в Красной Весне висит спокойно, то это не дезинформация. Только они не ставят первоисточники, а я ставлю.

Аватар пользователя alexsword
alexsword(12 лет 8 месяцев)

У нас полно было на эту тему, сделайте поиск по сайту по слову "гидроксихлорохин".

Так как безответственный комментарий автора убран, из Ахтунга убираю. 

Аватар пользователя Asal
Asal(11 лет 8 месяцев)

Хорошо. Я поищу, мог пропустить я не все читаю, часто времени нет.

 

Аватар пользователя купорос
купорос(5 лет 10 месяцев)

Все подобные статьи имеют одну цель - замолчать и принизить огромный лечебный эффект ивермектина, дешёвого и сердитого препарата для лошадей для изгнания из них разной чужеродной дряни, в т.ч. и глистов. С помощью его Индия сделала широкий шаг в борьбе с коронавирусом, попутно избавив часть населения от других паразитов.

 

Аватар пользователя Asal
Asal(11 лет 8 месяцев)

Ну про Инвермектин не известно, исследований не нашел.

Аватар пользователя Руслан Еникеев

Странно что отрезались составители данной публикации:

Health Foundation (частная организация живущая на "анонимных спонсорах")

Union Square Medical Associates (совсем странная организация, найти на ресурсах отличных от гомеопатии и альтернатив медицине не получилось)

Yale School of Public Health (ну как бы ель - пишут строго под заказ от компаний)

Аватар пользователя Asal
Asal(11 лет 8 месяцев)

https://www.usmapc.com/clinical-trials/

Вы там искали?