Как утаить шило в мешке или Альберту спрашивают, а зачем публиковать статистику сопутствующих заболеваний при COVID-19

Через девять месяцев после того, как ему поставили диагноз опухоли головного мозга 4 стадии и через два дня после того, как его семья сообщила, что у него положительный результат на COVID-19, Натанаэль Спитцер из городка Понока в Альберте скончался в больнице. 

Когда д-р Дина Хиншоу, главный санитарный врач провинции Альберта, сообщила альбертинцам ранее на этой неделе, что 14-летний подросток умер от COVID-19,  это вызвало волну споров по поводу отчетности о смерти от коронавируса.

Хиншоу сказала на пресс-конференции во вторник, что у мальчика были сложные, ранее существовавшие заболевания, которые способствовали его смерти. Ее комментарии возобновили дебаты вокруг практики Альберты публиковать данные о сопутствующих заболеваниях.

Семья мальчика публично призвала Хиншоу отказаться от своего заявления, уверяя, что Натанаэль умер от рака, а не от COVID-19.

      'Мы просто хотим, чтобы правда вышла наружу'

Симона Спитцер обвинила провинцию в распространении «фейковых новостей» о ее младшем брате, который лежал в больнице с августа.

«Мы просто хотим, чтобы правда вышла наружу», - сказала она в сообщении CBC News во вторник.

В четверг на другой пресс-конференции Хиншоу извинилась перед семьей. Она сказала, что, хотя в первоначальном отчете указывалось, что COVID-19 был вторичной причиной смерти подростка, последующий обзор показал, что это не так.

Хиншоу объявила, что провинция больше не будет сообщать о случаях смерти детей от COVID-19, пока не будет завершен процесс проверки для подтверждения фактической причины смерти.

Натанаэль, которого его семья описала как очень артистичного ребенка, который улыбался легко и просто, теперь удален из списка более чем 2900 альбертинцев, умерших от COVID-19.

Этот случай заставляет задуматься о некоторых тонкостях отчетности о сопутствующих заболеваниях, таких как рак, диабет, гипертония и деменция, которые могут внести существенный вклад в опасность COVID-19.

Альберта начала сообщать о сопутствующих заболеваниях, связанных со смертельным исходом от COVID-19, в декабре 2020 года, но данные не показывают всей картины. Эксперты говорят, что обсуждение статистики без нюансов может преуменьшить опасность заболевания.

Сопутствующие заболевания распространены среди всех возрастных групп, и у подавляющего большинства альбертинцев, умерших от COVID-19, в свидетельстве о смерти будет хотя бы одно из этих состояний.

Только 3,8% смертей от COVID-19 в Альберте не сопровождались сопутствующими заболеваниями. Более 74 % всех смертей от COVID-19 в провинции были связаны с тремя или более ранее существовавшими заболеваниями.

Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями, перечисленными в Альберте, являются артериальная гипертензия (82,%), сердечно-сосудистые заболевания (52,2 %), заболевания почек (49,7 %), диабет (44,5 %), респираторные заболевания (40,1 %) и деменция (40,1 %).

После сообщения о смерти от COVID-19 каждый случай рассматривается, чтобы обеспечить точность отчетности. Если обнаруживается ошибка, случай удаляется из статистики Альберты по COVID-19.

«Если возникнут какие-либо вопросы, свидетельство о смерти и досье будут изучены медицинскими работниками после смерти», - заявил представитель министерства здравоохранения Альберты Том Макмиллан в заявлении для CBC News.

«Если причина смерти не связана с COVID - для примера, если бы человек, у которого был подтвержденный случай COVID-19, погиб в автокатастрофе, - случай впоследствии был бы исключен из нашего подсчета смертей».

       Проблема классификации

Доктор Ноэль Гибни, почетный профессор кафедры реанимации Университета Альберты в Эдмонтоне, говорит, что отчетность о пандемических смертях сложна, и данные могут быть легко истолкованы неправильно.

Существовавшие ранее заболевания могут варьироваться от тяжелых до незначительных - и то, что у кого-то есть сопутствующая патология, не означает, что они могли умереть до заражения COVID-19.

Гибни, выразивший сочувствие семье Спитцеров, также отметил, что COVID-19 может вызвать множество менее известных потенциально фатальных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ или инсульт.

«Вопрос в следующем: как определить, умер ли кто-то от COVID или с COVID?» - сказал Гибни. «Если бы у вас был COVID, вы бы умерли в тот день или прожили бы еще несколько месяцев или лет?»

Например, по его словам, смертельный больной пациент с неизлечимым раком на последней (терминальной) стадии может быть классифицирован как умерший от COVID-19, если симптомы COVID-19, такие как пневмония, в конечном итоге оказались фатальными.

«Если ваше состояние было относительно стабильным, а затем вы заразились COVID и умерли, в большинстве случаев врач заполнит свидетельство о смерти как «из-за COVID» с вашим раком в качестве сопутствующего заболевания».

Гибни сказал, что отслеживание сопутствующих заболеваний может способствовать более лучшему пониманию пандемии, но публичное распространение данных проблематично.

По его словам, без контекста опубликованная статистика может подорвать понимание общественностью этого заболевания, отметив, что эти данные также стигматизируют людей с сопутствующими заболеваниями.

Убака Огбогу, профессор юридического факультета и научный сотрудник Общества Каца в области права в здравоохранении и правил в науке из Университете Альберты, сказал, что система отчетности Альберты о сопутствующих заболеваниях должна быть отменена.

«Это раскрытие информации началось очень давно, и началось с того времени, когда премьер [Джейсон] Кенни действительно хотел минимизировать COVID в целом, а также количество смертей от COVID», - сказал Огбогу.

«Люди, у которых есть эти сопутствующие заболевания, будут жить в страхе ... И это беспокойство не подкрепляется никакими действиями со стороны этих правительств, чтобы на самом деле показать, что они пытаются защитить тех, кто особенно уязвим».