О про­фес­сии врач без купюр…

Под­твер­жде­ние су­ще­ство­ва­ния "ауры" - дей­ствия ЦНС немно­го за пре­де­ла­ми кожи.

 Как физик не могу от­ри­цать су­ще­ство­ва­ния ме­ха­низ­ма, он не за­пре­щен за­ко­на­ми при­ро­ды.

У меня есть ощу­ще­ние, что вра­чей ба­наль­но пси­хо­ло­ги­че­ски не го­то­вят к их ра­бо­те. Пред­по­ла­га­ет­ся, что сла­бые от­се­ют­ся, на­вер­ное. Но было бы непло­хо в уни­вер­си­тет­ский курс вве­сти ос­но­вы са­мо­ре­гу­ля­ции и тех­ни­ку без­опас­но­сти при об­ще­нии с па­ци­ен­та­ми. 

Из того, с чем я стал­ки­ва­лась, вра­чам не объ­яс­ня­ют важ­ность проф­де­фор­ма­ции врача, не учат прак­ти­кам об­ще­ния с па­ци­ен­том, ко­то­рые со­хра­ня­ют пси­хо­ло­ги­че­ское здо­ро­вье, не дают кри­те­рии для вы­яв­ле­ния вы­го­ра­ния и не при­ни­ма­ют меры для его предот­вра­ще­ния, не объ­яс­ня­ют осо­бен­но­сти по­ве­де­ния людей с бо­лез­ня­ми.

На­вер­ное, какие-​то про­бле­мы есть в профори­ен­та­ци­ей в ме­ди­цине. По­то­му что бы­ва­ет, что врач хочет стать хи­рур­гом, но его от­прав­ля­ют детей ле­чить, что вот про­сто пол­ная про­ти­во­по­лож­ность по пер­во­на­чаль­но­му за­про­су. Или дет­ский пси­хи­атр вы­го­ра­ет и идет во взрос­лые пси­хо­ло­ги уже со своей проф­де­фор­ма­ци­ей пси­хи­ат­ра, а там по итогу у нее нар­цис­си­че­ское рас­строй­ство лич­но­сти и она орет на де­воч­ку в де­прес­сии на тре­тьей кон­суль­та­ции, по­то­му что не смог­ла найти кон­такт. 

Очень зря людям не рас­ска­зы­ва­ют про прин­ци­пы ра­бо­ты си­сте­мы ме­доб­слу­жи­ва­ния в целом. Я бы в по­ли­кли­ни­ках в оче­ре­дях за­став­ля­ла людей смот­реть видео о том, что де­лать, если под­ня­лась тем­пе­ра­ту­ра, если сыпь, если боль­нич­ный нужен, в каких слу­ча­ях вы­зы­вать ско­рую. Люди ба­наль­но не по­ни­ма­ют си­сте­му по­ли­кли­ни­че­ско­го об­слу­жи­ва­ния и не знают, в каких слу­ча­ях им об­ра­щать­ся в боль­ни­цу. От­сю­да лиш­няя на­груз­ка, ко­то­рую можно было бы из­бе­жать. При этом я счи­таю, что 6 минут на па­ци­ен­та с уче­том на­ли­чия мед­сест­ры - нор­маль­но. По­то­му что ра­бо­та­ет по сути не врач-​супермен, ко­то­рый видит людей на­сквозь с их бо­лез­ня­ми, ра­бо­та­ет си­сте­ма здра­во­охра­не­ния. А она си­стем­на и стан­дар­ти­зи­ро­ва­на: жа­ло­бы - пред­по­ло­жи­тель­ный ди­а­гноз - ана­ли­зы, ис­сле­до­ва­ния - ди­а­гноз - ле­че­ние. И врачи тут не долж­ны быть ака­де­ми­ка­ми и но­бе­лев­ски­ми ла­у­ре­а­та­ми, они долж­ны нор­маль­но от­но­сить­ся к па­ци­ен­там и быть го­то­вы­ми к ру­тин­ной ра­бо­те. Плюс ба­зо­вые пси­хо­ло­ги­че­ские на­вы­ки ве­де­ния па­ци­ен­та: как по­ка­зать свой ав­то­ри­тет, как успо­ко­ить па­ци­ен­та и себя, как за­дать во­про­сы и как опре­де­лить, что че­ло­век врет, как со­здать мо­ти­ва­цию со­блю­дать ре­ко­мен­да­ции. 

Прак­ти­че­ски все мо­ло­дые врачи, с ко­то­ры­ми я ра­бо­та­ла, ба­наль­но нуж­да­лись в под­держ­ке и раз­ра­бот­ке про­стых пра­вил об­ще­ния с па­ци­ен­та­ми. Там же по хо­ро­ше­му на такой ра­бо­те можно не вы­го­реть толь­ко в том слу­чае, если очень лю­бить людей и по­ни­мать их в их сла­бо­сти. Плюс четко осо­зна­вать, что люди не все время такие, они про­сто очень силь­но вол­ну­ют­ся и на нер­вах, когда нужно за­хо­дить в ка­би­нет, на­при­мер, к он­ко­ло­гу. 

Что за­ме­ти­ла, что те врачи, у ко­то­рых очень хо­ро­шая семья, чув­ству­ют себя очень счаст­ли­вы­ми. Они ре­а­ли­зо­ва­ны в про­фес­сии и домой при­хо­дят тоже с удо­воль­стви­ем. Оди­но­ким вра­чам очень слож­но. 


Но я по опыту ра­бо­ты пси­хо­ло­гом такое могу на­пи­сать и про пре­по­да­ва­те­лей, и про ай­тиш­ни­ков, и про пуб­ли­ци­стов и пуб­лич­ных людей. У всех свои про­бле­мы и осо­бен­но­сти. 

Кста­ти,  спа­си­бо ав­то­ру за топик. Мне очень ин­те­рес­на даже не мне­ние, а ре­ак­ция людей.

Никто не ра­бо­тал в ме­ди­цине, никто не имеет даже ба­зо­во­го пред­став­ле­ния о ме­ди­цине, но все уди­ви­тель­но  пре­крас­но по­ни­ма­ют как врач дол­жен себя вести. Все дают неле­пые ука­за­ния, но по­ня­тия не имеют, что такое ру­тин­ный труд врача,  ре­аль­ная ме­ди­ци­на и ре­аль­ный па­ци­ент. При­чем ни­ко­му и в го­ло­ву не при­дет да­вать какие-​то ука­за­ния как вести себя су­дьям, мен­там, чи­нов­ни­кам  и про­чим. У меня до­пу­стим нет ни ма­лей­ше­го же­ла­ния да­вать ука­за­ния, до­пу­стим, ав­то­ме­ха­ни­ку, как ему ра­бо­тать и как себя вести с кли­ен­та­ми. Но в ме­ди­цине все иначе.

Зна­е­те, что меня боль­ше всего раз­дра­жа­ет в моей ра­бо­те? Что ты дол­жен уго­дить па­ци­ен­ту и его ис­ка­жен­ной пси­хи­ке.

Я дол­жен сде­лать свою ра­бо­ту пра­виль­но (что чу­до­вищ­но тя­же­ло), на это по­тра­че­ны де­сят­ки лет тя­же­ло­го,  мо­но­тон­но­го труда. Я дол­жен все это опи­сать, чтобы это было по­нят­но кол­ле­гам  и чтобы про­ку­рор не под­ко­пал­ся. А потом когда все сде­ла­но я дол­жен уго­дить па­ци­ен­ту, ко­то­рый не обре­ме­нен даже ба­наль­ным при­ли­чи­ем, обыч­но  ведет себя крайне бес­пар­дон­но и по­ни­мать не хочет ни­че­го в прин­ци­пе.

Ме­ди­ци­на это ра­бо­та. Тя­же­лая ра­бо­та и ис­кус­ство. И от­но­сить­ся к ней надо как к ра­бо­те, а к врачу как к ма­сте­ру. А из врача об­ще­ство пы­та­ет­ся вы­ле­пить не ма­сте­ра, а про­сти­тут­ку. Вла­стям это вы­год­но,  людям при­ят­но, вот толь­ко врачу, по по­нят­ным при­чи­нам,не очень. От­ту­да и со­кра­ще­ние жизни. И пока к ней не будут от­но­сить­ся пра­виль­но (а точ­нее ска­зать гар­мо­нич­но) она будет де­гра­ди­ро­вать, а врачи уми­рать.

ЗЫ. Один зна­ко­мый кол­ле­га ска­зал, что если па­ци­ен­ту нужен не ди­а­гноз и ле­че­ние, а уте­ше­ние, то ему нужен не врач, а пси­хо­лог. На самом деле в ме­ди­цине (если не счи­тать пси­хи­ат­рию) пси­хо­ло­гии мень­ше чем при­ня­то счи­тать. Тут ра­бо­ту де­лать неко­му.