Сан-Франциско - лидер по потреблению и передозировкам, но другие города тоже подтягиваются

Как кризис передозировки наркотиков в Сан-Франциско соотносится с остальной частью США?

Юхен Юнг

30 июня 2021 года

В последние годы в Сан-Франциско резко возросла смертность от случайной передозировки наркотиков. Этот рост в значительной степени связан с распространением фентанила, синтетического опиоида, который является куда более сильным и смертоносным, чем героин. Недавно опубликованные данные показывают, что смертность от передозировок в Сан-Франциско в настоящее время превысила показатели многих общин Восточного побережья и Среднего Запада, которые столкнулись со смертельной эпидемией фентанила за несколько лет до того, как она пришла в Сан-Франциско.

Смертность от случайной передозировки наркотиков, как правило, выше в тех местах, где фентанил более распространен в сообществе, сообщил доктор Филипп Коффин, директор отдела исследований злоупотребления психоактивными веществами департамента общественного здравоохранения Сан-Франциско. “Мы твердо знаем на основании имеющихся данных, что фентанил несет в несколько раз более высокий риск передозировки, и что, в случае передозировки, он с большей вероятностью приведет к смерти по сравнению с героином”. Прием всего 2 миллиграммов фентанила может привести к летальному исходу.

Анализ The Chronicle данных о смертности, полученных из центров США по профилактике заболеваний и отчетов государственных и местных департаментов здравоохранения показывает, что по мере роста влияния фентанила в Сан-Франциско, особенно в конце 2010-х годов, смертность от передозировок выросла выше, чем в таких местах, как Филадельфия, которая боролась с той же эпидемией, но на протяжении большего периода времени. Филадельфия, которая является одновременно городом и округом, была местом с населением более чем 500 000 человек с самым высоким уровнем передозировок в 2019 году. Сан-Франциско превзошел этот уровень в 2020 году.

Роль фентанила в повышении смертности от передозировок становится очевидна при анализе этих цифр: в 2020 году данные бюро медицинской экспертизы Сан-Франциско показывают, что 516 из 712 смертей от передозировок, или 72%, были связаны с фентанилом — во многих случаях в сочетании с несколькими другими лекарствами. В период с января по май этого года, по предварительным данным, этот процент составлял около 73%. Это больше, чем всего 16% смертей от передозировок в 2017 году.

По данным департамента общественного здравоохранения Филадельфии, 81% случаев передозировок был связан с фентанилом. Только 34% смертей от передозировок в 2020 году были связаны с фентанилом в округе Кинг, где расположен Сиэтл, согласно сводной таблице смертности от передозировок в округе. Но распространенность фентанила в обществе, похоже, растет. Более половины из 284 подтвержденных случаев смерти от передозировок были связаны с фентанилом.

“Предполагая, что фентанил начнет доминировать, [Сиэтл] увидит такой же пугающий рост, который мы уже видели”, - говорит Коффин.

По словам Коффина и других экспертов, смертоносный синтетический опиоид раньше был проблемой в основном восточного побережья. Исследование 2018 года, опубликованное в журнале о зависимости от наркотиков и алкоголя [Drug Alcohol Depend Jornal – прим.пер.], показало, что "на 28 штатов к востоку от реки Миссисипи приходится 88% смертей от передозировок синтетических опиоидов".

В 2019 году, самом последнем году, за который были доступны сопоставимые данные по нескольким городам и округам, Сан-Франциско выделялся как единственное западное сообщество, представленное в топ-10 с самыми высокими показателями смертности от случайных передозировок. Эти данные включают крупные города и округа в крупных центральных районах мегаполисов, определенных центрами контроля заболеваемости, и могут исключать некоторые более мелкие районы, такие как Балтимор, с более высоким уровнем смертности.

Однако данные показывают, что фентанил все чаще становится проблемой на всем Западе, и не только в Сан-Франциско. Смертность от передозировки фентанила также быстро растет в Аризоне, Лос-Анджелесе, Сиэтле и Хьюстоне, говорится в исследовании в журнале о зависимости от наркотиков и алкоголя.

Тем не менее, в Сан-Франциско самый высокий уровень смертности от передозировок среди всех крупных округов Калифорнии, и эксперты говорят, что в сообществе наблюдается более высокая концентрация фентанила. “Сан-Франциско является своего рода лидером Запада с точки зрения распространения фентанила", — говорит Коффин.

Исследователи, сотрудники органов здравоохранения и правоохранительных органов все еще пытаются понять, почему Сан-Франциско стал эпицентром эпидемии фентанила на западном побережье. Что они действительно знают, так это то, что в большинстве мест по всей стране распространение фентанила явилось результатом того, что его продвигают поставщики, а не запросы потребителей. Поставщики предпочитают его из-за низкой стоимости и используют для повышения эффективности других наркотиков или изготовления контрафактных опиоидных таблеток.

Но Сан-Франциско является одним из мест, где существует особый спрос на фентанил, по мнению исследователей из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. “Мы знаем, что в Сан-Франциско фентанил продается как в контрафактных опиоидных таблетках, так и в виде "фентанила" под своим собственным названием, что отлично от большей части восточного побережья и Среднего Запада, где его часто продают как "героин", — говорит доктор Сара Марс, научный сотрудник департамента семейной и общественной медицины. Марс добавила, что комбинация фентанила со стимуляторами, особенно метамфетамином, стала ключевой причиной недавнего роста смертности от передозировок в Сан-Франциско.

Марс считает, что для того чтобы справиться с опиоидным кризисом в Сан-Франциско, городу нужно делать больше, нежели просто изучать наркотики, которые его подпитывают. “Крайнее неравенство в Сан-Франциско, усугубленное жилищным кризисом и пандемией, создает токсичные условия, которые могут подпитывать эпидемию передозировок фентанила в городе”, — говорит она. “Мы должны устранить условия, которые лежат в основе, казалось бы, бесконечного увеличения смертности от передозировок в этой стране, если мы хотим спасти жизни”.