Как оболгали аспирин

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Это довольно сложная тема, в статье много цифровых данных, поэтому приглашаю к ней внимательных читателей. Кто у нас больше всего ратует за доказательную медицину? Вот это она и есть.

Ацетилсалициловая кислота (торговое название «аспирин») является одним из самых распространенных и массово применяемых лекарств. В медицинских целях аспирин производится более 120 лет. В те времена его получали из коры ивы, лечебные свойства которой были известны еще в Древнем Египте. Вещество обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

В организме аспирин постепенно разлагается с образованием салициловой кислоты, которая стала основой целого класса лекарств. Стоит отметить, что салициловая кислота до середины ХХ века широко использовалась в пищевой промышленности в качестве консерванта. Позднее ее заменила более приятная на вкус бензойная кислота.

В 1971 году британский фармаколог Джон Вейн открыл, что аспирин уменьшает синтез простогландинов и тромбоксанов, которые способствуют образованию тромбов. Позднее это открытие было отмечено Нобелевской премией. Сейчас аспирин стал азбучным средством профилактики инсультов при сердечно-сосудистых заболеваниях.  Он входит в список важнейших лекарственных средств ВОЗ, а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Российской Федерации.

Однако в последние годы в России участились попытки объявить аспирин опасным и вытеснить его из медицинской практики. Давайте разберемся, насколько они обоснованы.

1.Подробности и сравнения

Аспирин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а их действие основано на блокировании группы ферментов циклооксигеназы, которые отвечают за сигналы боли и повышения температуры. Все НПВП также снижают воспаление. Поэтому изначально они применялись для лечения больных суставов, но затем у некоторых были обнаружены другие полезные свойства. Ниже я привожу краткую характеристику наиболее известных аналогов аспирина для сопоставления.

Диклофенак имеет выраженное обезболивающее, противовоспалительное и умеренное жаропонижающее действие. Чаще применяется для лечения артритов в виде мази или раствора для инъекций; прием внутрь таблеток допускается в очень малых дозах (25-150 мг) из-за обилия побочных явлений (от головной боли, тошноты и сыпи до нарушений в желудочно-кишечном тракте и гипертонии). Когда-то он был популярным болеутоляющим средством, сейчас потребление его сократилось, поэтому далее я его не рассматриваю.

Парацетамол (ацетаминофен) считается лучшим анальгетиком для детей и самым распространенным лекарством от простуды. Его не относят к НПВП из-за весьма слабого противовоспалительного эффекта; он действует на центральную нервную систему, головной и спинной мозг, блокируя передачу сигналов боли и повышения температуры. Кратковременно он не опасен, а при длительном применении или передозировке может привести к нарушениям печени. Из-за этого европейский фармацевтический регулятор EMA приостановил продажи его пролонгированных форм и комбинаций с другими анальгетиками.   

Ибупрофен обладает противовоспалительной, анальгетической и умеренной жаропонижающей активностью. Он применяется для снижения самых разных видов боли, при воспалениях суставов, но отличается большим набором побочных явлений, которые, впрочем, весьма редки.

Ибупрофен и парацетамол, как и аспирин, включены в список важнейших лекарственных средств ВОЗ и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств РФ. Поэтому я выбрал их для сравнения с аспирином (см. таблицу).

Таблица

Видно, что препараты обладают сходными свойствами, но аспирин все же выглядит лучше своих аналогов. Он действует в очень малых дозах. А его максимальная доза, 6 г/сут (в некоторых источниках даже 8 г/сут) указывает на меньшую токсичность. Побочных действий у него меньше, чем у аналогов, а количество противопоказаний (при эквивалентных дозах) у них практически одинаково.

Противники упирают на два якобы опасных последствия приема аспирина: 1) нарушение слизистых желудка и кишечника, 2) синдром Рейе у детей. Разберем их подробно.

2. Желудочные страдания

Первые обвинения аспирина по своей наивности напоминали развивающие игры детского сада. Звучали они примерно так.

Аспирин ведь кислота? Кислота. А кислота что делает? Разъедает. Значит, аспирин может разъедать внутренность желудка. Ведь при желудочно-кишечных заболеваниях мы запрещаем острое и кислое, маринады вредны? Точно так. Значит, нельзя принимать и аспирин!

Можно посмеяться, но не хочется. Потому что именно на такой детской логике были разработаны модифицированные препараты Тромбоасс, Аспирин кардио и др., в которых аспирин упакован в кишечнорастворимую оболочку. Фармацевты с гордостью объясняли миру, что такой препарат в желудке надежно упрятан, на стенки не действует, а растворяется только в кишечнике. При этом они деликатно умалчивали о том, что сам желудочный сок представляет собой примерно 2%-ый раствор соляной кислоты (она в тысячи раз сильнее салициловой). И вообще, человек за свою жизнь употребляет столько уксусной, лимонной, аскорбиновой и других кислот, что ими можно растворить добрый кусок мрамора. Препараты в оболочке с той же рекламой впариваются нам и поныне. По сравнению с обычной таблеткой пользы от них никакой, но зато они дороже в разы, а в пересчете на грамм аспирина – в СОТНИ раз.

Но коли аспирин уменьшает агрегацию тромбоцитов и чуть разжижает кровь, то при опасности кровотечений он все же нежелателен. Разумеется, с вами ничего не случится от пореза пальца и даже некрупной артерии, если они доступны для блокирования. А вот «кричащая» (кровоточащая) язва желудка бесспорно является противопоказанием для аспирина. И не только она. Не следует принимать аспирин перед хирургическими операциями, заживление будет идти труднее. В таких случаях надо придерживаться хорошего правила: сначала обуздать более опасную проблему, а уж потом заниматься профилактикой других.

Насколько велика эта опасность? Судите сами.

20 лет назад опубликованы результаты анализа историй больных, выписанных из госпиталей датской области Северная Ютландия. Из 27694 пациентов, принимавших малые дозы аспирина, у 207 (только-то!!!) были зафиксированы первые кровотечения в ЖКТ (0,75%). Любопытно, что применение других НПВП в комплексе с аспирином увеличивало частоту кровотечений вдвое.

Здесь мы имеем типичную ошибку медицинской статистики: она уделяет максимум внимания пациентам стационаров. Но контингент больниц обладает меньшим здоровьем, чем основная масса народа, и любые осложнения там будут более частыми. К тому же, за обсуждением обнаруженной корреляции медики почему-то забыли, что 99,25% больных, длительно принимавших аспирин, никаких кровотечений не имели.

В другой работе эндоскопическое исследование за 12 недель не выявило существенной разницы в образовании язв желудка между получавшими плацебо (6% из 381 пациентов) и 81 мг аспирина (7% из 387). Наконец, солидный журнал Lancet вальяжно заметил, что увеличение желудочных кровотечений (с 0,07 до 0,1%) практически обесценивает роль аспирина в предупреждении инфарктов и инсультов; эта глубокая мысль становится понятной, поскольку за ней следует призыв переходить с аспирина на отчаянно рекламируемые статины. Отмечу, что увеличение на 0,03% - настолько малая величина, что ее можно высосать из любого пальца; нужно лишь чуть заинтересованно поработать с выборкой данных.

Заметьте: все упомянутые исследования проводились при длительном приеме аспирина, в течение нескольких месяцев и даже лет. Я тщательно проштудировал литературные источники и ни одной работы, в которой изучалось влияние на ЖКТ разовых доз или кратких курсов, так и не нашел.

Итак, нет оснований запрещать аспирин пациентам, не имеющих опасности сильного внутреннего кровотечения. Перейдем ко второму пункту обвинения.

3. Синдром Рейе

В 1963 году австралийский патолог Дуглас Рейе с соавторами опубликовал описание редкой патологии у детей, поступивших в детскую больницу Сиднея. За 11 лет (1951-62 г.г) таких пациентов оказалось 21, из них 14 были в возрасте до 2 лет. Заболевание начиналось с недомогания, легкого кашля, насморка или боли в ухе, но через несколько дней наступало резкое ухудшение, бред, конвульсии и кома. 17 детей умерло. В анализах крови было отмечено низкое содержание глюкозы, повышенное - кетонов, а при вскрытии – увеличение и пожелтение печени. Авторы назвали эту патологию «энцефалопатия и жировая дегенерация печени», позднее она получила название синдром Рейе.

В последующие 20 лет было проведено несколько исследований синдрома, однако ни его этиология (причины), ни патогенез (механизм развития) выявлены не были. Патология наблюдалась крайне редко, 0,2-1 случай на 100 тыс. детей, средний возраст пациентов был 6 лет. Оказалось, что синдром проявляется после вирусных инфекций (кори, ветрянки или гриппа), более 30% случаев были летальными. В 1980 г. в США нашли связь между приемом аспирина в качестве жаропонижающего средства и возникновением синдрома. В том же году заболеваемость достигла максимума, и Центр по контролю и профилактике заболеваний (совместно с другими инстанциями) выпустил официальные предупреждения о риске применения салицилатов при детских вирусных болезнях. С 1986 года упаковки аспирина стали снабжать предупреждающими этикетками. А еще через 20 лет синдром Рейе практически исчез из медицинской практики.

Перед этим группа авторов проанализировала частоту синдрома в США за период 1980-97 г.г. и с удовлетворением оценила ее, как победу медицинской науки. Всего за 17 лет было зафиксировано 1207 случаев патологии у пациентов в возрасте до 18 лет. Предварительно 93% детей болели корью, ветрянкой или гриппом, а у 82% были обнаружены салицилаты в крови. Средняя летальность составила 31%, она была выше у детей до 5 лет. В 1980 г. был максимум (555 случаев), за последующие 7 лет частота снизилась в 15 раз и уже не превышала 36, а с 1994 г. – двух случаев в год.

Некоторые вопросы, впрочем, остались. К примеру, что же поразило 217 детей, у которых салицилаты не были обнаружены? Видимо, были и иные причины синдрома. Другой вопрос в том, что аспирин в США принимали многие миллионы детей, а синдром Рейе обнаружен всего у тысячи. Даже после предупреждения в 1980 г. аспирин при повышенной температуре детям давали 34-38% родителей, а 40% о синдроме Рейе даже не слышали.

Но самым каверзным будет третий вопрос. Оказалось, что аспирин может производиться в самом организме. Ибо лечебные салицилаты (продукты его гидролиза) были обнаружены у людей, которые его не принимали. Не удивительно: они содержатся почти во всех фруктах и овощах. Если вы за день скушаете килограмм огурцов или помидор, то получите с ним 40-60 мг салициловой кислоты, которых достаточно для самой минимальной профилактики ишемических инсультов. Вот почему (в числе прочего) полезно есть фрукты и овощи. Однако любопытно, какие салицилаты нашли в крови пациентов американские исследователи, из огурцов или из таблеток?

В 90-е годы синдром Рейе исчез и в других странах. Вот некоторые примеры:

В Англии за 9 лет переболело 418 детей, средний возраст в первые годы составил 15, в последние – 10 месяцев. Максимум заболевших (79 детей) пришелся на 1983/84 год, а через 5 лет заболеваемость сократилась вчетверо. В ряде случаев не было обнаружено применение аспирина, поэтому 89 диагнозов были впоследствии пересмотрены, чаще всего до «врожденных нарушений обмена веществ».

Во Франции в 1996 г. у детей в возрасте до 15 лет было выявлено 46 случаев необъяснимой невоспалительной энцефалопатии, из них 14 были квалифицированы, как синдром Рейе. У пяти пациентов было обнаружено нарушение обмена веществ. Из оставшихся 9 детей восемь подверглись воздействию аспирина. На основании этих исследований (а также мирового опыта) французским агентством по лекарственным средствам были приняты публичные и профессиональные предупреждения в отношении аспиринсодержащих продуктов при ветряной оспе и вирусных лихорадочных заболеваниях.

В 1997 г. на севере Индии были изучены истории болезни 129 детей в возрасте до 12 лет с признаками синдрома Рейе. Болезнь начиналась с повышения температуры, рвоты, затем наступали конвульсии, периодическая потеря сознания; летальность составила 72%. В отобранных пробах сыворотки крови 61% образцов имели антитела против кори, 36% дали положительный результат на вирус ветряной оспы. Ни один из больных не принимал аспирин, а 10 образцов остаточных лекарств не содержали салицилата. Однако 6 из 19 образцов крови, взятых у пострадавших пациентов, содержали салицилат (вероятно, из растительных продуктов питания – А.Х.). Для борьбы с комарами в районе производилось распыление карбофоса; оно было особенно сильным близ домов, где жили пострадавшие дети.

Один смертельный случай синдрома Рейе зафиксирован на Украине, еще один – в России. Оба погибших ребенка не получали аспирин, в первом случае для снижения температуры использовался парацетамол, во втором – ибупрофен.

В начале 80-х в США описано 2 весьма нетипичных случая синдрома Рейе у взрослых, в последние годы – 2 случая в России, из них один в психиатрической больнице.

В заключение приведу мнение группы специалистов, высказанное 8 лет назад:

Синдром Рейе был редкой патологией, которая внезапно появилась в начале 1950-х и исчезла так же внезапно в конце 1980-х. Была заявлена связь между синдромом Рейе и приемом аспирина, хотя никаких подтверждений причинной связи представлено не было. Наличие салицилатов в крови или моче пациентов с синдромом Рейе не было убедительно продемонстрировано, и никакая модель, в которой аспирин вызывает синдром Рейе, не проверялась на животных. Из эпидемиологических данных ясно, что заболеваемость синдромом Рейе снижалась задолго до того, как на аспириновые препараты были нанесены предупреждающие этикетки. Синдром Рейе исчез из стран, где аспирин не использовался у детей, а также из стран, которые продолжали использовать аспирин у детей. Синдром Рейе, вероятно, был либо вирусной мутацией, которая спонтанно исчезла, либо конгломератом нарушений обмена веществ, которые не были распознаны или описаны в то время.

Тут я с удовольствием присоединяюсь к этой точке зрения и перехожу к российским делам.

4. Минздрав перестарался

Поскольку синдром Рейе в подавляющем большинстве случаев встречался у детей (заметьте, менее 10 случаев на миллион), Франция запретила назначать аспирин при инфекциях детям до 15 лет, Британия – до 16 лет, США – до 18 лет. Россия пошла дальше. Она запретила аспирин взрослым.

Мощный удар по аспирину нанесло Национальное научное общество инфекционистов. В 2014 году оно выпустило клинические рекомендации «Грипп у взрослых». Цитирую страницу 39:

Большинство больных гриппом нуждаются в симптоматической терапии. При гипертермии рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты. Строго противопоказан Аспирин и литические смеси – например, раствор Димедрола и Анальгина.

Вот так: противопоказан – и баста. Правда, ни министр здравоохранения, ни его заместители утверждать этот документ не пожелали, приказами его не вводили, но зато его рекомендовала Профильная комиссия Минздрава РФ по инфекционным болезням (очень удобно – никто персонально за бумагу не отвечает). Я-то на эту неразумную сентенцию могу наплевать, мне аспирин полвека помогал совладать с простудами, 4 года пью кардиодозы каждый день. А врач обязан ей следовать, как действующему стандарту.

Правда, из новой редакции таких же рекомендаций 2017 года сакраментальная фраза исчезла. Там просто указаны нестероидные противовоспалительные препараты, а в качестве примера приведен ибупрофен. Но есть в интернете другой вариант того же документа (возможно, проект или дезинформация), там в приложении Г1. «Осложнения гриппа» в числе группы риска упомянуты «взрослые, длительно принимавшие аспирин» с последующим описанием синдрома Рейе. В утвержденном же варианте приложение Г1 исключено. Видно, нашелся грамотный специалист и эту чепуху вычеркнул.

А ведь именно сейчас, в период пика коронавируса аспирин является самым массовым и доступным средством профилактики осложнений в легких. Именно он разжижает кровь и сокращает тромбообразование в капиллярах. С его помощью преодолел инфекцию президент Трамп. В Англии аспирин недавно добавлен в список потенциальных методов лечения COVID-19, и теперь 176 больниц на 16 тысячах добровольцев будут проверять его эффективность. Наше расследование подходит к концу, осталось лишь ответить на вопрос: кто заинтересован в дискредитации аспирина?

5. Это война

Как вы считаете, почему в России оболгали аспирин? По недомыслию? Из желания угодить западным законодателям медицинской моды? По злому умыслу?

Я весьма отрицательно отношусь к конспиративным версиям, но в данном случае исключить злой умысел не могу. В мире достаточно сил, стремящихся отвадить россиян от проверенных временем средств поправки здоровья и превратить их в больную нацию. Ибо хлюпики за страну горой не встанут, компрадорскую элиту не сменят, они будут жалобно просить таблетки.

Но самый вероятный мотив клеветы на аспирин назвал в обстоятельной лекции о жаропонижающих средствах врач и журналист Алексей Водовозов. Это маркетинговые войны.

Выпуск массовых лекарств, внесенных в список жизненно важных препаратов, в России идет под контролем государства. Они обязательно должны быть в аптеках, на них нельзя произвольно увеличить цену. Это отличное решение, для производителя оно заменяет рекламу, а для потребителя обеспечивает доступность. Но теперь задачей махинаторов от фармацевтики стало вытеснение дешевых средств из практики, замена их на рекламируемые, порой более рискованные препараты. Огромный размах маркетинговые войны приобрели именно сейчас, в эпоху бюрократизма и интернета. Вот вам рядовой солдат этой войны (рис.1), сайт gen-news.ru:

Рис.1. Фрагмент статьи «Почему 7 популярных в России лекарств запрещены в других странах, и чем они так опасны?»

Здесь все – наглая беззастенчивая ложь. Индия запретила продажу нестероидных противовоспалительных препаратов (включая аспирин) без рецепта из-за опасности лихорадки денге. Никакого строгого контроля в США и Великобритании нет, аспирин там свободно продается в огромных количествах. Прием до 8 г аспирина в сутки не грозит никакими заболеваниями внутренних органов.

Двуличный сайт не публикует чужой рекламы; думаю, он специально предназначен для продвижения медицинской продукции и дискредитации конкурентов. Сайт русскоязычный, но, судя по содержанию, администрируется из Британии. Пасквиль на аспирин и еще 6 лекарств выложен анонимным админом. Он же является автором многих других материалов сайта.

Изредка в бой вступает тяжелая артиллерия. В интервью «Комсомольской правде» главного кардиолога Минздрава РФ академика РАН Сергея Бойцова есть такой фрагмент (цитирую):

Корр.: - Некоторые ученые-вирусологи считают, что высокую температуру при ковид лучше всего сбивать аспирином. Поскольку он не только жаропонижающий, но еще и антиагрегант, то есть снижает риск образования тромбов, повышающийся при коронавирусной инфекции. Каково мнение кардиологов?

-  Кардиологи относятся к аспирину с большой осторожностью, понимая, что это препарат с достаточно высоким риском кровотечения. Риски такого осложнения могут быть выше, чем потенциальная польза. Практика показала, что наиболее безопасное и эффективное жаропонижающее при ковиде — парацетамол. Аспирин не показал убедительной эффективности в лечении COVID-19.

Батенька, Вы часом ничего не попутали? Мир употребляет ежегодно 80 миллиардов таблеток аспирина, его принимают сотни миллионов человек. Как же они выжили, как не истекли кровью, несчастные? А самое большое распространение аспирин получил именно в профилактике сердечно-сосудистых осложнений, это и в инструкции Минздрава прописано. Если Вы, автор этой инструкции, ее подзабыли, вот цитата:

В интернете муссируется перечень лекарств, которые якобы запрещены в мире, но в России широко применяются. При детальной проверке большая часть этих сведений оказалась дезинформацией, а те, что подтвердились, я приведу ниже.

Но это все пустяки, небольшая разведка боем российского рынка. А на западе вытеснение из оборота полезных, испытанных временем и дешевых лекарств вполне отработано. Механика проста: любое средство при передозировке или нерационально длительном применении может нанести ущерб, вплоть до летального. Этот ущерб вычленяется, обсасывается, многократно приумножается в СМИ, и с таким набором «аргументов» лоббисты проталкивают нужный запрет.   

Так в 85 странах запрещен анальгин, который якобы вызывает агранулоцитоз, тяжелое заболевание крови. В механизме болезни наука путается и не может объяснить, почему заболели лишь 0,07% принимавших анальгин. Между тем, это самое сильное обезболивающее средство из нестероидных препаратов, отличный инструмент для скорой помощи. В России оно применяется при почечной, желчной и других коликах. Инструкция предупреждает об опасности длительного применения, и этого вполне достаточно. На мой взгляд, любое болеутоляющее средство длительно применять нельзя из-за серьезного ущерба для нервной системы. Боль – сторожевой пес нашего организма, без этой нужной собаки любая болезнь застанет врасплох.

Успокаивающий корвалол в США считается опасным при сердечно-сосудистых заболеваниях. Ввоз его в США запрещен. Привычные для нас пенталгин, кодеин и фенобарбитал включены в списки наркотических веществ, а потому их оборот сильно ограничен. Другие средства, например, горчичники, просто объявлены устаревшими и выведены из медицинской практики.

Их место на рынке занимают активно рекламируемые, но не всегда лучшие продукты. Почему нам сейчас в любое отверстие пытаются всунуть парацетамол? Потому что он НЕ ЛЕЧИТ. Он обезболивает, снижает жар через центральную нервную систему, причем кратковременно. Через 3-6 часов боль или жар возвращаются, пациент тянется за другой таблеткой, и так до 4-6 раз в день. С каждой таблеткой в копилку производителя поступает еще 5 центов, так что «коммерческая эффективность» парацетамола намного выше, чем других препаратов.

Прибыль убивает истину в обороте лекарств, такая идет война. Потому заключение мое будет кратким.

6.Заключение

Нахрапистый медицинский бизнес в погоне за прибылью нередко теряет берега и, как бешеный слон, вытаптывает на своем пути то, что честная медицина наработала веками. Остановить его трудно, в ближайшем будущем я таких возможностей не вижу. Но можно ему не верить. И есть способ от него уклониться. Он состоит из двух слов:

Будьте здоровы!

Авторство: 
Авторская работа / переводика
Комментарий автора: 

А поскольку болезни чаще одолевают нас с возрастом, сейчас я собираю материал для следующей статьи, которая будет называться «Старость – это утрата движения».

Комментарии

Аватар пользователя Carcass
Carcass(11 лет 6 месяцев)

Позволю себе заметить, да, салициловая гораздо слабее соляной желудочного сока, но она салициловая, провоцирует выделение дополнительного количества соляной. Оттого пить аспирин не могу на постоянной, профилактической основе, болит желудок-собака. 

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Ни-ни-ни. Добавка более слабой кислоты чуть уменьшает кислотность, это в химии называется "буерные смеси". Но есть индивидуальная непереносимость аспирина (как впрочем, и всех других лекарств). И бывае повышенная кислотность желудочного сока, вот тут - да, 1-2 грамма аспирина нельзя, будет больно, а 100 мг - скорее всего, можно. Для антиагрегатного действия 100 мг в сутки достаточно.  

Аватар пользователя shovinist
shovinist(7 лет 3 месяца)

Дружище, пусть сапоги тачает сапожние, а пироги печёт пирожник. Вы, как автор "не только лишь все", становитесь примером "каждый суслик агроном". Как мой близкий родственник, уверенный, что диплома о высшем образовании достаточно, чтоб корошо положить кафель. Ну не лезьте туда, где, где мерилом ответственности является жизнь.

Добавлю. Ваше. 

Почему нам сейчас в любое отверстие пытаются всунуть парацетамол? Потому что он НЕ ЛЕЧИТ. Он обезболивает, снижает жар через центральную нервную систему, причем кратковременно. Через 3-6 часов боль или жар возвращаются, пациент тянется за другой таблеткой, и так до 4-6 раз в день.

У каждого лекарства есть +и-. Не хочу лезть в Вашу агрономию, но, как ИМХО, хороший врач,что подтверждается не только всякими бумажками разных стран, но и отсутствием исков за 33 года практики, во врачебной семье, использую разные препараты этой группы, идеала нет. А у парацетамола за 10 руб. оч. хор. профиль безопасности. 

 

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Дружище...

Я польщен и счастлив...smile1.gif

Таких "возражений" я уже слышал до хрена и даже больше...smile3.gif

А конкретные замечания по статье у Вас есть?

Аватар пользователя shovinist
shovinist(7 лет 3 месяца)

Аспириновые гастропатии, вплоть до острых язв ЖКТ с кровотечением, неуправляемая коагулопатия (кровоточивость), поскольку ацетилсалициловая кислота вызывает НЕОБРАТИМУЮ блокаду ЦОГ тромбоцитов (сам испытал в 8 классе, приняв аскофен перед тонзилэктомией, потерял ЖОП(Инициалы) в результате гематомы, кровотечения и несостоятельности кишечного анастомоза после введения аспирина), нивелирование действия ингибиторов ангионтензин превращающего фермента-эналаприл, напр. и вся группа, одни из самых назначаемых гипотензивных и при недостаточности кровообращения, препаратов. Сам принимаю ацетилсалициловую кислоту, но осознанно. А Вы пишите только о том, что не повредит другим, сдуйте щеки.

Надеюсь, не за BAYER топите, поскольку Аспирин-они, остальное ацетилсалициловая кислота. И принимающие кардиомагнил должны понимать, что как источник магния они могут асфальт грызть

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Аспириновые гастропатии, вплоть до острых язв ЖКТ с кровотечением, неуправляемая коагулопатия (кровоточивость)..

Будьте любезны, пруфы в студию. Или будете горлом брать?...smile1.gif

...ацетилсалициловая кислота вызывает НЕОБРАТИМУЮ блокаду ЦОГ тромбоцитов

Ну это уж совсем бред. Тут пользователь семь лет пьет аспирин кардио, я пью 4 года, и где неуправляемая коагулопатия? Или мне уже жить не положено? 

А на деле вот что:

Ацетилсалициловая кислота за счет блокады ЦОГ одновременно угнетает синтез простациклина, снижающего агрегацию тромбоцитов, и тромбоксана, повышающего агрегацию. Однако, в эндотелиальных клетках сосудов синтез ЦОГ de novo развивается быстро, и уровень простациклина восстанавливается. В тромбоцитах, не имеющих ядра, синтез ЦОГ не восстанавливается. Таким образом, ацетилсалициловая кислота в большей степени угнетает синтез тромбоксана, чем его антипода простациклина.

Секрет прост. Продолжительность жизни тромбоцитов 7-11 дней. Те, что лишились тромбоксана - помирают, но рождаются новые. И весь хрен до копейки...smile1.gif

https://www.lsgeotar.ru/atsetilsalitsilovaya-kislota.html

 

Аватар пользователя shovinist
shovinist(7 лет 3 месяца)

Есть 2 варианта приёма ацетилсалициловой кислты - ежедневно, как полощат с экрана, и раз в (около) 5 дней. Вы сами назвали срок жизни тромбоцитов. Учитывая это и возможные риски, выбор за Вами. Информированное согласие. Я, для себя, выбрал бы смерть от кровотечения ЖКТ, но спокойно умереть не дадим, будем лечить до последней капли Вашей крови, сломанной грудины и электрического всплеска на мониторе +7 минут. 

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Я пью ежедневно, уже 4 года. Но можно и сократить, до 2-3 раз в неделю.

Информированное согласие. Я, для себя, выбрал бы смерть от кровотечения ЖКТ, но спокойно умереть не дадим, будем лечить до последней капли Вашей крови, сломанной грудины и электрического всплеска на мониторе +7 минут. 

А на идиотские фразы я стараюсь не отвечать. Научитесь сначала владеть русским языком...smile1.gif

Аватар пользователя Сергей Низовцев

Не обращайте внимания - это жертва пропаганды парацетамола (который я считаю общедоступным ядом и избегаю принимать любые препараты, содержащие парацетамол). И как жертва - агрессивен.

Сам принимаю ежедневно  кардиомагнил 8 (восемь) лет - буквально по назначению врача для избежания тромбоэмболии. А в простудно-гриппозном состоянии в добавок к этому аспирин с вит. С или антигриппин АНВИ (в котором и есть все не рекомендованные ацетилсалициловая кислота+ анальгин + димедрол + вит. С ) - и добиваюсь быстрого результата без побочных явлений.

 

 

Аватар пользователя Ахура Мазда
Ахура Мазда(8 лет 9 месяцев)

Это не жертва, это агент бигфармы.

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Не обращайте внимания - это жертва пропаганды парацетамола (который я считаю общедоступным ядом и избегаю принимать любые препараты, содержащие парацетамол). И как жертва - агрессивен.

Спасибо!

Я не стал об этом писать, но токсическое отравление парацетамолом развивается при приеме 5-6 г/сут, а аспирина - 20-25 г/сут. А Вы все делаете правильно, ибо каждый организм имеет свои особенности и формы приема препаратов надо подбирать по себе.

Аватар пользователя Yana Hazina
Yana Hazina(5 лет 3 недели)

моего сынульку в армии лечили старым солдатским коктейлем. 2 т аспирина 2 т анальгина 1 т димедрола и спать.  С тех пор он только этим и лечится . С димедролом только проблемы.

Аватар пользователя VDF
VDF(7 лет 10 месяцев)

Я пью ежедневно, уже 4 года.

А смысл?

Комментарий администрации:  
*** Уличен в систематической дезинформации, пример - https://aftershock.news/?q=node/843533 ***
Аватар пользователя Александр Хуршудов

Было 2 прединфарктных состояния с тромбами, давление поднималось до 240 и 255, как раз снимал тем, что разжевал таблетку аспирина. И вообще, чувствовал, как иногда по утрам шли тромбы с ростом давления, сейчас эти явления все реже, а подскоки давления - все ниже....

Аватар пользователя VDF
VDF(7 лет 10 месяцев)

Так может причину устранить, а не бороться со следствиями?

Хотя, насильно мил не будешь...

Комментарий администрации:  
*** Уличен в систематической дезинформации, пример - https://aftershock.news/?q=node/843533 ***
Аватар пользователя Александр Хуршудов

Над причиной я работаю все 4 года, это тромбоз легочных вен после 50 лет курения... Но легкие возобновляются очень медленно.

Аватар пользователя igobel
igobel(8 лет 9 месяцев)

Всю жизнь аспирин он и есть аспирин И 50лет назад я пил аспирин)

А вот Ваш подход  и терминология как раз вызывает подозрение в ангажированности)

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Чем больше крика, тем меньше ему веры....smile1.gif

Аватар пользователя AFG
AFG(6 лет 2 недели)

///Чем больше крика, тем меньше ему веры....///

Судя по россыпи спецтерминов, он - не врач, а балаболка, может быть и с дипломом. Уже пошло за 80, к врачам не любитель ходить. Лет 7 тому назад вынужден был обратиться к врачу. Аритмия и боли в голенях. Через каждые 300 метров минутная передышка. В кардиоцентре сделали полную диагностику состояния сосудов и назначили ежедневный прием кардиомагнила. Надо было обратиться пораньше, т.к. проблем сейчас нет и продолжаю курить, но помногу ходить без "перекура". По совету врача таблетку съедаю с последней ложкой овсянки для охраны желудка... 

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Судя по россыпи спецтерминов, он - не врач, а балаболка, может быть и с дипломом.

Тоже так думаю...

Жаль, что раньше не бросили курить.... Теперь уже вряд ли стоит, в 80 лет перестраивать организм сложно. А все остальное - верно.

Аватар пользователя shovinist
shovinist(7 лет 3 месяца)

Что примолк, агроном медицинского исторического нфтетрейда, который особенно хорош на Украине? 

Аватар пользователя Igoris
Igoris(10 лет 7 месяцев)

Бан-лист доставил.

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Переведите с мовы на русский, плииз...smile1.gif

Аватар пользователя Carcass
Carcass(11 лет 6 месяцев)

Употребляю аспирин с похмелья, помогат, голову прояснят... Но после сразу таблетку с висмутом, иначе ой. 

Аватар пользователя Александр Хуршудов

У Вас гастрит или не дай Бог язва? Тогда в первую очередь надо не иметь похмелья (умерить дозу), глядишь, там и аспирин не понадобится....smile1.gif

Аватар пользователя Redvook
Redvook(11 лет 3 месяца)

Сходите к гастроэнтерологу. У вас скорее всего повышенная кислотность. Лечится сейчас элементарно. Полно лекарств, уменьшающих производство кислоты в желудке. Одни действуют слабее (H2 блокаторы) типа фаматодина (пепсид), которые в малых дозах вообще без рецепта продаются. Другие, типа дексиланта, действуют сильней, но по другой схеме. Короче, посоветуйтесь с врачом, попробуете одно, не поможет - другое. Одна таблетка в день, и почувствуете себя другим человеком, про висмуты или альмагели забудете вообще.

Аватар пользователя Vladyka
Vladyka(11 лет 9 месяцев)

Добавка более слабой кислоты чуть уменьшает кислотность, это в химии называется "буерные смеси"

Прверенно на яблочном уксусе - работает, кислотность в желудке выравнивает. Хорошего  яблочного уксуса только хрен купишь... 

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Яблочный уксус у меня стоит, брал в магазине, выпускает его Бийская компания Эвалар.

Аватар пользователя Vladyka
Vladyka(11 лет 9 месяцев)

Перепробовал разных, лучший Ашановский био мэйд ин френч, пропал с продажи как год... 

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Интернет-магазин не пробовали?

Аватар пользователя shovinist
shovinist(7 лет 3 месяца)

А где синяя глина и мумиё? 

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Второе предупреждение за флуд. Будет третье - удалю с поля.

Аватар пользователя gribulon
gribulon(11 лет 1 месяц)

Яблочный уксус легко делается самостоятельно, причем такой, какой вообще не купишь ;-)

Аватар пользователя ILPetr
ILPetr(7 лет 2 месяца)

Уксус без яблочных сивушных масел легко и дешево (и надежно) делается из эссенции (70% уксусной кислоты). И должен помогать точно так же. А если нет - дело не в уксусе. 

Аватар пользователя gribulon
gribulon(11 лет 1 месяц)

И водку из нефти пить можно. И вместо непонятных фруктов витаминно-минеральные таблэтки жрать тоже. И резиновая женщина вместо натуральной. И, чтобы далеко не бегать, сразу оборудовать себе небольшую землянку на кладбище.

Вообще самолично сделанный яблочный уксус это безумно вкусно. И первый раз слышу, чтобы там искали сивушные масла.

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Их там не ищут, но по идее образоваваться они должны.... Ибо все продукты брожения содержат чуть-чуть метанола, а также пропанола и бутанолов. Последние и есть сивушные масла.

Аватар пользователя gribulon
gribulon(11 лет 1 месяц)

Что есть понятно, просто количества следовые.

Да и с маслами честно говоря много вопросов. Вот скажем хороший (хороший!) скотч ими переполнен, но никто после него ничем не болеет, а вроде как чистая водка и по башке бьет, и отходишь потом. Загадка природы.

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Да, в уксусе сивушных масел меньше, потому что окисление идет почти до конца, там и этанола чуть-чуть...

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Кроме сивушных масел яблочный уксус содержит много других продуктов:

  • Яблочный уксус сохраняет весь спектр полезных витаминов. А именно: витамины группы В, витамин С, Е, А и пр.
  • Этот уксус насыщен натуральной фруктовой, а также молочной кислотой.
  • В состав яблочного уксуса входят и микроэлементы: цинк, натрий, медь, железо, магний, калий, марганец и пр.
  • Магний, входящий в состав яблочного уксуса, полезен для нервной системы, для нормальной работы сердца, желчного и кишечника.
  • А вот калий, отвечает за нормальное функционирование сердца и мышц.
  • Содержит яблочный уксус дубильные вещества. Дубильные вещества содержатся в кожице яблок, а это мощный антиоксидант.
  • Яблочный уксус содержит пектины, который положительно влияет на работу желудочно-кишечного тракта, на сосуды, а также снижает уровень холестерина, очищают кишечник, выводят шлаки и токсины из организма.
  • Обладает уксус антисептическими свойствами, благодаря чему пользуется популярностью в лечение многих болезней. https://blog.altaimag.ru/yablochnyjj-uksus-poleznye-svojjstva/ 
Аватар пользователя dimonarch
dimonarch(5 лет 11 месяцев)

Вы не поняли суть возражения. Имелось ввиду что ацетилсалициловая кислота является секретагогом желудочного сока и соляной кислоты 

Аватар пользователя Симаргл
Симаргл(11 лет 3 недели)

Вас это удивляет?)

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Первый раз слышу. Ссылкой не поделитесь?

Аватар пользователя Симаргл
Симаргл(11 лет 3 недели)

https://studfile.net/preview/1608967/

Лучше, конечно, со школьного учебника биологии начать. И уже последовательно, лет за шесть...

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Выкиньте эту ссылку себе на хвост... Иначе я вам сошлюсь на "Войну и мир"....smile1.gif

Аватар пользователя Симаргл
Симаргл(11 лет 3 недели)

Ну, если свои медицинские откровения вы черпаете в "Войне и мире", то вы это пишите в первых строках оных)) Что бы менее просвещенные граждане, не поклонники малышевой-канделаки, не мешали вашему самовыражению)

А хамство не аргумент. Реальный ответ на ваш вопрос именно там. Только что бы его понять, года три меда окончить придется)
И процитирую вас для интереса:

>>НЕ говорите мне, что я должен делать - и я не скажу, куда Вам следует пойти.... Особенно меня умиляют малограмотные...

Последовательным надо быть. А то - тут читать, тут не читать, тут рыбу заворачивали) Подход какой-то ненаучный. Поднимаете медицинские темы, так отличайте градусник от граммафона, а то странно выглядит)

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Реальный ответ на ваш вопрос именно там. Только что бы его понять, года три меда окончить придется)

Дураком не надо прикидываться. Если даете ссылку на книгу, приведите цитату или укажите страницу. 

Аватар пользователя dimonarch
dimonarch(5 лет 11 месяцев)

Я тоже первый раз слышу. Указал лишь на то, что имелось ввиду в комментарии.

P.S. будете смеяться, но за 10 минут поиска находятся статьи постулирующие оба варианта (что ацетилсалициловая кислота является/не является секретагогом). Пара примеров.

https://core.ac.uk/reader/207053900

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6795678/

А вот тут много кошечек сдохло от эрозии и кровотечения (правда там совсем конские дозы АСК). Сдохли от кровотечения даже те, которым АСК вводили в 12-перстную кишку минуя желудок (т.е. от АСК циркулирующей в крови):

https://gut.bmj.com/content/gutjnl/5/3/230.full.pdf

Аватар пользователя Александр Хуршудов

P.S. будете смеяться, но за 10 минут поиска находятся статьи постулирующие оба варианта (что ацетилсалициловая кислота является/не является секретагогом). 

Какое поразительное единодушие в медицинской науке!....smile1.gif Кошечек жалко, тем более, что в 12-перстной кишке кислота желудочного сока уже нейтрализуется, если всобачить кому-то туда другую кислоту, да еще дозу приличную, мало не покажется.

 

Аватар пользователя Читающий
Читающий(5 лет 7 месяцев)

"буерные смеси".

Может  буферные?

Аватар пользователя Александр Хуршудов

Да, разумеется. Я потом увидел описку, но править было уже поздно. К слову, карбонатные буферные системы отвечают за кислотность крови и других жидкостей в организме. Очень стабильные системы.

Страницы