На злобу дня. Уроки истории: вспомним полемику об инновациях в медицине

Аватар пользователя И-23

По мотивам маскосрача (см. например эту статью) дискуссии вокруг поиска оправданий рационализации мер, «предлагаемых» организаторами психопандемии (стимуляция определённых реакций средствами ВСС, см. например обзор Эцелопа) Covid-19 полагаю полезным напомнить ряд неафишируемых эпизодов недавней истории.

Итак: какие… медицинские манипуляции в недавнем прошлом практиковались с претендией на общеобязательность или номинировались в данном качестве. Но самая интересная часть вопроса — в их критике и мотивации как сворачивания, так и сохранения программ.

Хотя, в качестве предварительного замечания полезно напомнить о некоторых неафишируемых аспектах биографии признанных светил (типа того же Парацельса). И поучительную историю Чудесного Исцеления доктора Игнаца-Филиппа.


1. Толстая кишка

О бесполезности толстой кишки в организме человека впервые заявил в 1903 году лауреат Нобелевской премии Илья Мечников. По мнению ученого, брожение в толстой кишке приводит к преждевременному старению и заболеваниям. Если удалить толстую кишку, человек станет более здоровым и будет жить дольше.

И-23: пройти мимо такого повода для критики русского учёного… очень сложно. Помним *всё*: начиная с культивируемой традиции «ломоносовоедения» и далее к шаблонной оценке фигуры Трофима Денисовича (с обязательным фоном в виде нобелевской премии Мак-Клинток).

Мечников не проводил подобных операций. Его идеи вдохновили многих хирургов того времени. Самый известный из них – Уильям Арбутнот Лэйн. Он совершил больше 1000 удалений толстой кишки. Вскоре пациентам хирурга пришлось смириться с побочными эффектами удаления этого важного органа. Некоторые из них даже вскоре умирали. К сожалению, первая критика об удалении толстой кишки начала публиковаться лишь через два десятилетия.

И-23: обратите внимание на судьбу публикаций, авторы которых осмеливались высказывать критику модных технологий..

Позже была определена важная роль толстой кишки в организме человека. Благодаря ей в кровь всасываются витамины, аминокислоты и вода. В случае удаления кишки, стул учащается и становится жидким. Также в большой кишке проживают бифидо- и лактобактерии, которые укрепляют иммунитет и способствуют улучшению пищеварения.

Сегодня толстую кишку удаляют лишь при болезни Крона, раке или тяжелом язвенном колите. И то, если уже ничего не помогает.

2. Аппендикс

О бесполезности аппендикса впервые заговорил тот же Илья Мечников. По мнению ученого, этот орган способен вызвать серьезные заболевания. В те времена аппендицит в 8-10% случаев заканчивался смертью пациента. Поэтому ученые считали великолепной идеей его удаление.

В 30-х годах в Германии сразу же после рождения у детей вырезали аппендикс. Эту практику прекратили лишь после того, как были выявлены проблемы у подросших детей. Они не усваивали материнское молоко, плохо набирали вес, часто болели и отставали в развитии.

О важной роли аппендикса ученые заговорили совсем недавно. Он участвует в борьбе с микроорганизмами, которые атакуют кишечник. В аппендиксе производятся вещества, которые предотвращают запоры. Также в нем хранятся хорошие бактерии, которые в случае дефицита населяют толстую кишку.

Сегодня аппендикс удаляют лишь при аппендиците. Другого способа лечения этого заболевания пока не существует.

3. Миндалины

В США в 30-ые годы прошлого столетия всем новорожденным детям начали удалять гланды. Почти половина детей того времени лишились гланд. В СССР (И-23: исправил ошибку набора, в оригинале — «СРСР») гланды удаляли лишь при ангине.

В итоге, те дети, которым в младенчестве удалили гланды, больше страдали от заболеваний легких и бронхов, больше простуживались и больше подвергались инфекциям глотки.

Исследования в этой области показали, что миндалины первыми принимают на себя атаку инфекций, вирусов и бактерий, защищая глотку и не давая им проникнуть дальше.

Больше всего миндалины нужны детям до 10 лет. Сегодня миндалины удаляются лишь при хроническом тонзиллите. Но только в самом крайнем случае, когда ничто другое не помогает, и миндалины не спасти.

И-23: статья 15-го года. Можно наглядно наблюдать следствия неправильного размещения иллюстраций.


Где практикуют удаление аппендикса непосредственно после родов

Часто обыватели задаются вопросом: в какой стране практикуют такую процедуру, как удаление аппендикса у новорожденных крох. На сегодняшний день страной, где практикуют вырезание аппендицита при рождении у малышей, является Америка. Традиционно считается, что Штаты – страна мечты, страна развития и государство передовых технологий.

И-23: интересно, что этот нюанс (как и хотя бы попытка перечисления стран, поддавшихся пропаганде) в предыдущей статье отсутствует.

Мотивация представляется мне очевидной: практически обязательная доп.услуга, позволяющая добавить строчку в счёт. Как и упоминаемое в крайнем памфлете камрада Маслова мужское обрезание (лично мне здесь видится странным организация кампании, причём *мировой*, по борьбе с женским обрезанием. Вместо того, чтобы аналогичным образом включить его в пакет обязательных медицинских услуг, хотя бы в САСШ).

Естественно, медицина здесь не стоит на месте, и буквально ежедневно проводятся сотни исследований, пишутся тысячи научных работ. Вот и была придумана и внедрена в жизнь система, когда аппендикс удаляют непосредственно после момента рождения крохи или в самое ближайшее время.

И этому есть несколько объяснений. Причем и со стороны сторонников такого метода, и со стороны критиков достаточно много доводов и убеждений.

В чем плюсы раннего профилактического удаления аппендикса

Чтобы избежать возможного развития аппендицита и, как следствие, потенциального риска жизни, американские медики считают, что лучше удалить аппендикс пораньше – при рождении малыша.

В числе плюсов называют тот факт, что отросток слепой кишки довольно многие и достаточно долго считают рудиментом, т.е. остатком каких-то систем организма, который остался вследствие эволюции по каким-то непонятным причинам. Из-за кажущейся бесполезности такого органа часто и утверждают, что лучше отказаться от него заранее. Тем самым снизив риск развития аппендицита к нулю.

Кроме того, аппендикс часто называют мусорным ведром пищеварительной системы. Ведь из-за того, что он является частью кишечника, в него попадают различные непереваренные частички пищи, слизь и прочие элементы, которые могут образовываться в момент переваривания пищи. Собственно, в результате этого он и засоряется. Затем все начинает перегнивать. Аппендикс расширяется в размерах и лопается. А это уже приводит к достаточно серьезным проблемам.

Вырезание такого элемента пищеварительной системы позволяет избегать подобных проблем, ведь аппендикс больше не отрастает. Поэтому есть определенный резон в доводах за операцию.

Какие есть убеждения против удаления аппендицита у новорожденных

Многие обыватели и медики утверждают, что в организме не существует ненужных органов. И даже самый маленький, пусть и рудимент имеет какое-то определенное значение и является необходимым для нормального функционирования организма.

Также против удаления аппендикса выступает такая версия, как то, что аппендикс является частью иммунной системы тела человека. Связано это с тем, что в результате некоторых исследований было выяснено, что в аппендиксе вырабатываются лактобактерии, которые позволяют поддерживать иммунитет в норме. И не стоит лишать организм необходимых поддерживающих элементов.

Почему лучше удалять аппендицит у младенцев

Считается, что удалять аппендикс сразу же после рождения крох намного лучше, т.к. лапароскопия, которая проводится, осуществляется под местным наркозом (а это не так опасно, как применение полноценного общего обезболивания). Кроме того, младенец, естественно, не будет бояться и про боль практически сразу забудет.

Также стоит учитывать, что в Штатах медицина очень хорошо развита, так что особых послеоперационных проблем быть не должно.

Почему не стоит экспериментировать – мнение независимых аналитиков

Любые врачебные манипуляции с крохами, которые только-только родились, не особенно приветствуются многими признанными медиками. Ведь организм младенца еще не приспособлен к внешним факторам, и дополнительно перегружать его оперативным вмешательством.

Кроме того, несмотря на то, что при лапароскопии используется местный наркоз, он все равно может сказаться совершенно непредсказуемо на состоянии здоровья крохи. И не всегда такой риск оправдан. Особенно, если у ребенка вдруг откроются какие-то реакции, предугадать которые довольно проблематично.

Также можно развить у ребенка психологическую травму, если сразу же на него набрасываться с хирургическим вмешательством. Ведь он и так в серьезном стрессе после изменения своего местоположения.

К вопросу устранения аппендицита у младенцев с профилактической целью стоит подходить с особой тщательностью и вниманием. И не стоит торопиться, принимая такие решения. Лучше взвесить все плюсы и минусы.

И-23: типичный пример современной профессиональной дурналистики: и нашим и вашим и совершенно непонятно какую позицию полагает правильной автор. Или он вообще не опускается до детализации, предполагающей поверку утверждений Практикой?


Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.


Напоследок напомню очевидное: Все подобные (не ограничиваясь перечисленными примерами) инновации должны учитываться в *любых* интерпретациях медицинской статистики.

Но, что-то мне подсказывает, что большинство профессионалов подбора свидетельств в пользу аргументируемого «факта» о подобных сюрпризах истории и не подозревает.

Авторство: 
Копия чужих материалов
Комментарий автора: 

Почему-то отмеченная в линии конкретной (моей) главной координации ассоциация описанной технологии «профилактики» аппендицита с Островом в найденных источниках не подтвердилась.

Особо доставляетЪ неупоминание данной технологии в статье русскоязычной википедии.

Почти как в истории о технологиях переливания крови.

Что достаточно чётко характеризует любителей пользования данным источником «информации».

Комментарии

Аватар пользователя Оригинальный куплетист

Собссна, примерно пару веков назад, судя по дошедшим сведениям, медицина являла собой такую жесть, что попадать в лапы к экскулапам было опаснее, чем полагаться на пост и молитву. И это ещё вопрос, что было страшнее - официальные лекари или народные средства.

Скажем, цинга долгое время трактовалась отнюдь не авитаминозом, а как угодно, и лечили её как угодно, но не витаминами. К примеру, целебным трудом на свежем воздухе, что особенно ценили разбитые в хлам тела больных страдальцев. Причём даже когда влияние лимонного сока, зелени и фруктов с овощами получило подтверждение разных врачей, виднейшие мыслители медицины продолжали долдонить лютую дичь про миазмы, а под их влиянием и "протокол лечения" не мог измениться. Профессора и академики, куле!  А корабельные врачи - шелупонь безавторитетная.

Или вот чудесное объяснение чахотки излишней кровью в организме, что логично лечится кровопусканием (которым лечили почти чуть ли не всё). Ведь если человек харкает кровью, то в нём слишком много крови, и надо излишки выпустить. Если после кровопускания пациент дуба давал --> мало крови выпустили.

Неправильная желчь в голове, опять же.

А всякие антисептики, чистота, стерильность - этой хренотени дай бог столетие массовости. Привычный каждому носу запах поликлиники и больницы, стоматологического кабинета автоматом ассоциируется с чистотой, но относительно недавно врачевальни пахли очень сильно иначе.

Аватар пользователя Ответчик
Ответчик(5 лет 8 месяцев)

попадать в лапы к экскулапам было опаснее, чем полагаться на пост и молитву

Именно поэтому в свое время такое распространение и признание получила гомеопатия. При том, что она "лечила", по сути, "заряженной водой" - процент выживших и выздоровевших после гомеопатического лечения оказался настолько выше аналогичных процентов у "обычной" медицины, что на отголосках славы она продолжает существовать и сейчас. 

Чтоб вы понимали, официальная медицина лечила в ту пору огнестрельные ранения путем заливания в рану кипящего масла. 

Аватар пользователя blkpntr
blkpntr(8 лет 4 месяца)

Тут уместно вспомнить "профилактическое" фторирование воды, которое совершенно случайно совпало со сливом фторсодержащих отходов одной компании. И долгую историю борьбы за публикацию статистики по раку у подопытных потребителей этого фтора.

Аватар пользователя И-23
И-23(8 лет 6 месяцев)

Или, из не такого треша: представление о манной каше в статусе диэтиечского питания: ещё лет тридцать назад и сейчас.

Аватар пользователя Alvikor
Alvikor(6 лет 9 месяцев)

Господь создал нас по своему образу и подобию. Естественный отбор отредактировал поколения до нынешнего состояния. И продолжает редакцию дальше. Глупо, стоя на сегодняшнем уровне развития, лишать себя того, что может снова пригодиться в будущем. Даже мизинца на ноге

Аватар пользователя И-23
И-23(8 лет 6 месяцев)

Или вот ещё пример (смотрите на продолжительность интервала успешного подавления «неправильных» свидетельств, хотя подборка комментариев тоже весьма интересна).

Аватар пользователя just_fay
just_fay(10 лет 9 месяцев)

В копилку причинения добра, связь времен, традиции и современность.

Изобретение понятия "смерть мозга" для обоснования изъятия органов у живых людей.

Плацентарная косметика - это нерожденные дети, а также кровь, полученная от раннего перерезания пуповины - 100% детей рожденных в род.домах недополучают около 100 гр крови, которая должна была перейти к ним из плаценты в период после рождения и до прекращения пульсации пуповины. Перерезание происходит сразу же, в течение 5-10 секунд после родов. В редких случаях, если присутствует отец и он требует отсрочить момент, могут подождать примерно 1 минуту. А пульсация сохраняется до получаса. Кстати, утверждается, что раннее перерезание пуповины уменьшает риск желтухи новорожденных. Для вашего же блага, как всегда.

 

Аватар пользователя И-23
И-23(8 лет 6 месяцев)

Однако я бы просил Вас уточнить пару нюансов:
1. «Около 100 гр.» — это сколько в милилитрах?
2. Какая часть от общего объёма крови… отчуждается?

Ну и сюда же стоит вспомнить древний обычай европейской медицины лечения кровопусканием.

Аватар пользователя just_fay
just_fay(10 лет 9 месяцев)

Об этом говорить... не принято. Однако даже вики признает некоторое  наличие проблемы: пуповинная кровь. За 10 минут отжимают 80 мл.

Следующий источник близкий к гомеопатии, поэтому на всякий случай слабонервных читателей коммента просьба успокоиться и не верить ни единому слову:

"По Бакельсу (Buckels, 1965), среднее общее количество крови в плаценте и пуповине составляет 166 мл, из которых около 115 мл принадлежит ребенку. Это составляет около 30% конечного объема крови ребенка и 60% от общего числа эритроцитов."

"Так какого объема крови лишается немедленно "пережатый" ребенок по сравнению с ребенком, которому позволили закрыть пуповину самому? Мы не знаем. Ни в одно из исследований о пережатии пуповины не включалась контрольная группа, которой позволили бы завершить процесс сам по себе, без вмешательств."

https://1796web.com/vaccines/opinions/monument_stupidity.htm

Аватар пользователя Ответчик
Ответчик(5 лет 8 месяцев)

«Около 100 гр.» — это сколько в милилитрах?

Как ни странно, около 100 мл. 

Какая часть от общего объёма крови… отчуждается?

Порядка 20%. Что очень много. Младенцы конечно живучие, от этого не умирают. Им глюкозку тут же любят покапать, чтобы недостаток жидкости восполнить. Но гемоглобин у них сильно падает, и отдельно уже потом начинают лечить недостаток гемоглобина. 

Чтоб было яснее, что такое 20% - у доноров при сдаче крови, молодых и здоровых людей, берут 450 мл крови, что составляет не более 10% их объема крови. Это не опасно для здоровья, однако от этой кровопотери здоровых мужиков бывает в обмороки укладывает.

Аватар пользователя И-23
И-23(8 лет 6 месяцев)

Ещё один пример:

Думаете, в других странах подход отличается? Где-то попадалось, что 75% (!) операций на сердце в благословенном пиндостане делается здоровым людям, которым они вообще не нужны. А объяснение простое - за операцию на сердце страховой фонд выплачивает больнице в СГА минимум 400 тыс. долларов. И это только за операцию, а потом ведь еще пациент будет ходить на осмотры, наблюдаться, лекарства ему какие-нибудь пропишут для "восстановления" и т.д. Есть сферы, на которые тупая прямолинейная монетизация оказывает разрушительное воздействие. Здравоохранение - одна из таких.

Аватар пользователя И-23
И-23(8 лет 6 месяцев)

Дополнение из пролога (позапрошлаго века):

«иссечение копчика ибо рудимент хвоста» © Маргадон

Аватар пользователя И-23
И-23(8 лет 6 месяцев)

Слепое дополнение от камрада Кусан:

Простыню его чихать лень, ибо пишет нудновато. Но полагаю что-то вроде лоботомии, электрошока, лечение свинцом и ртутью или вот совсем близко по времени 1950-е Талидомид погуглите - страшная вещь, тысячи новорожденных превратила в инвалидов

Причём, [по последнему примеру] прорицаю: ставить опыты на *своём* потомстве новаторы… не стали.

Аватар пользователя И-23
И-23(8 лет 6 месяцев)

Про моду на удаление миндалин в СССР (комментарий камрада Тохx):

В СССР было, чуть малой ангиной заболел, тут же настойчивая "рекомендация" миндалины нах. В итоге наудалялись, а потом как откатить-то?

Аватар пользователя И-23
И-23(8 лет 6 месяцев)

А вот ещё об экономическом факторе распространения медицинских технологий:

Проблема со свинцом в воде гораздо более локальна на западе, нежели со ртутью в амальгамных пломбах. По разным оценкам, каждый третий житель ФРГ имеет во рту такие. И только такие пломбы здесь полностью оплачивают кассы массового больничного страхования. Финские учёные годы назад провели исследование с результатом: при наличии уже примерно трёх амальгамных пломб во рту слюна их обладателей имеет превышение по ПДК для ртути в водопроводной воде. Но про это всё замяли и затёрли. И нетолерантно как раз тут говорить об этом правду.

А стоматолога, который согласится удалить все амальгамные пломбы без разрешённых больничными кассами на то показаний, найти ещё сложнее.

© Мироед [Германия]

Аватар пользователя И-23
И-23(8 лет 6 месяцев)

Ещё одно прекрасное замечание о проблеме подмены информационной связи управляющей:

Да, вы правы - я изложил две-три главы из книги в двух-трех предложениях. Там есть (очень) важные детали. Я не берусь судить о деталях физического механизма воздействия. Тем более что моё прямое exposure в медицине более или менее ограничено слизистой дыхательных путей (где, кстати, находится первый и имхо главный барьер на пути респираторных инфекций) и физикой процесов переноса в них. Попробуйте - может быть вам удастся предложить что-то с последствиями (в смысле - из чего могут появиться положительные последствия для понимания). Не забудьте, что почти всё в живой природе регулируется (часто более чем в одну ступень) нелинейными обратными связями и часто по нескольким каналам.

Кстати, когда я на семинарах указывал на этот факт различным медицински-образованным специалистам, с примерами, включая из более простых даже не биологических систем - а именно, что "лечить" нужно систему с обратной связью с задержками , а не просто эффект который не нравится или который не соответствует чьей-то практической интерпретации "среднего больного", это, почему-то всегда вызвало глубокое неприятие

** "средний больной" - это один из наиболее разрушительных мифов массовой системы здравоохранения. IMHO

*** простейший пример, как простая задержка в обратной связи может разрушить систему - Beer Game (google it) - будет близка нашим "экономистам" здесь

© That_Alex

Аватар пользователя И-23
И-23(8 лет 6 месяцев)

Дополнение из современности:

«… Если проблемы с почками, значит мало двигаемся, почки любят двигательно-активный образ жизни)» © homosapenis

Судя по рекомендациям не только лишь все современные профильные специалисты применяют знанию отмеченного нюанса.

Аватар пользователя И-23
И-23(8 лет 6 месяцев)

И ещё про современность (в начале прошлого века оно практиковалось шире и с более интересной аргументацией):

Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из часто проводимых операций в гинекологии. Вмешательство является настоящим испытанием для женщины. Неудивительно, что пациентки испытывают не только страх самой операции, но и подавленность и уязвимость, растерянность и неполноценность. Постараемся ответить на все вопросы, возникающие у женщин. Разберемся в том, как проводится удаление матки, и как способна измениться жизнь после такого вмешательства.

Интересно, что в ряде европейских стран и США операция распространена среди женщин после 40–45 лет. Это обусловлено тем, что она дает возможность для сокращения рисков развития миомы и разрастания тканей при ее наличии, а также позволяет избежать появления злокачественных опухолей.

Аватар пользователя AVSm
AVSm(5 лет 2 месяца)

Есть шкала вероятностей рака - любого. Она "согласована" консенсусом (типа). И при вероятности больше 30 процентов следует рекомендация - отчекрыжить. Так известный секс-символ удалила себе молочные железы и матку (были вероятности появление заболеваний больше 30%). Сколько молочных желез напластавали - не сосчитать...

Аватар пользователя И-23
И-23(8 лет 6 месяцев)

Пикантная история эпохи разворачивания инфраструктуры:

«Если б Вы образованным были чуть более, чем есть, то Вы бы знали, что в 20х годах прошлого века заболеваемость инфекционными заболеваниями типа дифтерии той же самой драматически падала и в тех регионах, где от нее вакцинацию проводили, и в тех регионах, где от нее вакцинации не проводилось вообще. И медики на полном серьезе обсуждали вопрос- а это у нас ваще прививки работают, или это у нас массовое просвещение про гигиену и санитарию такой эффект дают? но потом сверху пришли распорядки про необходимость общей вакцинации от всего подряд и все дискуссии быстренько свернулись, а была принята одобренная партией точка зрения на вопрос. А Вы теперь вот живете с этим, как будто оно само собой разумеется и ваще очевидно и глупо с этой мыслью спорить и даже сомневаться в ней нельзя. Религиозные догмы, просто на новом уровне развития :-).» © tiriet