За больничным окном рассвет. Косые лучи солнца падают на нашу сторону и здорово оживляют обстановку в комнате для переодевания персонала. На часах 7-30 . В отделении реанимации круглосуточно кипит работа – вот сейчас идет облачение в защитные костюмы моей утренней смены. Сегодня обычный майский день. Я временно командирован на усиление в другую больницу, в свежеобразованное отделение реанимации и интенсивной терапии для больных пневмониями, в частности коронавирусной этиологии. Местных кадров не хватает, к тому же некоторые из больничных медиков сидят дома на самоизоляции, после того, как у них получены положительные результаты тестов ПЦР. Большинство не больны, а носители, либо уже переболели, все настолько относительно, черт ногу сломит в этих тестах. Все равно никто ничего не знает толком о степени их достоверности. Есть и больные медики клинически.
В комнате оживление, вокруг коллеги, врачи и медсестры, обсуждают текущие события, слышу шутки, подначки и анекдоты. Народ в основной молодой. Многие между сменами стараются не идти домой, чтобы не принести родным инфекцию (гарантий безопасности никаких нет на самом деле), ночуют на работе. Некоторые договариваются и живут группами дома у одиноких коллег, сутками не видя близких домашних людей (страшно принести смерть пожилым родителям). Этакий временный «коливинг». Главврач заявил шутя недавно, что ожидает через несколько месяцев всплеска декретных отпусков; будем выполнять наказ президента о повышении рождаемости. В каждой шутке - лишь доля шутки. Временное неудобство затягивается, конца эпидемии пока не видно, количество больных постепенно увеличивается. При этом умерших немного, но иные больные «болтаются» долго в больнице, с волнообразным течением болезни.
Мы поэтапно облачаемся в защитные костюмы из спанбела; все одноразовое; чувствую себя упакованным полуфабрикатом. От запотевания внутреннюю поверхность очков протираю салфеткой с жидким мылом, тру до полного высыхания стекла, тогда хватает на 6 часов смены. После переодевания шелестящей гурьбой проходим в «красную зону» - отделение ковидных больных. Иду на пост мимо длинного ряда палат с больными, кое-где работают аппараты ИВЛ, попискивают мониторы. В отделении в целом тишина, больным необходим покой, им и так тяжело. Мы ходим, негромко переговариваясь. Фотографировать в отделении запрещено, да и редкий дурак потащит в "грязную зону" свой телефон.
Сменщик уже ждет меня (узнаю его издалека по надписи – имя и отчество маркером на пластике переда фартука), исполняем ритуальное приветствие – поклон в буддистском стиле. Он тоже из другой больницы, временно командирован на усиление. Вот и усиливаем. Я за неделю не видел его лица, не знаю, как он выглядит, только имя-отчество маркером на пластике и рассудительный голос, слегка искаженный респиратором.
Выслушиваю информацию по своим больным, динамику. Нормально. Но общее количество больных в отделении постепенно увеличивается. На ИВЛ несколько человек, остальные в большинстве кислородозависимые в разной степени, лежат на койках с носовыми катетерами, через которые подается увлажненный кислород. Основной наглядный показатель – сатурация капиллярной крови при определенном потоке кислорода. В отделении лежит 4 врача с пневмониями, 2 из них в тяжелом состоянии, с кислородом, но им получше, перспективы есть.
В одной из палат вижу женщину на ИВЛ, немолодая, весом около 140 кг. Она лежит в прон-позиции, складки жира свисают с двух сторон ее массивного тела. В прошлую смену мы переворачивали ее со спины на живот, потом обратно (2 раза в сутки), в 10 рук, окружа ее подобно муравьям. Подхожу, интересуюсь у коллеги «как она за сутки, получше?». Доктор смотрит на меня, выражение лица за маской абсолютно неразличимо. Потом следует ответ «это другая. Та вчера умерла». Смотрю на больную: ни за что бы не отличил, они со спины абсолютно одинаковы, как близнецы. Большие складки жира нивелируют все различия лежачих тел. У больных с ожирением 3 степени и более вообще немного шансов (если уже попал на ИВЛ), благополучно пережить пневмонию. К счастью, за сутки в отделении умерла только одна больная – та самая женщина.
Захожу в свою палату. Молодая худощавая женщина по имени Вера смотрит на меня со своей койки, читает мое имя-отчество на пластике фартука, откладывает свой мобильный телефон, по которому оживленно щебетала с родными, и с энтузиазмом машет рукой, приветствуя. Вере 32 года, она живет в райцентре, у нее семья, двое маленьких детей. Она долго лечилась от кашля, сначала дома, потом в больнице райцентра, пока не стала задыхаться. С сильной одышкой она и попала в реанимацию и несколько дней уже лежит, дыша кислородом. Вчера она получала 2 литра в минуту, держа сатурацию 92-94. Вера оживленно рассказывает, что всю ночь лежала без кислорода и «дышала хорошо». Утренние показатели КЩС у нее терпимые. Пожалуй, ее можно перевести в обычную палату отделения терапии для ковидных больных. Она умоляюще смотрит на меня. И я говорю ей с удовольствием, что перевожу ее в терапию, в обычную палату и желаю ей никогда больше к нам не попадать, и все, что говорится в таких случаях. Мне приятно, что еще один человек, молодая мама, отошла от края смертельного обрыва и явно на пути к выздоровлению. Звоню в терапию насчет перевода, и рекомендую сделать Вере на завтра повторное КТ. Обычно при стабильном течении болезни КТ делаем с интервалом 7-10 суток.
Осматриваю других больных, двое из них на ИВЛ, одна женщина с положительной динамикой, второй безработный мужчина-инвалид, неясен по прогнозу.
Впереди 6 часов работы, после которых – разоблачение от защитного костюма, 6 часов отдыха, после чего опять 6 часов смены. После смены наибольшее наслаждение – снять костюм и дышать свежим воздухом, прямо какое-то просветление наступает, а потом еще душ! Одно из городских предприятий обеспечивает медиков бесплатными комплексными обедами - это праздник какой-то. Условия неплохие, в общем можно работать. В коллегах не вижу страха и суеты, нормальная рабочая атмосфера. Они уже привыкли, что работают со смертельно опасным вирусом. Шутят, что все уже переболели, и не страшно уже, у всех иммунитет. Может и так, кто знает. Некоторые, пробыв дома на самоизоляции, вернулись на работу снова. Считается, что здоровы. Может и так. Болезнь новая, со временем узнаем больше, а пока бы продержаться. Но думаю, переживем и это.
Комментарии
Я в маске не могу дышать, все начинает чесаться, а закрою нос , то сопли вызывают чих. Как вы по несколько часов ходите в защитном костюме.
У меня только огромное уважение и благодарность за ваш труд !
Вот что нашёл:
https://www.kommersant.ru/doc/4308172
Фоспренил с гамавитом есть почти в любой ветаптеке.
Особенно нравится статья про лошадей:
http://www.fosprenil.ru/articles/horses/rekomendacii_k_nachalu_sportivno...
По вацапу гуляет комментарий от Юдина Геннадия Васильевича, профессора ДМН, трансплантолога, с тем, чтобы с появлением кашля дышать горячим раствором соды пищевой, якобы помогает сильно, нейтрализуя все вирусы, хотел спросить, как Вы к этому относитесь? Понимаю, самолечение и все такое не сильно рекомендуется, но некоторые знакомые врачи, правда непрофильные, рекомендуют не попадать в больницу, якобы там уж точно хапнешь по полной ковидлы.
лучше не попадать , пока сами нормально, без одышки живете. Сода - это хорошо, вред точно не будет.
можно же дома посидеть, если не так все плохо, отказ от госпитализации написать , а если в палате посидите, подышите с больными - точно лучше не станет. ИМХО- никому не говорите, сугубо мое мнение. но надо быть на связи в больницей. может быть резкое ухудшение.
Здоровья вам, доктор и везенья
Хорошо написано .СПАСИБО, ДокБеларус ! Здоровья Вам и удачи!
Персонал не тестируют?
тестируют раз в неделю.
Какой % персонала имеет положительные результаты тестирования (примерно хотя бы)?
врать не буду , пока сходу не скажу. там сложно, у человека тест, к примеру положительный. потом - отрицательный, потом снова положительный. А бывает, при наличии явной клиники отрицательные тесты подряд, хотя температура, кашель, одышка, и все такое в комплексе не один день.
Спасибо Док,удачи Вам и терпения.
//От запотевания внутреннюю поверхность очков протираю салфеткой с жидким мылом, тру до полного высыхания стекла, тогда хватает на 6 часов смены.//
Глицерин,пена для бритья,дают тот же эффект.Ну и совсем простой лайфхак,смешной но может помочь..https://youtu.be/k4Tj8BWEzG0
В дополнение лайфхак..
А у нас ( в России) из того что я видел весь персонал инфекционок дома вообще не находится с начала эпидемии. Им снимают местные власти или пансионат или гостиницу. автобус привозит, автобус увозит. Выходить можно, только проинформировав. В основном на личном транспорте. Туда обратно. В смысле домой. Так минимум в 5 больницах где я был.
Вне смены все абсолютно свободны, хоть коньяк пей. хоть рождаемость поднимай. Главное на смену явись адекватный и трудоспособный.
спасибо большое за рассказ с передовой. Хороший слог, легкий текст. Мягкое, бережное погружение - очнулся уже и закончилось эссе. Удачи и сил вам
Cпасибо. Очень честно и очень интересно. Здоровья вам и удачи. Берегите себя.
Спасибо,доктор!Ждём весточки с передовой.Берегите себя.
Что с обещаными доплатами медикам от главнюка?
нормально - медбрат за 5 дней на полставки получил 750 руб, медики задобрены, им хорошо
за апрель заплатили без обмана.
От гриппа ведь тоже умирают и умирали люди?. Так почему же нет (живоописательных) отчетов и репортажей - про те нюансы, что стали только с ковидлой появляться?
В таком количестве и со всех сторон.
Типа ИВЛ-ы, переворачивание тел, и прочее.
Трындец просто.
Наплыв маразматиков какой-то
Это была самокритика надеюсь, или переход на личности?
Потому что жанр производственного романа умер вместе с СССР. Кому это сейчас интересно, про профессию читать?
Держи про гриппозную пневмонию: https://sovenok101.livejournal.com/242754.html
Кислородные маски СИПАП есть? Итальянцы их сейчас очень широко применяют.
почти не применяем. плохо больные их переносят, и как-то не принято тут. Интубация.
Низкомолекулярные гепарины насколько широко используете?
всем в тяжелом состоянии.
Сил Вам, душевных и физических!
Недели через 2 должно полегчать.
Очень интересно читать. Пишите по возможности и берегите себя!
Понятно, что всё говорить нельзя. У вас, или вашего окружения, есть ощущение, что подвиг одних есть недоработка у других?
Нет, такого ощущения нет, я не максималист - подросток, и стараюсь видеть все в комплексе.... В принципе, все идет, как и должно быть. Начальство действует не по логике намерений, а по логике обстоятельств. .Как и президент. Они бы и хотело по-своему, но логика событий загоняет всех на колею чрезвычайности. На месте начальства я бы так же поступал, просто все очень необычно, чревато и опасно. А в общем, прорвемся.
Все хотят видеть всё, а не в complex`е.
Нет никаких претензий к главе государства.
Взгляд в будущее есть?
Думаю, в будущем по-любому все будет хорошо. На все воля Господа нашего Иисуса Христа. и мы с любовью все это переживем. Даже если будет хреново, все равно все будет хорошо, как это не парадоксально.
Донимать Вас вопросами и отвлекать от текущих дел будет с моей стороны далее неправильно. Делайте, во что Вы верите. И пусть Вам сопутствует благодать.
Прямо таки "хроники". Врать и не бояться! Звиздеть и не краснеть! А на самом деле понты колотить и бюджет пилить. Только людям простым эта афера много неудобств и убытков принесла. https://aftershock.news/?q=node/865784
Не хотите волонтером пойти в ближайшую инфекционную больничу? Власти же все равно обманывают
Ой вэй. Инфекций много. Вы мне короновирус покажите. Именно его. на нем же попил бабла идет.
Удивительно, я тоже сомневаюсь в его искренности. Но делать нечего, раз так уж вышло, что много положительных отзывов. В конце концов положительный настрой людей не последнее дело в нашей жизни.
Спасибо, очень интересно написано! Берегите себя, на вас вся страна держится.
Спасибо вам, удачи и терпения, очень рад, что в вашем тексте нет уныния. Пишите ещё, у вас здорово получается.
Так понимаю, что врачи могут лишь дать шанс пациенту побороться, но и только...
Во всяком случае материалы о результатах исследованиях вируса и о ходе разработки вакцин отсутствуют в информационном поле.
Почему врачи молчат?
С набитым ртом орать не будешь. А они бюджет усваивают.
это врачи, работающие с пациентами, усваивают... это длится уже давно
вопрос скорее о том, почему наука молчит
Тоже тщательно пережовывает свою долю из госкорыта.
Это вряд ли. В науке сейчас много приспособленцев, конечно, но им пока ещё сопротивляются настоящие учёные, которых невозможно заставить публиковать ложь за деньги. Видимо, именно этим объясняется молчание РАН - несогласием с позицией власти.
Но соглашусь, что в руководство науки везде уже назначены "правильные" чиновники. Только ничего у них всё равно не получается, поскольку качественные кадры лгать отказываются, а соглашатели приводят науку к осложнениям в государстве, которые не удаётся скрыть власти. Пока что пытаются выйти из положения посредством кроилова статистики, но этот ресурс не будет долго работать, ибо весьма ограничен.
Хорошо пишите. Но некоторые упертые из числа местных читателей-пейсателей вас все равно не поймут (пока сами на койку не попадут, тьфу-тьфу-тьфу!)
Здоровья вам.
Спасибо, доктор! Берегите себя.
Всем здоровья и благополучия. Берегите себя и близких.
Спасибо. Информацию "изнутри", прилично поданную, гораздо интереснее читать, чем бесконечные пустопорожние переливания типа "опасен/не опасен ковид", "все умрем/всё выдумки", "а вот в Швеции- Белоруссии..." и т.д.
Доктору необходимо быть хорошим ритором и точно знать, кому что когда сказать. Потому что бывают ситуации, когда на доктора смотрят как на полубога и каждое слово, сказанное доктором, звучит совсем не так, как от левого чувака. И тут по протоколу не получится, всё так индивидуально. "Ну-с, голубчик, на свадьбу позовёте?" звучит куда как важнее и весомее, чем любые диагнозы с прогнозами.
Страницы