Оптимизация коечного фонда и реформа здравоохранения в России. Вехи.

Аватар пользователя Zergulio

09 августа 2012
- Столичные власти не видят проблемы в реорганизации инфекционных больниц: в городе избыток этих учреждений. Московские чиновники пояснили ситуацию с реорганизацией в инфекционных больниц. По их мнению, в Москве избыток этих медучреждений, а критикуют их сокращение сотрудники, не желающие отказываться от привычного положения дел. Эксперты опасаются: в результате укрупнения больниц в стационарах не будет хватать мест. «Инфекционных коек в Москве настолько много, что изменений никто не заметит, — заявил заместитель руководителя департамента здравоохранения Алексей Хрипун. — Никакой проблемы с койками нет. Просто, когда кто-то к чему привык, трудно от этого отказаться. И большая часть нынешней полемики имеет субъективный характер».

18 декабря 2014
- Московские власти считают, я не проверял, но они считают, что коечный фонд в Москве переразмерен на 30 процентов, и, конечно, с этим надо что‑то делать. Почему? Потому что, если сохранять всё в таком виде, тогда нужно платить за землю, платить за электричество, за отопление и так далее. Это неэффективные расходы, они идут не на лечение людей, а на текущие неэффективные расходы. А лучше эти деньги сосредоточить на повышении качества оказания помощи, на обустройстве больниц и поликлиник современным оборудованием, на подготовке медицинского персонала (с) пресс-конференция Владимира Путина.

14 декабря 2015
- Минздрав считает сокращение инфекционных коек в больницах Москвы эффективным. "…в городе Москве за период с 2010 по 2014 год количество инфекционных коек сокращено в 1,5 раза, с 4617 до 3084 коек. Количество инфекционных коек для детей за указанный период сокращено в 1,6 раза, с 2556 до 1566 коек", - говорится в ответе за подписью первого заместителя министра Игоря Каграманяна. При этом, по данным Минздрава, за указанный период увеличилась среднегодовая занятость койки с 202 до 213 дней при сохраняющейся средней длительности пребывания на ней пациента (6-7 дней). "Учитывая положительные тенденции по снижению общей заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями как среди взрослого, так и детского населения, а также увеличению показателя среднегодовой занятости койки при сохраняющейся средней длительности пребывания на ней пациентов, подходы к оптимизации коечного фонда данного профиля в городе Москве можно считать эффективными", - подчеркивается в ответе Минздрава.

15 апреля 2016
- В ОНФ считают необдуманной проводимую Минздравом оптимизацию инфекционной службы В региональные отделения ОНФ поступают жалобы от врачей на сокращение отделений инфекционной службы. При том что количество коек в инфекционных больницах страны за последние 25 лет уже сократилось более чем в два раза, а смертность от инфекционных и паразитарных болезней за этот же период выросла в 1,8 раза и продолжает расти. Анализ показал, что в период с 2011 по 2012 г. число регионов РФ, в которых сокращение числа врачей-инфекционистов и инфекционных коек приводило к росту смертности, было всего 16. А в период 2013-2014 гг. этих регионов стало уже 26, в их число вошли такие регионы, как Москва, Томская, Мурманская, Ленинградская, Тюменская области, Карачаево-Черкесская Республика и др.

29 сентября 2016
— Оптимизация коечного фонда проводится в соответствии с федеральными требованиями и с учетом современных технологий, — пояснил «Нашей Газете» официальный представитель свердловского Минздрава Константин Шестаков. — В советское время строили под определенные условия 50-х годов. Сейчас коечный фонд избыточен. — Пустая койка идет больнице в минус. По факту приходится обслуживать пустое помещение — топить его, держать сотрудников. Кроме того, современные технологии позволяют снижать время лечения и не держать пациента круглосуточно в больнице, — пояснили в областном Минздраве.

18 декабря 2019
- Оптимизация системы здравоохранения Москвы приносит пользу и персоналу медучреждений, и пациентам. Об этом 18 декабря сообщил мэр Сергей Собянин во время своего отчёта перед законодательным собранием столицы. Если бы мы не оптимизировали количество коек, административного персонала, ненужных затрат, то, можно посмотреть, заработная плата московских врачей была бы не 140 тысяч, а 70 тысяч. Если бы мы выполнили, что вы от нас требуете, зарплата врачей была бы в два раза ниже», — сказал Собянин.

И ТУТ ПРИШЕЛ ОН, КОРОНАВИРУС

13 апреля 2020
В РФ и в Москве увеличивают коечный фонд для "ковидных" пациентов, но 30% из них - просто койки. Всего к концу апреля их общее число должно увеличиться до 95 тысяч, доложила президенту России Владимиру Путину вице-премьер РФ Татьяна Голикова на очередном совещании по санитарно-эпидемиологической обстановке в стране.

21 апреля 2020
В Санкт-Петербурге готовят дополнительные больничные места для пациентов с коронавирусом. Тысяча новых коек появится в павильонах «Ленэкспо». Туда будут отправлять пациентов с легким течением болезни. Как выставочный комплекс превращают в госпиталь — в фоторепортаже РБК.

А что случилось то? Почему, вдруг, все "оптимизаторы" бегают с полными штанами? А как же экономия? Эффективность расходов? Тяжкое наследие СССР - избыточность коечного фонда?
 

Авторство: 
Авторская работа / переводика

Комментарии

Аватар пользователя Охранитель
Охранитель(4 года 6 месяцев)

Необходимо ли держать 10 миллионную армию на горячем старте?

Вдруг на нас нападут, а нам ещё проводить призыв солдат в армию?

И с потерями не считаться! Вы же не оптимизаторы какие...

Аватар пользователя Uukrul
Uukrul(12 лет 2 месяца)

если бы было можно за 3-6 месяцев из неофита сделать относительно нормального врача-инфекциониста, то, наверное, сокращение и имело бы смысл.

И опять же, если проводить аналогию с армией - "избыточные" для мирного времени танки и прочая артиллерия не пущены в переплавку, они стоят в консервации. Это я уж про ликвидированные "койки"

Аватар пользователя mumpster
mumpster(5 лет 4 месяца)

ну, на Ставрополье корону главный инфекционист и принёс

Комментарий администрации:  
*** Уличен в пустословии и клевете ***
Аватар пользователя promedol
promedol(8 лет 2 месяца)

если бы было можно за 3-6 месяцев из неофита сделать относительно нормального врача-инфекциониста,

Я вас умоляю. Чего там делать-то? Курс инфекционных болезней входит в стандартную программу обучения лечебника общей практики.

Раньше из неофита инфекционист получался за год интернатуры. Учили его, кроме гепатитов и ВИЧ, в основном, всякой хрени, эндемичной для данного региона, типа ГЛПС, и давали общий курс по разным там желтым лихорадкам и маляриям (которые он потом в работе ни разу не видел вживую).

В экстренной ситуации инфекционист из практикующего терапевта получится максимум за месяц.

Комментарий администрации:  
*** Готовит кляузу в прокуратуру на наших авторов и АШ в целом - https://aftershock.news/?q=comment/11170411#comment-11170411 ***
Аватар пользователя Uukrul
Uukrul(12 лет 2 месяца)

То есть все таки не из неофита, а из практикующего терапевта. Которых тоже наоптимизировали.

То есть аналогия с действующей армией и мобилизационным резервом нифига не канает?

Летчики! пересаживаемся на танки! Танкисты - в летчики!

Аватар пользователя Охранитель
Охранитель(4 года 6 месяцев)

Таки если у танкистов изначально будут лётные курсы, а у лётчиков теория и практика танкового боя, то после тренеровки они пересядут, если все самолёты или танки сломаются...

Но тут золотая середина нужна...

Аватар пользователя Охранитель
Охранитель(4 года 6 месяцев)

А из новобранца за неделю можно сделать опытного бойца?

Проблема в том, что опыт врача тоже из воздуха не берётся...

Пациентов ограниченное количество и больше врядли будет.

И содержи ты хоть в 20 раз больше мест, чем обычно есть пациентов, для эпидемии, но тогда и опыт у этих врачей будет соответствующий. А чем такие врачи от студентов 5 курса отличаться будут? Ничем...

Аватар пользователя SergeVP
SergeVP(7 лет 2 месяца)

Не надо тут ляля. 

Я тут же на АШ уже беседовал на эту тему и мне постили койки в коридорах в осенний и весенний грипповый период. Так что коек УЖЕ не хватало. При чем тут горячий старт если ежегодно это уже было так ?

Давайте честно признаем - у нас оптимизировали по пути либерально западной медицины. И этот путь полностью обосрался. Эпидемия сорвала маски и показала кто чего стоит за красивой рекламно-пропагандистской мишурой.

п.с. Кстати для общего кругозора вот вам сокращение койкофонда в США:

 

То есть это не просто "проблема реформаторов в России" - это проблема либерально рыночного пути жизни государств и их элит. И нам еще повезло что мы по этому пути прошли меньше чем другие.

Аватар пользователя Охранитель
Охранитель(4 года 6 месяцев)

Я тут же на АШ уже беседовал на эту тему и мне постили койки в коридорах в осенний и весенний грипповый период.Так что коек УЖЕ не хватало.

Ну если вам постили... Тогда точно не хватало...

это проблема либерально рыночного пути жизни государств и их элит.

Какого "либерально-рыночного пути"? В России медицинская система государственная.

Либерально-рыночный путь предполагает частную медицину за деньги. Прокол у вас...

Более того, какое отношение это имеет к тому, что я сказал?

Всё равно в эпидемию нужно мобилизовывать врачей. В любом случае...

Аватар пользователя SergeVP
SergeVP(7 лет 2 месяца)

Это не у меня прокол, а у вас зашоренность. Только не желающий видеть не видит как у нас все больше обрезаются возможности реальной помощи по ОМС и буквально выдавливают людей в ДМС .

Вся оптимизация медицины направлена на то что бы как можно больше со временем перевести на рыночные рельсы и сократить по максимуму ОМС помощь. Начиная с стоматологии и заканчивая койкоместами - хочешь нормальную помощь без врачей стажирующихся на тебе и клянчящих на все от рентгена зуба до обезболивающего - иди в ДМС частную клинику.

Оптимизация на аутсорс водителей скорых это такой государственный подход ? А давай на аутсорс отправим водил и авто полиции ? Бредовенько звучит ? А с медициной не бредовенько ? Шоры снимай.

Аватар пользователя Охранитель
Охранитель(4 года 6 месяцев)

Только не желающий видеть не видит как у нас все больше обрезаются возможности реальной помощи по ОМС

Примеры... 

Начиная с стоматологии

Государственная зубная медицина вегда была мягко говоря не очень...

хочешь нормальную помощь без врачей стажирующихся на тебе и клянчящих на все от рентгена зуба до обезболивающего

А когда было не так? Врачи клянчущие "подарки" к сожалению в государственной медицине встречались всегда. Недостаточная комплектация тоже...

Оптимизация на аутсорс водителей скорых это такой государственный подход ?

Это где написано? Это был дебильный эксперемент тупых чинуш и всё! Разобрались и отменили...

Аватар пользователя SergeVP
SergeVP(7 лет 2 месяца)

Я помню когда было не так. Советские пломбы у меня простояли до более чем 40 летнего возраста. Пока долбодятлы по ошибке эту пломбу не срезали уже сейчас, приняв ее за потемнение зуба и за каким то хреном туда полезшие.

В общем я не хочу зазря препираться, свою точку зрения высказал. Сейчас эта точка зрения просто железобетонная после того что показала эпидемия в разных странах мира. И заодно сейчас это будет момент истины - одумаются и изменят подход к российской медицине , значит не все потеряно. Продолжат те реформы что есть, включая скорые машины на аутсорсе - значит все, либеральный рынок под звиздежь о патриотизме.

Я сейчас , для себя , буду смотреть именно на это, и лично для меня это будет окончательным расставлением точек над i .

Добавлю - увижу что по итогам эпидемии медицина приравнена к полиции и возращается ее нормальный статус госсистемы, а не сферы услуг. Значит ок. Нет - даже по итогам такого - продолжается либерально рыночный путь. Вот и все.

Аватар пользователя Охранитель
Охранитель(4 года 6 месяцев)

Я помню когда было не так.

Личный опыт натягивать на всю страну? Такое. А отрицательный кстати тоже не надо...

А если у меня положительный опыт общения с нашей медициной, то проблем вобще нет?

Продолжат те реформы что есть, включая скорые машины на аутсорсе

Тупые "эксперименты" чиновников всегда были есть и будут.

 

Аватар пользователя Bzz
Bzz(7 лет 5 месяцев)

"Экономика должна быть экономной". Где это я слышал такую глубокую мысль? Зато теперь нахрен позакрывали всю специализацию. Взгляните на карту.

https://vademec.ru/news/2020/04/24/kakie-meduchrezhdeniya-pereprofilirov...

А вот распоряжение Правительства Мишустина (844-р): https://mtuf.ru/files/novosti/news_files/covid/Medcenter.pdf

Даже крупнейшие перинатальные центры - подумаешь, бабы подождут, ага. По Москве, например, 13 апреля ЦПСиР решили перепрофилировать (!!!). https://cps-moscow.ru/news/vazhnaya-informatsiya-tspsir-pereprofili/

Ладно, кому-то мозг на место вставили, через неделю решение по ЦПСиР отменили.

Но что до остального... Если у кого-то, например, случился приступ особо жесткого геморроя, то придется подождать.

Аватар пользователя Охранитель
Охранитель(4 года 6 месяцев)

Зато теперь нахрен позакрывали всю специализацию.

Какое отношение имеет глупость некоторых чиновников к тому, что я сказал?

И если врач видит пациента раз в месяц, то опыт у него будет соответствующий. 

Смысл в том, что если ты "просто поставишь много коек", то опыта у врачей не появится.

Если где-то не хватает, то надо открывать, но держать в разы больше чем надо — глупость.

Эпидемия всё равно надо будет мобилизовывать врачей.

Аватар пользователя Scahor
Scahor(8 лет 3 месяца)

А срочная служба по вашему для чего? 

Давно же идут призывы армию оптимизировать и от срочников отказаться

Аватар пользователя Охранитель
Охранитель(4 года 6 месяцев)

Срочная служба — это столько солдат сколько нужно...

А некоторые предлогают содержать больше. В разы...

Аватар пользователя Scahor
Scahor(8 лет 3 месяца)

Еще раз. Для чего нужна срочка? Нужет современно армии солдат срочник? Да нахер не сдался. Только геморрои от него. А сколько денег тратиться... 

Но их готовят для войны. Большои, глобальнои войны. 

Вот тогда они и понадобяться. 

Аватар пользователя Охранитель
Охранитель(4 года 6 месяцев)

Еще раз.

Это я говорю ещё раз... Срочников столько, сколько нужно. Не столько, сколько будет воевать. Воевать будет больше людей, возможно в разы. А предложения звучат, чтобы сразу содержать столько врачей/солдат, чтобы пройти эпидемию/войну без мобилизации. Типа "раньше не могли построить" и т.д. Я и говорю, что держать солдат/врачей в разы больше потребностей — глупость.

Где врачи, которые видят пациентов раз в две недели будут набирать опыт?

Чем врачи без опыта будут отличаться от студентов 5 курса университета?

Аватар пользователя Scahor
Scahor(8 лет 3 месяца)

Раньше держали, а потом упс. Стало невозможным. Это все отработанно сто лет назад. 

 

Аватар пользователя Охранитель
Охранитель(4 года 6 месяцев)

Раньше держали

1) А когда доля средней занятости коек достигала 20-30%? Никогда? И я о том-же.

Я говорю, что держать в разы больше необходимого — глупость. Нужно — держи...

2) Раньше пациентов было больше. Раньше, в первой половине 20 века, было так, что эпидемии реально опасных болезней под 100 000 человек проходили достаточно часто. А сейчас есть вакцинация, улучшились технологии лечения, появились новые лекарства. Да и эпидемия типа коронавируса считается ужасной как-раз благодаря тому, что от реально страшных эпидемий мир отвык.

Аватар пользователя Scahor
Scahor(8 лет 3 месяца)

1.  Факт в том что сейчас количество коек увеличивают. А недавно уменьшали. 

Или вы это тоже будете отрицать? 

2. Речь не о эпидемиях, не о лекарствах. 

А том что тогда держали больше коек? Держали? Кто то загнулся от немыслимых перерасходов? 

Вот по 300-400 кв метра торговых площадеи на 1000 человек- это нормально. Это хорошо. Это надо увеличивать. Это моеться, отпливаеться, освещаеться. Это ложиться все ценником на конечного покупателя... 

А 8 коек на 1000 человек это конечно ужас ужас, разорительно и вообще писец. 

 

 

Аватар пользователя Dozor-SPb
Dozor-SPb(8 лет 2 недели)

Тяжкое наследие СССР - избыточность коечного фонда?

- Марксизм-Ленинизм - это красивая и вредная сказка, осуществление которой нанесло нашей стране огромный ущерб.

- Деятели 17-го года заложили мину замедленного действия под здание государства, которое называлось Россия.
- Большевики уничтожили то, что стягивает и сплачивает народы цивилизованных стран -  уничтожили рынок как таковой,    уничтожили зарождающийся капитализм

- Единственно, что держало страну в составе общих границ - это колючая проволока
  Как только колючая проволока была убрана, так распалась и страна.
--Ленин виноват в развале СССР

Подсказать чьи это высказывания? 

Комментарий администрации:  
*** отключен (невмненяемое общение) ***
Аватар пользователя Dozor-SPb
Dozor-SPb(8 лет 2 недели)

 

Комментарий администрации:  
*** отключен (невмненяемое общение) ***
Аватар пользователя SergeVP
SergeVP(7 лет 2 месяца)

Темнейший политик и говорит то что надо. Говорил бы что хотел - никогда не стал бы Правителем России.

Поэтому он там, а вы тут на диване. Можно критиковать и не соглашаться с выбранными направлениями развития по конкретным вопросам. Но не надо днищенски набрасывать из политический речей. Тут не дети посты читают.

Аватар пользователя mr.Iceman
mr.Iceman(12 лет 2 месяца)

говорит то, что надо

кому надо?

Аватар пользователя SergeVP
SergeVP(7 лет 2 месяца)

Надо для достижения целей. Вот только цели эти за словами спрятаны.

Аватар пользователя Охранитель
Охранитель(4 года 6 месяцев)

Путин: Унас однобокая экономика, которая складывалась много лет. Мы много чего производили, но большинство из этого никто не покупал.

Dozor-SPb: Путин сказал, что СССР ничего не производил!


А что ты полную фразу вставит не хочешь? Он там и про космос говорил и про армию. И ставил их в заслугу СССР. Но он говорил о том, что СССР экспортировал мало ТНП кроме как в нагрузку к дешёвой нефти в СЭВ. Это факт. Как только дешёвая нефть всё, то и СЭВ всё. А больше наши ТНП покупать не хочет...

Но перевернуть с ног до головы всё надо?

Аватар пользователя Kasapius
Kasapius(4 года 3 месяца)

Ну автору для наглядности стоило бы привести пример США по годам больничных коек,  развитая такая типа страна.

https://ru.countries.world/%D0%A1%D0%BE%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D1%91%D0...

Аватар пользователя vasilev
vasilev(12 лет 3 месяца)

Хайп на хайпе ,не на чем что ли больше ?,нет войны армия на гражданке ,есть воюет по списочному составу ,! сократили ? Восстановили и что ? Восстановили больше чем было ! 

 

Аватар пользователя Insk
Insk(5 лет 9 месяцев)

Капец вы умные охранители, врачей, оборудование тоже восстановите больше чем было? Можно конечно, но это 10 отдай и не греши и расходы на порядок больше для государства.

Аватар пользователя Оригинальный куплетист

Да кал вопрос, просирать и восстанавливать - это ж единственное, чем осталось заниматься.

А к войне вообще можно кинуть клич к наёмникам из бурундий, пущай за связку бананов воюют.

Аватар пользователя Oberon
Oberon(12 лет 2 месяца)

Ну то есть для вас США это то к чему нужно стремится любой ценой не щадя никого.

Понятненько.

А вообще капитализм он везде одинаков, национализация убытков и приватизация прибылей.

 

 

Аватар пользователя Kasapius
Kasapius(4 года 3 месяца)

Отнюдь. Для меня США есть враг России.

Просто темя больничных коек это темя для медспециалистов и делается  сокращение давно и по всем странам. Последние 30 лет увеличилось качество терапии амбулаторно. Появились новые виды не травмирующих операций, когда пациент через день уходит домой. Фармакология улучшилась.

Ещё раз повторю, тема обеспечения больничных коек, это тема для спецов. Простой таблицей здесь спорить не конструктивно. 

Аватар пользователя Oberon
Oberon(12 лет 2 месяца)

Ага ага, так прям улучшилось , что дальше некуда, ржакак одним словом.

А потом фигак, и ваще ни на что не хватает. Но нужно исключительно специалистам тема, а хрен ли тогда сами высказываетесь , специалист что ли ?

А так да раз такой оптимизатор прибежали и сразу прикинте организмы у всех поменялись, ну раньше после операции 2 недели нужно было , а ща за два дня красота же . правда на работу один хрен не пойдешь ибо сдохнуть легко и просто. дома полежать надо.

Харе короче это гавно пропагандировать, раз уж оптимизаторы обосрались по полной, так хоть признайте это . а не защищайте всяких приватизаторов, теперь это уж совсем убого и тупо выглядит.

Или все таки коек у всех хватает и врачей валом везде, но только в вашей весьма альтернативной реальности.

Аватар пользователя Scahor
Scahor(8 лет 3 месяца)

Не знаю как у них а у нас за счет сокращения просто перестали ложить некоторых больных. 

Пожилои сердечник - практически не ложат.

Вот вот и выходит что больных стало меньше

Аватар пользователя Не скажу
Не скажу(5 лет 2 месяца)

Да сокращались в таких больницах, где бы автор в жизнь не стал лечиться. 

Комментарий администрации:  
*** отключен (невменяемое общение) ***
Аватар пользователя woddy
woddy(11 лет 3 месяца)

так может не сокращать надо а ремонт делать?

Комментарий администрации:  
*** Неполживого чма кусок ***
Аватар пользователя Не скажу
Не скажу(5 лет 2 месяца)

Основное это люди, а не оборудование или ремонт. Распределения обязательного уже давно нет.

Комментарий администрации:  
*** отключен (невменяемое общение) ***
Аватар пользователя Dkar
Dkar(8 лет 5 месяцев)

а почему вместо выводов о том что власти облажались, а те кто это творил бездари, мерзавцы, просто поменяли место работы- остались при должностях, в выводах одни вопросы?)

Аватар пользователя Ким Лит
Ким Лит(8 лет 8 месяцев)

Проблема не в койках, их добавить и развернуть можно. А в уплотнении специалистов и в какой-то мере больных в палатах.

Аватар пользователя Dkar
Dkar(8 лет 5 месяцев)

койки кто обслуживает/ведет? святой дух?)

Аватар пользователя Insk
Insk(5 лет 9 месяцев)

У автора всё правильно написано, конечно это в лучшем случае ошибка, которая будет стоить много жизней и денег, но гораздо хуже, если говноэлита не сделает выводов и всё продолжится в этой же парадигме.

Аватар пользователя medelain62
medelain62(8 лет 4 месяца)

Я уже писал раньше , те кто нас уверял , что у нас много лишних коек и мед персонала , те же самые личности теперь нас уговаривают само изолироваться  из за не хватки этих же коек и мед персонала . Так и живем , хлеб жуем 

Аватар пользователя shovinist
shovinist(7 лет 1 неделя)

Пусть вас койки и лечат. Приказом специалиста за месяц не сделаешь. Критическая нехватка эпидемиологов, реаниматологов, инфекционистов. Реаниматологов всегда дефицит, а после оптимизации пенсионеры по выслуге просто ушли из специальности

Аватар пользователя митрич
митрич(12 лет 2 месяца)

Выскажу таки своё мнение, без реакции на последующее обсуждение высокоумными знатоками всего. Да и сил нет. Были ли лишние койки? Да, были. Изменились методы, тактика, подходы. Реально снизился койкодень. Было ли идиотство с реформированием первичного звена? Ещё какое! Но нуждалось ли оно в реформе? Однозначно. Но! В мирное время коек хватало, система работала, хоть от меня лично кроме мата другого мнения не получала. О «войне» реформаторы забыли напрочь. Консервация коек резерва не велика задача. Может быть после всего произошедшего задумаются и не снесут ту же инфекционку в новой Москве, ради коттеджей. Пришла война. Нужно ли столько инфекционистов? Нет! Нужно понимание и определенная стандартизация действий. Образно- если достоверно КТ- не тяните время с рентгеном узи и тд. Дико страдает Логистика- правила мирного времени для войны не работают от этого безумные очереди и во многом перегрузка системы. Вы, господа администраторы, хотя бы количество документов снизили. В СИЗе много не напишешь. Амбулаторный контроль это вообще отдельная песня. Уже поняты ориентиры- наладить можно- и студенты справятся. Но фигушки инициатива от чиновника это из разряда чудес. А собственно сам вирус... когда личное впечатление от происходящего стало несколько изумлять, позвонил другу всю жизнь в ифекционке проработавшему- коротко- жопа! Я за всю жизнь ничего подобного не видел- привычные стандарты, схемы- не работает ничего! Все на ощупь. И слава Богу и русскому упрямству- получается. Получается потому что несмотря на следственный комитет иметь своё мнение отличное от стандартов оказания помощи иногда полезно. За сим- заканчиваю. Всегда интересовал вопрос, что чувствовал солдат в окопе во время войны. Теперь я похоже знаю ответ.

Аватар пользователя Оригинальный куплетист

Если бы мы не оптимизировали количество коек, административного персонала, ненужных затрат, то, можно посмотреть, заработная плата московских врачей была бы не 140 тысяч, а 70 тысяч. 

Мне нравится мэрский счёт.

Если произвести ещё двойную оптимизацию, то зарплата врачей будет 280 тысяч.

А если убрать нах всю медицину из регионов, то каждый врач в Москве будет получать миллиард как нех делать.