Москва, грипп, ОРВИ, пневмония и другие участники событий

"Я совершенно не против карантина. Мало того, я считаю, что подобным карантином (а то и более жестким) должна сопровождаться любая эпидемия респираторки. Государству это обойдется сильно дешевле, чем просто оставить население в покое. Но!!! Врать при этом совершенно не обязательно...",

- резюмирует наш местный спец-медик, раскрывая при этом статистику за 2019 год:

"А вот больничных с ОРВИ у того же контингента было порядка 1300 в марте и чуть больше 1000 в апреле.... И еще порядка 500-700 больничных с трахеитами, бронхитами и прочим подобным в месяц."

И сравнивая ее со статистикой сегодняшнего дня, которая по его подсчетам на порядок меньше. 

Собственно, как не поверить начальнику организационно-методического отдела. Который   организацией здравоохранения занимаюсь только последние 10 лет из 45, проведенных в медицине. А за эти 35 лет я кем только не был: и санитаром, и медбратом (постовым, процедурным и операционным) и общим хирургом, и врачом общей практики, и скоропомощником, и хирургом-онкологом.

В общем: и швец, и жнец и на дуде игрец...

Я не медик, поэтому ни личного опыта, ни  личной статистики не имею, но имею информацию официальных органов, которую, кстати говоря, предоставляют те самые медики, которые занимаются лечением пациентов, а обработкой статистической информации - те самые начальники организационно-методических отделов.

На портале iminfin.ru можно найти помесячные и годовые отчеты по инфекционной заболеваемости населения согласно данным Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по федеральным округам РФ и некоторым городам отдельно (причем за несколько лет).

Для составления отчета для Москвы, Санкт-Петербурга и соответствующих областей из перечня инфекционных заболеваний мной выбраны: грипп, острые инфекции верхних дыхательных путей, пневмония (внебольничная).

Правда наш спец может не согласится с представленными данными, т.к. имеет свой взгляд на статистику:

А теперь объясните мне, тупому, зачем нужно нужно отличать ОРВИ от легко протекающего гриппа (без головной боли, лихорадки выше 38,5 и прочих прелестей классического гриппа)? Чтобы галочку в статистику поставить?

Тем не менее ему известно, что должен делать доктор на приеме:

Он пишет в амбулаторной карте жалобы больного и результаты осмотра. И если они не будут соответствовать выставленному им диагнозу (особенно, если выдан больничный лист), то у заведующего отделением появятся вопросы, на которые нужно будет отвечать. Да и на следующей явке (она обычно через 3 дня) скорее всего будет совместный осмотр с заведующим отделением, на котором все несуразности и вылезут...

Таким образом эксперт знает, что в классической медицине диагноз ставится на основании клинической картины, а любое диагностическое исследование играет только вспомогательную роль.

Значит первое - это клиническая картина, а клиническая картина заболеваний, как правило, не меняется, т.е. методики определения этих заболеваний остаются неизменными. Специализированный медицинский сайт по поводу гриппа и ОРИ говорит следующее:

Дифференциально-диагностические признаки гриппа и других острых респираторных инфекций

С гриппом понятно - не смотря на то, что он может вызываться вирусами разного типа, от этого он ежегодно не перестает быть гриппом. Острые инфекции верхних дыхательных путей которые включают: синуситы, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, трахеиты и прочие локализованные и нелокализованные, уточненные и неуточненные острые респираторные инфекции, тоже не меняются. А вот с внебольничной пневмонией сложнее, т.к. она имеет разную этиологию, поэтому не имея отдельной классификации сложно сравнивать, поэтому при анализе данных будем иметь ввиду ее чрезмерную обобщенность.

Данные конкретно по Москве выглядят так:

Из представленного видно, что цифры заболеваемости 2020 года превышают заболеваемость 2019 г. Вопрос - зачем аудиторию АШ пытаются убедить в обратном, пусть остается на совести убеждающих..

Можно, конечно, сказать, что увеличение заболеваемости марта 2020 произошло за счет приписок, тем более, что мед.спец намекал на это рассказывая, дескать, начальство заставляет пересчитывать итоги заболеваемости потому что у нас эпидемия. Но чем обьяснить увеличение заболеваемости ОРИ, гриппом и той же пневмонией (пусть даже в очень общих чертах) января и февраля? Заранее стали переписывать итоги, еще до обьявления пандемии, самоизоляции и прочего?

Может изменились методики классификации заболеваний и записи причин смерти? Но, при пристальном изучении вопроса - оказывается, что нет. Ничего принципиально нового в МКБ-10 не внесено, а на территории РФ по прежнему действует  ПРИКАЗ от 26 декабря 2008 года N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти", которым утверждена Форма N 106/у-08 "Медицинское свидетельство о смерти", где порядок записи причин смерти не изменился.

А в начале апреля 2020 появились "Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 5 (08.04.2020)" (утв. Минздравом России) (вместе с "Инструкцией по проведению этиологической лабораторной диагностики коронавирусной инфекции", "Памяткой для медицинских работников станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызова скорой медицинской помощи", "Инструкцией по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи"), где все вопросы подробно освещены.

Любопытно то, что наш спец признается, что понятия не имею, что там в действительности происходит в городских больницах и какие бумажки там пишутся.

 При этом он уверен, что я отлично знаю реалии нашей медицины, в отличие от тех, кто ногой не ступал в практические ЛПУ и имеет только теоретические знания...

В общем, смотрите официальную статистику и следите за официальной информацией, а то спецы иной раз такими спецами оказываются...