Пациенты с легким и бессимптомным течением COVID-19 и нетяжелыми пневмониями, не связанными с коронавирусом, будут лечиться на дому. В распоряжении TUT.BY есть приказ Минздрава от 15 апреля № 433, где подробно расписано, как это все будет.
Как будут лечить пациентов с нетяжелой пневмонией на дому
На дому медицинскую помощь будут оказывать пациентам с внебольничной пневмонией с нетяжелым течением. Эта пневмония не связана с коронавирусом. Под пневмонией с нетяжелым течением подразумевается легкая и среднетяжелая пневмония.
Такую помощь с нетяжелыми пневмониями в домашних условиях будут получать пациенты до 55 лет, у которых нет сопутствующих заболеваний, пациенты старше 55 лет с клинически незначимой сопутствующей патологией без признаков декомпенсации заболевания.
Однако на дому смогут лечиться только те пациенты, у которых удовлетворительные бытовые условия и за которыми может ухаживать кто-то из родных.
Чтобы решить, что пациент с нетяжелой пневмонией может лечиться дома, врач должен оценить уровень сознания пациента, частоту дыхания и сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом, объем поражения легких на рентгене, аускультативную картину и перкуторные данные, температуру, интоксикацию, артериальное давление и показатели общего анализа крови. Особое внимание нужно уделить признакам гипоксемии: цианозу носогубного треугольника и крыльев носа, также обратить внимание на увеличенную частоту дыхания, участие в дыхании грудной клетки, характер дыхания.
Когда решение о лечении на дому принято, для пациента разрабатывается план лечения. Он включает диетический стол, питьевой режим, перечень лекарств, дозировки и кратность приема, диагностические и лабораторные исследования, кратность наблюдения врачом по дням недели.
Врач осматривает пациента дома не реже 1 раза в 3 дня, в остальное время состояние здоровья контролируется каждый день по телефону.
Если пациенту нужно выполнить медицинское вмешательство в учреждении здравоохранения, то его туда доставляют санитарным транспортом поликлиники.
Если состояние пациента ухудшится: появится лихорадка, одышка, мокрота изменит цвет, слабость будет прогрессировать, появится боль в груди или не будет эффекта от лечения — его доставят в больницу.
Как будут помогать в амбулаторных условиях пациентам с COVID-19
Пациентам с коронавирусом, у которых заболевание протекает в легкой форме или бессимптомно, медицинская помощь также будет оказываться амбулаторно. Пациенты изолируются по своему фактическому месту проживания, если это невозможно — в организациях здравоохранения.
Пациенты с бессимптомным течением болезни в лечении лекарствами не нуждаются. Медицинскую помощь на дому пациенту с коронавирусом оказывает медбригада: врач общей практики или участковый терапевт, медсестра, помощник врача. Медосмотры таких пациентов будут проходить на 1-й, 7-й и 14-й день с момента первого исследования на COVID-19. Если у пациента есть подозрение на пневмонию, его доставят в больницу, где сделают компьютерную томографию грудной клетки. Если пневмония не подтвердится, человека отвезут назад домой. Если пневмония подтвердится, положат в больницу.
При повышении температуры у пациента с коронавирусом выше 38,5 градуса ему назначают парацетамол по 500 мг, но не больше 4 граммов в сутки. При этой инфекции нужно, чтобы человек пил 1,5−2 литра жидкости в сутки и более, если к этому нет противопоказаний. При подозрении на бактериальную инфекцию больному назначат антибиотики на 7−10 дней.
Если у человека есть коронавирус и внебольничная нетяжелая пневмония, при этом его можно лечить амбулаторно и он не нуждается в круглосуточном наблюдении в стационаре, ему также пропишут лекарства. Среди них — гидроксихлорохин, азитромицин, амоксициллин/клавулановая кислота, кларитромицин, цефуроксим аксетил, левофлоксацин, моксифлоксацин. Все препараты, дозировки и кратность употребления назначает только врач.
Врач общей практики или участковый терапевт, который контролирует лечение пациента с COVID-19 амбулаторно, должен получить от него на это принципиальное согласие.
Медработники, которые будут помогать всем вышеперечисленным пациентам в амбулаторных условиях, будут обеспечены средствами индивидуальной защиты.
Комментарии
Типа в РФ как то по другому
ИСТОЧНИК
Просто пример из отчета нашего medward-а по своей больнице:
Всего «зараженных» - 59 человек. Из них -38 - дома, 21 в стационарах. Те кто дома : 25 человек на сегодняшний день совершенно здоровы, досиживают до результата 3-его анализа. У остальных 13-ти легкие симптомы ОРВИ, уже стихающие.
https://aftershock.news/?q=node/856242
да, ниже официальный приказ от 19.03 привел.
https://rg.ru/2020/03/24/moscow-prikaz230-reg-dok.html
да, вот официально:
ИСТОЧНИК
Но, любопытно, приказ Минздрава РФ от 19 марта. А Минздрав РБ только вот сейчас раздуплился.
ПапаКоли же приказал, что от коронавируса у него никто не умер и не умрет
Пока можно было всех подтверждённых + все контакты первого уровня с простудой класть в стационар - клали. Сейчас количество зараженных увеличилось, ввели приказ по домашнему лечению не-тяжелых. Вроде вполне очевидно.
ну правильно иммунодепрессантами лечат. однако важно не профукать что это пневмония не дай бог от другого вируса - тогда это лечение контрпродуктивно. не понятно кто и когда будет тем, кто на дому подтверждать или оровергать SARS-COV-2
Почитал комментарии. Понравилось, что люди гораздо спокойнее обсуждают проблему. Мнения разные, спорят, но гораздо спокойнее, чем на АШ. Надо бы поучиться.
Для комментирования на tut.by нужно регистрироваться с паспортными данными.
сайт вроде talks.by, и вход, в том числе, через vk, facebook, google+.
Или они тоже под контролем?
Везде на всех формуах ввели подтверждение по телефону. Так что если по вашему телефону зарегался ребенок -- то отвечать вам за его высказывания на формуах.
Заходите к нам в гости. Чувствуйте себя как дома.
Войти сможете и только читать,а комментировать нет.Да и модеры на ТУТ звери.
Прекрасно, я считаю. Неплохо было бы ввести такое правило в РФ на всех сайтах – люди бы хоть начали базар фильтровать. А то сейчас можно что угодно написать, в т.ч. оскорбления и за это ничего не будет.
Очень интересный приказ. В принципе адекватно, но контроль за состоянием нужен. В мае станет ясно, что и как, пока что сложно прогнозировать. Лично я бы предпочел, конечно, дома лечиться, ведь в условиях "чумного барака" хуже. И похоже, что это с нами навсегда и контакт никого не избегнет, и вирус вольётся в ряды ежегодных ОРВИ.
Ну да. Полку коронавирусов в составе ОРВИ прибыло. Пройдет через всю популяцию. Надо это пережить. И научиться с ним жить. Когда большая часть популяции его перенесет (большая часть в легкой форме), таких волнений не будет.
Скорее всего, надо привыкать к тому, что при вспышке ОРВИ все носят маски. Как южные корейцы.
У новичка есть не до конца исследованные особенности, все и волнуются. Хотя, когда у меня ребенок болел гриппом, я тоже волновался и меры предосторожности принимал, какие мог из доступных. Но лечился большей частью дома.
Так что приказ вполне себе нормальный. Не без шероховатостей, но, я думаю, отработают по практике.
Контроль состояния, указанный, в том числе, и в приказе, нужен, только вот как его делать? Участковые по участкам не набегаются. Самодиагностика - вещи модная, но та еще вещь, эти самодиагностируемые потом в панике больничку забивают. Когда нет вспышки, оно ладно, а во время вспышки лучше при возможности в больничку не соваться.
Вот пишут, что он на кровь влияет в части содержания кислорода. Дождемся окончания процесса и уточненных данных, сейчас это пока гипотезы, требующие подтверждения. Но, наверно, еще пульсоксиметр надо теперь в хозяйстве иметь, чтобы содержание кислорода в крови мониторить. Хотя, глядя на цифры, не медик может и свихнуться.
В общем, надо это пережить, и думать, что дальше делать.
то как он обманывает ИС у некоторых я бы не был столь оптимистичным по поводу обычного ОРЗ. скорее ещё одним спидом будет больше.
Легкие и средней тяжести пневмонии у пациентов вне групп риска всегда ведут на дому.
У белоруссов нормальный приказ.
Да и до приказа так было. Просто видать приказом успокоили некоторых медиков, которые чуть что везли в стационар "от греха подальше".
Ну хрен знает, меня прошлогодней весной, с довольно легкой пневмонией в больничку положили, по симптомам только температура была приличная, больше чем 38.5, уже в больнице на рентгене нашли одностороннюю, нижней части или как то там, одышки не было, курить из палаты все по лестнице бегал, и вниз и вверх :-) врачи молодцы за неделю меня вылечили.
Похоже "психоз" подкрался незаметно и надолго,а тракторист всё упирается