Врач из Филатовской — о больных коронавирусом и сменах без перерыва
Московскую ГКБ №15 им. Филатова переоборудовали под лечение пациентов с коронавирусом. 1315 коек, 543 врача, 741 медицинская сестра. За неделю количество пациентов с COVID-19 увеличилось с 25 до 282 человек, пневмония диагностирована у 661 пациента. Только 5 апреля в клинику поступило 215 больных. Кардиолог-реаниматолог больницы Ирина Ильенко рассказала «Правмиру» о 12-часовых сменах без перерывов, защите медперсонала от заражения и состоянии пациентов.
Я вхожу в больницу через посты охраны. Прохожу в шлюз, где мне измеряют температуру, выдают резиновые тапочки, новую пару носков, нательное белье.
Белье — синяя в белую полоску армейская пижама со звездой и надписью «Армия России». Почему такое? Потому что домашнее на себя не наденешь — запрещено, а достаточного количества своей униформы у больницы нет, что смогли найти, то и выдали. К всеобщей радости, пижама удобная.
На шею вешаю ключ от шкафчика. Сверху надеваю обмундирование: защитный комбинезон, бахилы, респиратор, очки, две пары перчаток.
Ирина Ильенко
Здесь зеленая зона заканчивается. Дальше — красная, из которой ничего выносить нельзя. И мои очередные 12 часов дежурства.
Когда тебя пускают в эту красную зону, каждый раз провожают как на войну: ну, удачи вам! Как будто можем не вернуться… Как из самолета в бесконечность: первый пошел, второй пошел… Главное – не забыть парашют.
В «скафандрах» мы друг друга не узнаем
Мы друг друга в «скафандрах» этих не узнаем. Разве по походке или по габаритам, если они очень индивидуальны. И еще по глазам — их через маску видно.
Мне коллега на прошлом дежурстве на капюшоне комбинезона написала имя. А я про это забыла. Подходят консультанты и обращаются безошибочно. Я не знаю их. Удивилась. Пошла в КТ. Там ко мне снова — по имени. Удивилась опять, потому что одинаковые у всех скафандры — у санитарки, медсестры, хирурга, травматолога, кардиолога… Подхожу к зеркалу: в буквальном смысле на лбу красным маркером печатными буквами написано, кто я. Смешно…
Другому доктору зайца на спине нарисовали. Наша маленькая свобода, которую пока у нас никто не отнимал. Есть, конечно, и термобейджи, с фамилией, инициалами и указанием функционала, но они написаны мелким шрифтом, присматриваться надо. А так — понятно и местами даже забавно.
Надписи на защитных костюмах
На выходе из красной зоны форму надо снимать, ничего касаться нельзя. Выкидываешь носки, бахилы, перчатки, скафандр, респиратор. Тебе выдают полотенце, и ты идешь в душ. Не выбрасываются только тапки и маски — резина, пластик — то, что потом в замочку идет и проходит санобработку. Нижнее белье, которое считается условно чистым, тоже потом стирается.
В сети сегодня обсуждали возможность работы в одноразовых халатах. Я для себя это исключила сразу. Работать в реанимации считаю возможным только в средствах защиты. К счастью, их пока хватает.
К новой форме я за несколько дежурств приспособилась, хотя ее наличие требует коррекции всего. Дышать в респираторах тяжело, они давят на нос, скулы, маска плотно прижата к лицу, натирает, потом в этих местах кожа слезает, покрывается коркой-болячкой. Что-то надо придумать, может патчи подкладывать, смазывать кремом — тестируем, думаем, но пока решения не нашли.
После смены
С пациентами в таких костюмах надо говорить четче и громче, определенный уровень понимания проявлять, потому что многие напуганы, мне кажется, даже больше, чем врачи.
Представь, ты, больной, лежишь на кровати. Раньше к тебе подходили люди в халатах и с открытыми лицами, а теперь — такие космонавты в скафандрах.
Два сотрудника — два космонавта, пять — значит пятеро. Просто кадры из «Звездных войн»!
Да, мы вежливы, по имени-отчеству обращаемся, но перед незащищенным человеком стоим в таких средствах защиты, что ему просто не по себе! Все вокруг брызгается, моется, дезинфицируется. И вроде все понимают про COVID, но психологически очень непросто. Люди разные по психическому складу. И срывы нервные случаются. Родственников к больным — нельзя. По телефону звонить — можно, но большинству пациентов в реанимации уже даже не до телефонов.
12 часов без еды, воды и туалета
Когда встал выбор, сколько будет длиться смена — 12 часов или 24, мы выбрали 12. Кто-то, правда, работает сутками. Как это возможно — не представляю. Решение работать в новых условиях все принимали, естественно, добровольно. Но о том, как именно это будет, изначально можно было только догадываться.
Нас предупредили, что один перерыв возможен — попить, перекусить, в туалет сходить, а три или пять — нет, просто потому, что это будет занимать лишнее время и лишний расход защитной формы, и просили к мере такой отнестись с пониманием. Эта же история всех курящих касается.
Выходя из красной зоны, ты должен всякий раз снова проходить через шлюз, снимать-надевать костюм, а это время. Полчаса минимум. С учетом поесть — еще больше, отделение «теряет» сотрудника минут на 40, на час. А если скорая в этот момент или умирает кто-то, и на счету каждая секунда? За пару минут, как раньше, вынув изо рта ложку, до пациента не добежишь. Поэтому свое «хочу попить» нужно согласовать с теми, кто остается.
И потом, это лишние контакты. В небольших комнатах отдыха, которые в конце смен и на перерывах набиваются под завязку, дистанцию в два метра, естественно, не соблюдает никто. Только здесь все уже без защиты. Предполагается, что мы еще здоровы.
Медики в «скафандрах»
Тестирование медперсонала на Covid-19 только собираются ввести, а в контакте с инфицированными пациентами мы побывали все, и как дела обстоят по факту, одному Богу известно. Респиратор, например, обеспечивает только 95% защиты…
И каждый раз уходя с работы, я не знаю, может, я уже потенциальный пациент своей же реанимации, и это вопрос всего лишь нескольких дней.
В комнату отдыха я лично заходила уже после работы и фактически имею опыт 12-часового голодания, без воды и посещения туалета. Когда не пьешь, терпеть проще. Но у меня под пижамой — памперс. На тот случай, когда совсем уж приспичит. На позапрошлом дежурстве случай представился, и подгузник я протестировала. Ощущение льющейся по ногам мочи, мокрая пижама — так себе удовольствие, благо это был почти конец смены. Буду думать, как укрепить позиции и здесь. Хотя, кажется, организм научился терпеть и это и может обходиться без впитывающей поддержки.
Руководство больницы в тех условиях, которые есть сейчас, старается, как может, сделать так, чтобы всем было максимально комфортно. Я это чувствую, вижу. Но пока открытых вопросов много… Работаем мы всего вторую неделю.
Без рации на смене не обойтись
Рации — отдельная тема. Их выдали всем отделениям, у каждого — свой канал, и мы все время на связи. Находясь в красной зоне, мы не должны ее оставлять ни при каких обстоятельствах, обязаны реагировать быстро. Мы слышим все переговоры по корпусу, и нас по рации тоже слышат все:
— Шестнадцатый, ответьте восьмому!
— Восьмой слушает…
— У нас код зеленый…
— Принято!
Каждая смена — это вызов. Вызов твоему опыту и профессионализму, потому что то, с чем мы сталкиваемся сегодня, в практике ни у кого из нас не было, это вызов твоему эго, вызов твоей психике, твоей выносливости, жизнеспособности и еще, наверное, человечности. Всякий раз мысленно благодарю всех, кто ее в теперешних обстоятельствах как-то умудряется еще проявлять. И не говорите мне, пожалуйста, как людям плохо сидеть дома и смотреть в окно, как они на самоизоляции перед телевизором устают. После таких смен мне трудно это понять.
Пациент с тобой разговаривает, а легких у него уже нет
Больные поступают тяжелые. В разы тяжелее тех, с которыми я работала раньше. Умирают ли люди? Да, умирают. Это больница. И здесь смерть есть всегда. Сейчас половина в моем отделении уже на искусственной вентиляции легких, вторая — потенциальные кандидаты на нее. Младше 40 лет нет никого. Небольшое количество до 60 и основная часть — после 60 лет. Людей привозят на скорых из дома, из других стационаров — могут 100 человек в сутки привезти, могут 200. Кого-то — уже подключенными к аппарату искусственной вентиляции.
На днях осматривали женщину лет 50–60 с Covid-19 без тяжелой сопутствующей патологии, она на кислородной маске, но особо не жалуется: «Да, тяжеловато дышать, но ничего, терпимо». Разговаривает. По рентгену — небольшая пневмония, не критично. Мы таких пациентов на живот на несколько часов переворачиваем, чтобы спина дышала, раздыхивались отделы, которые зажимаются, когда человек на спине лежит. У нас приборчик есть, на палец надевается, мы по нему насыщение крови кислородом смотрим.
Показаний для искусственной вентиляции нет. Но буквально на глазах показания эти меняются, а пациентка вроде как так же, особо не жалуется. Везем ее на КТ.
Смотрим результаты томографии — а там легких нет! В труху!
И я теперь понимаю, почему ковидные, у кого пневмония, умирают один за другим! Они с тобой разговаривают, а легких у них уже нет! И они все такие! И это так страшно! Женщину перевели тут же на ИВЛ, не знаю, выживет ли.
«Наша смена похожа на ад»
Прочитаны и выучены десятки метров инструкций, новые продолжают писаться.
Я более 20 лет в реанимации работаю, но что происходит сегодня — такого не видела никогда. Офтальмологи, гинекологи, травматологи — все в один день стали просто врачами, которые принимают пациентов с Covid-19. Сейчас мы понимаем хотя бы, что и как надо делать…
Пациентов с каждым разом все больше и больше, и я не знаю, сколько их будет завтра, послезавтра и вообще. Никто не знает. На прошлом дежурстве у меня было семь, мне хватило их «с головой». А будь у меня 15 или 20, я не уверена, что сил, оборудования и времени хватит на всех.
И тогда будет, как на войне: среди тех, кто вот-вот умрет, и тех, у кого есть шанс выжить, я как врач выберу последних и подойду к ним, потому что спасать надо будет того, кого еще можно спасти. И такое развитие событий вполне возможно. Надеюсь, до этого не дойдет.
Ловила себя на мысли, что отмечаю, как проявляют себя мои коллеги, попадая в сложные обстоятельства. У всех разная стрессоустойчивость, и самое интересное, ты никогда не знаешь, где у каждого человека тот самый его предел. Невольно стало вспоминаться пресловутое советское: с ним/ней я пошла бы в разведку! А вот с ним или ней — не пошла бы.
В целом дежурства проходят штатно. Рефлексировать времени нет. От слова «совсем». Некогда поднять голову от работы. При этом писанину всю медицинскую с заполнением кучи бумаг не отменял никто. Отчетности только добавилось. После смены хочется одного — спать… Уже спустя неделю у меня начались какие-то процессы в теле и в эмоциональном состоянии, которые я пока объяснить не могу. Какая-то перестройка идет. Мощная очень. Знаю, что прежней я не буду уже никогда.
Сейчас я стала понимать тех, кто написал или напишет заявления об уходе.
Понимаю коллег, которые, работая на Covid-19, писали в постах: «Наша смена похожа на ад. Оставайтесь, пожалуйста, дома».
Мое поколение родилось и выросло в мирное время. Война была где-то, но всегда в стороне, и как женщина, я не имела к ней отношения. Но теперь, мне кажется, я понимаю, что значит война. Это не печально, но и не весело. Это просто очень серьезно.
Видео из Филатовской больницы.
Про "фото с негром"
Комментарии
Сомнений в достоверности нет.
Эти люди на переднем крае. Им крайне тяжело. Естественно, тональность публикации -соответствующая. Читать это всем остальным -тоже тяжело. Итак тошно, зачем это вытаскивать сейчас? Для бодрости духа?
Вот после затихания эпидемии можно и нужно опубликовать это. Хотя бы для того, чтобы "светлоликие креаклы" и богемная тусовка были бы слегка пристыжены. И некоторые представители широких народных масс -тоже. Чтобы перестали трындеть о ничего не умеющих медиках-взяточниках.
P.S. Кстати, представители некоторых профессий работают по такой схеме защиты постоянно. Работники атомных предприятий, биотехнологи, химики на опасных производствах. Возможно, и обычные врачи должны быть готовы в любую минуту работать таким образом.
Вот эта фотка итальянская
Отсюда.
Вы, вероятно, никогда в больнице в тяжелых отделениях не лежали., а уж если массовка идет ... Тут и обосновывать не надо. Но чаще всего умирают дома, до больниц не довозят. При эпидемиях это обычное дело, но об этом молчат. Это сейчас что-то расслабились и выплескивают все.
Немного сбился по комменту. Но ваш оппонент тоже пусть почитает.
- Стошнило....
А что не так, все как есть, так и описали.
Если перейти по ссылке, то фотка с индусом, это из другой статьи.
Ну негр или индус, и одежда у него не наша. Может перепутали, может просто реклама другой статьи. Сейчас любят в середину статьи рекламу другой запихнуть.
Но лучше нагнать больше жути, чем будут бегать по стране и вопить, что их ограничивают в перемещении.
Стоил ли тот съеденный пармезан того, чтобы куча людей попала в реанимацию и умерла вместе с любителем пармезана за компанию?
Пытался разглядеть там негра - безрезультатно. Или я был невнимателен?
Была фотка с негром. Я убрал. Попала из ссылки на другую статью по теме. Можно в первоисточнике глянуть. Там мелкая фотка с негром.
Спасибо, работа врачей впечатляет, здоровья им и сил!
???
x=rnd
y=rnd
z=rnd
Для подтверждения КОВИД вроде как делают 2-3 анализа, каждый занимает время. Пневмонию проще диагностировать. То есть 282 человека уже точно имеют КОВИД, у остальных на данный момент подтверждена пневмония, а анализы на КОВИД могут быть как отрицательные так и еще просто не готовы.
И они все вместе лежат в "красной зоне" и протестированные и нет? Это чтоб добить вторых? Бред какой-то.
Мне интересно, а вы что предлагаете? Заражать пациентов и врачей потенциальными инфицированными в зелёной зоне? Да и наверняка там экспресс тест положительный, просто у нас признают инфицированными только после Роспотребнадзора, а это может занять до трех дней.
Есть ещё вариант. Считать статью не вполне достоверной информацией.
Проблема, как не заражать подозрительных, реально существует и, как я понял, ее как-то решают на уровне протоколов работы с пациентами: чтоб медперсонал не переносил заразу от одного пациента к другому.
Да проблема есть, но в статье она не озвучена и решение её не раскрыто. И именно поэтому статья не вполне достоверна.Авторы выбрали эмоциональный отклик вместо информации.
Ну, не все аспекты осветили. Это означает, что остальные сведения ложные?
Нет, не означает. Но авторы выбирали аспекты с точки зрения эмоционального отклика, да и к цифрам есть вопросы. Мне из статьи ясно : Ковид - штука очень неприятная, и сдерживать её необходимо.
То есть, полезная статья?
Вобщем,да. Народ надо пугать, чтобы дома сидел.
я среагировал на то что медперсонал "обещают" начать тестировать, а так да они продолжают распространять заразу. кмк похоже на наброс.
В Ивановской больнице из-за несоблюдения протоколов безопасности (и, конечно, отсутствия своевременного тестирования!) пациенты оказались вперемешку, в итоге больницу целиком закрыли на карантин, а медперсонал отправили на обсервацию.
В нашей районной больнице примерно то же самое произошло. Человек 2 недели лежал с пневмонией в отделении, ему теста не делали - ведь он не приехал из Китая, а статистику портить не надо! - и пришлось весь персонал отправлять в обсервацию...
Поэтому адекватные врачи требуют защиту, как в этой статье описано. Они понимают, что последствия будут не только для них и их семей, но и лишат их возможности помогать пациентам, послужат разносу заразы среди коллег и других, незараженых пациентов...
И руководство, которое пилюет с высокой колокольни на обеспечение СИЗ медработников, должно проходить по уголовной статье, как вредители и биодиверсанты, а если кто-то умрет от заражения, по их вине - и по статье убийство по халатности (или вследствие нарушения техники безопасности).
Вот и в Белоруссии врачи предпочитают, на фоне игнорирования адекватных мер предосторожности руководством, увольняться:
https://oko-planet.su/politik/newsday/579763-stalo-izvestno-o-massovom-u...
И судя по репортажу их всех обслуживают врачи и медсестры в одних и тех же костюмах и перчатках.
О том и речь. С высокой степенью вероятности, те пациенты которые не имеют диагноза КОВИД, получат его, как как оказались в красной зоне. Те же грабли что и в Европе. У пациента пневмония и симптомы, но он без подтверждения КОВИД уже в в инфекционное отделение переведен. Потом имеем всплеск заболеваемости, осложнений, и удивляемся почему.
Да вообщем то ожидаемо Все. Судя по описаниям, переход из состояния недомогание в острую фазу пневмонии настолько быстрый, что счет идет на часы и минуты. Поэтому при увеличении количества больных современная медицина быстро входит в коллапс. Отсюда и все эти страсти. Благо, что пока рост, хоть и есть, но ситуация не критична.
Явный вброс
Обосновать можете?
Легко. Но бесплатно корректировать методички не буду.
Вы когда в больнице лежали,как часто врача видели?
Я думаю младший мёд.персонал обычно контактирует с больными .
А то и на постоянке в палате,чего там врачам то делать ?
Ниже ссылка на официальный сайт этой больницы. Там есть видео. На видео врачи одеты в такую же одежду, такие же маски и такие же рации.
http://gkb15.moscow/news/8464/
И что? В это можно было бы поверить, если бы не эта театральщина про легкие в труху.. Человек с легкими в труху общаться не может! И цифры как-то, простите, режут глаз.. Выше уже писали.
Короче, просто пиар помноженный на хайп. И есть подозрение в борцунстве и посягательстве на очернение официальной позиции..
Куда смотрят ответственные непонятно? Я бы прищемил бы всех по цепочке за художественность и вымысел!
А вот и сектанты #НеСтрашнееГриппа подъехали. Странно, что Алекса нет с его придурошной "короняжкой"
Возражение чисто физиологического свойства. Дежурство 12 часов, не попить, не пописать. Для такого режима, человек на смену должен как космонавт подготавливаться, с пустым желудком, пустым мочевым пузырем и опорожнённым кишечником. Без еды и питья 12 часов продержаться можно (но нужно ли, или у нас медики как медицинские маски, одноразовые?), без отправления физиологических потребностей нет, с учетом того, что большая часть медицины это женщины. Так что, вопрос должен быть решён либо непосредственно в красной зоне, либо должен быть график по выходу из красной зоны в зелёную и последующего возвращения.
Человек без еды может спокойно провести неделю, справить большую нужду надо раз в сутки, а попить и пописать можно в перерыв.
Человек без еды может спокойно провести неделю, но не сможет эту неделю работать, тем более в стрессовых условиях, и должным образом выполнять свои обязанности.
А никто и не заставляет его неделю не есть. Шесть часов до перерыва.
Хорошо, через шесть часов на перерыв поесть, еще через два часа после еды на внеплановый перерыв, уже пописать. Вы не находите, что регламент работы в условиях высокой биологической опасности должен быть несколько иной (а описание соответствует работе с патогенами категории 1), чем описан в статье? то есть определённые моменты должны быть учтены заранее, в расписании дежурства.
Вы специалист по регламентам работы в условиях высокой биологической опасности? Если нет, то не тратьте мое время пустыми рассуждениями.
Можете поставить на себе опыт, благо всё равно самоизоляция, и проверить сколько можно потерпеть поесть, а сколько можно потерпеть пописать, в течении 12 часов. А уже после проведения такого опыта на себе, можете спокойно указывать мне о чем рассуждать, а о чем нет. Но никак не ранее.
Понятно, до свидания.
КГАМ.. Это Италия?
"Православие и мир" - это ПГМ. Расходимся
Вроде про православие ничего нет.
Просто открой первоисточник.. И врач, КМК - выдуманный.
А в конце статьи - информация - куда вы можете перевести денюжку на поддержку ресурса - бог в помощь, как говорится..
КМК (как мне кажется) - очень убедительно.
Никаких подтверждений, что врач настоящий в статье нет..
На сайте больницы есть такой врач, Ильенко И.В.
Ну значит может в суд подавть
В самом деле, чтобы достопочтенный дон - да за своей хлеборезкой следил. Неслыханное дело.
В Белоруссии уже приступили к прокурорским проверкам:
Врача из Витебска, заявившую, что ситуация с COVID-19 выходит из-под контроля, вызывали в прокуратуру
Врачи отреагировали массовым увольнением: Стало известно о массовом увольнении врачей в Белоруссии из-за коронавируса
То же и на Украине происходит, в Запорожье коллектив инфекционного отделения написал заявления в полном составе, и не только там.
Интересно будет последить, как выделенный тому же Поволжскому Федеральному Округу миллиард с лишним, на прямую поддержку медиков, дойдет до персонала, который получает по 15 тысяч оклада.
Страницы